元培科技大學
資訊管理系畢業專題
大 專 院 校 進 修 部 學 生 健 康 管 理
指導老師: 何順全老師
組 員: 鍾舒萍(0972408002)
譚婷予(0972408024)
劉昀苹(0972408039)
李俊頡(0972408048)
中 華 民 國 一 ○ ○ 年 十 二 月
II
摘要
本小組專題為大專院校進修部學生健康管理，專題主要目的是在了解大專院 校進修部的學生，對於自己的健康管理及預防醫學是否有自我的認知，同時也要 增加進修部的學生對於健康管理的知識來源，以提供相關的書籍資料，使進修部 學生更了解於防疾病的相關認知做為參考。因此本組整理了進修部學生較常出現 的生理反應，列出相關的病兆做出病因與病狀的個人健康管理問卷調查表，利用 統計結果做出改善與建議，並用文獻彙整以心智圖來呈現病狀在未來可能會衍生 的疾病問題，目的主要是提升個人認知而有效達到預防的效果，主要目標是讓進 修部的學生更了解如何預防疾病，讓生活沒有了壓力，生活的更健康。 關鍵字：大專院校進修部學生、預防醫學、健康管理、心智圖III
目錄
摘要 ... II 目錄 ... III 表目錄 ... VI 圖目錄 ... VIII 誌謝 ... X 第一章 緒論 ... 1 1.1 背景與動機 ... 1 1.2 目的 ... 2 1.3 限制 ... 2 1.4 關鍵名詞定義 ... 2 第二章 文獻探討 ... 3 2.1 健康的定義及現代健康觀念 ... 3 2.1.1 健康的定義 ... 3 2.1.2 現代的健康觀念 ... 3 2.2 何謂健康管理及主要目的 ... 4 2.3 健康檢查 ... 4 2.3.1 健康檢查的意義 ... 4 2.3.2 為什麼要健康檢查 ... 5 2.4 預防醫學 ... 6 2.4.1 預防醫學可以應用的方法... 6 2.4.2 初級預防、二級預防及三級預防 ... 7 2.4.3 改善傳染病控制之方法 ... 8 2.5 慢性疾病的定義、原因、未來的影響 ... 11 2.5.1 慢性疾病的定義 ... 11 2.5.2 慢性病主要罹患原因為何... 11IV 2.5.3 慢性疾病對未來的影響 ... 12 2.6 疾病介紹 ... 13 2.6.1 過勞死、壓力 ... 13 2.6.2 便秘 ... 14 2.6.3 胃潰瘍、消化不良 ... 16 2.6.4 肝炎 ... 17 2.6.5 脂肪肝 ... 18 2.6.6 流行性感冒 ... 19 2.6.7 失眠 ... 21 2.6.8 生理不順 ... 22 2.6.9 頭痛 ... 23 2.6.10 牙痛、嘴破 ... 24 2.6.11 癌症 ... 25 2.7 健康管理實施的策略、方法、步驟 ... 27 2.7.1 健康管理調查的策略 ... 27 2.7.2 健康管理調查的方法 ... 28 2.7.3 健康管理調查的步驟 ... 29 2.8 心智圖 ... 31 第三章 專題設計與規劃 ... 33 3.1 專題製作流程圖及相關說明 ... 33 3.2 問卷設計內容及選項 ... 37 3.3 甘特圖 ... 39 3.4 工作分配 ... 42 第四章 專題成果 ... 43 4.1 資料收集 ... 44 4.2 資料分析 ... 48 4.2.1 五點量表統計結果 ... 48
V 4.2.2 是與否統計結果 ... 69 4.3 分析結果 ... 73 4.3.1 最常出現的症狀 ... 73 4.3.2 症狀整合 ... 74 4.3.3 心智圖呈現 ... 75 第五章 結論 ... 78 參考文獻 ... 81 附錄 ... 83
VI
表目錄
表 2- 1 增強個體對環境危害的抵抗力 ... 8 表 2- 2 提升環境衛生安全方法表 ... 9 表 2- 3 公共衛生體系的措施 ... 10 表 2- 4 導致便秘的原因 ... 14 表 2- 5 肝炎分類 ... 17 表 2- 6 脂肪肝的預防 ... 18 表 2- 7 失眠的預防 ... 21 表 2- 8 頭痛的預防 ... 23 表 2- 9 肝癌常見症狀 ... 25 表 2- 10 肺癌的常見症狀 ... 26 表 2- 11 口腔癌常見症狀 ... 26 表 2- 12 不記名調查法階段之流程說明與成功因素 ... 29 表 3- 1 夜間部學生常面臨的健康問題 ... 34 表 3- 2 工作技術分配表 ... 42 表 4- 1 第 1 題實數統計 ... 48 表 4- 2 第 1 題實數百分比 ... 48 表 4- 3 第 3 題實數統計 ... 49 表 4- 4 第 3 題實數百分比 ... 49 表 4- 5 第 4 題實數統計 ... 50 表 4- 6 第 4 題實數百分比 ... 50 表 4- 7 第 7 題實數統計 ... 51 表 4- 8 第 7 題實數百分比 ... 51 表 4- 9 第 9 題實數統計 ... 52 表 4- 10 第 9 題實數百分比 ... 52 表 4- 11 第 10 題實數統計 ... 53 表 4- 12 第 10 題實數百分比 ... 53 表 4- 13 第 11 題實數統計 ... 54 表 4- 14 第 11 題實數百分比 ... 54 表 4- 15 第 12 題實數統計 ... 55 表 4- 16 第 12 題實數百分比 ... 55 表 4- 17 第 3 題實數統計 ... 56 表 4- 18 第 13 題實數百分比 ... 56VII 表 4- 19 第 4 題實數統計 ... 57 表 4- 20 第 14 題實數百分比 ... 57 表 4- 21 第 15 題實數統計 ... 58 表 4- 22 第 15 題實數百分比 ... 58 表 4- 23 第 16 題實數統計 ... 59 表 4- 24 第 16 題實數百分比 ... 59 表 4- 25 第 20 題實數統計 ... 60 表 4- 26 第 20 題實數百分比 ... 60 表 4- 27 第 22 題實數統計 ... 61 表 4- 28 第 22 題實數百分比 ... 61 表 4- 29 第 24 題實數統計 ... 62 表 4- 30 第 24 題實數百分比 ... 62 表 4- 31 第 25 題實數統計 ... 63 表 4- 32 第 25 題實數百分比 ... 63 表 4- 33 第 26 題實數統計 ... 64 表 4- 34 第 26 題實數百分比 ... 64 表 4- 35 第 27 題實數統計 ... 65 表 4- 36 第 27 題實數百分比 ... 65 表 4- 37 第 28 題實數統計 ... 66 表 4- 38 第 28 題實數百分比 ... 66 表 4- 39 第 29 題實數統計 ... 67 表 4- 40 第 29 題實數百分比 ... 67 表 4- 41 第 30 題實數統計 ... 68 表 4- 42 第 30 題實數百分比 ... 68 表 4- 43 第 8 題實數統計 ... 69 表 4- 44 第 8 題實數百分比 ... 69 表 4- 45 第 17 題實數統計 ... 70 表 4- 46 第 17 題實數百分比 ... 70 表 4- 47 第 19 題實數統計 ... 71 表 4- 48 第 19 題實數百分比 ... 71 表 4- 49 第 23 題實數統計 ... 72 表 4- 50 第 23 題實數百分比 ... 72 表 4- 51 問卷調查症狀疾病與病因統計結果 50%(含)以上統計表 ... 73
VIII
圖目錄
圖 2- 1 不記名問卷調查法實施流程圖 ... 30 圖 2- 2 心智圖 (資料來源：王俊文，2007) ... 32 圖 3- 1 專題製作流程圖 ... 33 圖 3- 2 專題時程表 1 ... 39 圖 3- 3 專題時程表 2 ... 40 圖 3- 4 專題時刻表 3 ... 41 圖 4- 1 第四章流程圖 ... 43 圖 4- 2 性別、時段、職業統計結果(如附件九) ... 44 圖 4- 3 性別、時段、職業統計結果百分比(如附件十、附件十一、附件十二) ... 45 圖 4- 4 五點量表題目統計結果&百分比(如附件三、附件四) ... 46 圖 4- 5 是與否題目統計結果&百分比(如附件六、附件七) ... 47 圖 4-6 第 1 題統計圖表 ... 48 圖 4-7 第 3 題統計圖表 ... 49 圖 4-8 第 4 題統計圖表 ... 50 圖 4-9 第 7 題統計圖表 ... 51 圖 4-10 第 9 題統計圖表 ... 52 圖 4-11 第 10 題統計圖表 ... 53 圖 4-12 第 11 題統計圖表 ... 54 圖 4-13 第 12 題統計圖表 ... 55 圖 4-14 第 13 題統計圖表 ... 56 圖 4-15 第 14 題統計圖表 ... 57 圖 4-16 第 15 題統計圖表 ... 58 圖 4-17 第 16 題統計圖表 ... 59 圖 4-18 第 20 題統計圖表 ... 60 圖 4-19 第 22 題統計圖表 ... 61 圖 4-20 第 24 題統計圖表 ... 62 圖 4-21 第 25 題統計圖表 ... 63 圖 4-22 第 26 題統計圖表 ... 64 圖 4-23 第 27 題統計圖表 ... 65 圖 4-24 第 28 題統計圖表 ... 66 圖 4-25 第 29 題統計圖表， ... 67IX 圖 4-26 第 30 題統計圖表 ... 68 圖 4-27 第 8 題統計圖表 ... 69 圖 4-28 第 17 題統計圖表 ... 70 圖 4-29 第 19 題統計圖表 ... 71 圖 4-30 第 23 題統計圖表 ... 72 圖 4- 31 心智圖 1 ... 75 圖 4- 32 心智圖 2 ... 76 圖 4- 33 心智圖 3 全圖 ... 77
X
誌謝
起初剛踏入元培科技大學的時候，大家都還是很年輕的高中生，都還不知道 大學要做什麼，甚至所謂的「專題」都不知道，有些人覺得就像做做報告敷衍了 事。但是，從一年級到至今在大學學習體驗中慢慢的體會到，「報告」就是專題 的學習，每科的老師都不斷的教我們做資料報告、資料彙整等等。在這過程中也 不斷的學習，不斷的修改報告的陳述方式與內容，演變成今日的「專題」。 在製作的過程當中我們敢說並不順利，雖然題目與本身小組的每個人都貼近， 但是需要表現出轉題的主軸，的確是一大的困難。不管是在專題的製作過程、製 作調查問卷、相關資料蒐集等，都是相當吃力的。主要的是大家都是需要工作而 無法進行專題討論，過程中一度得面臨停擺。但是，最後還是很高興可以順利完 成想要的結果。在這也要感謝元培科技大學進修部同科系的同學，願意幫我們耐 心完成調查問卷。最後是要感謝的是我們的指導老師，何順全老師，在製作的過 程當中給我們相關的專題意見，最後有大家的陪伴而完成這項任務，或許這結果 不是結束，但是也是一個好的開始。1
第一章 緒論
1.1 背景與動機
本專題是以大專院校進修部學生健康管理做為探討，現實經濟的壓力導致現 代人生活忙碌、運動量減少，對於個人的健康管理以及一般的疾病預防卻是一再 的忽略，很符合本專題的探討方向。 現代人生活富裕，但是渾身是病痛，不管是高血壓、高血脂、糖尿病、肝病、 憂鬱症、大腸癌等，在在都顯現對疾病的無可奈何(謝瀛華，2005)；在科技的進 步之下也遣藏著危機，交通的便利、網路的發達、速食業者的興起導致現代人養 成一種習慣『懶惰』，不願意多走一步路、不願意去逛街、不願意親自下廚，以 運動上、飲食上都沒有達到一定的規範，現代人的飲食過油過甜，運動量減少， 對於一些隱藏的慢性疾病是一個很好的『溫床』。 我國現代人在健康管理及認知上往往都是忽略過去，或是覺得生病就往藥局 跑拿藥吃了就好，生活忙碌、飲食不正常、工作壓力大、運動量少甚至有過勞的 現象，在相關的問題產生使我國平均年齡死亡率逐年降低；目前我國的經濟差距 簸大，富者則富，貧者則貧，在這種社會的壓力下，現在越來越多的學生在求學 過程中，往往都選擇進修部來完成未完成的學業，在上課剩餘的時間可以工作， 以維持生活開銷、工作學歷要求等等；以現代人在健康的認知上仍有一種觀念， 大多的民眾且認為醫藥常識是屬於專業人員的問題，如果生病就再找醫生就好了， 反正大街小巷有的是診所、醫院。如此一來，民眾求醫沒有固定的家庭醫師，到 處『逛醫院』；醫藥知識不能大眾化，民眾對於自身的健康狀況一知半解，甚至 會導致於為了拿藥而看病，無怪乎大醫院門診人滿為患，醫療的認知不健全導致 健保財務繼續部斷的虧損(謝瀛華，2005)。 根據統計目前台灣的大專院校約合計一百六十四所，學生總人數約一百三十 四萬人，以元培科大大學為例日間部人數 5780，進修部人數 1947，比例占了 3 分之 1，未來往後人數可能會持續增加，一般的民眾對於健康觀念認知的缺乏， 更何況是進修部的學生，在工作上的壓力、家庭、生活開銷壓力，所有的壓力齊 聚在一起，身體和心理上是有更大的壓迫感。但是，如果可以讓身理、心理有適 當的紓解，以及相關的宣導或積極的個人健康管理，是否就可以達到不浪費醫療 資源在小小的病痛，也可以避免慢性病及癌症找上身？2
1.2 目的
本專題研究是『大專院校進修部學生健康管理』，其主要目的是增加目前進 修部學生，對於健康管理及預防醫學的認知，並利用問卷調查來做關聯分析來簡 化以往讓進修部學生繁雜的書面資料，並提升進修部學生對於預防醫學及健康管 理的認知，可以在日常生活作息中了解相關疾病的重要性，在日常生活中也可以 簡單做到個人健康的認知控管。 以上『大專院校進修部學生健康管理』主要探討目的如下 3 點： (1). 提升大專進修部學生對於健康管理的個人認知已達到預防的效果。 (2). 提升慢性疾病的相關預防認知，以及如何改善。 (3). 由本專題的探討分析可作學生為往後的資料參考。1.3 限制
本專題在進行過程中盡量以最完善的資料呈現，但恐怕尚有下列限制： 1. 由於相關的慢性疾病多種無法完全呈現出來，只呈現部分較常遇到的慢性疾 病作為預防資料參考。 2. 本專題問卷調查對象以元培科技大學的學生進行，不足以完全證實全台進修 部學生生活作息是否一致。 3. 本專題只能告訴閱讀者如何預防和簡單的健康管理認知，無法涉及到治療的 領域。1.4 關鍵名詞定義
本專題計用到下列幾個重要的名詞，本組關鍵名詞簡單的解釋，如較詳細的 解釋由第二章文獻探討來做說明，茲分別定義如下： (1). 大專院校進修部學生：白天需要工作，晚上頇要進修的大專院校學生。 (2). 預防醫學：個人、環境、公共環境衛生的預防。 (3). 健康管理：主要是維持及有效提升個人健康。 (4). 心智圖： 是在 1974 年時由 Tony Buzan 所創造的一套圖解人思維工具，充 分發揮了左腻與右腻的功能，包含了右腻的韻律、色彩、空間、影像、幻想、 整體，及左腻的表單、文字、數字、行列、順序、邏輯。(王俊文，2007)3
第二章 文獻探討
本組專題為大專院校進修部學生健康管理，現實經濟的壓力導致現代人生活 忙碌、運動量減少，對於個人的健康管理以及一般的疾病預防卻是一再的忽略， 一般的民眾對於健康觀念認知的缺乏，更何況是進修部的學生，在工作上的壓力、 家庭、生活開銷壓力，所有的壓力齊聚在一起，身體和心理上是有更大的壓迫感。 本組探討個人健康管理並依據本章節需求進行文獻探討，探討的主題包括：2.1 健康的定義及現代健康觀念、2.2 何謂健康管理及主要目的、2.3 健康檢查、2.4 預防醫學、2.5 慢性疾病的定義、原因、未來的影響、2.6 症狀介紹、2.7 問卷調 查實施的策略、方法、步驟、2.8 心智圖2.1 健康的定義及現代健康觀念
2.1.1 健康的定義
根據聯合國世界衛生組織的說法，健康界定為：「一種精神的、生理的與社 會幸福的狀態。」這不僅是沒有疾病或不受傷害，更重要的，他是一種健全、穩 固與幸福正面感覺。(葉蕭科，2008)健康不只是不具有疾病或虛弱而已，他還包 括身體方面具有高體力值，在知識方面受過適當的教育，社會上有豐富的人際關 係，精神方面保持安定的狀態，健康絕對不是固定化，隨者時代、地區、集團、 文化等而異(賴業超、賴茲漢，2007)。2.1.2 現代的健康觀念
在現代的複雜、多樣化的社會，個人的價值觀念及生活樣式有各種不同。健 康也一樣，已超過固定化的健康觀念，健康不是目標，以認為是生活的手段，每 一個人在生活中依年齡、生活樣式，把握最適合自己需要，因此健康的定義認為 「適應環境，發揮自己的能力保持狀態」(賴業超、賴茲漢，2007)。4
2.2 何謂健康管理及主要目的
健康管理是對健康者維持及增進健康，對異常者進行精密的檢查，需要治療 者依賴臨床醫師進行觀察的工作。在健康管理，受管理的人需要遵照保健指導者 的只是積極協力(賴業超、賴茲漢，2007)。因為自己就是最了解自己身體的人， 主要是要注意自己身體的各種變化，洞悉組織或器官機能正常運作的規律，學習 異常徵頡與疾病症狀的認識，並了解哪些是必頇立刻就醫的情況，以維持健康的 生活(施熒瑜，1995)。2.3 健康檢查
2.3.1 健康檢查的意義
健康檢查就是在疾病還沒有明顯的症狀之前，就主動接受檢查，確保個重要 器官構造與功能的正常，並且篩檢對健康、生活品質或壽命造成重大威脅的長劍 重要疾病。下列為目前我國健康檢查的項目(鄭維理，2005)： 1. 全民健康保險兒童預防保健服務 2. 學童健康檢查 3. 青少年健康檢查 4. 全民健康保險成人預防保健服務 5. 全民健康保險婦女子宮頸抹片檢查 6. 勞工健康檢查 7. 外籍勞工與外籍配偶健康檢查 8. 婚前健康檢查 9. 全民健康保險孕婦產前檢查 10. 老人健康檢查 11. 癌症篩檢 12. 自費高級健康檢查 13. 自費住院健康檢查5
2.3.2 為什麼要健康檢查
健康檢查只是一種心態，「健康是自己最大的財富」(鄭維理，2005)，在台 灣或許很多人會認為說為什麼要做健康檢查，很重要嗎？在這裡我敢說：「真的 很重要！」，即使是鐵打的機器用久了都會磨損，需要定期的維修，更何況是更 貴重、更精密的人體。例如就像是您購買了一台汽車，為了讓他有良好的性能， 確保行車的安全，並延長使用壽命，相信您一定會定期或按里程數把愛車送至保 養廠檢修，而維修人員也會依照該車種在各個階段容易發生的重要問題提一檢查、 保養、維修。您對於自己的身體與生命，是否也像照顧名車一樣用心呢？(鄭維 理，2005) 在我們生活中有很多關係到我的健康的人、事、物，但是我們卻要怎麼知道 我們的健康是好還是壞呢？所以在我國政府也要求最基本的健康檢查，例如：學 校入學健康檢查、幼兒疫苗接種、勞工健康檢查等。甚至目前我國企業在員工的 福利中也包含了一年一次的健康檢查、運動設施、社團等來有效提升員工的健康， 不管是普遍的健檢還是定期的健檢，都可以在身體亮紅燈前做出對身體的改善。6
2.4 預防醫學
2.4.1 預防醫學可以應用的方法
我們可以利用公共衛生中的一些方法，或經由這些方法的結合，來達到促進 健康、維護健康、恢復健康的目的(陳宜民，2003)。 一、 加強免疫力及預防接種 除了目前注射的預防接種疫苗之外(如：BCG、DPT)，目前還有很多疫苗還 在發展當中，如：抗癌症疫苗，目的是希望促進健康，增強個體抵抗疾病。在過 去對疫苗的認知僅限於預防疾病的發生，但未來發展的疫苗可能使用在已經得到 的病患，以增強抵抗此疾病的能力，防止惡化，最有名的例子即現在正在發展愛 滋病疫苗，其目的不但可以預防未感染者感染愛滋病，更對於已感染者繼續不斷 的刺激，使產生保護性免疫，阻止病情惡化。 二、 生活型態的改變 透過衛生教育的過程，使民眾瞭解如何改變其生活型態，預防疾病的發生。 例如：缺血性心臟病病患則教導其避免過多膽固醇、脂質的飲食；許多研究支持 抽菸與多種癌症有密切關係，所以可透過鼓勵戒菸的方式，達到預防的效果；至 於與交通有關的傷害，需要民眾確實遵守交通秩序及戴安全帽等生活型態的改變。 但在提出一些公共衛生計畫同時，可能也會引起利益團體的抗議、反對，阻礙預 防醫學的進行。 三、 維持良好的營養 營養對於疾病的預防非常重要，因為不良的營養狀況會降低人對疾病的防禦 能力，及感染後疾病的預後。但過度的營養，在一些已開發的國家，也會造成疾 病，像心臟血管疾病、肥胖等。 四、 健康的嬰兒 由於現代家庭出生的孩子數目少，因為鼓勵母親在孩子出生前即可以接受遺 傳基因篩檢及母親產前健康檢查，並且予以相關的衛生教育，例如勸導孕婦不要 抽菸喝酒等。7 五、 提供謹慎的健康照護 公共衛生應持謹慎態度去提升健康照護，對於一些手術、治療或篩檢計畫， 應該明確的提供給大眾，而不是模稜兩可的措施。對群體所做的醫療行為計畫、 或在健康照護計畫提供時，應該要很仔細的去評估效益、副作用及成本效益，如 此才有助於計劃的發展。在一項對於台灣地區的肝癌篩檢的成本效益評估中，發 現美找到一個肝癌個案，需要花 25 萬元，而篩檢到的個案大部分屬晚期的病人， 相較於子宮頸癌的篩檢，其成本效益顯然較低。
2.4.2 初級預防、二級預防及三級預防
對於現代醫療科技的發達方便，但是有很多的疾病問題是無法立刻解決的， 在我們平常生活中有很多東西是對人體有害的，但是要如何去預防疾病以及隔絕 疾病呢？ 下列依照預防階級分為三級(陳宜民，2003)： 1. 初級預防：目的是希望能維持健康，及去除一些有害健康的因子，以減少疾 病及傷害的發生率。可透過增強免疫力和健康的生活方式來達成。 2. 二級預防：目的是早期診斷早期治療，減少疾病及殘障的盛行率，可透過篩 檢和個案找尋的結合來達成。簡單的說，就是定期做健康檢查，平均每年做 一次。 3. 三級預防：目的是防止疾病惡化、殘障、避免死亡。已經有的病徵，做治療， 來防止病情增加。 本專題主要是提升個人健康管理認知及提升級病預防認知，因此主要探討為 初級預防及二級預防來做為本專題的主要探討。8
2.4.3 改善傳染病控制之方法
一、 增強個體對環境危害的抵抗力 在預防疾病的一開始，不往就是從小地方做起，面對各種疾病的開始往往都 是個人衛生不注重導致病毒的殘留、惡化，如果個人衛生能大幅改善，在面對疾 病或是病毒往往都是輕而一舉的，下表列出個人衛生改善的方法。 表 2- 1 增強個體對環境危害的抵抗力(陳宜民，2003) 改善方法 原因 (1). 注意個人衛生 養成良好衛生習慣，以防止病原體的入侵。 (2). 補充營養 以促進身體健康，增強對疾病的抵抗力。 (3). 預防接種 以人工免疫方法，藉著注射疫苗提升個人免疫力， 而達到抵抗病原的目的。且當團體中大多數成員皆 具有免疫力時，可使得該群體有對抗傳染病原的侵 襲和散播的能力，此即群體免疫之效用。 (4). 抗生素治療 以幫助身體抵抗病原，避免罹患疾病。 (5). 健全個人心理衛生 研究顯示心理因素和人體的免疫力有關，健全的心 理可減低外界危害的可能性。 (6). 充足的運動 可促進身體健康，增強對疾病的抵抗力。 (7). 基因療法 可藉由基因治療的方式，改變基因的結構，讓個體 對某些疾病有特殊的抵抗力。9 二、 促進環境安全 廣義言之，環境係指影響生物體的生存及發展的一切外在事物，致病源、疾 病傳染途徑及媒介物皆包含其中。因此，設法改善環境安全可以有效地殺滅致病 原、消除疾病傳染途徑及媒介物，而防止疾病的發生，在下列中舉出在生活中簡 單的改善措施。 表 2- 2 提升環境衛生安全方法表(陳宜民，2003) 改善方法 原因 一、環境衛生的改善 良好的衛生環境，可有效的阻絕病原體的入侵。 二、空氣傳染的預防 空氣傳染圖靜的管制十分困難。空氣調節、空氣 消毒、減少塵埃等方法的效果並不大，只能消極 的保持屋內空氣流通、避免在傳染病流行期間出 入公共場所。 三、飲水污染的預防 可藉由水質淨化過程(經過沉澱、曝氣、過濾、加 氯消毒等步驟)及供水系統之保護，來預防經水傳 染知霍亂、痢疾、傷寒等疾病。 四、食物污染的預防 可由食品的消毒殺菌、膳食處理過程的注意、餐 飲業者的教育督導與定期體檢、食具的清潔衛 生、排泄物、廚餘垃圾的處理方式來切斷傳染途 徑。 五、消除傳染性病原 先應用各種檢查方法找出傳染原(如血清及尿液 檢驗、胸部 X 光檢查、結核菌素測驗、檢疫工作 的執行等)，再利用隔離、消毒或治療等方式來消 滅病原或防止傳染性病原的散播。 六、蟲媒傳染的預防 可經由殺滅昆蟲方式來防止病原的散播。 七、動物性傳染窩的控制 動物性傳染窩乃是窩藏傳染原的動物體，病原可 生存繁殖其中並伺機傳染至其它可感受性宿主， 如瘧疾、狂犬病等即為一例。人類本身即是最常 見的傳染窩，因大多數的人類傳染病只在人群之 中傳播，故病人和帶菌者(Carrier；指受到感染且 帶有病原卻無明顯症狀者)即是人類傳染病的主 要傳染喔。早期發現與早期治療應是控制傳染 窩、避免病原散播的良好方法。
10 三、 公共衛生體系的措施 公共衛生體系的運作事關防疫工作的成敗，如何有效的運用各相關資源以達 到最大效用，是防疫人員所頇思考學習的課題。 表 2- 3 公共衛生體系的措施(陳宜民，2003) 方法 效用 醫療可近性的提供 提供大眾便利、完善之醫療防疫設施及照護系 統。 提高醫療服務之效率 醫療服務設施、人員之有效利用、防疫體系運 作之績效評估。 醫療資源及財源之提供 注意整體防疫經費之控制及避免資源的重複浪 費。 設定防疫工作之優先順序 在有限的資源、人力下，依疾病嚴重度及防治 成效決定防疫工作之重點。 抑制防疫經費的上漲 政府財源有限，無法提供大筆經費於單一政策 項目，故必頇妥善規劃運用現有資源來達到最 大的成效。 追蹤個案的預防與治療過程 (Contact Tracing for
Prophylaxisand Therapy) 政府財源有限，無法提供大筆經費於單一政策 項目，故必頇妥善規劃運用現有資源來達到最 大的成效。 提供適切的衛生教育 透過學校、社區、工作場所等地點，對民眾進 行適切的衛生教育，以提供正確的防疫常識， 減低衛生機構之工作負擔。 運用社會群體力量支持 運用群體力量支持防疫政策的推行，可使社會 大眾浦片具備防疫知識，降低傳染病流行之機 會。 制定防疫法令 藉由法令的強制功能規範民眾更加謹慎，降低 傳染性病原孳生散播之機率。 隨時針對傳染病問題及其防 治成效進行評估 可以藉以修正防疫政策，提高疾病防治的成效。 在生活上很多的意外，但是有很多的意外我們是可以避免它發生的，疾病也 是相同的道理，或許我們自己不是醫生，在生活上對於很多健康知識並不是這麼 豐富，但是我們可以從新聞媒體、雜誌書籍、相關宣導中吸收很多平常預防疾病 的小小步驟，或許只是一個微小的動作、或許是一種習慣動作，往往都是可以幫 您隔絕疾病的纏身。
11
2.5 慢性疾病的定義、原因、未來的影響
2.5.1 慢性疾病的定義
泛指疾病會患者產生影響為長期性，甚至永久性；並且需要在治療後，針對 其後遺症或傷害，做長期的繼續照護、觀察復健(殷若蘭，2007)。另外一種慢性 病的定義則是有以下幾種特性，凡具有下列一種或一種以上之特性，都稱之為慢 性病，其特性如下： 1. 慢性病的時間是長期的。 2. 慢性病會遺留殘障。 3. 依慢性病病患者之病況，需要給予不同的復健訓練。 4. 慢性病的起因是源於不可恢復的病理狀況。 5. 慢性病的患者需要長期的醫療指導。2.5.2 慢性病主要罹患原因為何
21 世紀的文明環境，進步的電腻文化，都在在顯現出現代人飲食生活不規 律的問題。許多人日常作息多變，甚至日夜顛倒，休息、運動和飲食習慣也配合 工作而改變；精緻化、西化的飲食，暴飲暴食或消夜、應酬飲酒等飲食失衡的行 為；加上生活及工作上的壓力(楊榮森，2005)。慢性病發生的原因可以說是十分 的複雜，有的已經確知，有的則尚未發現，但可以歸納為以下幾種常見的原因： 一、飲食的因素: 在人體血液中有四種脂肪，這四種脂肪即是膽固醇、中性脂肪、磷脂質、游 離脂肪酸，其中除了磷脂質以外，其他三種都與動脈硬化有著密切的關係，而體 內的膽固醇來源有兩種，一種是體內的自行合成，另一種則是來自動物性的食品， 因此，在飲食中，若沒有好好的控制，就有可能會造成膽固醇過高的情形，當然 也可能伴隨著慢性病的生成，當身體因為膽固醇過高時，就有可能會造成血管的 狹窄與阻塞，稱之為「動脈硬化」，這情形如果發生在心臟，便是心肌梗塞，發 生在腻部，就是腻栓塞，也就是俗稱的中風；當身體的飲食中有過多的酒、砂糖、 甜點，或是水果攝取過多，基本上體內血液中的脂肪也會隨之比正常人來的高， 同時也會轉變為皮下脂肪，使得身體肥胖，體重增加，中性脂肪會和膽固醇一起 沈積在血管壁上，是造成動脈硬化一個可怕的因子。咖啡，茶，煙，酒，都會造 成血液中的中性脂肪增加，造成身體不必要的負擔，加速慢性病的生成因子。(健 康大作戰，2008)12 二、運動的因素： 一般而言，運動的量是與慢性病的發生成反比的，當身體有足夠的運動時， 除了新陳代謝佳，心臟機能也會維持的不錯，同時可以燃燒脂肪，讓身材保持， 有效降低體內多餘的膽固醇，另外還可以幫助身體情緒上的緩和，因此若運動量 不足，就有可能使人發胖，使人膽固醇及中性脂肪不斷沈積，十分可怕，所以適 時的運動真的有助於減緩慢性病的產生因子不斷的累積。(健康大作戰，2008) 三、家庭的因素： 許多的慢性病都帶有家族遺傳的傾向，如乳癌，原發性高血壓，精神分裂症 或消化性潰瘍，動脈性疾病，往往都有十分高的家族性。(健康大作戰，2008) 四、年齡的因素： 慢性病一般而言比較容易發生在中老年人的身上，但隨著時代及飲食環境的 改變，現在的慢性病年齡有愈來愈小的傾向，但大部份還是好發於六十五歲以上 的人。(健康大作戰，2008) 五、環境的因素： 慢性病的發生，和環境也有很大的影響，所謂環境，就含指了精神與物質環 境兩部份，都有可能加速慢性病的形成。慢性病影響個人生活的各個層面。但因 個人特質、信念與價值觀、擁有的支援系統及其他不同個人因素，慢性病對個人 造成的衝擊也有所不同。(健康大作戰，2008)
2.5.3 慢性疾病對未來的影響
慢性病影響個人生活的各個層面。但因個人特質、信念與價值觀、擁有的支 援系統及其他不同個人因素，慢性病對個人造成的衝擊也有所不同(Ilene Morof Lubkin、Pamala D ，Larsen，2008)。 慢性病的發生，與飲食，運動，年齡，家庭，生活及工作環境，都有著十分 密切及相關的關係存在，也就是俗稱的危險因子，這些因子存在愈多，就愈有可 能讓慢性病加速的產生，因此，要避免慢性病最好的方法就是年輕時好好保養身 體，才是最佳的防治方式。13
2.6 疾病介紹
本小節是依照問卷調查上的相關問題及症狀來做症狀介紹及預防，如果需要 更進一步的症狀了解及預防，請參考相關書籍或求助專業醫生來做詢問。2.6.1 過勞死、壓力
一、 何謂過勞死 現代人用心、用腻過度，身上的主要器官長期處在於入不敷出的不平衡狀態。 這樣的過度疲勞會引發身上的疾病，甚至導致死亡；競爭的日趨激烈，學習或工 作時數過長(一天超過 10 小時)，壓力負荷過重，危險族群則有面臨升學壓力的 學生、工作負荷壓力大的上班族及自行創業者(謝瀛華，2005)。 二、 何謂壓力 在於現代的生活環境中，很多人對工作、學業的挑戰、對未來的不確定感、 甚至工作的時間過長，都有可能會導致人的生理或心理造成壓力，對於身體會出 現的症狀，腎上腺素會分泌「壓力荷爾蒙」，腎上腺素會使人精神上更警覺，同 時心跳會加快、肌肉持續緊繃，提高身體的新陳代謝率，若是持續不下身體會出 現疲勞、不專心，甚至情緒低落等現象發生。(郝龍斌，2001) 三、 如何預防 針對過勞死改善的方整理為下列幾點(周月明，2005)： 1. 培養忍耐力和控制力 2. 加強自己的免疫力 3. 和時間賽跑未必可以贏 4. 人人有選擇生活的權利 5. 正常的生活帶來良性結果 過勞死雖然不是明顯的疾病，但是也是目前在我國之中逐漸頇要面對的心理 疾病，適當的放鬆及紓解可以讓自己的壓力盡量減少，就是主要改善方式。(周 月明，2005)對於壓力有些人是從心理層面來調節，如自我調適、與心理諮商師 對談等；也有人採用如瑜珈、按摩，甚至中醫針灾等新興的抗壓方式。「每日定 時訂餐，保持營養均衡」，只要生活規律、勤於運動、在注意日常飲食，就有助 於對抗壓力，而不避一位追求時髦昂貴的抗壓方式。(郝龍斌，2001)14
2.6.2 便秘
一、 什麼是便秘？ 便秘並不是一種獨立的級病、是人主觀感覺的一種症狀的表現行式，一般是 由神經、精神疾病導致腸道功能改變而引起無法正常排便，也可能是某些全身疾 病在腸道的表現，還可能是直腸、甚至肛管，肛門局部病變所致(劉明傑，2008)。 簡單來說使糞便停留在腸腔過久，造成糞便乾硬，通常一周少於三次排便即是便 秘(謝瀛華，2005)。 二、 導致便秘的原因 表 2- 4 導致便秘的原因(于海、王艷，2004)(1).
食物過硬、難以消化。(2).
食物纖維素不足，導致消化困難。(3).
飲水量過少，導致水分不足。(4).
缺少運動。(5).
懷孕。(6).
濫用瀉劑，長期灌腸。(7).
大腸、內分泌、神經系統等疾病。(8).
生活壓力，緊張繁忙，削減腸胃功能，導致大腸肌肉緊張。(9).
睡眠不足，身體過分疲勞，也會引起腸胃肌肉緊張。(10).
藥物影響。某些止咳藥、副交感染神經壓製劑、降壓藥會抑制大蠕動， 引起便秘。15 三、 如何改善？ 關於便秘的預防整理出下列幾個要點：(李曉涵，1994) (1). 食物的基本是食物纖維：食物纖維對於排便與便秘具有良好的效果，能 夠達到縮短到達排便為止的時間，水分不會完全被吸收，不引起便秘， 如此即可得到快便的效果，繼而使得消化吸收過程中有害物質不會被吸 收。 (2). 考慮到生活的規律：雖然擁有良好的飲食生活，但如果日常生活欠缺規 律，那麼特意攝取的食物纖維，也會無法發揮良好的作用。 (3). 廁所之中也有學問：如果是骯髒、窄小、黑暗、潮濕的廁所，則無法使 人放鬆，上廁所也會形成一種壓力，容易引起經攣性便秘。 (4). 引起便秘的其他元因：注意飲食與生活各方面的問題，但有時仍會形成 便秘。 (5). 肛門與自律神經：排便可以利用按摩來促進血液循環與大腸的運動益而 能夠順利的排便。 (6). 有關藥物的服用：(應於本專題主要是提升個人認知及如何預防，在第 六點的有關服用藥物的內容並不在本專題主要範圍內，如需相關的諮詢 請尋找專業醫師。)
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2.6.3 胃潰瘍、消化不良
胃是人體重要的消化器官，胃病則是現代人常見的文明病，它具有反覆發作 又不易根治的特性，令患者不勝期苦。所謂胃病，實際上是多種表現在胃部疾病 的統稱，不同類型的胃病除了症狀有別，治療方法也非一體適用，而頇對症下藥。 (李征，2007)人的胃主要的功能有三種：儲存的功能、攪拌研磨的功能、輸送食 糜的功能。(譚建民，2005) 一、胃潰瘍：胃酸分泌失調、幽門螺旋桿菌的感染或非類固抗發炎藥物的使用， 導致胃黏膜層被破壞，產生如上腹痛、噁心、嘔吐等的臨床症狀；發生危險 族群則有壓力大的人、抽菸、酗酒者(謝瀛華，2005)。主要出現是上腹部疼 痛不適、燒灼樣痛或肌餓不適應，同時有泛酸、火燒心感覺。患者如伴有噁 心、嘔吐，顯示潰瘍正高度活動；如嘔吐物胃隔夜食物，表明有幽門梗阻情 形。患者還可能有失眠、多汗、消瘦和貧血等症狀。(李征，2007) 二、消化不良：由病人受到外在因素之影響而導致了胃腸道蠕動功能異常，因而 產生各種症狀；發生危險族群則有業務繁忙及工作壓力大的上班族、面臨考 詴壓力大的學生、家庭不和諧的父母、婆媳、和孩子、更年期的婦女等(謝 瀛華，2005)。 面對症狀的改善列出以下幾點(許秉毅、許慧雅、梁靜于，2009)： (1). 細嚼慢嚥，進餐時要盡量放鬆身心。 (2). 定時定量。 (3). 少量多餐，每餐食物中最好含有蛋白質豐富的食物(如：奶、蛋、肉、 魚類、豆製品等)。少吃辣椒、胡椒、芥末、咖哩、檸檬、鳳梨等辛辣 或酸性、纖維過多的食物。 (4). 戒菸節酒少喝濃茶、黑咖啡。(李征，2007) (5). 切記亂服成藥(尤其是止痛藥)不可盲信偏方。(李征，2007) (6). 生活要有秩序，不要熬夜，減少無謂的煩惱，心情保持愉快。17
2.6.4 肝炎
肝是一個不會說話的器官，但是往往如果疼痛了，就代表說您的健康已亮紅 燈了，肝炎即時肝臟出現發炎的反應，造成肝功能的異常。可由急性肝炎進行猛 爆性肝炎，或進展為慢性肝炎，最後變成肝硬化，甚至肝癌；導致的原因主要有 酒精、藥物、自體免疫、代謝疾病、病毒感染(謝瀛華，2005)。 一、我們肝炎分為幾個種類 表 2- 5 肝炎分類(鵜沼直雄，柴田勝代，2002) (1). A 型肝炎 經由食物傳染。 (2). B 型肝炎 經由體液感染(如：性行為、打針)，或垂直感染。 (3). C 型肝炎 經由 C 型肝炎病毒所引起的肝炎。 (4). 其他病毒的肝炎 D、E 型肝炎、還有新的 F 型肝炎也逐漸被發現。 簡單來說，各種肝炎傳染的方式不相同，A、B、C、D、E 型的流行大致上 可以分為兩種，第一類 A、E 型，主要是經糞便、口傳播，有季節性，可以出現 人群爆發；第二類 B、C、D 型，主要是經由血液傳播。(翁心彰，2001) 二、如何預防？ 在生活上需要重視平時的飲食，均衡攝取營養，減少飲酒的次數，在日常生 活中也要做適當的運動。(鵜沼直雄，柴田勝代，2002) (1). A 型肝炎： 目前國內外都以研製成功 A 型肝炎病毒減毒活疫苗，動物詴驗與人體應用， 證明能產生保護性抗體，對人體無明顯副作用。(翁心彰，2001) (2). B、C、D 型肝炎： 在醫療單位中，需要採用注射途徑時，必頇嚴格無菌操作，需要做到一人一 針一管，絕對不能一個針管多人使用，最好用一次性空針。捐血站必頇採用 一次性採血器或一次性採血還輸器。不要隨便使用血液製品。應該取締吸毒、 杜絕性亂，積極防治性病也是預防的重要措施之一。(翁心彰，2001) (3). E 型肝炎： 管理水源、注意食品衛生、免疫球蛋白、E 型肝炎疫苗。(翁心彰，2001)18
2.6.5 脂肪肝
正常人的肝臟裡都含有少量的脂肪，一般占肝重量的 3%~5%，肝臟是脂類 代謝的重要場所，肝臟對脂類的加工(消化、吸收、分解、合成、儲存、運輸等) 起著重要的作用。因此，當進入人體內的脂肪過多，或肝功能障礙，不能進行正 常的脂類加工，脂肪就在肝臟堆積，當超過肝臟重量的 10%時，即可形成脂肪。 營養過剩或營養不良，以及長期過量飲酒或酗酒和過食肥肝厚膩的高脂膳食，而 引起脂肪肝，導致發病率有明顯增高的趨勢。營養過剩的脂肪肝常與基礎及病肥 胖症、糖尿病、高血脂症、高血壓、冠心病、痛風、膽石症等病存。(蔡樹濤， 2006) 如何預防 在目前尚無特效藥可醫治，到目前為止，並沒有一種藥物可以推積在肝細胞 的脂肪去除掉，如果發現自己就是脂肪肝患者，也不需要驚慌失措脂，肪肝雖然 不是什麼大病，但是患者不可不提高警惕，因一旦招惹了脂肪肝，表示自己的生 活方式、飲食習慣、作息習慣已出現問題了。預防更勝於治療，在日常生活中一 定要注意飲食均衡，少吃高脂肪、高膽固醇、高熱量的食物，同時，要進行適量 的運動和休閒活動。(蔡樹濤，2006) 不外乎可以從以下的觀點來做脂肪肝的預防： 表 2- 6 脂肪肝的預防(蔡樹濤，2006) (1). 預防脂肪肝意義重大 (2). 控制體重 (3). 嚴格控制飲食 (4). 不酗酒 (5). 重視運動鍛鍊 (6). 積極治療原發疾病 (7). 慎用藥19
2.6.6 流行性感冒
又稱為呼吸道感染，感染部位局限於在鼻子、喉嚨以及呼吸道，流行性感冒 主要是經由空氣、飛沫會直接接觸病人的分泌物，透過呼吸道傳染的疾病，主要 發生時間在冬天或早春；發生危險族群則有老年人、免疫力較差的人(謝瀛華， 2005)。在一般人的認為中，感冒看起來是小病，但是，一旦沒有好好注意感冒 的治療與休息，往往會造成其他的併發症，甚至引發肺炎。而感冒會常見到的症 狀有打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、鼻部有分泌物等，然後會慢慢出現咽喉疼痛的現象， 嚴重可能會出現吞嚥困難、咳嗽、聲音沙啞、頭痛或咳嗽有痰等情況。(簡芝妍， 2006) 一、 流行性感冒如何預防? 要預防感冒，應該先從自我的免疫力系統進行有效提升，而平時的預防與鍛 鍊非常重要，飲食要均衡營養也不容忽視。而一般的生活環境預防則有：經常洗 手、注意保暖措施、避免飛沫傳染、保持充足睡眠、注意平時的營養均衡、少出 入多人的公共場所、保持刷牙的清潔、避免著涼、平時不過度操勞、保持寢具清 潔、避免大量抽菸、室內空氣要流通、保持漱口習慣、接種流行性感冒疫苗、在 床頭放橘子備註[1] 。(簡芝妍，2006) 二、 什麼是新流感？ 原先是指豬流感，這是一種新型變異病毒。當前出現的「新流感」(即原先 的新流感 swine influenza)是指由 A 型 H1N1 新型流感病毒引起的呼吸系統疾病， 人感染這種病毒後的臨床症狀與流感類似，早期有發熱、咳嗽、疲勞、食慾不振 等。如果病情進一步發展，會突然出現高熱、肺炎，重者可能會出現呼吸衰竭、 多器官損傷，最終導致死亡。(譚曉東，2009) 備註[1]：在床頭放橘子：橘子含有一種天然的精油氣息，能有效幫助驅除病毒，經常在床邊放 置橘子，能幫助預防上呼吸道的感染，並且幫助治療頭痛與鼻塞的症狀。20 三、 新流感如何預防？ (1). 勸其暫時不去上班、上學或是遠離人群，避免前往人群流量較大的公共 場所等， 減少傳染給其他人的可能。 (2). 加強個人防護，暫時減少與親人、朋友的親密接觸。 (3). 加強運動，提高自身免疫力。 (4). 休息，飲水要充足。 (5). 配合衛生單位的調查和防疫控制工作。 (6). 外出時要配戴 N95 口罩，或是在咳嗽和打噴嚏時，用一次性的紙巾掩 住嘴和鼻子，並妥善處裡用過的紙巾。 在日常生活中，我們沒有辦法每天上醫院做健康檢查，但是我們可以在平常 生活中，從小地方做起，簡單的洗手動作就可以預防很多的病毒，平時穩定的生 活作息，就可以遠離疾病的侵襲。由上述的症狀介紹中，不管是甚麼疾病都有一 個共通點，那就是日常生活飲食、作息、給予自己適當的運動，由此可見往往不 注意的生活習慣，也可能造成往後在健康上的壓力，簡單的改變或許可以讓你的 生活過得更健康。以上的文獻可能沒有辦法完整呈現出疾病的資料，如果需要更 詳細的說明，可以利用相關書籍或詢問醫師，來做進一步的了解。(譚曉東，2009)
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2.6.7 失眠
甚麼是失眠?簡單來說，「失眠」就是沒有充足的睡眠時間及不能維持良好的 睡眠素質。失眠的人通常在醒來後仍覺得精神不足，嚴重的更可能以為整夜都不 曾入睡，故他們總希望睡眠時間長一點及睡眠素質好一點。失眠的情況有很多， 例如：經常睡不著、容易甦醒、不能熟睡，又或是清晨一早便醒來。這些情況可 能獨立出現，也可能會一併發生。如果一個人覺得自己睡眠不足，又或是睡醒後 發現睡眠素質不佳，其實也算是遇上失眠的問題。(方日旭、李德誠，2007) 一、 為什麼會失眠? 一般人時常的問，「為什麼我們會失眠?」，有些人經常抱著不愉快的心情， 情緒受到困擾時，便很容易出現失眠問題。有些人而是生活壓力大，因而不能放 鬆心情，經常處於緊張的狀態，即使入睡，腻部依然活躍，有些人患上憂鬱症而 患有其他情緒病，因而影響了正常的睡眠規律…等，任何人都有可能會遇上失眠 的問題引起失眠的原因是很複雜，亦人而異。(方日旭、李德誠，2007) 二、 如何預防 對於經常遇到失眠問題的人士來說，他遇到最大的問題就是「害怕失眠」的 心理障礙。患者都會擔心失眠會影響他們第二天工作的表現及精神狀態，而出現 緊張、惶恐不安的心情，導致更難入睡。(方日旭、李德誠，2007) 而預防失眠問題的小觀點如下： 表 2- 7 失眠的預防 (方日旭、李德誠，2007) 1. 尋求專業的醫師診斷 2. 保持睡眠環境溫度 3. 留意服用的藥物 4. 保持房間空氣流通 5. 作息正常 6. 睡在適當的硬度的床上 7. 泡溫水浴 8. 以最舒適的姿態睡眠 9. 準時起床 10. 穿著質地柔軟舒適的睡衣 11. 把鬧鐘收起來 12. 每天作適量運動 13. 身體按摩 14. 早上多曬點太陽 15. 聆聽柔和音樂 16. 診治其他痛症及損傷 17. 吃點睡前小食 18. 戴上耳塞 19. 喝點暖飲 20. 戴上眼罩 21. 保持睡眠環境寧靜 22. 想像置身於一個和平寧靜的環境 23. 關掉電燈22
2.6.8 生理不順
生理不順幾乎都是荷爾蒙平衡失調造成的，其中有些和月經痛同樣的，是由 器質性原因造成的，首先確認原因最重要。荷爾蒙平衡失調是指卵巢出現問題， 或是腻的中樞與卵巢與溝通不良，或是掌管荷爾蒙分泌的控制塔出現毛病。到底 是何處與何處無法進行控制，必頇要找出原因，因此必頇測量基礎體重、調查有 沒有排卵，在月經週期的各時期也要抽血以測量荷爾蒙量，進行荷爾蒙負荷測驗。 (堀口雅子，2000) 一、 如何引起 引起月經不順或無月經原因，有時不是現在發生的，可能是因為過去發生的 事情造成的。對於掌管月經重要的腻中樞就好像被烙印一樣，過去發生的荷爾蒙 平衡失調狀態，留在記憶中無法消失。會影響生活、精神、健康造成影響的，包 括學校及工作場所的問題、家人問題、失戀、考詴、就職、或是寵物死亡等各種 情況。換言之，對於會造成各種影響的荷爾蒙平衡失調狀態，必頇盡早治癒，避 免記憶深植於腻中樞，這非常重要。(堀口雅子，2000) 二、 如何預防 治療月經失調，應首先尋求原因，方能做有效治療，糾正心理、情緒或體累、 營養等因素，對青少年之月經失調有莫大的助益。使用賀爾蒙治療時，對青少年 及更年期女性需特別小心，對製劑的種類及劑量，應有適當的選擇及有系統的運 用，因過度的使用卵巢女性激素或劑量不足，或忽略男性賀爾蒙之生鬚作用，當 易導致非預期的不良影響。(江漢聲，2000)23
2.6.9 頭痛
頭痛幾乎是每個人一生當中都會有過的經驗。痛起來不但會影響個人思考及 工作能力，更會影響情緒與日常作息，間接損害家庭和諧，所以，頭痛時在是生 活中不能輕忽的問題。頭痛症狀千變萬化，輕者有悶脹不舒服，嚴重者如撕裂、 爆炸般疼痛；也有如針刺痛、重物敲擊似鈍痛，還有隨血管搏動陣痛，如閃電般 咻咻作痛，痛起來有持續一段時間，有一陣一陣，甚至會伴隨噁心、嘔吐、流淚、 流鼻水、眼紅、頸部緊等症狀，因此，要搞清楚頭痛真正情況真不容易。(李詵 應，2001) 由生活中簡單的小預防措施如下： 表 2- 8 頭痛的預防(李詵應，2001) (1). 正常的起居作息 (2). 運動與姿勢 (3). 保持情緒緩和 (4). 飲食與營養 (5). 藥物使用 (6). 按摩 (7). 芳香療法 (8). 穴位指壓 (9). 鬆弛法 頭痛是可以預防的，只要了解成因，採取正確的避免步驟，便能預防頭痛的 發生。當突發、短期或間歇性頭痛發生時，可藉由醫師幫助而緩解；如果是長期 而幾乎都是天天的頭痛，就不該只是吃藥止痛而已，應該與醫師共分析現況、擬 定計畫來解決頭痛的問題。(李詵應，2001)24
2.6.10 牙痛、嘴破
口腔，就像是人類疾病的一扇窗，除了解微循環外，口腔也可以看出人體的 免疫功能，內分泌狀態，自律神經狀況，並與身體各部位息息相關，所成為治療 疾病的重要參酌關鍵。(孫安迪，2010) 一、 牙痛及預防 牙痛是什麼？不外乎就是「蛀牙」！口中的細菌會經由蛀牙的孔道，侵入腻 內，引起腻腫瘍。放任不管的話，容易引起感染腻癌的推測，是不無可能的。同 時，身體疲倦時，也可能會出現「口臭」。 平時的預防就是正確「刷牙」，正確 有效的刷牙方式、吃完東西漱口、容易推積聚齒垢的地方要做重點刷洗、平時的 自我牙齒健康檢查、每年的牙齒健康檢查，等方法，就是有效預防蛀牙以及其他 牙齒症狀的方法。(廖玉山，1998) 二、 嘴破及預防 嘴破，是民眾很普遍會碰上的毛病。說大不大，有的是單純潰瘍；但有的是 病因複雜，常合併發其他免疫疾病，或侵犯口腔以外其他器官。如果不去管它， 任由反覆發作，或久潰不癒，後續病變甚或癌變的麻煩，就會差很大！我們口腔 有幾個特性：含菌種很多、新陳代謝很快、血液循環充沛、胚胎發育，口腔黏膜、 皮膚、生殖器黏膜，都是來自外胚層，有抗原的交叉性，所以免疫的相關反映， 常會在口腔黏膜中表現出來。(孫安迪，2010) 可能會引起嘴破的原因：包括病毒、細菌、黴菌等感染引起，情緒壓力、疲 勞倦怠，患者不小心咬傷、刷牙意外，牙周病、牙齦炎、蜂窩性組織炎，尖銳牙 齒邊緣或齲齒傷害，植牙不當或假牙配置有問題，不良的口腔習慣、大量抽菸喝 酒嚼檳榔。一般的口腔潰瘍，講話和吃東西時，一碰到就會疼痛不堪，有人張嘴 困難，有人還會伴隨著口乾現象。通常會持續 3 到 10 天，嚴重時，還要忍耐兩 星期左右，痊癒後不會留下疤痕。可以自行補充維生素 B、C 或是多吃蔬果等食 物，改變日常生活作息，減少壓力和勞累，睡得好等，是可以減少嘴破的問題出 現。(孫安迪，2010)25
2.6.11 癌症
此小節本組依照第四章實際分析裡內容所提到的癌症種類來做相關的說明， 也列出相關預防措施。然而，本小節不會提供癌症相關的治療方法，如需要相關 的治療也請洽詢相關的專業醫師。 我們人體為什麼會罹患癌症？人體由各個器官構成，而這些器官又由數目龐 大的細胞組成。在總數約為六十兆個細胞中的某個細胞突然發生突變，擅自增殖， 形成一個大型的細胞塊，這就是「癌症」的發生。而引起突變的細胞，則稱為「癌 細胞」。其實，除了一部分難治的病，癌症也不在是不治之症。(藤原利男，2005) 一、 肝硬化 現代醫學的肝硬化是在肝炎的基礎上尤其是中度慢性肝炎和重度慢性肝炎， 由於永久不癒而逐漸發展成的一種慢性疾病。主要的特點是正常肝臟的肝細胞因 發炎充血、腫脹、變性、壞死等病變而失去了原有的消化、解讀、蛋白質代謝、 糖原合成等功能。(徐錫祖，2002) 如果放任肝炎的持續惡化，可能會引發肝癌的危險。B 型肝炎和 C 型肝炎是 引發致肝癌的主要原因，台灣地區從 1984 年開始有 B 型肝炎的疫苗接種，近年 來從年輕人口中，慢性 B 型肝炎的帶原比例減少，但濫用藥物或不安全性行為 的人數增加，相對的使用青少年或成年期感染 C 型肝炎的危險期增加，固肝癌 的預防工作仍不可掉以輕心。(李燕鳴，2007) 表 2- 9 肝癌常見症狀(李燕鳴，2007) 肝癌常見的症狀 1. 右上腹持續性不適 2. 食欲差 3. 體重減輕 4. 黃膽症 5. 腹脹不適26 二、 肺癌 肺癌其實有很多種，有的較容易出現症狀，而部分肺癌較無症狀。即使是比 較容易出現症狀的肺癌，也在早期也幾乎沒有症狀，所以靠症狀來早期發現無疑 是一種奢望。較容易出現的症狀為痰和咳嗽。但在現實生活中，人們認為這種危 險的訊號誤以為只是單純的感冒。即使是吸菸者，也沒有意識到咳嗽和痰的嚴重 性，只是以為「可能這兩天菸抽得太多了」，結果等到發現肺癌時，為時已晚。 而早期的發現，可以利用每年接受胸腔 X 光檢查和痰細胞診察，光靠影像診斷， 就可以診斷 90%的肺癌。(藤原利男，2005) 表 2- 10 肺癌的常見症狀(李燕鳴，2007) 肺癌的常見症狀 1. 慢性咳嗽。 2. 咳血。 3. 胸痛。 4. 體重減輕。 5. 異常倦怠。 6. 聲音沙啞。 7. 新發性的氣喘。 三、 口腔癌 口腔癌多從黏膜上皮細胞惡化所形成，少數都是從小唾液腺體惡化所形成的 腺癌。台灣地區的口腔癌以頰黏膜癌和舌癌最多。口腔癌的發生和嚼檳榔、抽菸、 喝酒的關係相當密切，三項習慣都有的人得口腔癌的發生機率是皆無者的 123 倍；九成發生在男性。因口腔癌易於直接診視，是最容易也最可能及早發現、及 早治療，並可痊癒的癌症。(李燕鳴，2007) 表 2- 11 口腔癌常見症狀(李燕鳴，2007) 口腔癌的常見症狀 1. 口腔黏膜有白敤、紅敤出現。 2. 嘴唇或口腔內部有腫塊。 3. 嘴唇或口腔有慢性(兩星期以上)不癒合的潰瘍。 4. 口腔內任一部位發生不明原因的出血、疼痛或麻 木感。 5. 喉嚨有異物感，或久不癒的咽喉疼痛。 6. 吞嚥、咀嚼時感到困難或疼痛。 7. 牙齦腫脹。 8. 聲音改變。 9. 張開時開口寬度有限制。
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2.7 健康管理實施的策略、方法、步驟
2.7.1 健康管理調查的策略
健康管理實施的策略以觀察、訪談、問卷調查及檢測等方式進行,此計畫主 要實施方法強調提升學生對自我健康的認知、健康自我管理及建立良好的健康習 慣,以增進學校全體學生有正確知識、態度進而發展健康的行為及建立健康的生 活型態。透過小組整理分析可以依訪問的實際媒介分成五種類型： (1). 數據觀察 由現有的數據中直接觀察出，進修部學生對於自己的健康管理的認知及預防， 可以確保資料的完整性，所支付的費用相對的較低，但是市面上並無本專題 的相關數據可做參考，所以此種方式並不進行採納。 (2). 人員訪談(直接性訪談) 由小組人員直接性的與受訪者面對面交談，可以直接清楚的記錄下訪談的內 容，對於問卷的完整性較高，時間上需要配合，但訪談使用的人力不足花費 在訪談的時間可能較長，意願性可能很低，因為涉及到個人隱私、身體相關 疾病等，如受訪者不願受訪仍頇另尋找下一受訪者進行訪問，完成的進度相 對的較低。 (3). 電話訪談 直接性的與受訪者進行訪談，對於問卷的完整性較高，時間上可以減少很多， 不需要有特地的安排時間即可進行訪談，相對的花費較大，在資金上無法支 付，如果遇到受訪者無法受訪需要花更多的時間尋找下一受訪者，完成的進 度可能嚴重落後。 (4). 郵寄問卷訪問 直接用書面的方式寄送問卷，不需要透過人員直接進行訪談，是早期的問卷 調查方法，所花的費用相對較高，以受訪者的角度思考，在面對一種健康管 理問卷調查如無特別的報酬，一般的受訪者是不會回覆問卷的。由於問卷的 回收率不高，時間性較長無法在一定的時間內完成問卷的統一，現代已少用 這種的問卷方式，通常都採用電話訪問較主動的方式。28 (5). 不記名問卷調查法 不記名的書寫方式，問卷回收率比其他調查方法高，可以蒐集到更完整的資 訊，不記名問卷所花費的時間較節省，拒訪率低，故能在有限的時間內完成 較多的訪問，具有匿名性，對敏感性問題，較願意且誠實回答；但是，不記 名問卷訪問的成本比其他方法還要高，也需注重問卷的設計，要令人感到清 析、舒服，受訪者才會想去完成這份問卷。
2.7.2 健康管理調查的方法
在市面上有需多的訪談方式，最終訪談的結果在於內容的完整性，在言語上 的訪問語回答、書寫的完整性、明確性，對於統計的結果是很重要的，本小節直 接舉上述生活上較常見到的統計訪談方式： (1). 數據觀察 蒐集相關數據資料→整理分析→資料整理統計→重新編制完整內容→正式 提供書面參考 (2). 人員面談 問卷準備(製定問卷)→人員進行面對面訪談→問卷回收整理→資料進行全 部統計→重新編制完整內容→正式提供書面參考 (3). 電話訪問 問卷準備(製定問卷)→人員進行電話訪談→問卷回收整理→資料進行全部 統計→重新編制完整內容→正式提供書面參考 (4). 郵寄問卷訪問 問卷準備(製定問卷)→人員進行包裝郵寄→問卷回收整理→資料進行全部 統計→重新編制完整內容→正式提供書面參考 (5). 不記名問卷調查法 問卷準備(製定問卷)→人員發送問卷→問卷回收整理→資料進行全部統計 →重新編制完整內容→正式提供書面參考 以上策略中，不記名問卷調查較符合本組需求。因時間問題無法使用觀察， 即訪談等方法，藉由問卷調查出的資料來當作夜間部學生對健康的認知。問卷是 一種來統計或調查資料的問題表格，也是用來蒐集資料的工具。它可以調查受訪 者對某項事物的認知或是態度的問題。問卷調查的方法是運用問卷來蒐集資料， 了解受訪者對社會事實的意見並分析其行為狀況。29
2.7.3 健康管理調查的步驟
不記名問卷調查法分為下面六個步驟，流程內容說明如下： 表 2- 12 不記名調查法階段之流程說明與成功因素 健康管理實施的步驟 主要的目的 必要性的成功因素 (1). 問卷準備 討論及溝通現有健康問 題 討論製定問卷內容 確定內容及策略 建立工作計畫與工作組 織 初步評估未來風險 初步溝通問卷內容 有效提升未來問卷 的回收率 初步評估風險提升 未來對改變的接受 度 (2). 人員發送問卷 選擇研究訪談對象 初步判定訪談結果 人員溝通訓練 人員投入 人員溝通訓練提升 受訪者書寫意願 (3). 問卷回收整理 回收問卷資料 初步統計問卷資料 對初步回收結果的 接受度 初步整理節省後續 分析時間 (4). 資料進行統計 分析問卷訪談結果內容 分析計畫並評估現有風 險 統計問卷訪談結果內容 預期的效果評估 評估現有風險並做 出改善 (5). 重新編制內容 問卷結果分析整理 依據現有的書面結果進 行分析 最終討論書面內容 製作宣導內容提升內容 認知 最終整理問卷內容 確立編製書面內容 最終分析結果內容 及修改 人員分析協調 (6). 正式提供書面 參考 提供問題參考 製作問卷提供個人初步 建檢 提供書面的問題初步解 釋 規劃未來的使用結果 內容可有效達到在 未來可提供他人書 面的個人參考及相 關認知提升30
不記名問卷調查法實施的步驟：
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2.8 心智圖
是在 1974 年時由 Tony Buzan 所創造的一套圖解人思維工具，充分發揮了左 腻與右腻的功能，包含了右腻的韻律、色彩、空間、影像、幻想、整體，及左腻 的表單、文字、數字、行列、順序、邏輯。(王俊文，2007) 人的大腻裡約有一兆個神經元在處理各種資訊，腻神經在人腻中以網狀的方 式分佈著，透過腻神經彼此之間的串聯，形成了人腻的聯想機制，將相關事務連 結在一起成為一串有關係的結構。人腻的聯想工作機制是由以下兩種方式的結合 所形成，如下圖 2-2：(王俊文，2007) (1). 思緒飛揚(Brain Flow)：就像玩接龍一樣，每一個聯想只會跟前一個有關。 列如「錢」會想買「車子」，「車子」會聯想到「避雨」，「避雨」會聯想到「雨 傘」…如圖 2-2 的左下角。 (2). 思緒綻放(Brain Bloom)：每一個聯想都看中央主題有關，例如有了錢就會 想買車子、買房子、存進錢筒裡、坐飛機出國旅遊…如圖 2-2 左上角。 心智圖為了結合人腻的思緒綻放與思緒飛揚的聯想機制，圖 2-2 右邊即為透 過 Mindjet 公司的產品 MindManager 所繪出之心智圖範例，一開始採用思緒綻放 的方式找出中心主題有關的事物，再搭配思緒飛揚的聯想機制找出更多相關的主 題，作法如下：(王俊文，2007) (1). 主題在中央：從中央思考不但符合新制的思考方式且與大自然發則同步。 (2). 影像的使用：最好是彩色、立體的，越與實際生活則越容易觸發思考及強化 記憶。 (3). 色彩的使用：每種色彩對每一個人代表不同的意義。 (4). 文字的使用：使用關鍵字做為每一條線上的文字。 (5). 放射狀結構：與中心主題相關的主題往四周放射狀呈現。32 圖 2- 2 心智圖 (資料來源：王俊文，2007) 依據上述的參考文獻，在面對科技持續的發達，個人經濟逐漸的成長，在生 活上的品質也日夜升高，相對的壓力也是越大，但是對於自己的健康是一再的缺 乏，反而更是讓自己健康逐漸下降的元兇，為了要提升進修部學生個人認知，小 組利用了相關論文、書籍等蒐集資料，再以關聯法則作出病徵與疾病之間的關聯， 以往繁雜的書籍資料、長篇的問題，相較之下，在閱讀的過程中可以簡單明白在 日常生活中，出現的症狀可直接連接疾病的症狀，再依照參考文獻的相關建議做 出必要的改善。
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第三章 專題設計與規劃
在本章節專題與設計中，本小組先利用相關參考書籍、報章雜誌及相關論文 整理出，在醫療進步的社會中，多數進修部學生在對於自己的健康知識卻是一知 半解，在平常的生活中，並不會主動注意自己的健康、生活飲食的重要性，因此 本小組利用這點來進行提升進修部學生個人的健康知識。3.1 專題製作流程圖及相關說明
圖 3- 1 專題製作流程圖34
步驟一 確認目標
本小組確認目標分為兩大要點：第一要點為初步相關問題討論，第二要點為 確認目標在未來的可用性，詳細的說明由如下： 一、 初步相關問題討論 初步的問題討論便可有效幫助，專題未來在專題發展的完整度，首先，是先 由小組成員本身的感受，列出相關個症狀，如表 3-1，再由此為專題的出發點。 表 3- 1 夜間部學生常面臨的健康問題 排序 發生機率 嚴重性 原因 症狀 6 1 5 睡眠不足 免疫力下降(嘴破，精神不 劑，黑眼圈，容易感冒，牙 痛，頭痛) 7 6 1 熬夜，體力透支 注意力不集中 8 2 6 缺少生活動力 倦怠感 11 3 8 生活步調緊湊 營養不良 12 5 7 生活作息不正常 經期不順 12 8 4 運動量少 過胖 16 7 9 熬夜，體力透支 腰酸背痛 17 4 13 抽煙 肺病，口臭，體味不佳 19 9 10 家庭因素 考慮多，壓力大 21 10 11 工作時間長 心情調適不佳 24 12 12 喝酒 肝癌，肝硬化 27 13 14 檳榔 口腔癌，口臭，體味不佳 二、 確認目標在未來的可用性 然而本專題主要目的是提升個人健康管理及個人預防認知，所以本小組 希望可以透過簡單的問卷調查，讓在閱讀者在閱讀前先填寫問卷，透過問卷 就可以簡單的知道自己的症狀，或是可以發現疾病淺在的可能性，以往繁雜 的書面資料，更改為簡化的問卷調查，在未來的可用性是相當大的。35
步驟二 設計問卷
在初步的問題討論中，小組的討論會議中討論自身的疾病經驗，利用討論的 結果來做更進一步的蒐集參考文獻，透過相關的報章雜誌、相關論文及相關書籍 等，來蒐集資料並整理出相關的疾病及病徵，透過蒐集的資料，本小組設計出簡 單的個人健檢的問卷調查表。在 3.2 章節中會列出問卷的內容，完整的問卷呈現 如附件一、附件二。步驟三 發放問卷
在發放問卷中本小組分為兩大點來進行：第一點為評估未來的問題及風險、 第二點為人員的投入，詳細說明如下： 一、 評估未來的問題及風險 發放問卷並不是要結束，相對來說也就是主題的開始，在初期討論出的症狀 問題中，並沒有做出有效的證實，只是採用組員的想法及現有的資料中，來進行 初次問卷內容，在發放及有效利用的其中必頇一再的證實資料和資料統計。同時 發放中也做出有效的評估及可能會面臨的問題等等，來提供資料的完整性。 二、 人員投入 問卷調查不外乎是面對受訪者，在對於小組人員如何與受訪者溝通是需要注 意的，要如何讓受訪者願意填寫問卷？要如何讓受訪者耐心的填寫完問卷？要如 何讓受訪者能放心的寫下問卷？不外乎在人員溝通上有很大的關係，然而在問卷 的製作內容和設計上、感官上、心理上都可讓受訪者接受的。步驟四 收集資料
利用起初的報章資料、參考論文、相關書籍，在收集問卷調查的結果，在尋 找的過程中資料來源收集起來，利用現有資料，擬訂出未來在專題中的主要運用 資料，並以小組人員進行整合統計動作。步驟五 確定資料可用性
在初期的資料文獻探討中，小組人員已先做資料過濾，以把不能用以本章專 題的相關文獻以做刪除，在後期回收問卷結果必定在做重新彙整的動作，以確保 現有資料不浪費，又可增加現有的資料更新，確保往後對專題的完整性。36
步驟六 選定結果呈現方式
初期的討論結果，以用問卷調查的方式，做出簡單的相關整理、相關文獻的 分析，列出統計的結果做出改善及建議的方式，最後以心智圖來呈現疾病及病徵 之間的關聯。步驟七 使用呈現方式建立彙整結果
現有的參考文獻，利用收集的問卷調查資料，運用 Excel 軟體的運算功能彙 整相關的實際數據及百分比數據，做出實際分析的改善方式與建言，並利用心智 圖彙整文獻病狀，呈現疾病與病徵的關聯。步驟八 整理及分析資料
本張專題主要是以，問卷調查表的方式來進行相關的分析動作，在此步驟可 分為二點： 一、 整理資料 最終的彙整數據結果，做出最後的重新比對及整理、收集資料，並 利用心智圖來做連結，結果做出完整性的呈現及說明，來助於專題呈現 結果的完整性。 二、 分析漏洞資料及整體性評估 在設計專題的過程中，可能會有很多的困難以及疑問，但是要如何 解決或是如何去改善，是需要小組來分析討論。利用問卷的內容來修改 專題中，可能遺漏的參考資料，在這做出小組最後討論分析，來做補充 的改善動作，以最完整的呈現方式來突顯本專題的主軸。步驟九 對健康預防的建議
期初的文獻探討資料及問卷結果交叉比對，再做相關的修改及編排，在對於 主要探討的個人提升健康及預防認知，做出更完善的建議及如何改善求助等相關 文獻說明。並且，做出預防以建議，利用文獻彙整以心智圖來呈現最完整的相關 聯結，並有效的找出自己的健康問題，而且可利用本專題的參考文獻內容，來做 進一步的自我健康了解。37
