中部地區幼兒園幼兒口腔衛生保健行為之調查研究

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(1)國立臺中教育大學幼兒教育學系碩士班碩士論文. 指導教授:駱明潔博士. 中部地區幼兒園幼兒口腔衛生保健行為之調查研究. 研究生:陳尹萱撰. 中華民國一○三年七月.

(2) 謝誌. 時光飛逝，研究所生涯即將告一段落了，在這兩年的時間裡，追隨著臺中教育大學幼兒教育學系知識淵博的教授們，以及能夠互相分享的同學們一起學習，使我獲益良多；在我完成論文的那一剎那，心中除了充滿著喜悅，更懷抱著無限的感激！首先感謝我的指導教授-駱明潔博士，老師耐心且細心的指導我撰寫論文的要領，從擬定研究主題到論文完成的過程當中，老師總是不厭其煩的關心我、鼓勵我，就像是家人一樣的溫暖。感謝有這契機與緣分遇到這麼好又專業的指導教授，不僅學習專業知識，也教導我做人的道理，這是我最大的福氣。另外特別感謝口試委員蔣姿儀博士、張美雲博士與魏美惠博士，針對論文內容惠賜諸多寶貴意見，使本論文能夠更加的完善，在此致上深深的謝意。感謝學術及實務界專家學者們協助完成專家效度，亦感謝各幼兒園園長、主任及教保服務人員們協助發放及完成問卷回收的作業，讓我的研究資料更加完整與豐富。感謝親愛的同學們：宜婷、怡珊、瑩萱、沛緹、恩慈、麗芬、侞砡、佩湘，協助我提計畫、口試的相關準備事宜，也謝謝妳們這兩年來對我的照顧，我們一起互相關心、努力與扶持，團結的為彼此伸出雙手，也時常給予我鼓勵及肯定，讓我備感窩心，我想說「有妳們真好！我愛妳們！」。雖然在求學的過程當中遇到了許多考驗，但很謝謝都有一群支持我的親朋好友們，給予我勇氣，讓我繼續朝目標邁進，一步步的完成學業，並拿到碩士學位，我將這份喜悅與大家共享，很感激有大家的陪伴！. 尹萱謹誌 2014.07.

(3) 中部地區幼兒園幼兒口腔衛生保健行為之調查研究. 陳尹萱摘要本研究主要目的旨在探討中部地區幼兒園幼兒口腔衛生保健行為之現況，以及不同背景變項之幼兒在口腔衛生保健行為的差異性。採用問卷調查方式進行探究，以自編「中部地區幼兒口腔衛生保健行為之調查問卷」為研究工具，採分層隨機抽樣方式抽取中部地區1,116位立案公私立幼兒園之4-6歲幼兒，回收樣本數為944人，有效樣本數為838人。研究中以描述性統計、獨立 t 考驗、單因子變異數分析以及多元逐步回歸分析等統計方法進行分析。本研究結論如下：一、中部地區幼兒在口腔衛生保健行為的現況調查共包含三個層面，其中「口腔健康保健行為」最佳，其次依序為「口腔清潔習慣」及「飲食習慣」，除了飲食習慣，屬於尚可程度外，其他兩個層面及口腔衛生保健行為的整體表現都呈現正向、中等偏上的程度。二、主要照顧者背景變項不同之幼兒，其在口腔衛生保健行為三層面及總量表之差異情形，歸納如下：（一）主要照顧者「家庭每月平均總收入」及「教育程度」不同之幼兒，其在「飲食習慣」有顯著差異。（二）主要照顧者「與幼兒關係」及「教育程度」不同之幼兒，其在「口腔清潔習慣」有顯著差異。（三）主要照顧者「與幼兒關係」、「年齡」、「家庭每月平均總收入」及「教育程度」. I.

(4) 不同之幼兒，其在「口腔健康保健行為」及「口腔衛生保健行為總量表」有顯著差異。三、幼兒之背景變項不同，其在口腔衛生保健行為三層面及總量表之差異情形，歸納如下：（一）幼兒「飲食習慣」會因「乳齒齲齒指數」之不同，而有顯著差異。（二）幼兒「口腔清潔習慣」及「口腔健康保健行為」會因「居住地」之不同，而有顯著差異。（三）口腔衛生保健行為總量表會因「居住地」及「家中排行」之不同，而有顯著差異。四、主要照顧者及幼兒背景變項對幼兒在口腔衛生保健行為三層面及總量表之預測力，歸納如下：（一）主要照顧者之「教育程度」及幼兒之「乳齒齲齒指數」，對飲食習慣具有預測力。（二）主要照顧者之「教育程度」及幼兒之「居住地」、「家中排行」，對口腔清潔習慣具有預測力。（三）主要照顧者之「年齡」、「教育程度」及幼兒之「居住地」，對口腔健康保健行為具有預測力。（四）主要照顧者之「教育程度」及幼兒之「居住地」、「家中排行」，對口腔衛生保健行為總量表具有預測力。依據本研究結果，提出相關建議以供幼兒主要照顧者、幼兒園、衛生福利部、教育相關單位與後續研究者參考。. 關鍵字：乳齒齲齒指數、幼兒口腔衛生保健行為、飲食習慣、口腔清潔習慣、口腔健康保健行為. II.

(5) A Survey Study of Kindergarten Children Oral Hygiene Care Behavior in Central Area of Taiwan Chen, Yin-Hsuan Abstract In this study, not only the oral hygiene care behavior of the kindergarten children but also the variation of the of the oral hygiene care behavior resulting from different background in central area of Taiwan are investigated. The research is made by stratified random sampling and asking 1,116 kindergarten children from 4 to 6 years old a set of questions, “a survey of the oral hygiene care behavior of the kindergarten children of the central area of Taiwan”. There are 838 effective sampling from the 944 retrieved sampling. Data were analyzed using methods including descriptive statistics, independent t-test, one-way ANOVA, and multiple stepwise regression The conclusions of this research are listed as follows: 1. There are three aspects included in the oral hygiene care behavior of the kindergarten children of the central area: oral health care behavior, oral cleaning habit and diet habit. Except that diet habit is normal level, the whole exhibits of the oral health care behavior and oral cleaning are positive and above normal level. 2. The oral hygiene care behavior and total variation of the main caregiver background are induced as follows: (1) There is quite obvious difference in diet habit from the family month average income and the level of education of the main caregiver. (2) There is quite obvious difference in oral cleaning habit from the relationship with child and level of education of the main caregiver. (3) There is quite obvious difference in oral health care behavior and oral hygiene care III.

(6) behavior quantity table from the relationship with child, age, family month average income and level of education of the main caregiver. 3. The variations of the three aspects of the oral hygiene care behavior and quantity table under the different background of the child are described as follows: (1) There is quite obvious difference in diet habit because of the deft index. (2) There is quite obvious difference in oral cleaning habit and oral health care behavior because of the different residence. (3) There is quite obvious difference in oral hygiene care behavior quantity table by reason of the different residence and rank in the family. 4. The background of the main caregiver and child in three aspects of the oral hygiene care behavior and quantity table forecast is induced as follows: (1) The level of education of the main caregiver and deft index of the child possess diet habit forecast ability. (2) The level of education of the main caregiver, residence of the child and rank in the family possess oral cleaning habit forecast ability. (3) The level of age and education of the main caregiver and residence of the child possess oral health care behavior forecast ability. (4) The level of education of the main caregiver, residence of the child and rank in the family possess oral hygiene care behavior quantity table forecast ability. According to the research results, the relative suggestions are proposed to the main caregiver, the kindergarten, the Ministry of Health Welfare, educational organization and the follow-up researchers. Keywords: deft index, child oral hygiene care behavior, diet habit, oral cleaning habit, oral health care behavior.. IV.

(7) 目. 次. 中文摘要……………………………………………………………………………………...Ⅰ 英文摘要……………………………………………………………………………………...Ⅲ 目次……………………………………………………………………………………….......Ⅴ 目錄…………………………………………………………………………………………...Ⅴ 表目錄………………………………………………………………………………………...Ⅶ 圖目錄………………………………………………………………………………………...Ⅹ. 目. 錄. 第一章緒論 ......................................................................................................... 1 第一節研究背景與動機 .............................................................................................. 1 第二節研究目的與問題 .............................................................................................. 4 第三節名詞釋義 .......................................................................................................... 6 第四節研究範圍與限制 .............................................................................................. 9. 第二章文獻探討 ............................................................................................... 11 第一節幼兒齲齒的定義、成因與狀況 .................................................................... 11 第二節幼兒口腔衛生保健行為的意涵 .................................................................... 22 第三節影響幼兒口腔衛生保健行為之相關因素 .................................................... 36. 第三章研究設計與實施 ................................................................................... 61 第一節研究架構 ........................................................................................................ 61 第二節研究對象與取樣方法 .................................................................................... 63 第三節研究工具 ........................................................................................................ 74 第四節資料處理與分析 ............................................................................................ 91 第五節研究步驟與流程 ............................................................................................ 93. V.

(8) 第四章研究結果與討論 ................................................................................................ 97 第一節幼兒園幼兒口腔衛生保健行為之現況分析 .................................................. 97 第二節主要照顧者背景變項在其教養之幼兒口腔衛生保健行為上之差異情形 .........................................................................................................................108 第三節幼兒背景變項在口腔衛生保健行為上之差異情形 .................................... 123 第四節幼兒之主要照顧者與幼兒背景變項對口腔衛生保健行為之預測分析 .... 139. 第五章結論與建議 ......................................................................................... 155 第一節結論 ................................................................................................................ 155 第二節建議 ................................................................................................................ 160. 參考文獻 ......................................................................................................... 163 中文部份 ...................................................................................................... 163 英文部份 ...................................................................................................................... 169. 附錄 ................................................................................................................. 171 附錄一專家意見表 .................................................................................................... 171 附錄二專家意見彙整表 ............................................................................................ 177 附錄三預試問卷 ........................................................................................................ 184 附錄四正式問卷 ........................................................................................................ 188. VI.

(9) 表目錄表 2-1-1 臺灣北、中、南、東部地區及全省山地鄉區域 6 歲以下兒童齲齒狀況 .......... 16 表 2-1-2 臺灣與世界各國 6 歲幼兒齲齒率及 deft index（乳齒齲齒指數）、dt（齲齒顆數）、 et（缺牙顆數）、ft（填補顆數）的調查............................................................... 20 表 2-2-1 幼童飲食習慣對於齲齒影響之相關研究 .............................................................. 23 表 2-2-2 幼童口腔清潔習慣對於齲齒影響之相關研究 ...................................................... 27 表 2-2-3 幼童口腔健康保健行為對於齲齒影響之相關研究 .............................................. 32 表 2-3-1 歷年臺灣六歲以下兒童口腔健康狀況 .................................................................. 36 表 2-3-2 歷年兒童牙齒塗氟之經費與利用情形 .................................................................. 37 表 2-3-3 不同關係之主要照顧者與幼童口腔衛生保健行為之相關研究 .......................... 38 表 2-3-4 主要照顧者年齡與幼童口腔衛生保健行為之相關研究 ...................................... 40 表 2-3-5 主要照顧者社經地位（教育程度、職業）與幼童口腔衛生保健行為之相關研究 ................................................................................................................................... 42 表 2-3-6 幼兒居住地與口腔衛生保健行為之相關研究 ...................................................... 45 表 2-3-7 幼童年齡與口腔衛生保健行為之相關研究 .......................................................... 50 表 2-3-8. 2004-2006 年臺灣六歲以下幼兒依性別、年齡層之加權後早發性齲齒與嚴重型早發性齲齒分佈情形 ............................................................................................. 52. 表 2-3-9 幼童性別與口腔衛生保健行為之相關研究 .......................................................... 53 表 2-3-10 幼童家中排行與口腔衛生保健行為之相關研究 ................................................ 55 表 2-3-11 幼童齲齒指數與口腔衛生保健行為之相關研究 ................................................ 58 表 3-2-1 預試問卷回收狀況 .................................................................................................. 64 表 3-2-2 中部地區公、私立幼兒園之幼兒人數統計 .......................................................... 65 表 3-2-3 正式問卷取樣人數分佈情形 .................................................................................. 66 表 3-2-4 幼兒主要照顧者背景資料之分析 .......................................................................... 68 表 3-2-5 幼兒背景資料之分析 .............................................................................................. 71 表 3-3-1 問卷審查之學術界、實務界專家名單 .................................................................. 77 表 3-3-2 問卷內容效度審查後之題數修正 .......................................................................... 78. VII.

(10) 表 3-3-3 幼兒口腔衛生保健行為量表項目分析 .................................................................. 80 表 3-3-4 幼兒口腔衛生保健行為量表經項目分析刪除 9 題後之因素分析 .................... 83 表 3-3-5 幼兒口腔衛生保健行為量表之預試問卷信度分析（刪題前及經項目分析與因素分析刪題後） ......................................................................................................... 86 表 3-3-6 正式問卷與預試問卷題數比較明細 ...................................................................... 87 表 3-3-7 正式問卷之幼兒口腔衛生保健行為量表內容明細 .............................................. 88 表 3-3-8 幼兒口腔衛生保健行為量表預試問卷與正式問卷信度分析比較 ...................... 90 表 4-1-1 幼兒口腔衛生保健行為總量表與其分量表之現況分析 ...................................... 98 表 4-1-2 「幼兒口腔衛生保健行為總量表」之各題項分析 ............................................ 100 表 4-1-3 「飲食習慣」分量表之各題項分析 .................................................................... 103 表 4-1-4 「口腔清潔習慣」分量表之各題項分析 ............................................................ 105 表 4-1-5 「口腔健康保健行為」分量表之各題項分析 .................................................... 107 表 4-2-1 「與幼兒關係」不同之主要照顧者，其教養之幼兒在「幼兒口腔衛生保健行為量表」之變異數分析 ........................................................................................... 110 表 4-2-2 「年齡」不同之主要照顧者，其教養之幼兒在「幼兒口腔衛生保健行為量表」之變異數分析 ..................................................................................................... 113 表 4-2-3 「家庭每月平均總收入」不同之主要照顧者，其教養之幼兒在「幼兒口腔衛生保健行為量表」之變異數分析 ......................................................................... 116 表 4-2-4 「教育程度」不同之主要照顧者，其教養之幼兒在「幼兒口腔衛生保健行為量表」之變異數分析 ............................................................................................. 120 表 4-2-5 主要照顧者之不同背景變項與其教養之幼兒在飲食習慣、口腔清潔習慣、口腔健康保健行為與總量表上之差異情形一覽表 .................................................... 122 表 4-3-1 「居住地」不同之幼兒在「幼兒口腔衛生保健行為量表」之變異數分析 .... 126 表 4-3-2 「年齡」不同之幼兒在「幼兒口腔衛生保健行為量表」之變異數分析 ........ 128 表 4-3-3 「性別」不同之幼兒在「幼兒口腔衛生保健行為量表」的獨立 t 檢定分析 ............................................................................................................................... 129 表 4-3-4 「家中排行」不同之幼兒在「幼兒口腔衛生保健行為量表」之變異數分析 ............................................................................................................................... 131. VIII.

(11) 表 4-3-5 「乳齒齲齒指數（deft）」不同之幼兒在「幼兒口腔衛生保健行為量表」之變異數分析 ................................................................................................................. 134 表 4-3-6 「幼兒園是否主動告知免費塗氟的訊息」不同之幼兒在「幼兒口腔衛生保健行為量表」的獨立 t 檢定分析 ............................................................................ 136 表 4-3-7 幼兒背景變項在飲食習慣、口腔清潔習慣、口腔健康保健行為與總量表之差異情形一覽表 ............................................................................................................ 138 表 4-4-1 幼兒之主要照顧者及幼兒背景變項對「飲食習慣」之逐步多元迴歸分析 .... 143 表 4-4-2 幼兒之主要照顧者及幼兒背景變項對「口腔清潔習慣」之逐步多元迴歸分析 ................................................................................................................................. 145 表 4-4-3 幼兒之主要照顧者及幼兒背景變項對「口腔健康保健行為」之逐步多元迴歸分析 ........................................................................................................................... 147 表 4-4-4 幼兒之主要照顧者及幼兒背景變項對「總量表」之逐步多元迴歸分析 ........ 149 表 4-4-5 幼兒之主要照顧者及幼兒背景變項對「飲食習慣」、「口腔清潔習慣」、「口腔健康保健行為」與「口腔衛生保健行為總量表」之逐步多元迴歸預測顯著水準分析 ............................................................................................................................. 152. IX.

(12) 圖目錄圖 2-2-1 臺灣地區 2007-2011 年兒童牙齒塗氟之利用情形 ............................................... 31 圖 2-3-1 臺灣學齡前口腔齲齒盛行率 .................................................................................. 48 圖 2-3-2 臺灣幼兒乳齒齲齒指數（deft index） .................................................................. 49 圖 3-1-1 研究架構圖 .............................................................................................................. 62 圖 3-5-1 研究實施流程圖 ...................................................................................................... 95. X.

(13) 第一章緒論. 本研究旨在探討中部地區幼兒口腔衛生保健行為之現況及其相關研究。本章共分為四節：第一節為研究背景與動機；第二節為研究目的與問題；第三節為名詞釋義；第四節為研究範圍與限制。. 第一節研究背景與動機. 隨著二十一世紀臺灣醫療科技的進步、發達，環境衛生逐漸受到改善，人類壽命逐年延長，良好的健康生活型態已漸漸的受到國人重視（陳素芬、林美聲、何忠鋒、胡雲雯、黃松元，2012）。正如世界衛生組織（World Health Organization, [WHO]）口腔衛生所標榜的“Oral Health for a Healthy Life”「口腔健康是健康之本」，良好的口腔衛生習慣與健康緊緊相連、是身體健康的基礎，口腔的健康狀況既可能影響到全身的健康情形（林亭枝、謝天渝、吳逸民，2005）。齲齒，也就是我們俗稱的蛀牙，是國人極為普遍的口腔健康問題，尤其以學齡前幼兒為甚，是最常發生的疾病之一（黃耀慧、胡騰蔚、高森永、季麟揚、姚振華，2006）。 WHO提出2010年世界各國5歲幼兒齲齒率目標是10%以下，依據調查結果顯示出，1997 年到2011年，臺灣5-6歲幼兒口腔齲齒盛行率從89.38%下降至79.32 %，乳齒齲蝕指數（Decayed, Extraction, Filled Tooth Index, [deft index]）從7.31顆下降至5.44顆，雖然皆已明顯下降，但仍還有許多努力的空間（衛生福利部國民健康署，2012a）。齲齒的成因及盛行，乃受許多因素影響，包括：飲食習慣、口腔清潔習慣、氟化物的使用、牙科醫療之品質、定期口腔健康檢查等等，都會影響到幼兒之牙齒狀況（林美 1.

(14) 華，2010；嚴金恩、胡素婉，2010；駱明潔、林美華，2011）。林怡如等人（2006）研究指出，在甜食攝取方面，沒有喝含糖飲料的習慣、不喜歡精緻甜食和零食類者，其deft index是呈現較低的情況。楊奕馨等人（2006）研究結果也發現糖果巧克力與餅乾的攝取與乳牙齲齒的增加呈現顯著相關；而乳製品中，牛奶對恆牙齲齒、起司對乳牙齲齒有保護的作用。蔡宜峰與楊曼華（2005）研究提出，幼兒的口腔衛生習慣也是造成幼兒齲齒發生的危險因素之一，但幼兒的口腔衛生習慣是需要仰賴主要照顧者的維護，包括：幼兒有無自己的牙刷、刷牙次數、有無使用氟化物、主要照顧者是否協助幼兒清潔口腔、糖份的攝取、定期的口腔健康檢查等內容。因此欲針對幼兒口腔健康狀況來加以改善乳齒齲齒的問題，首先必須了解幼兒在飲食習慣、口腔清潔習慣及保健行為上等相關因素加以探討，為本研究動機之一。黃純德等人（2007）在其研究結果中指出，幼兒的齲齒盛行率、deft index與齲齒填補率皆有隨年齡之增加的趨勢，顯示出學齡前幼兒是最容易發生齲齒的關鍵期。鑒於幼兒時期乃牙齒生長發展中最重要階段，然而，在此年齡的幼兒因仍未具有自我照護能力及手部發展精細動作尚未成熟，故需仰賴父母親或主要照顧者的協助來保持口腔清潔（臺灣健康促進暨衛生教育學會，2012）。但在幼兒時期的口腔衛生保健，常因家長的忽略及對口腔保健知識的缺乏，造成在口腔衛生保健上沒有正確的觀念；幼兒時期的齲齒經驗，不只會影響到幼兒本身的成長發育，嚴重時所產生的疼痛或潛在性感染也會降低生活的品質（柳映鈴、黃鈍德，2009；嚴金恩、胡素婉，2010）。黃耀慧（2006）以及柳映鈴與黃鈍德（2009）的研究結果顯示出，影響幼兒齲齒指數deft index的因素當中，包括了幼兒父、母親的教育程度、籍貫職業與家長口腔衛生態度、行為均有顯著的相關性，可看出主要照顧者對幼兒的口腔衛生保健扮演著關鍵的角色。張學祿（2004）進行臺灣中地區幼兒照顧者口腔衛生知識態度與行為之影響因素分析研究中也發現到，影響口腔衛生知識、態度與行為之因素當中，幼兒父、母親的背景變項，含括了教育程度、職業專業的程度愈高及社經地位愈高，則其教養之幼兒的口腔. 2.

(15) 健康狀況愈佳。故本研究欲探討背景變項不同之主要照顧者與幼兒，在其幼兒的口腔衛生保健行為上有何差異性，此為本研究動機之一。學齡前是幼兒身心快速發長與成長的重要階段，許多兒童的心理學家皆一致認為學齡前期是人生當中的關鍵期，是承接到國小的重要階段，養成良好的基本行為、健康知識的學習、態度的養成，結構往往奠基於此，且學齡期的許多經驗與學習，往往會影響其一生不易改變（林金秋等人，2010）。因此本研究乃選擇學齡前這個階段的幼兒來做探究，讓許多家長們認為「乳齒只是個過渡齒，遲早會換掉所以不必保養及治療」的這個想法可以大為改觀，3-6歲是幼兒發生乳齒齲齒及齲齒盛行率快速增加的時期，若能在此時及早養成良好的口腔衛生行為與習慣，避免幼兒接觸到致齲因子，加強防範的措施，是能提升口腔健康狀況的最佳策略（李育嫻，2004；洪雅欣，2006；蕭思郁、黃純德、趙聆惠、劉秀月、張綺舫，2007a）。黃純德等人（2007）進行臺灣中部地區 0-6 歲兒童齲齒與口腔清潔行為之探究裡提到，臺灣中部地區雖然算是醫療資源豐富的地區，但也是城鄉差距最嚴重的地區，幼兒的齲齒盛行率和齲齒填補率都隨著城鄉的差距而有所影響，因研究中只針對幼兒的口腔清潔行為單一面向來做探究，故本研究將針對中部地區幼兒的飲食習慣、口腔清潔習慣及口腔健康保健行為，三個面向來瞭解中部地區幼兒園幼兒口腔衛生保健行為之現況。良好的口腔衛生保健習慣應該從小培養，讓幼兒能夠擁有一口健康的牙齒，是身為幼兒的主要照顧者應該重視的問題。藉由本研究的進行，期望能在幼兒的口腔衛生保健行為與乳齒齲齒指數deft index之間的相關因素有所了解，讓主要照顧者能重視乳齒的重要性，進而加強對幼兒口腔衛生保健的動機，也作為往後相關單位及幼兒園可以推動口腔健康保健計畫的參考依據。. 3.

(16) 第二節. 研究目的與問題. 基於以上的研究背景與動機，本研究目的旨在瞭解中部地區幼兒口腔衛生保健行為現況，並探討不同背景變項之主要照顧者及幼兒其在幼兒飲食習慣、幼兒口腔清潔習慣、幼兒口腔健康保健行為與總量表間的差異性與預測力，希望藉由研究的分析和結果，讓主要照顧者及相關單位能正視幼兒口腔衛生保健上之重要性。本研究目的與研究問題如下：. 一、研究目的（一）. 瞭解中部地區幼兒園幼兒口腔衛生保健行為之現況。. （二）. 探討中部地區背景變項不同之主要照顧者，其教養之幼兒在口腔衛生保健行為上的差異情形。. （三）. 探討中部地區背景變項不同之幼兒，其在口腔衛生保健行為上的差異情形。. （四）. 探討中部地區不同背景變項之主要照顧者及幼兒，其對幼兒「飲食習慣」、「口腔清潔習慣」、「口腔健康保健行為」與「幼兒口腔衛生保健行為量表」之預測力。. 二、研究問題（一）. 中部地區幼兒園幼兒口腔衛生保健行為之現況為何？. （二）. 中部地區背景變項不同之主要照顧者，其教養之幼兒在口腔衛生保健行為上是否有顯著差異？. 2-1 「與幼兒關係」不同之主要照顧者，其教養之幼兒在口腔衛生保健行為上是否有顯著差異？. 4.

(17) 2-2 「年齡」不同之主要照顧者，其教養之幼兒在口腔衛生保健行為上是否有顯著差異？ 2-3 「家庭每月平均總收入」不同之主要照顧者，其教養之幼兒在口腔衛生保健行為上是否有顯著差異？ 2-4 「教育程度」不同之主要照顧者，其教養之幼兒在口腔衛生保健行為上是否有顯著差異？（三）. 中部地區背景變項不同之幼兒，其在口腔衛生保健行為上是否有顯著差異？. 3-1 「居住地」不同之幼兒，其在口腔衛生保健行為上是否有顯著差異？ 3-2 「年齡」不同之幼兒，其在口腔衛生保健行為上是否有顯著差異？ 3-3 「性別」不同之幼兒，其在口腔衛生保健行為上是否有顯著差異？ 3-4 「家中排行」不同之幼兒，其在口腔衛生保健行為上是否有顯著差異？ 3-5 「乳齒齲齒指數（deft）」不同之幼兒，其在口腔衛生保健行為上是否有顯著差異？ 3-6 「幼兒園是否主動告知免費塗氟訊息」不同之幼兒，其在口腔衛生保健行為上是否有顯著差異？（四）中部地區不同背景變項之主要照顧者及幼兒，其對幼兒「飲食習慣」、「口腔清潔習慣」、「口腔健康保健行為」與「幼兒口腔衛生保健行為量表」之預測力為何？ 4-1 主要照顧者及幼兒之背景變項，對幼兒「飲食習慣」的預測力為何？ 4-2 主要照顧者及幼兒之背景變項，對幼兒「口腔清潔習慣」的預測力為何？ 4-3 主要照顧者及幼兒之背景變項，對幼兒「口腔健康保健行為」的預測力為何？ 4-4 主要照顧者及幼兒之背景變項，對「幼兒口腔衛生保健行為量表」的預測力為何？. 5.

(18) 第三節名詞釋義. 為了使研究問題清楚明確，本研究針對重要名詞包括：「中部地區」、「主要照顧者」、「幼兒」、「乳齒齲齒指數」、「幼兒口腔衛生保健行為」，先作概念型定義後再作操作型定義，其解釋茲分述如下：. 一、中部地區根據曾詠宜（2012）在都市及區域發展統計彙編「臺灣地區綜合開發計畫」裡，將地區分為臺灣地區、區域、縣市及主要都市四個層次。其中「臺灣地區」及「縣市」係按臺灣現行之行政區域劃分；「區域」則根據擬訂之「臺灣地區綜合開發計畫」裡所劃分之以下四個區域：「北部地區」、「中部地區」、「南部地區」及「東部地區」；其中，中部地區包括：臺中市、苗栗縣、彰化縣、南投縣及雲林縣。本研究之中部地區係指苗栗縣、臺中市、彰化縣、南投縣及雲林縣。. 二、主要照顧者許淑春（2006）提到主要照顧者指的是每天日常生活當中，主要給予幼兒生活上各方面照護之人。本研究所指之主要照顧者是指就讀於中部地區幼兒園 4-6 足歲幼兒之父母家長，也包括隔代教養家庭之（外）祖父母，或叔叔、伯伯、姑姑、阿姨、舅舅以及寄養家庭之主要照顧者等皆屬之。. 6.

(19) 三、幼兒根據教育部公佈之「幼兒教育及照顧法」（2013）中第二條所定義之幼兒為指二歲以上至入國民小學前之人。本研究所指之幼兒，是指就讀於中部地區公、私立立案幼兒園 4-6 足歲之幼兒。. 四、乳齒齲齒指數（deft index）乳齒齲齒指數係指 deft=dt+et+ft，即表示有齲齒（dt）、拔牙（et）和已有完整填補（ft）之牙齒總顆數（潘倩慧、洪玉珠、楊亦馨、謝天渝，2002；林金秋，2009），定義分述如下： d（decayed tooth）：發生乳齒齲齒而未填補或因填補失敗而又發生齲齒者。 e（indicated for extraction）：乳齒因齲齒或牙齒缺損嚴重無法修復而拔牙者。 f（filled tooth）：乳齒因齲齒而以永久性材料填補者（如：複合樹脂、銀粉、牙套、玻離子封填劑等）。 t（teeth）：以牙齒顆數為單位。本研究中幼兒之乳齒齲齒指數（deft index）係指幼兒有齲齒（dt）、拔牙（et）和已有完整填補（ft）之牙齒總顆數，其數值愈大，表示其齲齒狀況越嚴重。. 五、幼兒口腔衛生保健行為顏淑惠（2003）指出口腔衛生保健行為是指飲食習慣、潔牙行為和口腔健康檢查。本研究中所指「幼兒口腔衛生保健行為」量表的意涵，包括：「飲食習慣」、「口腔清潔習慣」、「口腔健康保健行為」三個面向分述如下：. 7.

(20) （一）飲食習慣飲食習慣為一種長時間、連續性的飲食行為累積過程，且也是經過多次的學習及練習及個人喜好所形成飲食方面上的自動性行為（郭蕙慈，2002）。本研究中之飲食習慣是指幼兒日常生活當中的飲食習慣、食物喜好及進食行為。. （二）口腔清潔習慣口腔清潔習慣主要是針對個人進行的潔牙技術訓練進而養成持久的良好習慣，以促進健康及特殊保護為目的，潔牙目的為：1.預防牙菌斑的形成；2.清潔牙面的食物屑、牙垢及色素；3.對牙齦作適度的按摩；4.將牙膏中所含的治療藥物如氟化物塗佈於牙面（王清香，2006）。本研究中之口腔清潔習慣是指幼兒日常生活當中的潔牙行為與相關潔牙用品（如：牙刷、牙線、含氟牙膏）的使用及主要照顧者對幼兒口腔清潔之習慣。. （三）口腔健康保健行為口腔健康保健行為，一般觀察的指標性行為包含了：刷牙次數、牙線使用及定期的口腔檢查等（陳素芬、林美聲、何忠鋒、胡雲雯、黃松元，2012）。本研究中口腔健康保健行為是指幼兒日常生活當中的口腔健康保健行為，包括：口腔健康檢查、牙齒塗氟以及主要照顧者對幼兒看牙醫師之習慣。因幼兒識字有限，此份「幼兒口腔衛生保健行為」量表由幼兒主要照顧者協助代為圈選。採李克特氏（Likert）四分量表的計分方式評估，得分愈高，表示幼兒在飲食習慣、口腔清潔習慣及口腔健康保健行為上，表現得愈正向。. 8.

(21) 第四節研究範圍與限制. 本節陳述之研究範圍包括：研究區域、研究對象、研究工具及方法等；研究限制包括：研究區域、研究推論變項及研究方法等，茲分別說明如下：. 一、研究範圍（一）研究區域本研究區域以中部五縣市為主，分別為苗栗縣、臺中市、彰化縣、南投縣及雲林縣之公、私立立案幼兒園。. （二）研究對象本研究對象為就讀於苗栗縣、臺中市、彰化縣、南投縣及雲林縣之公、私立立案幼兒園 4-6 足歲之幼兒。. （三）研究工具及方法本研究以自編問卷為研究工具，並採用問卷調查法，其內容包括「主要照顧者背景變項」、「幼兒背景變項」及「幼兒口腔衛生保健行為量表」。. 二、研究限制（一）研究區域本研究因時間、人力及經濟等因素之限制，僅以中部五縣市公、私立立案幼兒園 4-6 足歲幼兒為研究對象，並僅作此區域之推論與瞭解，不宜過度推論至其他區域之 4-6 足歲幼兒。. 9.

(22) （二）研究推論變項造成幼兒齲齒的致齲過程中，環境因素（飲食及口腔清潔）、致病因素（細菌等微生物）、宿主因素（易感的牙齒、唾液及免疫力）及時間因素是四個重要因子（衛生福利部國民健康署，2007）。本研究所探討之幼兒口腔衛生保健行為之現況，僅針對「飲食習慣」、「口腔清潔習慣」及「口腔健康保健行為」三個面向進行探討，無法作其他重要因子的完全考量；在自變項方面，只針對「主要照顧者背景變項」之「與幼兒關係」、「年齡」、「家庭每月平均總收入」及「教育程度」等變項和「幼兒背景變項」之「居住地」、「年齡」、「性別」、「家中排行」、「乳齒齲齒指數」及「幼兒園是否主動告知免費塗氟的訊息」等變項加以探討，其他變項則不在本研究之探討範圍，因此無法做廣泛之推論。. （三）研究方法本研究採問卷調查法，因中部地區幅員廣闊，只能以電話懇請受測幼兒園之園長（主任）協助，無法親自掌握問卷施測之情境，對於所得資料，也未能進一步訪談及驗證，因此對事實之發現有一定之限制。. 10.

(23) 第二章文獻探討. 本章針對中部地區幼兒口腔衛生保健行為之相關文獻加以整理，內容共分為三節，第一節為幼兒齲齒的定義、成因與狀況；第二節為口腔衛生保健行為的意涵；第三節為影響幼兒口腔衛生保健行為之相關因素。. 第一節幼兒齲齒的定義、成因與狀況. 胎兒乳牙牙胚從母親懷孕六個月左右時就會開始形成，但從萌發到乳齒齒列完成則是從幼兒出生六個月到兩歲半左右，幼兒六歲從第一顆恆齒開始萌發進入混合齒列，一直到乳齒齒列全部過渡到恆齒齒列完成時，兒童已經十二、三歲，整體來說，乳齒在幼兒口中服務的年限長達六到十年；在這段期間裡是幼兒發育成長的黃金時期，乳齒的功能不僅以最基本的咀嚼與營養攝取外，乳齒還具有咬合導引、促進顴骨生長、發音與美觀等，對於在幼兒也開始學習說話與建立社交的時期，是不容忽視的，因此，乳齒齒列的保存與完整並不因為將來會換牙而減損其重要性，相反的應該更加的重視（吳志浩、黃懷寬，2006；郭敏光，2011）。齲齒（dental caries）就是我們所俗稱的「蛀牙」，是指牙齒表面發生進行性的去礦化現象（駱明潔，2009）。齲齒是人類最常見的慢性疾病之一，不論性別、年齡及貧富均會發生，但平均來說，學齡前幼兒的盛行率最高（晏涵文、劉貴雲，1988）；幼兒齲齒不僅會影響到幼兒的口腔健康，對於他們的生活質量及家庭也會有所影響，在往後恆齒的發展也有長期的風險存在著(Drummond, Meldrum, & Boyd, 2013)。. 11.

(24) 由於乳齒對於幼兒健康的影響常常不被重視，導致幼兒乳齒齲齒之盛行率仍然居高不下，因此，預防學齡前幼兒乳齒齲齒的發生，已是當前大家值得深思及探討的課題（王清香等人，2006）。本節將針對與齲齒相關的專有名詞、幼兒齲齒的成因探討、臺灣幼兒齲齒之狀況及世界各國幼兒齲齒之狀況等四部份分述如下。. 一、與齲齒相關的專有名詞以下針對幾項與齲齒相關的專有名詞，包括奶瓶性齲齒、乳齒齲齒指數、恒齒齲齒指數及齲齒盛行率等四項，依序說明如下：. （一）奶瓶性齲齒（baby bottle tooth caries，BBTC）奶瓶性齲齒是學齡前幼兒最常發生的蛀牙型態，父母通常會發現幼兒的上顎門齒接近牙齦的地方，呈現較白的顏色，稱之為脫鈣，一段時間過後顏色會由淡黃色逐漸變成深棕色，很快地蛀牙的現象會逐漸擴散到牙齒周圍，這時若當幼兒不小心撞到門齒，牙齒就很容易會斷掉（葉日貴、陳佳惠、陳玉昆，2004）。. （二）乳齒齲齒指數（deft index）乳齒齲齒指數係指 deft=dt+et+ft ，即表示有齲齒（dt）、拔牙（et）和已有完整填補（ft）之牙齒總顆數，數值愈大，表示其齲齒狀況越嚴重（潘倩慧、洪玉珠、楊亦馨、謝天渝，2002；林金秋，2009），定義分述如下： d（decayed tooth）：發生乳齒齲齒而未填補或因填補失敗而又續發齲齒者。 e（indicated for extraction）：乳齒因齲齒或牙齒缺損嚴重無法修復而拔牙者。 f（filled tooth）：乳齒因齲齒而以永久性材料填補者（如：複合樹脂、銀粉、牙套、玻離子封填劑等）。. 12.

(25) t（teeth）：以牙齒顆數為單位。 deft 的計算方式實際舉例如下：假設 5 歲的王小妹妹，乳齒齲齒顆數 2 顆、拔牙顆數 0 顆、已有完整填補之乳齒顆數 2 顆，其 deft=2+0+2=4。石佳弘、林瑩澤與蔡佳玲（2008）提出齲齒診斷的根據為美國牙醫協會（American Dental Association；ADA）所制定的方法，即：齲齒狀況，乳牙以 deft index、恆牙則以 DMFT index 齲齒指數來表示；小寫表乳齒、大寫表恆齒。. （三）恆齒齲齒指數（DMFT index）恆齒齲齒指數係指 DMFT=DT+MT+FT ，即表示有齲蝕、缺牙和已有完整填補牙齒之總顆數，D 是指 Dacyed 表示牙齒齲蝕；M 是指 Missing 表示缺牙；F 是指 Filling 代表牙齒填補；T 代表 Teeth 是恆齒牙齒顆數，其數值愈大表示齲齒愈嚴重（黃淑真，2007）。. （四）齲齒盛行率（caries prevalence rate）齲齒盛行率係指在某一特定期間、特定地區之人口中，至少罹患一顆（含）齲齒者的人數與全體檢查人數之比例，即（罹患齲齒人口數/全體檢查人數）x100% = 齲齒盛行率（林美華，2010）。. 二、幼兒齲齒的成因探討齲齒是一種多重病因的疾病，齲齒的致病因素以環境因素（飲食及口腔清潔）、致病因素（細菌等微生物）、宿主因素（易感的牙齒、唾液及免疫力）及時間因素等四個重要因子（衛生福利部國民健康署，2007），本研究依據江益村（2004）和吳采錦（2006）針對幼兒齲齒成因之探討，茲分述如下。. （一）環境因素（Enviroment Factor）. 13.

(26) 包括食物種類及口腔衛生兩部份，其內容說明如下： 1. 食物種類低分子碳水化合物是口中細菌主要賴以產生酸性的物質（substrates），而以蔗糖對齲齒的危害最大，而剛出生的嬰幼兒多以母奶或牛奶等為主食，雖然各類奶製品所含乳糖的致齲力遠比蔗糖低得多，但對幼兒早期而言，卻是最主要的致齲源。Birknde, Ohlsson and Svesson (1997)實驗證明乳糖會使口腔致齲細菌快速增加，並產生酸進而使牙釉質脫鈣。至於蔗糖也是被廣泛探討的致齲因子，蔗糖本身的性質、食用次數、食用的頻率均有可能影響齲齒的產生與否（黃明明，2005）。 Loesche(1985)研究發現食物中的蔗糖含量與口腔內變異型鏈球菌（Strepococcus mutans）的多寡有很高的相關。一些有關於學齡前幼兒齲齒狀況的研究也多把齲齒率升高的現象歸因於飲食習慣的改變，及精緻甜食類的消費增加(Richardson, Cleaton-Jones, Sinwel, & Rantsho, 1984; Holm, 1990)。 2. 口腔衛生主要指的是口腔中牙菌斑的狀況，牙菌斑是堆積在牙冠部、牙齒補綴物以及牙結石上的一種軟性黏著物質，構成牙菌斑主要成份包括：微生物、口腔黏膜脫落之上皮細胞、白血球、噬菌體、食物殘渣等，一般而言，愈精緻或含糖量愈高的食物愈容易形成牙菌斑（楊奕馨等人，2006）。由於牙菌斑中含有多量的微生物，其中的變異型鏈球菌能利用碳水化合物產生乳酸並使牙釉質發生脫鈣，進而發生齲洞的產生（吳采錦，2006）。. （二）致病因素（Agent Factor） Granath, Cleaton-Jones, Fatti and Grossman(1991)研究報告指出，變異型鏈球菌是最主要導致齲齒的細菌，而 Berkowitz, Jordan and White (1975)研究發現，91位未長牙的嬰幼兒口腔內裡的牙菌斑均沒辦法培養出變異型鏈球菌，但17位已長牙的嬰幼兒口腔內的牙菌斑，卻有8名嬰幼兒可培養出變異型鏈球菌，顯示是初級感染（primary infection）。. 14.

(27) Berkowitz and Jordan (1975)及Kohler, Bratthall and Krasse(1983)研究認為變異型鏈球菌的來源是來自於母親，係以唾液作媒介傳給幼兒。. （三）宿主因素（Host Factor）宿主因素主要是唾液與牙齒本質，唾液中含有IgA等免疫性物質，能幫助消化食物，濕潤口腔保護口腔黏膜，使食物易於下嚥之外又可防止齲齒（林佐丞、黃純德、駱嘉鴻、周怡萱，2008）。但口腔內牙菌斑及唾液中的細菌，利用可發酵之醣類做為食物，經新陳代謝後產生酸，長時間與牙齒接觸，進而破壞牙齒表面，使牙齒產生脫鈣現象進而發生齲蝕（江益村，2004）。. （四）時間因素（Time Factor）一般而言，當牙齒曝露在造成齲齒的環境之中，時間越長、頻率越高，將造成齲齒狀況更嚴重及齲齒指數的增加。睡眠時唾液的分泌減少，保護牙齒的作用降低，若口腔內仍然留存食物的殘渣，也將使得發生齲齒的機率大增（葉日貴等人，2004）。. 三、臺灣地區幼兒齲齒之狀況近年來口腔衛生問題漸漸的被重視，衛生福利部國民健康署提出口腔保健研究計畫，在 2004~2006 年聯合高雄醫學大學附設中和紀念醫院兒童牙科、口腔衛生學系、口腔衛生科學研究所、牙醫學研究所、高雄榮民總醫院核醫科、南投縣政府衛生局、南投縣炎峰國民小學護理師、南投縣政府衛生局仁愛鄉衛生所、臺中縣豐原市衛生所、高雄縣九曲堂牙醫診所通等團隊團體合作，分別探討臺灣北、中、南、東部地區及全省山地鄉區域，以居住於臺灣，具有中華民國國籍的 6 歲以下幼兒為研究對象，探討幼兒齲齒的狀況及相關影響因子，採問卷調查法，由幼兒父母或主要照顧者來填寫問卷（黃純德， 2007），研究者將資料彙整為下表 2-1-1，由此表可看出臺灣地區幼兒齲齒之狀況。. 15.

(28) 表 2-1-1 臺灣北、中、南、東部地區及全省山地鄉區域 6 歲以下幼兒齲齒之狀況研究者（年代）. 研究題目. 蕭思郁等人. 探討臺灣北. （2007c）. 部地區 0-6. 研究地區、對象及方法 1.北部地區幼兒園、托兒所. 研究結果 1. deft index 為 3.67 顆。 2.齲齒數為 2.68 顆。. 歲兒童齲齒. 2.幼兒（0-6 歲）. 3.齲齒盛行率為 61.48%.。. 狀況及其相. 3.問卷調查法. 4.填補率為 25.83%。. 關因素. 5.缺牙數為 0.05 顆。 6.填補數為 0.95 顆。 7.乳齒齲齒指數隨著兒童年齡、家中子女數、在家中排行及父母親的教育程度及社經地位而有所影響；隨著年齡的增加，兒童齲齒數及齲齒盛行率也愈高。. 黃純德等人. 臺灣中部地. 1.中部地區，包含. 1. deft index 為 5.25 顆。. （2007）. 區 0-6 歲兒. 臺中、南投、彰. 2.齲齒數為 4.35 顆。. 童齲齒與口. 化（縣市）. 3.缺牙數為 0.04 顆。. 腔清潔行為. 2.幼兒（0-6 歲）. 4.填補數為 0.86 顆。. 之城鄉差距. 3.問卷調查法. 5.齲齒盛行率為 74.82%。 6.齲齒填補數為 16.35%。 7.研究顯示中部地區鄉、鎮兒童口腔健康狀況及口腔清潔行為都較市、區兒童為差。. （續下頁） 16.

(29) 研究者（年代）. 研究題目. 蕭思郁等人. 臺灣南部地. 1.南部地區（雲林縣. 1. deft index 為 4.4 顆。. （2007a）. 區 0-6 歲兒. 、嘉義縣市、臺南縣. 2.齲蝕顆數（dt）為 3.54 顆。. 童齲齒狀況. 縣市、高雄縣市、. 3.齲齒盛行率為 68.97%。. 之探討. 屏東縣、澎湖縣），. 4.填補率為 18.35%。. 亦即全民健康保險. 5.齲齒狀況中「兒童早發性齲. 局之南區、高屏分. 齒」者有 825 人 (68.97%)；. 局（不含山地鄉）. 「兒童嚴重早發性齲齒」者有. 研究地區、對象及方法. 2.幼兒（0-6 歲） 3.問卷調查法. 研究結果. 536 人 (44.81%)。 6.南部城市地區兒童的口腔健康狀況，比鄉村地區的兒童為佳，相對的城市地區兒童的填補率比鄉村地區高，顯示在南部地區口腔健康狀況存在著城鄉差距。. 蕭思郁等人. 臺灣東部地. （2007b）. 區六歲以下. 1.東部地區（花蓮與臺東縣市）. 1. deft index 為 5.01 顆。 2.齲蝕顆數（dt）為 4.09 顆。. 兒童齲齒狀. 2.幼兒（0-6 歲）. 3.齲齒盛行率為 71. 93%。. 況之探討. 3.問卷調查法. 4.研究結果顯示出東部地區鄉村兒童的 deft index 為 5.33 顆，較居住在市、鎮兒童 (4.88 顆、4.83 顆 )為嚴重，顯示出鄉村兒童並未受到足夠的口腔醫療照護。. （續下頁）. 17.

(30) 研究者（年代）. 研究題目. 劉仁義等人. 臺灣山地鄉. （2007）. 0-6 歲幼兒齲齒狀況. 研究地區、對象及方法 1.臺灣全省 30 個山. 研究結果 1 deft index 為 6.27 顆。 2.填補率為 13.64%。. 地鄉 2.幼兒（0-6 歲） 3.問卷調查法. 3.齲齒盛行率為 79.03%。 4.山地鄉幼童高齲齒盛行率及低填補率仍然存在。 5.山地鄉家長口腔衛生知識極為不足，因此建議積極推廣山地鄉民眾之口腔衛生教育，並研擬口腔衛生師的設置，以其協助牙醫師對民眾全面口腔衛生知識的提升。. 綜合上述臺灣之六歲以下兒童口腔齲齒狀況文獻，各地區幼兒乳齒齲齒數（deft index）分別為：北部地區為 3.67 顆、中部地區為 5.25 顆、南部地區為 3.54 顆、東部地區為 5.01 顆及山地鄉 6.27 顆。由以上指數可發現到中部地區乳齒齲齒指數偏高，才僅次於臺灣山地鄉幼兒，在齲齒盛行率上也高達 74.82%。由此可見，口腔衛生保健的宣導，應再更加強於中部地區的學齡前幼兒及主要照顧者，使學齡前幼兒能從小養成良好的口腔衛生保健習慣（陳韻婷，2006）；黃純德等人（2007）的研究結果顯示出，中部地區的城鄉差距也進而影響到幼兒的齲齒狀況，在鄉村地區的牙科醫療資源仍不充足，乃希望政府能擬定完善的措施，鼓勵牙醫師下鄉資源或開業的服務。本研究欲針對中部地區之幼兒，其在「飲食習慣」、「口腔清潔習慣」與「口腔健康. 18.

(31) 保健行為」上與幼兒乳齒齲齒的關連性為何？以提供家長適時輔導幼兒口腔健康行為促進的養成及重視，並落實幼兒日常生活當中在家的口腔保健行為。. 四、世界各國 6 歲幼兒齲齒之狀況齲齒是目前世界衛生組織防治重點疾病之一，無論是在工業國家、新興國家還是開發中的國家，齲齒都為口腔常見的疾病，欲瞭解世界各國幼兒齲齒預防之趨勢，必須先探討其國家相關口腔衛生保健的文章與其齲齒指數（黃薇蓁、鄧乃嘉、林哲堂、黃詠愷， 2012）。表 2-1-2 整理了 1989-2005 年臺灣與世界各國共 21 個國家之 6 歲幼兒的齲齒率及 deft index（乳齒齲齒指數）、dt（齲齒顆數）、et（缺牙顆數）、ft（填補顆數）之調查研究（黃純德，2007）。. 19.

(32) 表 2-1-2 臺灣與世界各國 6 歲幼兒齲齒率及 deft index（乳齒齲齒指數）、dt（齲齒顆數）、et（缺牙顆數）、ft（填補顆數）之調查國家. 年齡. 齲齒率. （歲）. （%）. 加拿大. 6歲. 46.4. 美國. 6歲. 巴西. deft index. 調查年代. dt. et. ft. （顆）. （顆）. （顆）. 2.2. 0.7. 0.0. 1.5. 1988-99. 46.8. 1.8. 0.7. *. 1.1. 1988-91. 6歲. 20.0. 3.9. 1.8. 0.6. 1.5. 1993. 土耳其. 6歲. *. 4.4. 4.4. 0.1. 0.0. 1998. 以色列. 6歲. 58.7. 2.7. *. *. *. 1989. 義大利. 6歲. 48.0. 2.2. 1.0. 0.3. 0.9. 1991. 瑞典. 6歲. 25.0. *. *. *. *. 2002. 冰島. 6歲. *. 3.5. *. *. *. 1989. 芬蘭. 6歲. 48.2. 1.5. *. *. *. 1991. 法國. 6歲. 43.0. 1.7. 1.2. *. 0.5. 1993. 奧地利. 6歲. 51.0. 2.1. 0.1. 0.3. 0.8. 1995. 葡萄牙. 6歲. 47.0. 2.1. 1.9. 0.1. 0.1. 1999. 羅馬尼亞. 6歲. 83.0. 4.4. *. *. *. 1995. 馬來西亞. 6歲. 80.9. 4.1. 5.7. 0.0. 0.5. 1997. 菲律賓. 6歲. 92.0. 10.1. 9.7. 0.3. 0.0. 1999. 新加坡. 6歲. *. 0.1. *. *. *. 2002. 澳大利亞. 6歲. 40.9. 1.5. 1.0. 0.1. 0.5. 1999. 汶萊. 6歲. 88.7. 7.0. *. *. *. 1999. 澳門. 6歲. 83.0. dmf 4.5. 4.2. 0.0. 0.2. 2001. 香港. 6歲. *. 3.3. *. *. *. 1997. 斯里蘭卡. 6歲. 76.4. 4.1. 3.6. 0.2. 0.3. 1994-95. 臺灣. 6歲. 78.1. 6.3. 4.5. 0.1. 1.7. 2004-05. 資料來源：引自黃純德（2007）。臺灣六歲以下兒童口腔狀況調查 2004-2006。衛生署福利部國民健康屬委託之專題研究成果報告（計畫編號 DOH93-HP-1303 ）。高雄市。頁 54。. 20.

(33) 由上表 2-1-2 可得知，臺灣 6 歲幼兒的 et（缺牙顆數）與 ft（填補顆數）部份和歐美各國相近，但在 dt（齲齒顆數）及齲齒率均高於歐美各國；若與鄰近的亞洲各國相比較，臺灣 6 歲幼兒的齲齒率 78.1%，雖較馬來西亞 80.9%、菲律賓 92.0%為低，而 deft index （乳齒齲齒指數）為 6.3 顆，也比菲律賓的 10.1 顆來的低，但高於馬來西亞 6 歲幼兒的 4.1 顆。世界衛生組織（WHO）公布的全球口腔衛生健康目標裡，提出 2000 年的口腔衛生保健目標是要使 50 % 的 5-6 歲幼兒無齲齒，更希望 2010 年有 90% 的 5-6 歲幼兒無齲齒（蕭思郁等人，2007c）。在上述表 2-1-2 當中，6 歲幼兒的齲齒調查年代在 2000 年到 2010 年之間的有四個國家，分別是在 2001 年的澳門、2002 的瑞典及新加坡與 2004-2005 年的臺灣，由四個國家的幼兒齲齒數據可看出，瑞典的 6 歲幼兒齲齒率是 25%、新加坡的 6 歲幼兒 deft index 是 0.1 顆，這兩個國家有機會達成 WHO 在 2010 年的目標，齲齒率下降至 10%，而臺灣 6 歲幼兒的齲齒率雖較澳門的 83.0%為低，可是也高達 78.1%，距離齲齒率下降至 10%的目標仍十分遙遠。綜合上述臺灣與世界各國共 21 個國家的資料結果顯示出，臺灣學齡前幼兒在口腔衛生保健教育上，還有待加強。. 21.

(34) 第二節口腔衛生保健行為的意涵. 學齡前幼兒是奠定一生良好口腔衛生習慣及行為之基礎時期，它是以家庭為中心、幼兒園為輔之生活學習階段，由於 6 歲以下幼兒在身體之生長發育時期尚未達到成熟，必須仰賴父母親或主要照顧者來協助幼兒進行口腔衛生保健上的保護與教育，齲齒是由複雜性和多成因的特質所形成的，包含了細菌、飲食、營養、基因、口水流量及組成、礦物質與氟的濃度以及不良的口腔衛生習慣，為了預防齲齒的發生，學齡前幼兒之口腔衛生保健包含了以下幾點：母親作好產前檢查、幼兒日常生活飲食營養均衡、奠定幼兒口腔清潔良好之基礎、定期的口腔健康檢查及氟化物的使用（姚振華、陳秀賢，2005；張雀鳳、楊奕馨，2007；嚴金恩、胡素婉，2010）。故本節「口腔衛生保健行為」之意涵，將針對學齡前幼兒的「飲食習慣」、「口腔清潔習慣」及「口腔健康保健行為」等三方面來探討對幼兒齲齒的影響，為了使本研究參考之文獻更具豐富性，將國小學童的相關實證研究一併納入，並以幼童為統稱，分述如下。. 一、飲食習慣甜食儼然已成為生活與文化的一部份了，完全禁止恐不易執行，而不食用甜食也不能保證不會有齲齒的發生，故以食用後立即清潔、少吃精緻的食品、不偏食、多食用含纖維蔬果等，將有助於齲齒之預防（姚振華、陳秀賢，2005）。研究者彙整國內、外幼童飲食習慣對於齲齒影響的相關研究，並整理成表格 2-2-1。. 22.

(35) 表 2-2-1 幼童飲食習慣對於齲齒影響之相關研究研究者（年代）黃明明（2005）. 研究題目飲食與口腔. 研究地區、對象及方法文獻分析法. 研究結果 1.控制添加性糖類的攝取量。 2.減少正餐之外之點心或零. 健康. 食進食的頻率。 3.如幼兒需要點心攝取來滿足營養需求，應盡量以不含糖的果汁或蔬菜、牛奶及五穀雜糧類為主食，來取代含糖量高的巧克力、糖果和含糖飲料。 4.避免經常性飲用葡萄柚、檸檬汁等含檸檬酸的飲料。. 林怡如等人. 臺灣 3 歲以下. 1.臺灣地區. （2006）. 嬰幼兒齲齒狀. 2.嬰幼兒（3 歲以下）吞下去者，在 deft index 和齲. 況與飲食、口. 3.問卷調查法. 1.幼兒將食物含在嘴裡很久才. 齒盛行率較高。 2.有無喝飲料的習慣上，「有喝. 腔衛生習慣之. 飲料習慣」與「無喝飲料習慣」. 探討. 之幼兒在 deft index（0.75 vs 0.35）和齲齒盛行率（23.24% vs 9.59%）上呈顯著相關。 3.喜歡及不喜歡吃糖果的幼兒，「喜歡吃糖果」的幼兒在 deft index 和齲齒盛行率，皆比「不喜歡吃」者較高，並達顯著差異。（續下頁） 23.

(36) 研究者（年代）. 研究題目. 吳采錦. 1-3 歲幼童齲. （2006）. 齒狀況與營養. 研究地區、對象及方法 1.臺灣南部某醫學中心. 1.有齲齒之幼兒，在軟糖及巧克力的攝取次數明顯高於. 素攝取/飲食因. 2.幼兒（1-3歲）. 子相關性之研. 3.幼兒身體及口腔健. 究. 研究結果. 無齲齒之幼兒。 2.含糖奶類製品、乳酸飲料、. 康檢查並請家長填. 碳酸飲料及含糖奶類製品. 寫問卷. 每週攝取次數方面，有齲齒的幼兒與無齲齒的幼兒相較，達統計上的顯著差異。. 楊奕馨等人. 「臺灣地區國. 1.臺灣地區. 1.乳齒齲齒數，隨著餅乾攝取. （2006）. 小學童營養健. 2.國小學童. 天數的增加，呈現直線上升. 康狀況調查. 3.問卷調查法. 的趨勢。 2.甜食中，冰棒的攝取與學童. 2001-2002」─. 恆齒齲齒的增加，糖果巧克. 甜食和乳製品. 力與餅乾的攝取則與乳齒齲. 攝取與齲齒狀. 齒的增加，呈現顯著相關。. 況關係之研究. 3.乳品中，牛奶對恆齒齲齒、起司對乳齒齲齒，有保護作用。. 1.牛奶攝取天數愈多，恆齒齲. 張雀鳳與. 學童口腔保健. 1.高雄縣某公立國小. 楊奕馨. 行為與齲齒之. 2.一至五年級學童. 齒指數較低，且達顯著相關. 探討. 3.問卷調查法. 關。. （2007）. 2.糖果與巧克力，攝取天數愈多，恆齒齲齒數及齲齒盛行率，都隨著攝取量而上升。（續下頁） 24.

(37) 研究者（年代）. 研究題目. 余慧容等人. 臺灣東部 6-12. 1.花蓮縣、臺東縣. 「常喝含糖飲料及喜愛吃糖. （2008）. 歲國小學生齲. 2.具有中華民國國籍. 果類甜食」的學生，在. 齒狀況與飲食習慣、口腔衛生習慣之探討. 研究地區、對象及方法. 兒童（6-12 歲） 3.兒童口腔檢查與家長問卷調查. 研究結果. dt+DT、et+MT 及 deft+DMFT index 方面，皆明顯高於「不喝含糖飲料及不喜愛吃糖果類甜食」者，且呈現顯著性差異。. 柳映玲與. 高雄縣/市 3-6. 1.高雄縣/市. 有喝飲料、飲料加糖及喜歡. 黃純德. 歲學齡前兒童. 2.幼兒（3-6 歲）. 吃糖果者，deft index 較高，. （2009）. 口腔健康狀況. 3.問卷調查法. 且統計上達顯著性差異。. 1.「喜歡點心、糕餅、糖果類. 與影響因子之探討. 詹敏賢、黃. 臺灣南部國小. 1.臺灣南部 9 間小學. 純德、林怡. 學童齲齒狀況. 2.國小學童. 甜食」學童的齲齒顆數(dt+. 如、嚴雅音. 與甜食、潔牙. 3.學童口腔檢查與家. DT)、填補顆數(ft+FT) 、. 與陳弘森. 習慣之探討. 長問卷調查. （2009）. deft + DMFT index、齲齒率，均顯著高於「不喜歡」者。 2.「時常喝飲料習慣」的學童，其在齲齒顆數(dt+DT) ，顯著高於「偶爾喝飲料」與「沒喝飲料」習慣的學童。（續下頁）. 25.

(38) 研究者（年代）. 研究題目. Schroth et. Vitamin D status. al.. of children with. （2013）. 研究地區、對象及方法. 研究結果. 1.加拿大曼尼托巴省，. 1.有嚴重型早發性齲齒. severe early childhood. 2.幼兒（6 歲以下）. caries: a case-control. 3.橫斷面病例對照研究. study. 的幼兒，研究結果顯. 溫尼伯區. 法（幼兒口腔檢查、. 示出與其營養健康有相關性。 2.有嚴重型早發性齲齒. 抽血檢驗與家長問卷調查）. 之幼兒，其血液中的維生素 D 與鈣質濃度顯著較低。. 綜合上表 2-2-1 國內、外研究結果發現，常喝含糖飲料、碳酸飲料及愛吃糖果、巧克力及餅乾的幼童，乳齒齲齒指數都比不喜愛的幼童者較高，齲齒盛行率也隨著攝取天數而直線上升，且都達統計上的顯著相關；在乳製品中，起司的攝取對乳齒齲齒有保護的作用；均衡的健康飲食，維生素 D 及鈣質的攝取對於幼兒齲齒預防也有顯著的成效存在。本研究欲探討中部地區 4-6 歲幼兒的飲食習慣之現況，以防範並加強宣導幼兒早期建立正確的飲食習慣，是預防幼兒早期齲齒的重要因素之一。. 二、口腔清潔習慣孩童於 6 歲之後，恆牙會陸續長出，於學齡前階段的幼兒更不容忽視齲齒的發生，齲齒預防的方法有很多，包括了日常生活當中良好的刷牙習慣、甜食後的清潔、使用牙線及含氟牙膏等；奠定口腔清潔良好之基礎，對幼兒早期性齲齒的發生能夠即早來預防（葉日貴等人，2004；姚振華、陳秀賢，2005）。研究者彙整國內幼童口腔清潔習慣對於齲齒影響的相關研究，並整理成表格 2-2-2。. 26.

(39) 表 2-2-2 幼童口腔清潔習慣對於齲齒影響之相關研究研究者（年代）. 研究題目. 研究地區、對象及方法. 研究結果潔牙時機和頻率方面，幼兒在. 林怡如等人. 臺灣 3 歲以下. 1.臺灣地區. （2006）. 嬰幼兒齲齒狀. 2.嬰幼兒（3 歲以下）早晨起床後、晚上睡覺前及三. 況與飲食、口. 3.問卷調查法. 餐進食後，「刷牙超過3次以上者」，比每天早上起床後，「刷. 腔衛生習慣之. 牙一次幼兒」，齲齒盛行率低. 探討. （1.68%vs 52.21%），達統計上顯著差異。. 洪文綺與. 國小學童口腔. 1.臺灣各公私立國小. 黃淑貞. 衛生行為及其. 2.學童（1-6年級）. 生行為是起床刷牙、睡前刷牙. （2007）. 相關因素之研. 3.問卷調查法. 和當牙齒有問題會請父母帶去. 1.國小學童表現較好的口腔衛. 去看牙醫師，各項行為約有. 究. 53-80%的學童經常能夠做到。 2.每天至少一次使用牙線清潔牙齒和每半年給牙醫師檢查牙齒一次，只有三至四成的學童童反應能做到該項行為，表現較差。. （續下頁）. 27.

(40) 研究者（年代）. 研究題目. 研究地區、對象及方法. 研究結果. 黃純德等人. 臺灣中部地. 1.中部地區，包含. （2007）. 區 0-6 歲兒. 臺中、南投、彰. 齲齒顆數皆相關，越早開始刷. 童齲齒與口. 化（縣市）. 牙齲齒顆數有逐漸降低的趨. 腔清潔行為. 2.幼兒（0-6 歲）. 之城鄉差距. 3.問卷調查法. 1.城鄉之幼兒開始刷牙年齡與. 勢，且統計上有顯著差異。 2.刷牙次數及頻率部分，不論是居住市、區或鄉、鎮的兒童皆以刷牙一次者佔多數，分別為40.84%和42.16%，齲齒顆數隨著刷牙頻率的增加有減少的趨勢，但是刷牙的時機仍扮演重要的關鍵因素。. 余慧容等人. 臺灣東部6-12. 1.花蓮縣、臺東縣. （2008）. 歲國小學生齲. 2.具有中華民國國籍. 齒狀況與飲食習慣、口腔衛生習慣之探討. 兒童（6-12 歲） 3.兒童口腔檢查與家長問卷調查. 1.每天刷牙次數與國小學童之 dt+DT及deft+DMFT index均達到統計上的顯著性差異，在 dt+DT及deft+DMFT index方面，以「每天刷牙1次者」為最高，「刷牙3次」及「3次以上」者為最低。 2.甜食後，「沒有潔牙」的學生，其dt+DT明顯高於「有潔牙者」，且達到統計上的顯著性差異。 3.口腔衛生習慣較差的學童，則有較差的口腔健康狀況。. （續下頁） 28.

(41) 研究者（年代）. 研究題目. 研究地區、對象及方法. 研究結果. 詹敏賢等人. 臺灣南部國小. 1.臺灣南部 9 間小學. （2009）. 學童齲齒狀況. 2.國小學童. 齲齒指數（dt+DT）、deft+. 與甜食、潔牙. 3.學童口腔檢查與家. DMFT index、齲齒率，顯著. 習慣之探討. 長問卷調查. 1.每天刷牙1次及以下的學童. 高於2次及3次以上的學童。 2.刷牙與預防齲齒有正相關性。. 嚴金恩與. 學齡前兒童齲. 1.臺灣臺中地區. 胡素婉. 齒狀況與口腔. 2.九所立案幼兒園. （2010）. 衛生習慣之關係. 3-6 歲幼兒 3.幼兒口腔檢查與家長問卷調查. 1.無齲齒幼兒平均開始刷牙年齡，顯著低於有齲齒之幼兒。 2.開始潔牙年齡越早，平均齲齒指數越低。 3.沒有刷牙的幼兒，平均齲齒指數，顯著高於有刷牙的幼兒。 4.飯後有刷牙、漱口之幼兒，平均齲齒指數低於沒有刷牙漱口之幼兒，飯後刷牙與齲齒狀況具有顯著相關性。. 綜合表 2-2-2 國內實證研究結果，發現到齲齒顆數隨著刷牙次數的增加有減少的趨勢，在早晨起床後、晚上睡覺前及三餐進食後都有刷牙、漱口之幼童，其齲齒指數都是比不愛刷牙、漱口之幼童較低的，潔牙時機和頻率方面與齲齒狀況是有顯著的相關性；開始潔牙年齡越早之幼兒其齲齒指數也較低。本研究欲探討中部地區 4-6 歲幼兒的口腔. 29.

(42) 清潔習慣之現況，及對乳齒齲齒預防的影響力。. 三、口腔健康保健行為幼兒長出第一顆牙時，就可以開始看牙醫了，衛生福利部國民健康署提供 7 歲以下兒童健康檢查，其中有 5 次之口腔檢查，並於兒童健康手冊中，列有醫師轉介至牙醫師執行塗氟服務，及請父母勾填是否完成每半年塗氟，提醒並鼓勵家長提早讓幼兒使用本項服務（許玲欣，2007）。氟化物是 WHO 目前公認最經濟、安全、有效之齲齒防治措施，除使用含氟牙膏刷牙外，幼童牙齒塗氟，就像是為牙齒穿上防彈衣，可以降低乳齒齲齒率達 33%、恆齒齲齒率 46%（衛生福利部國民健康署，2013a）。幼兒長牙後，健保局補助每半年一次塗氟服務，雖然每年至少使用一次的比率從 2007 年的 19.5% 提升至 2011 年的 33.3%；每年兩次皆使用的比率從 2007 年的 11.4% 提升至 2011 年的 20.1%（圖 2-2-1），但仍有很大的進步空間，因此，國民健康署進一步推動送氟到幼兒園，特別開放牙醫師至幼兒園提供塗免費氟之服務，增加塗氟率（衛生福利部國民健康署，2012a）。研究者彙整國內、外幼童口腔健康保健行為對於齲齒影響的相關研究，並整理成表格 2-2-3。. 30.

(43) 圖 2-2-1 臺灣地區 2007-2011 年（民國 96 年-100 年）兒童牙齒塗氟之利用情形資料來源：引自衛生福利部國民健康署（2012a）。「給你氟漆從齒健康」送氟到園記者會。. 31.

(44) 表 2-2-3 幼童口腔健康保健行為對於齲齒影響之相關研究研究者（年代）. 研究題目. 研究地區、對象及方法. 姚振華與. 學齡前及學齡. 陳秀賢. 兒童口腔保健. 包含以下幾點：. 計劃. 1.定期口腔健康檢查。. （2005）. 文獻分析法. 研究結果學齡前及學齡兒童口腔保健應. 2.氟化物應用。 3.牙面溝隙封填。 4.學童齲齒矯治。. 蔡宜峰與. 早發性幼兒齲. 楊曼華. 齒與照顧者間. 發性幼兒齲齒的危險因素，需. 關係之探討. 要照顧者來共同維護，包括：. （2005）. 文獻分析法. 幼童的口腔衛生習慣是造成早. 1.幼童有無自己的牙刷。 2.刷牙次數。 3.有無使用氟化物。 4.定期的口腔健康檢查。. 林雯君、劉. 國小學童口腔. 1.臺灣地區高雄縣. 1.看過牙醫比例高達95.76%。. 仁義、黃純. 衛生行為在城. 2.國小 1-6 年級學童. 2.在山地有46.35%的人，倘若. 德與謝明雪. 鄉地區的差異. （2006）. ─以高雄縣為. 及家長. 有齲齒徵兆時，會去看牙. 3.問卷調查法. 例. 醫，但也只是在牙痛的時候才去。 3.每3-6個月會定期作口腔檢查的學童以市區最高。 4.不知道要定期接受口腔檢查的學童，以山地鄉最高。. 32. （續下頁）.

(45) 研究者（年代）. 研究題目. 研究地區、對象及方法. 許玲欣. 臺北市萬華區. 1.臺北市萬華區. （2007）. 五歲幼童齲齒. 2.幼兒園及托兒所共. 狀況之研究. 八所的 5 歲幼童 3.幼兒口腔檢查與家長問卷調查. 研究結果 1.乳牙的齲齒顆數嚴重度 (deft)，相關的因素包括了牙科檢查求診經驗之有無以及幼童自覺口腔健康與否。 2.五歲幼童的齲齒率高達 71.5%，但仍有10%以上的幼童未曾到過牙科接受檢查或治療。 3.是否有牙科檢查求診經驗與有無齲齒，具統計顯著相關；曾經到牙科接受檢查處置且有齲齒的人數比率，明顯高於不曾到牙科接受檢查者（76.5% vs 27.0%）。. 石佳弘等人. 高雄縣鳥松鄉. 1.臺灣高雄縣鳥松鄉. （2008）. 幼托園所孩童. 2.幼童（1-7 歲）. 齲齒狀況之探. 3.口腔檢查. 討. 1.齲齒盛行率仍相當的高，並且隨著年齡增加而升高。 2. 填補率則較以往有增高趨勢，顯示家長們已漸漸願意帶孩子給牙醫師檢查牙齒。. （續下頁）. 33.

(46) 研究者（年代）. 研究題目. 研究地區、對象及方法. 方玉瑾、項. 家長對於嬰幼. 1.臺北市立萬芳醫院. 1.只有 9.4% 的孩子看過牙. 家蘭、謝承. 兒口腔健康的. 2.小兒科健兒門診，. 醫，而看牙醫的原因多為. 祐、李昀與. 知識、態度與. 施打預防針的嬰幼. 行為之研究. 兒及其陪同家長或. 林彥光（2012）. 照顧者. 研究結果. 塗氟。 2.81.1%的孩子未曾使用過氟化物，46.1%的家長不. 3.幼兒身體及口腔健康檢查與家長問卷. 知道五歲以下兒童健保給付塗氟的服務。. 調查. Weintraub et al. （2006）. 1.中國及西班牙裔的. 1.僅給予口腔保健資訊輔導. efficacy in. 舊金山低收入戶家. 的家長，其教養之幼兒，. preventing early. 庭. 齲齒率都高於有接受牙齒. Fluoride varnish. childhood caries. 2.幼兒（1.8±0.6 歲） 3.實驗研究法（共分為下列三組） (1)提供家長幼兒口腔保健相關資訊與帶幼兒每年兩次塗氟 (2)提供家長幼兒口腔保健相關資訊與帶幼兒每年一次塗氟 (3)僅給予家長口腔保健相關資訊. 34. 塗氟的幼兒。 2.研究結果顯示出，牙齒塗氟可以有效地減少幼兒早期齲齒的發生。 3.鼓勵照顧者每半年帶幼兒接受牙齒塗氟是非常重要的。.

(47) 綜合表 2-2-3 國內、外研究結果，發現乳齒齲齒的影響因素包括了牙科檢查求診經驗及有無使用氟化物等，且在 Weintraub et al.(2006)研究中提到，鼓勵照顧者每半年帶幼兒接受牙齒塗氟是非常重要的，但臺灣還是有大多數的家長不知道 5 歲以下幼兒的預防保健提供了每半年可以免費全口塗氟的消息；且於 2013 年 6 月 1 日更擴大至未滿 6 歲每半年一次免費牙齒塗氟及低收入戶、身心障礙、原住民族地區、偏遠及離島地區之未滿 12 歲兒童，每三個月免費塗氟一次（衛生福利部國民健康署，2013b）。本研究欲探討中部地區 4-6 歲幼兒的口腔健康保健行為之現況，以瞭解幼兒日常生活當中是否有定期進行口腔健康檢查、牙齒塗氟及看牙醫師之習慣等。齲齒是幼兒自萌牙後即會面臨到的問題，提早開始預防，越能降低日後乳齒及恆齒齲齒的發生，養成幼兒早晨起床之後、三餐飯後、睡前刷牙的良好口腔衛生保健習慣及健康的飲食習慣、減少甜食的攝取量，並定期接受口腔健康檢查，且善用每半年的免費塗氟的資源，藉由多管齊下，來改善臺灣幼兒的齲齒現況。但蒐尋國內相關研究，近期針對中部地區學齡前幼兒口腔衛生保健行為之研究甚少，僅發現黃純德等人（2007）進行臺灣中部地區 0-6 歲兒童齲齒與口腔清潔行為之城鄉差距。因此，本研究針對飲食習慣、口腔清潔習慣及口腔健康保健行為三個層面，對中部地區幼兒園4-6歲幼兒進行口腔衛生保健行為之研究，並期盼透過此研究結果，提供未來幼兒園或政府相關單位實施與口腔衛生保健相關之教育或活動時參酌。. 35.