長期追蹤兒童飲食研究：膳食纖維攝取

全文

(1)國立臺灣師範大學人類發展與家庭學系碩士論文. 指導教授：盧立卿博士. 長期追蹤兒童飲食研究：膳食纖維攝取 A Long-term Follow-up Study of Children: Dietary Fiber Intakes. 研究生：蔡彥如撰. 中華民國一○四年一月.

(2) 誌謝辭兩年半的碩士生活，感觸良多，似乎是很長的一段時間，其實轉眼即過；雖然過程中曾經沮喪和失去動力，仍然堅持走到最後，最感謝的是父母和家人的全力支持，不論是物質資源或是精神上的援助，從無匱乏，讓我可以專注在學業及研究工作上，不需要為了生活煩惱。在研究方面，十分感謝指導教授─盧立卿老師，一直很有耐心地給予我各項建議，也不斷地鼓勵我，我才能完成這本論文；口試日程兩度推延，要感謝口試委員的理解和包容，謝謝胡雪萍老師的細心審閱，以及李文宗老師在研究方法上給予的中肯建議，都使這個研究更加完整。今日所有的成果，都是建立在先前學長姐立下的基礎上，還有十多年來，受訪媽媽和其家人的協助；研究命脈資料庫，要感謝工程師蔡俊男先生不斷改良，使研究可以更進一步。一開始對這個研究和繁瑣的研究事務全然無知，謝謝盧家研究室的每一位，細心又貼心的葵蓉學姐，帶著我們一步步了解研究工作，使一切井然有序；很少碰面但總帶來歡笑的幸芸學姐；謝謝又禎學姐、育豪學長及慧儀學姐，讓我很快地和研究工作接軌，在遭遇問題時，總給我許多協助和加油打氣。謝謝我的最佳拍檔紫綺，在我落入負面思考時，給我正面能量，不論是研究上或生活上，都能給對方前進的力量；還有學妹彥妤和宇慧，善體人意，給我許多鼓勵。雖然大家的研究方向大不相同，慶幸有人發娘子軍團的友情支持，大學同學亦是碩班戰友鳴綺，總耐心聽我發牢騷；活潑的勤巧每每帶動輕快氣氛，溫柔體貼的琇雯，細心善解的雅雯，以及沉靜穩重的芝翎，讓我的碩士生活更多采多姿。不知道如何是好的時候，就想到的大學好友怡妗，有妳在就很安心，可以無話不談，從研究方面到生活中的大小事，是我最佳心靈良伴和能量補給站。謝謝曾經給予我協助的每一個人，願每一位都平安幸福。乙未年正月.

(3) 中文摘要研究背景與目的國內外許多研究皆肯定攝取足夠的膳食纖維對健康的重要，且針對兒童及成人皆有訂出建議攝取量。先前研究發現充足的膳食纖維攝取可幫助抵抗某些疾病，兒童的飲食攝取趨勢改變連帶影響營養素攝取，因此瞭解兒童長期飲食營養的攝取狀況十分重要。本研究為一長期追蹤世代研究，透過問卷調查收集兒童飲食資料及生活背景等相關資料，以瞭解各年齡兒童膳食纖維攝取狀況與生長發展情形。研究方法本研究於民國 91 年於台北市立婦幼醫院招募 151 位受訪者，利用 24 小時飲食回憶及家庭問卷，收集孩童從出生至滿 10 歲的飲食營養、生長發展、健康、家庭背景資料。本研究以兒童的體重、身高及 BMI 來評估兒童生長狀況，營養狀況則分析兒童 2 歲至 10 歲時，兩日 24 小時平均攝取量，包含：膳食纖維、熱量、蛋白質、脂質、醣類、維生素與礦物質，以此評估兒童之各類營養素攝取是否達到建議攝取量。使用廣義估計公式檢定各年齡的營養素攝取量是否有顯著差異，以 t 檢定判別男、女童是否有差別。研究結果在生長發展方面，2 至 10 歲兒童之身高、體重與 BMI 均符合國民健康署公布之生長曲線的正常範圍，顯示生長狀況良好，除 2 歲時男童體重顯著高於女童，其餘年齡皆無顯著差異。營養素攝取方面，三大營養素佔總熱量之比例為：蛋白質 14%，脂肪 27-30%，醣類 57-60%。本研究發現 2 至 10 歲兒童之熱量攝取稍低於 DRIs，蛋白質攝取皆達 DRIs；膳食纖維攝取量在 2 歲時為 4 克；3 歲時 6 克；4 歲時 7 克；5 歲時 8 克；6 歲時 7 克；9 歲時 9 克；10 歲時為 10 克，隨年. I.

(4) 齡增加，攝取量有顯著增加。若以每公斤體重之膳食纖維攝取量來評估，則 2 至 5 歲之攝取量皆隨年齡增加，6、9 及 10 歲時，則呈現下降趨勢。大部分的營養素攝取量皆隨年齡增加，而鈣質攝取量則隨年齡增加呈下降趨勢，4 歲至 10 歲兒童之鈣質攝取量僅達 DRIs 之 34-64%，10 歲時之鐵攝取量也僅達 51%。2 至 5 歲兒童之維生素 C 攝取量達 DRIs，但 9 及 10 歲兒童則略低於 DRIs。膳食纖維攝取在淨相關分析發現和植物性蛋白質、鎂、葉酸及維生素 C(r = 0.3-0.5，p < 0.01 )呈顯著正相關。膳食纖維攝取和體重、身高及 BMI 在淨相關的部分則未發現顯著相關性。以多元迴歸分析膳食纖維與生長的關係，並未發現相關性。結論綜上所述，兒童 2 至 10 歲的生長情形良好；在營養攝取部分，總膳食纖維的主要食物來源依序為主食類(42~56%)、蔬菜類(18~28%)及水果類(8~20%)。研究發現各年齡層兒童膳食纖維攝取量均低於「年齡加 5 克」的建議量，若要改善膳食纖維及各類營養素攝取不足的情況，可以將精緻的主食類替換成全穀類食物，以及增加蔬菜、水果的攝取。關鍵字：台灣兒童、前瞻型世代研究、生長發展、膳食纖維. II.

(5) Abstract Background & purpose Many studies have confirmed the health benefits of consumption of dietary fiber during childhood, and have developed the recommendation guidlines for children. Many diseases originate from childhood, thus it is important to examine the nutrient intakes including dietary fibers and growth development for children. Study method This a long term follow-up study, subjects were recruited from Taipei Municipal Women’s and Children’s Hospital in 2002. We collected the information for growth development and nutrition status of children from birth to 10-year-old by using the questionnaires to collect related information including two day 24-hour recalls, health and family background to assess growth and the average intakes of dietary fibers, energy, protein, fat, carbohydrate and other nutrients. We used the generalized estimating equation (GEE) to examine if there were significant differences of nutrient intakes between different ages, and used t-test to examine the differences between boys and girls. Results The average weight, height and body mass index of the participants lay in normal range when compared with the published growth curve in Taiwan. The percentages of energy from protein, fat and carbohydrate from 2 to 10 years old were from 14%, 2730% and 57-60% respectively. This study revealed that the average calories intake for children was slightly lower than the DRIs. The average protein intake met DRIs. The total dietary fiber intakes of children at 2 year-old was 4 g, 6 g at 3 year-old, 7 g at 4 year-old, 8 g at 5 year-old, 7 g at 6 year-old, 9 g at 9 year-old, and 10 g at 10 year-old.. III.

(6) The means from 2 to 5 years old for dietary fiber per kilogram of body weight increased with age, but 6, 9 and 10 years old decreased.. Most ntrient intakes increased with age,. while the calcium intake decreased with age. The vitamin C intake reached the recommendation at 2 to 5 years old, but children aged 9 and 10 didn’t meet the DRIs. Partial correlation analysis shows that dietary fiber intake has positive correlation with intakes of plant protein. magnesium (r = 0.50，p < 0.01), folate and vitamin C(r = 0.305，p < 0.01 ). There is no significant correlation between dietary fiber intakes and children growth by the multiple regression analysis. Conclusion Growth and development indices of these children were in the normal ranges. The main food sources of total dietary fiber were grains/tubers (42~58%), vegetables (18~29%) and fruits (9~22%). The children had low intakes of dietary fiber, under the “age + 5” rule, suggesting that increase intake of whole grain food, vegetables and fruits could improve nutritional status. Key words: Taiwanese children, prospective cohort study, growth development, dietary fiber. IV.

(7) 目次第一章緒論.................................................................................................................. 1 第一節研究動機.................................................................................................. 1 第二節研究目的與問題...................................................................................... 2 第三節名詞解釋.................................................................................................. 3 第二章文獻探討.......................................................................................................... 4 第一節膳食纖維種類及功能.............................................................................. 4 第二節兒童膳食纖維攝取相關研究.................................................................. 7 第三節兒童生長發展相關研究........................................................................ 10 第四節膳食纖維與兒童生長發展之相關性.................................................... 12 第三章研究方法........................................................................................................ 15 第一節研究架構................................................................................................ 15 第二節研究設計與實施程序............................................................................ 17 第三節研究對象與研究工具............................................................................ 19 第四節資料收集與處理.................................................................................... 24 第四章結果................................................................................................................ 36 第一節兒童基本資料........................................................................................ 36 第二節兒童生長情形........................................................................................ 40 第三節兒童飲食及營養素攝取狀況................................................................ 46 第四節兒童膳食纖維攝取狀況........................................................................ 77 第五節兒童膳食纖維攝取與生長發展之相關性分析.................................... 86 第六節兒童膳食纖維攝取與生長發展之多元迴歸分析................................ 88 第五章討論................................................................................................................ 96 第一節兒童生長狀況........................................................................................ 96 第二節兒童膳食纖維與其它營養素攝取狀況................................................ 97 第三節兒童膳食纖維攝取與生長發展之關係.............................................. 104 第六章結論.............................................................................................................. 105 第七章研究制與建議.............................................................................................. 107 參考文獻.................................................................................................................... 109 中文.................................................................................................................... 109 英文.................................................................................................................... 111 附錄.......................................................................................................................... 116 附錄一學童九歲及家庭問卷.......................................................................... 117 附錄二學童九歲及家庭問卷變項編碼.......................................................... 128 附錄三師大食品營養素資料庫膳食纖維與日本之差異.............................. 137 附錄四兒童體位變化情形.............................................................................. 139 V.

(8) 附錄五兒童較常攝取一般家庭食物類別及項目.......................................... 140. 圖目錄圖 3-1 研究架構……………………………………………….………....................16 圖 3-2 研究實施流程圖……………………………………………….…..…..…....18 圖 3-3 膳食纖維資料庫建制流程圖……………………………….……...….…….33 圖 4-1 兒童體重發展趨勢……………………………………………...…....…..….44 圖 4-2 兒童身高發展趨勢……………………………………………….…..…..….44 圖 4-3 兒童 BMI 發展趨勢……………………………………………………........45 圖 4-3.1 兒童熱量攝取趨勢…………………………………………………...........56 圖 4-3.2 兒童三大營養素攝取比例趨勢……………………………………....…...56. VI.

(9) 表目錄表 2-1 膳食纖維分類………………………………………………….….……........5 表 2-2 兒童膳食纖維攝取量相關研究…………………………………….…......…8 表 3-1 民 91 世代追蹤過程及流失情形……………………………………..….….20 表 3-2 民 91 世代 2 至 10 歲飲食及家庭問卷主要架構……………….….………22 表 3-3 學童九歲、十歲及家庭問卷主要內容………………………………..……26 表 4-1.1 兒童家庭基本資料分佈……………………………………………..…….37 表 4-2.1 兒童 2 至 10 歲之間體重分布…………………...………….…….………42 表 4-2.2 兒童 2 至 10 歲之間身高分布.....................................................................42 表 4-2.3 兒童 2 至 10 歲之間 BMI 分布...................................................................43 表 4-3.1 師大飲食營養素資料庫各營養素完成比率..............................................47 表 4-3.2 兒童整日營養素攝取情形...........................................................................52 表 4-3.3 兒童每公斤體重營養素攝取情形...............................................................54 表 4-3.4 比較 2 歲男女童營養素攝取差異...............................................................57 表 4-3.5 比較 3 歲男女童營養素攝取差異...............................................................58 表 4-3.6 比較 4 歲男女童營養素攝取差異...............................................................59 表 4-3.7 比較 5 歲男女童營養素攝取差異...............................................................60 表 4-3.8 比較 6 歲男女童營養素攝取差異...............................................................61 表 4-3.9 比較 9 歲男女童營養素攝取差異...............................................................62 表 4-3.10 比較 10 歲男女童營養素攝取差異...........................................................63 表 4-3.11 比較 2 歲男女童每公斤體重營養素攝取差異.........................................64 表 4-3.12 比較 3 歲男女童每公斤體重營養素攝取差異.........................................65 表 4-3.13 比較 4 歲男女童每公斤體重營養素攝取差異.........................................66 表 4-3.14 比較 5 歲男女童每公斤體重營養素攝取差異.........................................67 表 4-3.15 比較 6 歲男女童每公斤體重營養素攝取差異.........................................68 表 4-3.16 比較 9 歲男女童每公斤體重營養素攝取差異.........................................69 VII.

(10) 表 4-3.17 比較 10 歲男女童每公斤體重營養素攝取差異.......................................70 表 4-3.18 九歲兒童食物來源及飲食喜好情形..........................................................74 表 4-3.19 九歲兒童健康狀況及補充劑使用情形.....................................................74 表 4-3.20 九歲兒童較常攝取一般家庭食物類別及項目..........................................75 表 4-3.21 十歲兒童較常攝取一般家庭食物類別及項目..........................................76 表 4-4.1 兒童總膳食纖維食物來源...........................................................................79 表 4-4.2 兒童水溶性膳食纖維食物來源...................................................................79 表 4-4.3 兒童非水溶性膳食纖維食物來源...............................................................79 表 4-4.4 兒童 9 歲膳食纖維攝取量與一般家庭食物攝取之相關性分析...............80 表 4-4.5 兒童 10 歲膳食纖維攝取量與一般家庭食物攝取之相關性分析.............80 表 4-4.6 兒童 9 及 10 歲膳食纖維攝取量與一般家庭食物攝取之相關性分析.....80 表 4-4.7 膳食纖維攝取與營養素之相關性...............................................................82 表 4-4.8 水溶性膳食纖維攝取與營養素之相關性...................................................83 表 4-4.9 非溶性膳食纖維攝取與營養素之相關性...................................................84 表 4-5.1 兒童膳食纖維攝取與生長之淨相關...........................................................87 表 4-5.2 兒童每公斤體重膳食纖維攝取與生長之淨相關.......................................87 表 4-6.1 影響兒童體重之多元迴歸分析...................................................................90 表 4-6.2 影響兒童身高之多元迴歸分析...................................................................92 表 4-6.3 影響兒童 BMI 之多元迴歸分析.................................................................94 表 5-2.1 兒童膳食攝取與建議量之比較....................................................................98 表 5-2.2 膳食纖維攝取與相關研究之比較..............................................................100 表 5-2.3 膳食纖維攝取改善建議..............................................................................102. VIII.

(11) 第一章緒論. 第一節研究動機國內外之飲食指南或營養健康宣導，皆強調攝取足夠的膳食纖維對於健康是必要的，且針對兒童及成人皆有訂出建議攝取量，亦有許多研究在探討膳食纖維攝取量與疾病之間的關聯。先前研究發現充足的膳食纖維攝取可幫助抵抗某些疾病，如：便秘、部分癌症、心血管疾病、糖尿病…等等(Hampl, Betts, & Benes, 1998)。兒童的飲食攝取趨勢改變連帶影響營養素攝取，因此，瞭解兒童長期飲食營養的攝取狀況是很重要的，可以用來預測或評估日後疾病發生的相關性。現有許多議題在探討成人的膳食纖維攝取與疾病的關係，國外已有一些世代研究探討嬰幼兒時期至青春期前的營養素與膳食纖維攝取狀況，可以發現隨著生長發展的過程，飲食營養的攝取隨年齡增長的改變情形。然而國內較少有針對幼兒或學童的膳食攝取情形作研究；另一方面，許多疾病的根源於嬰幼兒時期，若欲探討其因果關係，應從嬰幼兒時期開始追蹤調查。因此，本研究為一長期追蹤世代研究，可以提供本土兒童生長發展與飲食攝取的前瞻型縱貫性資料，希冀透過問卷調查收集學齡前兒童及學童的飲食資料，以瞭解膳食纖維攝取狀況與生長發展情形。. 1.

(12) 第二節研究目的與問題本研究為長期追蹤之世代研究，延續先前研究室之計畫，持續追蹤收集兒童至年滿 10 歲之飲食及家庭背景資料。其中幼童二至六歲之間的飲食營養及生長發展相關之分析，於呂忻瑾（民 97）、何沛穎（民 99）、馬家蕙（民 99）、陳姿媛（民 100）、楊蕓菁（民 101）與陳慧儀（102）之研究論文中已有詳細討論。本研究將合併兒童 7 至 10 歲資料，並與之前研究彙整成一縱貫性分析。本研究欲探討 2 至 10 歲兒童之飲食營養與生長發展狀況，主要研究目的如下： 1. 瞭解 2 至 10 歲兒童長期膳食纖維的攝取情形 1-1 評估兒童之膳食纖維攝取量 1-2 分析兒童膳食纖維主要食物來源 2. 瞭解 2 至 10 歲兒童長期飲食及營養素攝取情形 2-1 評估兒童熱量及三大營養素攝取量 2-2 評估兒童基礎營養素之攝取量 3. 瞭解 2 至 10 歲兒童生長發展情形與飲食營養素攝取之相關 3-1 分析兒童營養素攝取變化情形 3-2 分析兒童生長發展變化情形研究假說： 1. 膳食纖維攝取量與年齡成正相關 2. 膳食纖維攝取量與兒童之身體質量指數成正相關. 2.

(13) 第三節名詞解釋一、前瞻性世代研究（prospective cohort study）探討某個因子對兩個或兩個以上之群組的影響，從影響之初便進行研究，一直追蹤到結果確定為止，為大部分世代研究所採用的方式。於本研究中，探討膳食纖維與營養素攝取對兒童生長發展之影響。二、兒童（child）依照國民教育法規定，年滿六足歲之兒童須進入小學接受國民義務教育，因此六歲以下之兒童稱為學齡前兒童。學童指的是國小階段之兒童，年齡介於六至十二歲之間。本研究之兒童指的是二至十歲之孩童。三、膳食纖維（dietary fiber）膳食纖維指的是植物中無法被人體消化道酵素所消化水解的殘餘物。其中可溶於水中的部分稱為水溶性膳食纖維（water soluble dietary fiber），常見的水溶性膳食纖維包含：果膠、樹膠。非水溶性膳食纖維（water insoluble dietary fiber）存在細胞壁中的纖維素、半纖維素及木質素，無法溶於水中，故稱為非水溶性膳食纖維。四、生長發展（growth development）研究指的是長期追蹤兒童之身高、體重或身體質量指數。五、健康狀況（health status）研究指的是兒童生病頻率、疾病類型、排便情形與蛀牙情形。. 3.

(14) 第二章文獻探討. 有愈來愈多的研究著重在膳食纖維的生理功能，以及與健康維持和疾病改善的關聯性，但多是針對成人的研究。關於兒童膳食纖維攝取與健康相關性也以血糖控制、腸胃道疾病改善為主，較少有針對健康兒童膳食纖維攝取的長期世代研究。本章的重點在於探討膳食纖維的種類以及功能，並回顧兒童膳食纖維攝取相關之國內外研究，探討兒童膳食纖維攝取情形與健康、家庭背景或生長發展之間的相關性。. 第一節膳食纖維種類及功能一、膳食纖維種類及特性膳食纖維存在植物性食物中，然這個名詞一直沒有一個絕對的解釋，最廣為人知的定義是「植物細胞無法被人體酵素所消化水解的殘餘物所構成」。其分類可依照生理功能、化學結構及物理特性不同來區分，大致分作水溶性及非水溶性；或可被依腸道菌發酵的程度，分成可發酵或不可發酵。水溶性膳食纖維的主要來源為：蔬菜、水果、豆類…等，而非水溶性膳食纖維則存在大部分植物中，如：蔬菜、未精緻之穀物。學者們對於膳食纖維的分類有不同方式，Southgate 將膳食纖維分成：纖維素（cellulose）、非水溶性非纖維素之多醣類（insoluble non-cellulosic polysaccharides）、水溶性非纖維素之多醣類（soluble non-cellulosic polysaccharides）以及木質素（lignin）(H. Englyst, Trowell, Southgate, & Cummings, 1987)；而 Englyst 則將膳食纖維歸類為：非澱粉類多醣（non-starch polysaccharides）與木質素(H. N. Englyst & Hudson, 1996)。表 2-1 為膳食纖維分類整理：. 4.

(15) 表 2-1 膳食纖維分類名稱. 水溶性. 非水溶性. 腸道菌可發酵程度. 發酵程度高. 幾乎不發酵. 組成分. 特性. 主要食物來源. 果膠（Pectin）. 主要由 D-Galacturonic acid 所構成，為水溶性且會形成膠質。. 水果、蔬菜、豆類、甜菜根、馬鈴薯. 樹膠；樹脂（Gums）. 植物細胞所分泌的膠質，可用在食品及藥物作為增稠劑。. 豆科植物、海藻抽出物、微生物膠質. 膠水（Mucilage）. 由植物細胞所分泌，防止種子的胚乳乾燥。. 植物萃取物. 纖維素. 植物細胞壁的主要成分，不溶於強鹼溶液；. 普遍存在植物中，. （Cellulose）. 溶於強酸溶液。. 如：蔬菜、甜菜根. 半纖維素（Hemicellulose）. 植物細胞壁的多醣體，可溶於稀釋的鹼性溶液中。. 穀物. 木質素（Lignin）. 存在植物細胞壁中，非碳水化合物成分，為 phenyl propane 之複合物，可抗細菌分解。. 木本植物. 資料來源(Dhingra, Michael, Rajput, & Patil, 2012). 5.

(16) 二、膳食纖維檢驗分析方法食物中的纖維依照不同的萃取方式會得到不同的產物，較常使用的是化學分析方法及酵素分析方法(付全意, 劉冬, 李堅斌, 鄧立高, & 王彦玲, 2008)，臺灣食品成分資料庫中的粗纖維即是使用化學分析法，將樣品以酸和鹼分解後灰化，灰化之後減少的重量即為粗纖維。膳食纖維則是使用酵素-重量法，所採用的是分析化學家協會(Association of Official Analytical Chemists, AOAC)之分析方法，此法也可稱為總膳食纖維的黃金分析法(McCleary, 2003)，以澱粉酶(αamylase)、蛋白酶(protease)，以及澱粉葡萄醣苷酶(amyloglucosidase)等酵素進行水解，接著以酒精沈澱過濾，扣除殘餘物中之蛋白質及灰分，即為總膳食纖維量。水溶性膳食纖維紙的是可溶於溫水的部分；非水溶性膳食纖維則不溶於溫水，食品中總膳食纖維(Total dietary fiber)含量，也就是水溶性膳食纖維(soluble dietary fiber)和非水溶性膳食纖維(insoluble dietary fiber)的總和。三、膳食纖維之生理功能一直以來，有許多研究在探討膳食纖維對人的生理機能和健康有何影響，在疾病預防方面是否有正面的效益。一般認為，水溶性的膳食纖維可以增加膽固醇的排出，並延緩糖類的吸收，有助於降血膽固醇。在糖尿病與非糖尿病族群的相關研究發現，攝取水溶性纖維可以改善人體的胰島素敏感度以及維持血糖恆定(Anderson et al., 2009)；而非水溶性的膳食纖維則可以刺激腸道蠕動，加速糞便排出，預防便秘。然而膳食纖維的來源不同，其效果也不同，因此許多研究並沒有得到一致的結果。香港一社區型研究探討 3~5 歲兒童的膳食纖維攝取與便秘之間的相關性，以三日飲食紀錄為基礎，發現無便秘情況的兒童，每日膳食纖維攝取量為 4.1 克，而有便秘情況的兒童每日攝取膳食纖維約 3.7 克，不足建議量之 46%(Chan, 2005)。. 6.

(17) 第二節兒童膳食纖維攝取相關研究. 在 1990 年代以前，對於膳食纖維的攝取並無太多研究，且一開始多以成年人為探討對象。探討膳食纖維攝取的相關研究方法與實施流程有很多種，食品營養成分資料庫的完整度也是近年來才漸趨齊全。在搜尋各國食品成份料庫的膳食纖維分類方面，臺灣、美國、中國、泰國…等，並無細分種類，而是以總膳食纖維概括水溶性及非水溶性膳食纖維；比利時的食品成分分析及日本食品標準成份表中，則有將膳食纖維分成總膳食纖維、水溶性膳食纖維及非水溶性膳食纖維三類。一、膳食纖維攝取量之評估關於兒童膳食纖維之攝取量評估，大致可分為 24 小時飲食回憶、飲食紀錄法、飲食頻率問卷以及食物秤重法。表 2-2 整理了國內外調查兒童膳食纖維攝取之相關研究。國外相關文獻顯示，探討兒童膳食纖維或飲食營養素攝取的研究，以 24 小時飲食回憶法居多，2 至 6 歲兒童每日的膳食纖維攝取量約為 10~14 克；9 至 12 歲兒童之攝取量則約 16~18 克。. 7.

(18) 表 2-2 兒童膳食纖維攝取量相關研究出版年份. 國家. 2000. 美國（US）. 飲食評估法. 年齡 9歲 10 歲. 飲食頻率問卷. 2002. 比利時（Belgium）. 食物秤重記錄法複本法. 2005. 美國（US）. 24 小時飲食回憶. 結果男性：17.8 克/日，女性：16.4 克/日男性：17.7 克/日，女性：16.4 克/日總膳食纖維攝取量：14.5 克/日. 2-3 歲 2-3 歲 4-5 歲. 水溶性膳食纖維：6.0 克/日非水溶性膳食纖維：8.6 克/日 9.9 克/日 11.5 克/日. 2007. 臺灣（Taiwan）. 24 小時飲食回憶. 6-9 歲 10-12 歲. 男性：15.3 克/日，女性：14.3 克/日男性：18.3 克/日，女性：17.4 克/日. 2010. 美國（US）. 24 小時飲食回憶. 2-4 歲. 10.0 克/日. 2011. 義大利（Italy）. 飲食記錄法. 3-9.9 歲. 14.4 克/日. 2012. 巴貝多（Barbados）. 24 小時飲食回憶. 10-11 歲. 男性：12.7 克/日，女性：11.3 克/日. 資料(Berkey et al., 2000; Bosscher, Van Caillie-Bertrand, & Deelstra, 2002; Butte et al., 2010; Gaskin et al., 2012; Hampl et al., 1998; Kranz, Mitchell, Siega-Riz, & Smiciklas-Wright, 2005; Sette et al., 2011; 吳幸娟, 潘文涵, 葉乃華, & 張新儀, 2007). 8.

(19) 二、國內相關研究於 2001-2002 進行之台灣國小學童營養狀況調查，以 24 小時飲食回憶法收集飲食資料。其結果顯示學童隨著年紀增長，蔬果量攝取量增加，因此膳食纖維的攝取量也增加。6 至 9 歲男、女學童平均每日攝取量分別為 15.3g 及 14.3g，而 10 至 12 歲之男、女學童其膳食纖維攝取量則分別為 18.3g 和 17.4g(吳幸娟 et al., 2007)。在一項針對台北市北投區幼兒園及托兒所營養午餐供應情形的調查，則指出以 10 克/每仟卡的建議量為標準，膳食纖維的攝取量達 DRIs 的 56%，不過對於幼兒整日的攝取量則沒有探討(侯金杏, 徐光華, 林世忠, & 張仙平, 2004)。另一篇探討 5 歲素食與非素食兒童及其父母的飲食攝取營養狀況研究中發現，素食兒童的膳食纖維攝取量為 3.7±0.2 克/日顯著高於非素食兒童 2.8±1.3 克/日，但在總熱量、醣類的攝取，兩組並無顯著不同(嚴金恩 & 黃怡嘉, 2007)。三、國外相關研究比利時一項調查 2-3 歲兒童膳食纖維的研究，其結果顯示總膳食纖維攝取量為 14.5 ± 2.8 g/d；可溶性膳食纖維為 6.0 ± 1.9 g/d；非水溶性膳食纖維為 8.6 ± 1.6 g/d。膳食纖維主要來源為麵包（37.8%）、水果（15.1%）、澱粉類食物，如：馬鈴薯、義大利麵（14.5%）、蔬菜（13.9%）。根據「年齡＋5」的原則，23 歲幼兒之攝取量應為 7-8 g/d，此研究調查所得的結果顯示 2-3 歲幼童攝取量高於此建議值(Bosscher et al., 2002)。另一在美國一個針對 2-6 歲學齡前兒童的膳食攝取評估報告提到，依據「年齡＋5」原則來看，2-6 歲的兒童期膳食纖維攝取量均符合建議，且膳食纖維攝取較多的兒童，其熱量攝取較高；然而若以每仟卡建議攝取 14 克之膳食纖維來計算，每日應攝取分量如下：1-3 歲為 19g，4-8 歲為 25g(Nicklas & Hayes, 2008)，則 2-6 歲學齡前兒童的膳食纖維攝取量普遍不足(Kranz et al., 2005)。根據義大利 2005-2006 之第三次國家膳食攝取調查，發現 3 至 9.9 歲的兒 9.

(20) 童，其膳食纖維的平均攝取量為 14.4g，此研究指出成年人與老年人之膳食纖維攝取之熱量密度（g/MJ）較兒童及青少年高(Sette et al., 2011)。義大利一項針對 8~9 歲兒童(n=1740)所作的調查，顯示兒童平均每日攝取 234 克的水果、134 克蔬菜以及 17 克的豆類；膳食纖維的平均攝取量則為 13.5 克，稍低於建議攝取量(Martone et al., 2013)。. 第三節兒童生長發展相關研究生長發展狀況是評估兒童健康的重要指標，最基本的即由身高、體重資料來了解其生長情形，也可以做為營養攝取狀況的依據。兒童的生長發展在每個階段有不同的特性，從出生至 3 歲，兒童的成長速度比任何時期都快，是奠定日後發展的重要基礎。在 1 歲時的體重約為出生體重的 3 倍；2 歲時的體重則約為出生體重之 4 倍；至 3 歲時，生長速度趨緩。兒童的體型發展主要受到先天遺傳的強烈影響，並與後天營養攝取、生活條件等因子相互作用(張慧芝, 2001)。國外教科書中提到，在 2~5 歲時，每年體重增加約 2 公斤；國小學童至青春期前，則每年增加約 3~3.5 公斤。在身高部分，2~3 歲時，身高增加量可近 12 公分；學齡期兒童則每年增加 6~8 公分(Mitchell, 2003)。. 一、兒童生長曲線生長曲線(growth curve)為國內外研究中經常使用的兒童生長評估工具，世界衛生組織於 2006 年公布 0~5 國際嬰幼兒生長標準，而 7~18 的體位標準曲線，衛生福利部國民健康署(員行政院衛生署)則銜接 1997 年台閩地區中小學學生體適能之數據。另外，美國疾病管制局(Centers for Disease Control and Prevention, CDC)發表之生長曲線則是由美國孩童的實際測量值所製成，提供兒童及青少年生長的參考指標。臺灣地區兒童及青少年生長曲線圖，與美國疾病管制局所發表的數 10.

(21) 據具有明顯差異，因此有必要以本土的標準值來評估兒童生長狀況(陳偉德 et al., 2003)。. 二、影響兒童生展發展之相關因素兒童生長發展可能會受到早期哺餵的影響，一篇臺灣出生世代研究，探討關於嬰兒哺餵方式對於嬰兒生長發展之影響，結果發現哺餵母乳較久的嬰兒，體重較輕，身高較矮；副食品添加的時間點則不影響嬰兒體重，但副食品添加較晚的嬰兒，身高略矮。而母乳哺育時間愈長的嬰兒，在動作、語言及社會發展方面較佳(許瑩瑩, 2009)。在 3~5 歲學齡前兒童生長發展的部分，張慈桂等人針對兒童體重過重進行探討，其結果顯示哺餵母乳及就讀幼兒園者的孩童，父親學歷較高者(大學以上)以及父母為專業人員者，孩童過重的比例較低(張慈桂, 藍忠孚, 李燕嗚, & 王本榮, 2004)。美國一橫斷研究，探討兒童靜態活動與肥胖的相關性，結果發現，每日看電視 1 小時以下的族群與每日看電視 4 小時以上者相比，肥胖的盛行率最低 (Crespo et al., 2001)。. 11.

(22) 第四節膳食纖維與兒童生長發展之相關性. 一、膳食纖維與兒童生長發展嬰幼兒時期的飲食攝取不僅和生長發展有關，更與未來成年時期的健康有很大的相關性。歐洲及北美地區的國家飲食調查發現膳食纖維攝取量下降與增加脂肪及高熱量密度食物之攝取有關(Aggett et al., 2003)。膳食纖維對於兒童健康是很重要的，尤其是腸道健康方面。許多研究亦指出膳食纖維對於兒童肥胖以及降低血膽固醇有正面助益。高纖飲食對於健康有利有弊，首先，膳食纖維可以增加食物體積並增進飽足感，因而降低熱量密度及減少熱量攝取。因為膳食纖維能促進腸道蠕動，使得營養素在腸道的消化及吸收時間縮短，而隨糞便的排出量增加，對於攝取過高熱量或高營養密度的兒童可能是有益的；但對於熱量攝取不足的兒童，則會使得營養素的利用率降低 (C. L. Williams, 2006)。其次，高纖飲食可能影響礦物質的生物利用率，例如：植酸及草酸，會和鈣及鐵離子結合形成不可溶的鹽類，造成吸收率降低。在健康影響方面，為避免膳食纖維阻礙礦物質吸收，應採取漸進的方式增加膳食纖維攝取量，使腸道適應，對礦物質的吸收率會慢慢增加，因此只有在礦物質攝取量不足且吸收率無法上升時，高纖飲食才會造成礦物質的缺乏(C. L. Williams, 2006)。在肥胖與脂肪相關的影響，美國一項針對過重的拉丁裔兒童及青少年之研究顯示，膳食纖維的攝取與內臟脂肪呈負相關(Davis, Alexander, Ventura, ToledoCorral, & Goran, 2009)。. 12.

(23) 在日本琉球一大型橫斷性研究中，探討飲食中升糖指數(glycemic index, GI)、升糖負荷(glycemic load, GL)及膳食纖維攝取，與兒童過重風險之相關性。調查的對象為 15974 名 6-11 歲的兒童，以及 8202 名 12-15 歲之青少年。研究結果顯示，除了青春期女性以外，在所有兒童與男性青少年中，膳食纖維的攝取和年齡呈負相關；而和父親及母親的教育程度呈正相關。在兒童部分，規律運動習慣的頻率和膳食纖維攝取呈正相關。於食物來源方面，膳食纖維攝取與白米飯、糕餅與精緻糖及含糖碳酸飲料的攝取呈負相關；而與麵包、麵條、水果及蔬菜的攝取呈正相關。經過校正干擾因子後，發現在男性兒童中，過重風險與 GI、GL 呈正相關，與膳食纖維攝取呈負相關。多元迴歸分析中，去除 GI 的影響後，膳食纖維與體重過重風險的相關性就消失了(Murakami, Miyake, Sasaki, Tanaka, & Arakawa, 2011)。對於兒童的膳食纖維建議攝取量一直存在爭議，因為膳食纖維可能抵銷熱量的攝取，對於生長發展中的孩童或許有負面影響。因此，美國一項世代研究，希望探討 13 個月至 9 歲大的嬰幼童，其生長發展、血清膽固醇濃度、總熱量攝取、膳食纖維攝取及其他營養素之間的相關性，結果顯示膳食纖維的攝取與熱量有正相關，而與脂肪攝取呈負相關；依照膳食纖維的攝取量分成低、中、高三組，高攝取組別的維生素、礦物質攝取量顯著高於其他兩組；另外，膳食纖維攝取量為第 90 百分位(2.5g±0.6/MJ)的兒童與第 10 百分位(1.4g±0.3/MJ) 的兒童相比，較高的膳食纖維攝取並不影響嬰幼童的生長發展(Ruottinen et al., 2010)。德國一世代研究分析 6 個月大至 15 歲的孩童其膳食纖維攝取狀況，為期 15 年，研究發現在 1 歲時，膳食纖維每公斤體重攝取量達到最高，而在 4~8 歲與 9~13 歲時，則有顯著下降的趨勢(Alexy, Kersting, & Sichert-Hellert, 2006)。綜合以上研究發現，對於熱量攝取足夠的孩童而言，膳食纖維的攝取應不致使營養素攝取不足，亦不會讓孩童的生長發展受限；對於健康方面，上述研究顯示有正面的效益。. 13.

(24) 二、膳食纖維攝取建議量兒童膳食纖維的建議量一直有不同標準，根據美國兒科醫學會 1993 年的發表，建議兒童依照體重，每公斤攝取 0.5 克的膳食纖維，最高不超過 35 克/日；而美國健康基金會(American Health Foundation, AHF)則於 1994 年設定了「年齡 +5 克」原則，針對 2~20 歲的兒童及青少年，建議每日至少攝取 7~25 克之膳食纖維，成年人則攝取 25~35 克/日(Christine L Williams, Bollella, & Wynder, 1995)。美國膳食營養協會(Academy of Nutrition and Dietetics, ADA)也使用「年齡+5 克」原則作為膳食建議量，即 2 歲之幼童每日膳食纖維攝取建議量為 7 克 (Nicklas & Hayes, 2008)。而美國醫學研究院(Institute of Medicine, IOM)對於兒童膳食纖維也訂定了建議量，1~3 歲兒童建議攝取量為 14 克/日；4~8 歲的男、女童分別為 20 及 17 克/日；9~13 歲的男、女童分別為 25 及 22 克/日；或是每仟卡攝取 14 克(Board, 2002)。另外，美國心臟協會(American Heart Association, AHA)的標準則更為嚴格，對 1~3 歲兒童建議攝取量為 19 克/日；4~8 歲的兒童為 25 克/日；9~13 歲的男、女童分別為 31 及 26 克/日(Gidding et al., 2005)。在國內相關研究數據中，對於兒童膳食纖維攝取建議，多使用「年齡+5 克」原則，或膳食纖維攝取量為 10 克/每仟卡熱量。由於全穀類食物、蔬菜與水果為膳食纖維的主要食物來源，在衛生福利部食品藥物管理署（原衛生署食品藥物管理局）於 2011 年公布之新版「國民飲食指標」及「每日飲食指南」中，在六大類食物攝取方面，則建議 1-3 歲的幼兒每日攝取 1150-1350 大卡，全穀根莖類 1.5 碗，蔬菜類 2 碟及水果 2 份，換算膳食纖維攝取量約為 11.513.5 g/day；4-6 歲的幼兒則建議每日攝取 1400-1800 大卡，全穀根莖類 2.5 碗，蔬菜類 3 碟及水果 2 份，換算膳食纖維攝取量約為 14-18 g/day。膳食纖維的食物來源，則建議由食物中獲得，因為可以攝取到多元的維生素及礦物質…等 (Dwyer，1995)。. 14.

(25) 第三章研究方法. 第一節研究架構本研究係長期追蹤之世代研究，收集分析 2 至 10 歲兒童之飲食攝取資料，用以評估熱量、三大營養素、膳食纖維攝取及其他營養素攝取狀況，並且追蹤兒童健康與生長發展情形。本研究欲探討不同年齡層兒童之膳食纖維攝取量是否達建議量，以及飲食營養攝取與生長發展之相關性。研究對象來自行政院國家科學委員會專題研究計畫「生命起始營養狀況評估：探索臺北地區孕產婦飲食及新生兒健康影響因素」（本研究室稱為民 91 世代）中的新生兒為調查對象。本研究採用問卷調查法，收集飲食、生長發展與健康情形等資料。本研究之架構圖如圖 3-1 所示。. 15.

(26) 長期追蹤兒童飲食攝取研究. 1. 膳食纖維攝取 (1) 建議攝取量 (2) 實際攝取量 (3) 主要食物來源 2. 熱量及三大營養素攝取 3. 維生素攝取 4. 礦物質攝取. 兒童生長發展及健康狀況 1. 身高 2. 體重 3. 健康與疾病狀況（疾病類型/頻率）. 家庭背景因素 1. 父母親教育程度 2. 家庭社經地位. 其他影響因素 1. 活動量 2. 靜態生活 3. 睡眠時間. 圖 3- 1 研究架構. 16.

(27) 第二節研究設計與實施程序. 一、研究設計本研究為長期追蹤研究，採用問卷調查法，分析之資料承接本研究室「民 91 世代」招募之孕產婦受訪者之子女，於其 2 至 9 歲時所收集之飲食營養與生長發展等資料。並自民國 102 年 2 月至 7 月，持續收集學童年滿 10 歲之飲食與家庭資料，並與先前資料合併進行分析。. 二、實施程序首先訂出研究主題，並擬定研究架構，收集相關的文獻進行整理。本研究欲探討兒童 2 至 10 歲之膳食纖維與飲食營養攝取情況，9 歲之前的飲食及家庭資料已於民國 101 年 7 月收集完畢。本研究接續先前計畫，於民國 102 年 2 月制訂 10 歲學童飲食及家庭問卷，並於民國 102 年 2 月至 7 月間，收集學童 10 歲飲食及家庭問卷資料。於所有資料收集完畢後，將兒童飲食資料及家庭生活背景及健康資料編碼及譯碼，使用師大食品營養素資料庫第二版進行基礎運算，並整理成資料檔。因本研究使用之資料庫為 2009 年 3 月改版之資料庫，因此先前兒童 2 至 4 歲之營養素資料須作更新之後，再與 5 至 10 歲資料合併。研究實施程序流程如圖 3-2 所示：. 17.

(28) 訂定研究主題及架構 ↓ 蒐集相關文獻資料 ↓ 追蹤收集問卷資料. 相. 關兒童十歲飲食及家庭問卷（民國 102 年 2 月~7 月）. 文. 兒童 7 至 10 歲問卷資料處理 1. 飲食及家庭問卷譯碼 2. 輸入資料庫，進行基礎運算資料庫補遺及建置：膳食纖維資料更新兒童 2 至 6 歲營養素資料使用新版飲食營養資料重新運算. 合併兒童 2 至 10 歲資料. 統計分析 1. 飲食資料 2. 家庭生活及健康資料. 圖 3 -2 研究實施流程圖. 18.

(29) 第三節研究對象與研究工具一、研究對象本研究之研究對象來自民國 91 年之國科會計畫「生命起始期營養狀況評估：探索台北地區孕產婦飲食及新生兒健康影響因素」之受訪者。由本研究室成員陳姮霏及羅巧珍（民 93）於民國 91 年 10 月至 11 月間於臺北市市立婦幼醫院招募孕婦及其未出生胎兒作為研究對象，共招募到 151 位孕婦。孕期的部分，因受訪者忙碌無法配合、失去聯絡等原因流失 19 位。追蹤至產後共有 132 位受訪者繼續參加，由本研究室成員蘇秋帆（民 94）追蹤至嬰兒滿 1 歲，其後由本研究室成員及本人持續追蹤幼兒至滿 10 歲，共計完成 25 位受訪者之資料收集。表 3-1 為每一時期追蹤過程及受訪者流失情況。. 19.

(30) 表 3-1 民 91 世代追蹤過程及流失情形重新取得追蹤時間. 流失人數. 流失主要原因. 完成人數聯繫. 招募. ---. 產後. 19 人. 1歲. 10 人. 1.5 歲. 5人. 2歲. 6人. 2.5 歲. 8人. 3歲. 1人. ---. 151 人. ---. 132 人. ---. 122 人. 母親產後復出工作或出現疲態. ---. 117 人. 母親產後復出工作或出現疲態母親產後復出工作或. ---. 111 人. ---. 103 人. 2人. 104 人. ---. 84 人. ---. 70 人. 6人. 57 人. --國外生產、失去聯絡、配合度低、流產配合度低、拒絕. 出現疲態小孩不在身邊. 4歲. 20 人. 5歲. 14 人. 拒絕、配合度低、出國、手術、失去聯絡、郵寄問卷未回收配合度低、失去聯絡、郵寄問卷未回收. 6歲. 19 人. 拒絕、失去聯絡、郵寄問卷未回收. 7歲. 11 人. 失去聯絡. ---. 46 人. 8歲. 0人. ---. ---. 46 人. 9歲. 6人. 失去聯絡、配合度低. ---. 40 人. 10 歲. 16 人. 失去聯絡、配合度低. ---. 25 人. 20.

(31) 二、研究工具本研究所使用之問卷，皆由研究室成員設計及編修，問卷內容主要分為飲食資料及家庭背景及健康資料兩大部分。飲食資料部分包括：兒童及母親飲食回憶、家庭飲食型態、兒童飲食歷史；家庭生活及健康資料包含：兒童生活狀況、兒童健康狀況、生長發展情形以及家庭背景資料。研究資料之收集，皆由本研究室受過訓練之成員，以電話訪問方式收集而得。完成每份問卷之電話訪問時間約 35 至 45 分鐘。少部分的受訪者，由於工作忙碌，難以電話訪問進行，故以電子郵件或郵寄的方式進行。表 3-2 整理民 91 世代 2 至 10 歲飲食及家庭生活狀況問卷之主要架構；表 3-3 為「學童九歲及家庭問卷」主要內容，詳細問卷題目請參閱附錄一。 (一) 兒童飲食資料兒童飲食資料包含一日平日及一日假日之典型飲食，為開放式問卷，訪員須盡可能詳細詢問兒童從早到晚的飲食，包含：正餐、點心、飲水量及補充劑使用，並記錄用餐時間及食物來源(外食或自製)。 (二) 兒童家庭背景及健康資料兒童家庭背景資料包含：兒童就讀學校；平日活動量，包含靜態活動與動態活動；睡眠時間，平均睡眠時間及起床、就寢時間；健康狀況，如：生病次數、齲齒個數、排便情形；生長發展狀況，即身高、體重；飲食狀況，如：學校與家庭之飲食差異、簡單食物頻率問卷(乳製品、零食、油炸物與含糖飲料)；補充劑使用，包含：攝取項目、頻率，使用補充劑的原因；家庭飲食型態，如：食物來源、主要食物製備者；兄弟姊妹狀況，如：兄弟姊妹對兒童飲食之影響；家庭背景，包括：目前居住地、家庭收入以及父母親體位資料等。. 21.

(32) 表 3-2 民 91 世代 2 至 10 歲飲食及家庭問卷主要架構年齡. 2 足歲. 3 足歲. 4 足歲. 5 足歲. 6 足歲. 問卷名稱. 飲食資料. 家庭背景及健康資料. 幼兒平日及假日 24 小時飲食回憶母親平日 24 小時飲食回憶幼兒飲食狀況家庭飲食型態. 幼兒滿 2 歲之生長發展狀況幼兒過去一年之健康狀況幼兒生活狀況幼兒家庭背景狀況. 幼兒平日及假日 24 小時飲食回憶. 幼兒滿 3 歲之生長發展狀況. 母親平日 24 小時飲食回憶幼兒飲食狀況家庭飲食型態. 幼兒過去一年之健康狀況幼兒生活狀況幼兒家庭背景狀況. 幼童四歲及家庭問卷. 幼童平日及假日 24 小時飲食回憶母親平日 24 小時飲食回憶幼童飲食狀況家庭飲食型態. 幼童滿 4 歲之生長發展狀況幼童過去一年之健康狀況幼童生活狀況幼童家庭背景狀況. 幼童五歲及家庭問卷. 幼童平日及假日 24 小時飲食回憶母親平日 24 小時飲食回憶幼童飲食狀況家庭飲食型態. 幼童滿 5 歲之生長發展狀況幼童過去一年之健康狀況幼童生活狀況幼童家庭背景狀況. 幼童平日及假日 24 小時飲食回憶母親平日 24 小時飲食回憶. 幼童滿 6 歲之生長發展狀況幼童過去一年之健康狀況. 幼童飲食狀況家庭飲食型態. 幼童生活狀況幼童家庭背景狀況. 幼兒二歲及家庭問卷. 幼兒三歲及家庭問卷. 幼童六歲及家庭問卷. 22.

(33) 表 3-2 民 91 世代 2 至 10 歲飲食及家庭問卷主要架構（續）年齡. 問卷名稱. 7 歲及 8 歲. ---. 9 足歲. 飲食資料. --學童平日及假日 24 小時飲食回憶學童九歲及家庭母親平日 24 小時飲食問卷回憶學童飲食狀況家庭飲食型態學童平日及假日 24 小時飲食回憶. 10 足歲. 學童十歲及家庭母親平日 24 小時飲食問卷回憶學童飲食狀況家庭飲食型態. 23. 家庭背景及健康資料僅蒐集身高及體重資料學童滿 9 歲之生長發展狀況學童過去一年之健康狀況學童生活狀況學童家庭背景狀況學童滿 10 歲之生長發展狀況學童過去一年之健康狀況學童生活狀況學童家庭背景狀況.

(34) 第四節資料收集與處理. 本研究於 101 年 2 月至 102 年 7 月間，收集臺北地區 10 歲學童及其母親之飲食及家庭生活等資料，採電話訪問的方式，由本研究室成員及本人進行，整體流程如下：. 一、編制問卷及訪員手冊本研究之問卷為研究室自行研發，延續民 91 世代歷年問卷的重要內容，並隨兒童年齡增長，及依照研究目的，設計符合需求之題項。於 102 年 2 月前編制完成「學童十歲及家庭問卷」以及訪員手冊，問卷內容參考「學童九歲及家庭問卷」之架構。訪員手冊的內容為電訪過程的各注意事項，提供訪問的重點及訪談技巧。. 二、訪員訓練在正式電話訪問前，訪員須詳讀「訪員手冊」內容，熟悉問卷題目與各項流程及注意事項，並和研究室成員進行模擬演練，如此可使訪員較能掌握訪問技巧；若對問卷內容有不熟悉或是其他問題，均可隨時提出與研究室成員討論，共同商議出最佳解決方式，使電話訪問能流暢進行。. 三、資料收集問卷資料收集主要採用電話訪問方式，於受訪者生日前後一個月之內完成者屬有效問卷。2 至 9 歲的部分已由本研究室成員收集完成，並已有相關分析研究成果。而本人及本研究室成員則於 102 年 2 月至 7 月間，以電話訪問的方式為主，收集學童年滿 10 歲之飲食及非飲食相關資料。學童之 24 小時飲食回憶由母親或主要照顧者代學童回答，惟因學童平日中午在校用餐，母親或照顧者較不清楚其飲食內容，此時會請學童親自回答並由母親或照顧者協助。 24.

(35) 因要收集平日及假日的飲食資料，所以訪問所需時間較長，通常需要兩次以上的電訪才能完成問卷，一次訪問約費時 15 至 25 分鐘。受限於訪員人力不足，若遇到受訪者無法配合較長時間訪問時，以收集 24 小時飲食回憶與學童身高、體重等資料為優先；如果受訪者忙碌無法接受電訪，則採用電子郵件或郵寄問卷的方式，並以電話提醒受訪者回寄問卷，以提高回收率。表 3-2 為民 91 世代相關之歷年研究問卷。本研究中 2~6 歲及 9 歲兒童有完整的家庭生活及飲食相關問卷，7 歲及 8 歲兒童僅收集身高、體重資料；10 歲兒童由於家庭生活部份資料缺漏太多，因此在本研究中僅分析兒童生長(身高、體重)及 24 小時飲食回憶部分。. 25.

(36) 表 3-3 學童九歲、十歲及家庭問卷主要內容飲食相關. 學童平日及假日 24 小時飲食回憶. 學童母親平日 24 小時飲食回憶. 學童飲食狀況. 家庭飲食型態. 詳細內容. 訪員注意事項. 1. 由母親或主要照顧者回答，上學日之午餐可請學童回 1. 於學童 9 歲及 10 歲生日時進行電話訪答並由母親或照顧者協助。問，資料收集為生日之一個月之內屬有 2. 請受訪者回憶前一日之整日飲食內容，包含：餐次、效問卷。用餐時間、食物來源、食物名稱、份量、烹調方式、 2. 訪員應先詢問受訪者前一日之飲食是否整日飲水量及補充劑使用。為典型飲食，若遇特殊節日或活動聚餐…等等，則與受訪者另約改日再訪，但 1. 請受訪者回憶前一日之整日飲食內容，包含：餐次、間隔以不超過 3 日為宜。用餐時間、食物來源、食物名稱、份量、烹調方式、 3. 補充劑應記下品牌及服用劑量。整日飲水量及補充劑使用。 2. 除了 24 小時飲食回憶，也詢問學童母親之身體測量 4. 訪員要確認飲食內容的完整性，每一欄位均須記錄。若受訪者遺忘或無法詳細值，包括：身高、體重及腰圍。回答，則盡可能鼓勵受訪者回答相關資 1. 請受訪者回憶學童過去一年間，乳製品、零食、油炸訊，例如：品牌、購買地點，並註記於問類食品及含糖飲料等四類食物之攝取頻率。卷上，供日後資料處理參考。詢問完一日 2. 學童飲食喜好及原因。飲食之後，應和受訪者確認有無缺漏。 3. 補充劑給予情形 1. 家庭飲食製備、開伙頻率、學童進食狀況 2. 父母飲食喜好、父母飲食習慣對學童之影響、學童手足之飲食習慣對學童之影響 3. 家中烹調口味與習慣、烹調用油及常用調味料之選擇. 26.

(37) 表 3-3 學童九歲、十歲及家庭問卷主要內容（續）家庭背景及健康相關. 詳細內容. 訪員注意事項. 1. 就讀學校、最近一個月靜態活動及動態活動項目 1. 詢問時間長度以 30 分鐘為單位。及時間、最近一個月每日平均睡眠時間。靜態活 2. 應確實記錄各項資料，並於訪問結束後. 學童生活狀況. 學童健康狀況. 動包含每日寫作業、看電視、電玩、使用電腦之平記下訪問花費時間。均時間；動態活動如：跑步、打球、游泳…等。 3. 當詢問較隱私的問題，如：家庭月收入， 2. 學童之手足間排序，以及手足個數、年齡、身高與若受訪者不願意透露，則不必勉強，待資體重。料處理時標記為遺漏值。 3. 最近一年居住地是否改變、父母親之婚姻狀況、父母親之職業、家庭平均收入。 1. 過去一年，學童生病的次數、持續時間及疾病類別。 2. 排便頻率、是否有便秘或腹瀉情形。 3. 口腔保健情形：定期檢查頻率、是否有蛀牙情形。. 學童生長發狀況. 滿 10 歲之身高、體重. 學童體適能狀況. 柔軟度（作姿體前彎）、爆發力（立定跳遠）、肌力/肌耐力（1 分鐘屈膝仰臥起坐）及心肺耐力（800 公尺跑步）. 其他項目. 受訪者研究編碼、訪問日期. 27.

(38) 四、資料處理本研究需處理的資料為：民 91 世代「學童九歲及家庭問卷」及「學童十歲及家庭問卷」，分為飲食相關資料與兒童家庭生活及健康等相關資料兩部分進行整理。 1. 飲食相關資料主要分析之飲食資料為 24 小時飲食回憶，問卷處理流程如下：參考本研究室編制之譯碼簿（Coding book），將食物名稱及份量分別轉換為代碼及克數。譯碼後之資料，輸入師大飲食運算系統（Normal University Diet Calculation System, NUCAL），包括：受訪者基本資料（研究編碼、受訪者姓名、性別、出生日期… 等），並新增其飲食資料，所有項目均輸入之後，即可進行資料分析。利用系統之運算輸出功能，將資料計算並匯出 Excel 檔，並檢覈資料是否正確，若發現計算出之數值為非常態性的分布，則重新檢視資料是否有輸入錯誤。再次確認資料正確無誤後，再進行後續的統計分析。計算分析項目包含：餐次、食物來源、食物名稱、食物份量、整日水份以及補充劑。熱量及營養素攝取量為兩日 24 小時飲食計算出之平均值，運算輸出部份的基本營養素資料，項目包含：總熱量、醣類、蛋白質、脂肪、膳食纖維、膽固醇、鉀、鈉、磷、鐵、鈣、鎂、維生素 A、維生素 B 群（B1、B2、B6 及 B12）、維生素 C、維生素 D、α-生育醇等項目，也可以計算輸出全部營養素。本研究之 24 小時飲食回憶皆以「師大食品營養素資料庫 2 （National Taiwan Normal University Food and Nutrition Management System 2, NUFOOD.2）」來進行營養素組成計算分析。 (1) 營養素攝取量計算使用 NUCAL 可計算 24 小時飲食資料，將所有攝取之食物原料轉換成克數，並換算出各種營養素之攝取量。 (2) 膳食纖維食物來源及比例運算 NUFOOD.2 系統中，可將食物原料進行分類，如：主食類、蔬菜類、水 28.

(39) 果類…等等，並計算出各類食物提供之膳食纖維克數，因此可進一步分析各類食物中膳食纖維佔總攝取量之百分比。 (3) 兒童較常攝取一般家庭食物計算在本研究中，使用 NUCAL 的食物查詢功能，可得各項食物的攝取量，計算出平均攝取量，可得知兒童攝取較多的食物項目。 2. 家庭生活及健康等相關資料首先將問卷中兒童家庭生活狀況資料及家庭背景資料進行變項編碼，並將資料彙整成 EXCEL 表格。選擇欲分析的變項，使用套裝軟體 SPSS 22.0 與 STATA 8.0 版進行統計分析。 (1) 家庭社經背景資料家庭社經背景計算方式為本研究室自行研發之方法(陳姮霏, 2003)，計算方式如下：雙親個人社經分數＝（職業類別分數 × 2）＋教育年限職業類別分數：學生＝0、無工作者＝1、家管＝2、農漁畜牧業＝3、藍領階級＝ 4、服務業＝5、資本服務業＝6、白領階級＝7、軍公教員警＝8、資本白領階級＝9 個人社經地位按上述分數區分為 3 級分：分數≦19 者為低社經地位，給予分級分數 1 分；分數介於 20~29 者為中社經地位，給予分級分數 2 分；分數≧30 者為高社經地位，給予分級分數 3 分。家庭社經地位程度＝父親個人社經級分數＋母親個人社經級分數。總分≦3 分者為低家庭社經地位；總分 4 分者為中家庭社經地位；總分 5 和 6 分者為高家庭社經地位。本研究依照上述方式將學童之家庭社會經濟地位作區分。(李芳靚, 2010) (2) 體位測量資料每年進行電話訪問時，記錄兒童之體位測量值（身高及體重），使用身高及體重資料，來評估 2 至 10 歲兒童體形變化及生長發展狀況。本研究將分析 2 至 10 歲幼童及兒童的生長資料，其中 2 至 5 歲的數據部分使用楊蕓菁（民 10）分 29.

(40) 析之民 91 世代資料；6 歲幼童的生長數據，則是使用先前研究室成員李芳靚（民 99）整理之資料，本研究則將後續 7 至 10 歲之資料進行彙整。所有數值均會依照兒童歷年生長發展情形來判斷是否合理，若有數值與正常發展差異太多，則會確認原始記錄之正確性。除了學童的體位測量值，也記錄其父母親及手足之體位測量值。五、資料庫及譯碼簿更新本研究室建構之「師大食品營養素資料庫 2 （National Taiwan Normal University Food and Nutrition Management System 2, NUFOOD.2）」每年都會定期更新營養素資料，主要參考來源為行政院衛生署出版之「臺灣地區食品營養成分資料庫」第七版。而資料庫中各種食譜組成與譯碼簿，也會依照每年施行的食物秤重結果定期更新。 1.膳食纖維資料庫建置目前資料庫中，共有 733 項食物料資料，其中膳食纖維的完成率為 88.54%，主要參考來源為臺灣食品營養成分資料庫。本研究將進行資料之補遺，並新增水溶性膳食纖維及非水溶性膳食纖維之資料。臺灣之食品營養成分資料，委由食品工業發展研究所(簡稱為食工所)進行分析研究，由於食工所提供之資料庫並未包含水溶性膳食纖維與非水溶性膳食纖維之資料，因此本研究在建立資料庫時，參考「日本五訂增補食品成分資料表」，選取與臺灣相同或相近的食物項目，建立水溶性與非水溶性的資料庫。雖然選取的食物項目是與臺灣相同或類似的，並採用相同的分析檢驗方法，但在膳食纖維與其他營養素方面，還是有些微差異，此種差異可能源於食物取樣的不同，例如：季節、氣候、土壤、品種…等等。關於臺灣及日本食物品項膳食纖維含量差異較大的項目，詳如附錄三。. 30.

(41) 2.建置原則 (1)膳食纖維存在於植物性食品中，因此新增項目將針對穀類、根莖類、豆類、蔬菜類、水果類、蕈菇類、藻類及堅果種子類食物。參考資料來源依序為：國內官方資料、國外官方資料、廠商提供之營養標示、國內外相關研究文獻。 (2)若無相同的食物品項，則選擇與臺灣食物較相近者；若缺乏與該食物品項相近之營養成份資料，則以該類之平均值計算之。 (3)總膳食纖維之資料以食工所釋出之資料庫為主，新增水溶性及非水溶性膳食纖維之資料以日本五訂增補食品成分資料表為主。. 3.膳食纖維資料建置情形目前資料庫中共有 746 項食物原料，參考食工所資料所建置的總膳食纖維完成率為 88.6%（661/746），日本版總膳食纖維、水溶性及非水溶性膳食纖維完成率為 87.4%（652/746）。本研究室資料庫總膳食纖維缺少的項目大多為嬰幼兒奶粉及副食品，日本版水溶性及非水溶性膳食纖維缺漏之項目則多為水產植物類、嬰幼兒奶粉及副食品類、加工食品、調味料類。因國內並無針對食物原料進行水溶性及非水溶性纖維之分析，因此在建置時，參考與臺灣食物原料較接近之日本官方資料：五訂增補日本食品標準成分表，及日本野菜圖鑑輔助，利用該成分表之英文名稱與日文拼音翻譯，選擇與臺灣食品成分資料庫相同之食物項目，建立食物原料之日版總膳食纖維、水溶性及非水溶性膳食纖維。. 31.

(42) 受訪者經常食用之蕃薯葉、海帶及嬰幼兒食品，因日本食品標準成分表缺乏膳食纖維相關資料，故採用相關研究之數據取代。 (1) 小麥、燕麥及大麥穀粒：Picolli da Silva 等人於 2005 年發表之研究(da Silva & Ciocca, 2005)。 (2) 蕃薯葉：日本對於不同品種蕃薯葉之膳食纖維分析(Ishida et al., 2000)。 (3) 水果：蓮霧及棗子，採用印度分析水果膳食纖維的相關研究(Ramulu & Udayasekhara Rao, 2003)。 (4) 海藻類：包含紫菜及海帶，採用韓國(Lee, Lee, Lee, Jang, & Kim, 2008)與英國之相關研究(MacArtain, Gill, Brooks, Campbell, & Rowland, 2007)。 (5) 嬰幼兒食品：參考加拿大一項分析市售嬰幼兒食品之相關研究(Brooks, Mongeau, Deeks, Lampi, & Brassard, 2006)。. 32.

(43) 師大食品營養成分資料庫 1. 五穀根莖類 2. 豆與核果類 3. 油脂類 4. 肉類 5. 蛋類 6. 乳類 7. 水海產類 8. 蔬菜類 9. 水果類. 建置項目 1. 日版總膳食纖維 2. 日版水溶性膳食纖維 3. 日版非水溶性膳食纖維膳食纖維資料來源 1.主要五訂増補日本食品標準成分表 2.次要(相關研究)(1) 穀物 (2) 蕃薯葉 (3) 水果 (4) 海藻類 (5) 嬰幼兒食品類. 10. 水果製品類 11. 調味料類 12. 其他類 13. 酒類 14. 嬰幼兒食品類 15. 媽媽奶粉類. 圖 3-3 膳食纖維資料庫建制流程圖. 33.

(44) 六、統計分析本研究將欲探討的變項，依據變項的性質，選擇合適的統計方法。所有飲食及非飲食資料均先進行編碼、譯碼及初步運算後，以套裝統計軟體 SPSS 21.0 及 STATA 8.0 進行統計分析。所使用的統計方法與待檢定的變項如下所述： 1. 次數分配與百分比（distribution and percentage）：分析及描述名義類別變項，例如：性別、職業…等等。 2. 平均值與標準差（mean and standard deviation）：分析及描述連續型變項，例如：身高、體重、熱量…等可計算之數值變項。 3. t 考驗（student’s t test）：對於兩組樣本之平均數進行統計考驗，檢驗兩組間是否存在差異。例如：男性與女性學童之膳食纖維平均攝取量是否有差異。 4. 單因子變異數分析（one-way ANOVA）：將一類別變項當作獨立因子，檢驗此變項和其他連續變項之間的關係。例如：不同年齡層與膳食纖維攝取量之相關性。 5. 列聯表－卡方檢定（chi-square test）：卡方檢定的是類別變項，檢驗各組間的比例是否相同，而列聯表檢定則用於判定兩類別變項是否有關聯性，以及推論兩個或多個類別變項的母體間是否存在差異。 6. 廣義估計公式（generalized estimating equations, GEE）：此法應用於追蹤性的資料，使用擬概似估算法，計算觀察對象在多個時間點的紀錄。以 STATA 8.0 中的 GEE 公式，分析比較同一觀察對象的多筆資料，例如：2-10 歲兒童之成長曲線。 7. 皮爾森積差相關及斯皮爾曼等級相關（ Pearson's correlation and Spearman correlation）：皮爾森積差相關可用來描述兩個連續變項的線性關係，將不同的單位去除，得到標準化關聯係數。斯皮爾曼等級相關用在次序變項之線性關係，求得兩次序 34.

(45) 變項之相關性，也適用於未成常態分佈之連續變項。例如：飲食營養素攝取與兒童生長發展之相關性。 8. 淨相關（partial correlation）：在計算兩個連續變項之相關性時，去除第三個變項對前兩變項之相關。例如：控制性別之後，不同年齡層之兒童膳食纖維攝取量與生長發展之相關性。 9. 多元迴歸分析（multiple regression analysis）：多元迴歸分析可以探討各因子共同作用時，是否對應變項產生獨立影響，並分析其影響的程度。以多個連續資料之自變項，個別對應變項預測力的分析，例如：探討膳食纖維攝取對兒童生長狀況之影響力。. 35.

(46) 第四章結果. 本章依照兒童基本資料，兒童生長發展情形以及飲食營養素攝取狀況分別做描述。兒童基本資料包括：兒童家庭背景(父母親年齡、教育程度及職業… 等)；兒童生長發展情形包括兒童體重、身高及身體質量指數(BMI)；飲食營養素攝取情況包含：整日營養素攝取、每公斤體重營養素攝取、比較男女童營養素攝取差異、膳食纖維攝取情形、一般家庭食物來源…等。. 第一節兒童基本資料在此節說明 2~10 歲兒童的家庭背景狀況，兒童家庭基本資料包含：母親年齡、教育程度及職業；父親年齡、教育程度及職業；以及家庭社經分數。詳細資訊詳如表 4-1.1 所示。各年齡層的兒童父母親，各項職業比例變動不大，2~10 歲兒童母親的教育年限在各年齡層均為 14 年左右；主要的職業為家管(40~47.5%)，其次為白領階級(20~37.5%)。而父親的教育年限為 15 年；主要的職業為白領階級(54~57%)，其次為軍公教員警(8~24%)。兒童家庭社經背景方面，總月收入以四至八萬元 (49~60%)為主，其次為八萬元以上(30~47%)；家庭社經分組均以中、高社經為主 (80%以上)，以上分析顯示本研究兒童的家庭背景狀況相近，且偏中高社經地位。受訪者的流失情況，在 2 至 6 歲時，以中社經地位較多；低社經地位及高社經地位受訪者，在各年齡的流失比例並無一致。2 歲的部分，共收到 111 份問卷，但飲食部分有 4 份因不完整而剔除，故在分析飲食營養狀態僅餘 107 人；10 歲時則有 1 人缺少體位資料，但在 24 想實飲食回憶部分，仍分析 25 人之資料。. 36.

(47) 表 4-1.1 兒童家庭基本資料分佈. 母親年齡母親教育年限. 2 歲(n=111). 3 歲(n=104). 4 歲(n=84). 5 歲(n=70). 6 歲(n=57). 9 歲(n=40). 10 歲(n=25). Mean±SD. Mean±SD. Mean±SD. Mean±SD. Mean±SD. Mean±SD. Mean±SD. 30.7 ±3.7 14.3 ±1.7. 32.7 ±3.6 14.3 ±1.7. 34.7 ±3.7 14.4 ±1.7. 36.6 ±3.4 14.4 ±1.8. 37.9 ±3.6 14.4 ±1.8. 40.1 ±3.5 14.4 ±1.8. 41.9 ±3.1 14.4 ±1.6. 人數. 百分比. 人數. 百分比. 人數. 百分比. 人數. 百分比. 人數. 百分比. 人數. 百分比. 人數. 百分比. 學生家管藍領階級服務業. 0 50 0 14. 0.0 45.0 0.0 12.6. 1 41 0 11. 1.0 40.0 0.0 10.7. 0 37 0 11. 0.0 44.0 0.0 13.1. 0 32 0 6. 0.0 45.7 0.0 8.6. 0 24 0 7. 0.0 42.1 0.0 12.3. 0 19 0 4. 0.0 47.5 0.0 10.0. 0 10 0 2. 0.0 40.0 0.0 8.0. 資本服務業白領階級軍公教員警. 1 36 10. 0.9 32.4 9. 1 39 11. 1 37.5 10.7. 1 24 11. 1.2 28.6 13.1. 1 19 12. 1.4 27.1 17.1. 1 15 10. 1.8 26.3 17.5. 1 8 8. 2.5 20.0 20.0. 0 8 5. 0.0 32.0 20.0. 母親職業. 37.

(48) 表 4-1.1 兒童家庭基本資料分佈(續). 父親年齡父親教育年限. 2 歲(n=111). 3 歲(n=104). 4 歲(n=84). 5 歲(n=70). 6 歲(n=57). 9 歲(n=40). 10 歲(n=25). Mean±SD. Mean±SD. Mean±SD. Mean±SD. Mean±SD. Mean±SD. Mean±SD. 35.2 ±4.7 14.8 ±2.3. 36.1 ±4.7 14.8 ±2.3. 37.3 ±4.8 14.9 ±2.3. 38.7 ±4.9 15.0 ±2.2. 40.0 ±4.8 15.2 ±2.2. 42.4 ±5.3 15.3 ±2.3. 44.2 ±5.2 15.4 ±1.9. 人數. 百分比. 人數. 百分比. 人數. 百分比. 人數. 百分比. 人數. 百分比. 人數. 百分比. 人數. 百分比. 無業學生家管. 0 0 1. 0.0 0.0 0.9. 0 1 0. 0.0 1.0 0.0. 1 0 0. 1.2 0.0 0.0. 1 0 0. 1.4 0.0 0.0. 1 0 0. 1.8 0.0 0.0. 1 0 0. 2.5 0.0 0.0. 1 0 0. 4.0 0.0 0.0. 藍領階級服務業資本服務業白領階級軍公教員警資本白領階級. 6 11. 5.4 9.9. 5 11. 4.8 10.6. 5 6. 6.0 7.1. 5 4. 7.1 5.7. 4 2. 7.0 3.5. 3 1. 7.5 2.5. 2 0. 8.0 0.0. 8 64 20 1. 7.2 57.7 18.0 0.9. 7 59 20 1. 6.7 56.7 19.2 1.0. 7 47 17 1. 8.3 56.0 20.2 1.2. 5 38 16 1. 7.1 54.3 22.9 1.4. 5 31 14 0. 8.8 54.4 24.6 0.0. 4 22 9 0. 10.0 55.0 22.5 0.0. 1 19 2 0. 4.0 76.0 8.0 0.0. 父親職業. 38.

(49) 表 4-1.1 兒童家庭基本資料分佈(續) 2 歲(n=111) 人數百分比. 3 歲(n=104). 4 歲(n=84). 5 歲(n=70). 6 歲(n=57). 9 歲(n=40). 10 歲(n=25). 人數. 百分比. 人數. 百分比. 人數. 百分比. 人數. 百分比. 人數. 百分比. 人數. 百分比. 家庭總月收四萬元以下. 12. 10.8. 12. 11.5. 10. 11.9. 6. 8.6. 2. 3.5. 2. 5.0. 2. 8.0. 四至八萬元. 67. 60.4. 61. 58.7. 43. 51.2. 34. 48.6. 28. 49.1. 24. 60.0. 14. 56.0. 八萬元以上. 32. 28.8. 31. 29.8. 31. 36.9. 30. 42.8. 27. 47.4. 14. 35.0. 9. 36.0. 低社經. 15. 13.5. 19. 18.4. 16. 19.1. 15. 21.4. 11. 19.3. 8. 20.0. 5. 20.0. 中社經. 47. 42.3. 38. 35.5. 31. 36.9. 25. 35.7. 19. 33.3. 14. 35.0. 10. 40.0. 高社經. 51. 44.1. 47. 45.2. 37. 44. 30. 42.9. 27. 47.4. 18. 45.0. 10. 40.0. 家庭社經. 39.

(50) 第二節兒童生長情形本研究分析兒童 2~10 歲之生長發展狀況，使用身高、體重及身體質量指數 (Body Mass Index, BMI)來評估。各年齡層男、女童之體重、身高及 BMI 詳如表 4 所示。結果顯示 2 歲時男童體重顯著高於女童，其他年齡則無顯著差異。以世界衛生組織公布的最新兒童生長曲線來評估，則 2 歲時男、女童體重均落於生長曲線之 50-75 百分位，身高則落於 25-50 百分位；3 歲時男童及女童之體重落於 50~75 百分位，男童平均身高約 50 百分位，女童則為 50~75 百分位；4 歲時男、女童體重均落於生長曲線之 50-75 百分位，男童身高落於 50 百分位，女童則位於 50-75 百分位。5 歲時男、女童體重均落於生長曲線之 50-75 百分位，男童身高落於 50 百分位，女童則位於 50-75 百分位。6 歲時男、女童體重均落於生長曲線之 50-75 百分位，男童身高落於 50 百分位，女童則位於 50-75 百分位。 7 歲以上則參考陳偉德等人編制的臺灣地區兒童及青少年生長曲線(陳偉德 et al., 2003)，結果顯示 7 歲時，男童和女童體重均落於生長曲線之 50-75 百分位，男童身高落於 50 百分位，女童則位於 50-75 百分位。8 歲時男、女童體重落於生長曲線之 50-75 百分位，男童身高落於 50 百分位，女童則位於 50-75 百分位。9 歲時男、女童體重均落於生長曲線之 50-75 百分位，男童身高落於 50 百分位，女童則位於 50-75 百分位。10 歲時男、女童體重均落於生長曲線之 50-75 百分位，男童身高落於 50-75 百分位，女童則位於 85-90 百分位。因樣本流失率較高，本研究將目前的受訪者資料和整體比較，2 至 10 歲資料均完整的兒童資料，共有 18 人，將此 18 人的基本資料另行分析，以了解和整體受訪者是否有差異。在體重、身高和 BMI 方面，和全體兒童的平均值做比較，並無太大差異，顯示此 18 人和整體兒童狀態是相似的。. 40.