第五章 討論
第二節 兒童膳食纖維與其它營養素攝取狀況
一、兒童膳食攝取與建議量之比較
若以美國 ADA「年齡+5 克」的標準來評估，達到建議量的百分比如下：2 歲時達攝取標準者佔 9%；3 歲時為 15%；4 歲時 20%；5 歲為 21%；6 歲為 5%；9 歲為 5%；10 歲為 4%。美國一篇研究探討 4~10 歲兒童膳食纖維攝取量 是否達到「年齡+5 克」的標準，發現 4~6 歲兒童有 45%達建議攝取量，而 7~10 歲兒童則有 32%達建議量(Hampl et al., 1998)。膳食纖維平均攝取量在各年 齡層都是不足的，僅占建議量的 57%~70%；依照美國醫學會(IOM)之標準，
1~3 歲孩童膳食纖維建議量為 14 克，而本研究之兒童平均攝取 4~7 克左右，僅 占建議量之 28.5%至 50%；4~8 歲兒童每日應攝取 17~20 克，9~13 歲應攝取 22~25 克，然而本研究中兒童每日平均攝取量僅達建議量之四成左右。美國心 臟學會(AHA)設定之標準更嚴格，本研究中兒童每日平均攝取量約達建議量之 30%。
本研究之兒童膳食纖維攝取量偏低，可能是因為資料庫中膳食纖維完成率 並非百分之百，因此會稍微低估攝取量；另外，以日本食品成分資料表之數據 所計算出來的膳食纖維攝取量會比較高，是因為同樣的食物品項，臺灣和日本 的膳食纖維數據有差異。整體來說，日本的主食類及蔬菜類每百克所含膳食纖 維值較臺灣高，然而無法比較其他國家或研究所使用之資料是否有差。
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1美國飲食協會（American Dietetic Association）
2美國醫學研究院（Institute of Medicine）
3美國心臟學會（American Heart Association）
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二、兒童膳食纖維攝取與相關研究之比較
本研究發現兒童的膳食纖維來源主要為主食類，其次為蔬菜類。各年齡主 食類的主要食物來源則是白飯、白粥、白麵條與白吐司，屬於膳食纖維含量較 低的。臺灣國小學童營養健康狀況調查，6~9 歲男、女童每日攝取量分別為 15.3 與 14.3 克，10~12 歲男、女童攝取量則為 18.3~17.4 克，均符合美國飲食協 會(ADA)的建議，較本研究中兒童的攝取量高。膳食纖維的主要來源依序為：
蔬菜類(男：30.8%；女：28.4%)、五穀根莖類(男：29.0%；女：24.5%)及水果 類(男：21.4%；女：19.6%)，此結果則和本研究類似(吳幸娟 et al., 2007)。在 2007 年一篇研究探討素食與非素食兒童的營養素攝取差異，2~6 歲的素食兒童 膳食纖維攝取為 3.1 克；非素食兒童為 2.8 克，均低於本研究 2~6 歲兒童的平均 攝取量 4~8 克。在美國一篇針對學齡前兒童所作膳食纖維攝取研究中，發現兒 童的膳食纖維主要來源為纖維含量較低的水果(14.2%)，例如：蘋果醬，而豆類 佔了 6.2%，含膳食纖維較高的燕麥、穀片類食品僅占 5.5%(Kranz et al., 2005)。
探討兒童水溶性及非水溶性膳食纖維攝取量的相關研究較少，也缺乏建議 攝取量或是比例，在比利時一篇針對 2~3 孩童所作研究，結果發現孩童水溶性 膳食纖維攝取為 6.0(41%)克，非水溶性膳食纖維則為 8.6(59%)克(Bosscher et al., 2002)，本研究中各年齡的水溶性膳食纖維攝取量為 1.5~2.7 克(26~31%)，非水 溶性膳食纖維攝取量為 3.3~7.8 克(69~74%)，在水溶性與非水溶性的比例上不大 相同。與各研究之比較整理如表 5-2.2，總攝取量和 2007 年公布的國民營養調 查結果相比，本研究兒童的攝取量較低，可能是研究工具與取樣方法均有差異 所造成。
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表 5-2.2 膳食纖維攝取與相關研究之比較
年分 作者 評估法 年齡(歲) 人數 膳食纖維攝取量
2007
吳幸娟等 24 小時飲食回憶6~9 男：752 15.3 g/d 女：525 14.3 g/d 10~12 男：639 18.3 g/d 女：470 17.4 g/d
2007
嚴金恩與黃怡嘉 飲食紀錄 2~6素食兒童：21 3.7 g/d 2.8 g/d 非素食兒童：28
2005
Kranz et al. 24 小時飲食回憶2~3 2805 9.9 g/d 4~5 2632 11.5 g/d
2014
本研究 24 小時飲食回憶2 107 4 g/d
3 100 6 g/d
4 84 7 g/d
5 70 8 g/d
6 57 6 g/d
9 40 9 g/d
10 25 10 g/d
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三、膳食纖維攝取與其它營養素之相關性
本相關分析中，膳食纖維和大部分的營養素都呈現顯著正相關，而在 2003 年 Aggett 等人的研究中，則發現膳食纖維和脂質呈負相關(Aggett et al., 2003)。
2010 年 Ruottinen 等人的研究則發現膳食纖維和脂質呈負相關(Ruottinen et al., 2010)，與總熱量呈正相關，則和本研究的發現一致。
琉球一大型橫斷研究中則探討膳食纖維攝取和食物類別的相關，發現白米 飯和膳食纖維攝取呈負相關(r= -0.28~ -0.29)，和麵包(r = 0.10~0.11)、麵條(r = 0.05~0.09)、蔬菜(r = 0.81~0.82)及水果(r = 0.48~0.52)呈正相關。本研究的結果則 發現膳食纖維與蔬菜(r = 0.40~0.41)、水果(r = 0.27~0.47)呈顯著正相關，和此篇 研究的結果類似。
四、膳食纖維攝取改善建議
本研究發現，兒童的膳食纖維主要來源為主食類、蔬菜類、水果類、豆類 及堅果種子類。進一步分析 9 歲及 10 歲兒童較常攝取的食物來源，顯示兒童主 食類攝取頻率較高的食物項目為：白飯、白麵條、白粥及白吐司，屬於膳食纖 維含量較低的；國民飲食指南中，建議兒童一日攝取 5 份蔬菜及水果。
對於兒童膳食纖維的攝取，應以較易達成的目標為準，而本研究 9 歲及 10 歲兒童蔬菜類攝取量部分，一日攝取量平均 50 克，僅約 0.5 份蔬菜；水果類攝 取僅約 0.7 份，整日蔬果攝取約為 1.2 份，尚不足建議量的一半。若要增加兒童 膳食纖維攝取，可將精緻的主食類替換成全穀類，並增加蔬菜及水果的攝取 量。依照兒童主食類、蔬菜類及水果類的攝取情況，將低纖維的項目換成纖維 含量較高的項目，並將不足的攝取量提高，在符合兒童日常攝取習慣的前提 下，增進膳食纖維的建議如表 5-2.3 所示。增加全穀類及蔬菜、水果的攝取，一 日約可增加 15 克。
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表 5-2.3 膳食纖維攝取改善建議
食物類別 較常攝取食物項目 攝取量(g) 膳食纖維含量(g) 建議攝取項目 建議攝取量(g) 膳食纖維含量(g) 膳食纖維增加量(g)
主食類
白飯 227 1.1 胚芽飯
糙米飯
400 400
4.4 5.2
3.3 4.1
白吐司 42 1.3 全麥吐司 40 2.0 0.7
小餐包 30 1.0 雜糧麵包 40 2.0 1.0
蔬菜類 高麗菜 34 0.4 青花椰 70 2.4 2.0
胡蘿蔔 15 0.4 胡蘿蔔 70 1.9 1.5
空心菜 10 0.2 空心菜 70 1.7 1.5
水果類 蘋果 46 0.6 蘋果 75 1 0.4
芭樂 36 1.3 芭樂 80 2.6 1.3
柳橙汁 108 0.0 新鮮柳橙 170 3.4 3.4
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五、其它營養素攝取情形
以國人膳食營養素參考攝取量(DRIs)為標準，2~10 歲兒童整日熱量攝取均 稍低於建議量；蛋白質的攝取量在各年齡層均高於建議取量，占總熱量百分比 13%~14%，顯示兒童的蛋白質攝取是充足的；本研究兒童的脂質攝取約為 27~53 (g/d)，占總熱量百分比 25%~29%，也符合建議攝取量。醣類方面，占總 熱量百分比 57%~61%；三大營養素的攝取量及百分比均符合建議。
另外值得注意的是兒童之鈉攝取量，過多的鈉攝取會對腎臟造成負擔，許 多國家對於兒童之鈉攝取量訂有上限，在本研究中，兒童的整日鈉攝取量都超 過了建議上限，尤其是六歲時，攝取量約為 3850(mg/day)，超過美國心臟學會 (AHA)建議量之 2 倍，較澳洲紐西蘭之建議量多 1.75 倍，過高的鈉攝取可能會 造成腎臟負擔及高血壓，由於本研究之營養素未計算流失率，故可能高估兒童 鈉攝取。
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