黃金女郎的更年期保健

停經對婦女健康的

3大影響

◆第一個影響→更年期障礙

更年期障礙來自多方面，除了人生任何時期常有的問題，如家庭經濟、婚姻關係等等， 會有所影響外，更年期婦女特有的困擾有： 1.體力衰退，而且因為卵巢分泌的雌激素愈來愈少，性腺功能低下，導致生理的轉變，甚至 引發一些症狀。經期減少或紊亂、熱潮紅、失眠、心情不穩定等初期症狀，在停經前2、 3年即可能出現；中期症狀在停經6-8年後出現，包括陰道萎縮乾燥、尿失禁，因而造成性 交不快和性慾下降，以及皮膚變薄、老化等等；到了晚期則會有疾病的表現，有些要到15 年以上才出現明顯差異，諸如膽固醇升高、罹患心血管疾病，以及骨質疏鬆症等。 2.更年期婦女面臨身體不適，往往引起更多的心理障礙和情緒困擾。 3.更年期婦女的女性性徵逐漸減少，將直接影響自我形象，加重情緒困擾。 4.更年期婦女也面臨家庭調適及角色的轉變，隨著子女長大或獨立，原先扮演的照顧者角色 減弱，這是個人發展過程中的空巢期，容易使婦女對自己的能力及價值產生疑問。 事實上，這些更年期症狀都可以藉由運動、醫護諮詢、飲食而減到最少。此 外，充分地與家人溝通，與朋友分享心情，也有助於減輕沮喪，何妨讓親人與朋友 貼近自己的生活，一同走過這段惱人的歲月。

◆第二個影響：骨質疏鬆症

為什麼更年期過後的女性會成為骨質疏鬆症的高危險群呢？骨頭細胞需要性腺 激素的滋養，才能維持骨質流失與建構間的平衡。其實，女性從35歲左右，骨質就 已經開始逐漸流失，到了更年期，由於雌性激素分泌急速降低，骨質流失得快，骨 本消耗，容易導致骨質疏鬆症。骨質疏鬆症可能造成脊椎壓迫性骨折，不僅駝背、 身高變矮，亦即俗稱的「老倒勼」，更嚴重的是髖部骨折，使得行動不便，對老年 的生活品質影響甚巨。這可是每一位更年期以及停經後婦女不可不注意的「大條代 誌」。

◆第三個影響：心血管疾病

很多人都以為老男人比較容易罹患心血管相關疾病，這個觀念並不十分正確。由於女性荷 爾蒙可以保護心血管的健康，使血管不易阻塞，所以年輕女性確實比較不容易罹患心血管相關 疾病，然而在停經之後，體內雌激素分泌急速降低，脂肪容易堆積在血管壁，發生動脈硬化、 冠心症及腦中風的機率大增。根據醫學研究指出，停經後婦女罹患心血管疾病的機率，是停經 前的7倍。換言之，停經女性是罹患心血管疾病的高危險群，不可不注意。

質的攝取一定要足夠，然而國內婦 女每日平均攝取的鈣質僅有500毫 克，低於衛生署所建議的攝取量， 所以在飲食中應該補充鈣質，例如 牛奶、小魚乾、黑芝麻等都很好。 2.補充維生素D：維生素D對於鈣質的 吸收及骨骼的修補均有增強效果， 因此飲食中加入適當的維生素D，有 助預防骨質疏鬆。 3.補充葡萄糖胺：葡萄糖胺可以促進 骨 關 節 的 潤 滑 ， 並 進 一 步 修 補 損 壞的軟骨，唯在一般飲食中不易獲 得，多要依賴營養補充劑。 4 . 補 充 水 分 ： 平 常 人 每 天 最 好 喝 1500-2000cc水，但更年期婦女若 有熱潮紅現象，因為熱潮紅和出汗 會消耗許多水分，所以應再補充攝 取。 5.增加大豆製品的攝取：醫學研究證 實大豆製品對於人體有相當大的益 處，還有研究發現大豆中所含的植 物性雌激素，可以減輕更年期的不 適。 6.減少膽固醇和鹽分的攝取：為了維 護心血管系統的健康，膽固醇的每 日攝取量建議在400毫克以下，每日 的食鹽攝取應低於10克以下。 7.戒除不良的嗜好：吸菸、酗酒會干 擾造骨細胞的活力，女性吸菸會提 早停經，使性荷爾蒙不足，而酗酒 者的飲食不均衡，兩者均易罹患骨 質疏鬆症。飲酒過多也會增加跌倒

更年期如何能擁有黃金歲月

更年期要擁有黃金歲月，全方位的解決之 道是：提前準備，認識自己，改變生活型態； 建立正確的健康知識和態度、行為；必要時借 助醫療介入，多管齊下，做好身、心、靈的保 健。

◆提前準備、認知更年期、改變生活型態

從預防做起，以積極態度去看待更年期， 將危機化為轉機。50而知天命，了解更年期， 接受更年期，保持開朗樂觀的心情，擴展生活 圈，甚至加入支持性的更年期成長團體，尋求 別人的支持與關懷，調整生活步調，就能更有 信心地蒞臨人生的中繼站，奔向健康快樂的更 年期。

◆建立正確的健康知識、態度、行為

在21世紀的今天，預防保健觀念已由過去 所強調的疾病篩檢與疫苗接種，進入強調個人 健康行為的建立，例如改變生活型態，注意個 人營養，養成規律運動和優質的飲食習慣，戒 除菸酒或嚼食檳榔，以及改善個人居家環境與 職場環境，以遠離致病的危險因子。因此，健 康照顧不再只是醫師的責任，了解自己、認識 自己的身體並自我保健，才是正確的態度。

◆均衡的飲食營養

更年期和停經婦女的營養需求與年輕時代 是有差異的，飲食的攝取需要特別考慮，重點 如下： 1.補充鈣質：更年期和停經婦女都是骨質疏鬆 症的潛在高危險群，要預防骨質疏鬆症，鈣

與骨折的風險。此外，研究發現喝咖啡過量 （每日6至8杯以上），會使尿液中鈣質的排 出量大增。

◆規律而持續的運動

適度而規律的運動，例如重力訓練、散 步、游泳、太極拳及土風舞等，可以讓人精神 百倍。持續的運動更能避免骨質流失，甚至可 以增加骨骼中礦物質的含量，提高骨骼強度， 增強肌力，改善身體的平衡感與協調性，強化 身體的柔軟度與姿態，使得老年人比較不容易 跌倒，降低發生骨折意外的機會。此外，運動 促進心肺血液循環，亦可降低心血管疾病的發 生率。至於運動量應以運動的種類與 強度來決定時間與頻率，一般原 則是每天運動30分鐘，如果事 忙，則應將運動融入日常 生 活 分 段 實 施 ， 例 如 上 班多爬樓梯、上街多走 路。

◆心靈成長、樂觀

的生活態度

進 入 更 年 期 的 女性，由於生理機 能 退 化 ， 加 上 子 女 長 大 後 不 被 依 賴 所 帶來的失落感增加， 心理上往往難以調適， 也就是所謂的「空巢症候 群」。如何讓自己活得更健 康、更自在，最重要的就是要 「面對自己，肯定自己」，放棄那些對 於停經與老化的迷思，藉由與家人、朋 友的溝通來紓解壓力，更可以用學習肯 定自己，用工作肯定自己，用生活肯定 自己，用愛肯定自己。

◆有症狀者可接受醫療處置

對 於 有 不 適 症 狀 者 的 醫 療 處 置 ， 荷爾蒙的補充是合乎經濟效益的根本處 方，適用在以下情況：雌激素缺乏的相 關症狀、骨質疏鬆症高危險群。

破除荷爾蒙療法的迷思

◆停經婦女是否需要常規給予荷爾蒙療法？

一般不須常規給予。這個問題可以分成治療與預防兩個層面來說，以治療而言，荷爾蒙療 法適用於剛停經，有雌激素缺乏相關症狀與障礙的婦女，短期使用3-5年，利優於弊。以預防而 言，對停經後骨質流失的高危險群婦女，荷爾蒙療法被認為是預防骨質疏鬆的方法之一，長期 使用至少5-10年左右，但仍須評估患者的個別狀況，再決定最適當的選擇。至於心血管疾病的 預防，就目前所知，長期停經後，若較晚使用荷爾蒙，而且長時間使用連續性合併型的荷爾蒙 療法，對於銀髮族預防心血管疾病、心肌梗塞、腦中風，非但沒有助益，甚至會升高心血管疾 病的危險性。

◆低劑量荷爾蒙療法的概念

任何事物都有其利與弊，治療更年期症候群的原則就是要興利防弊，不但要為病患量身 訂做，使用最低的有效劑量，也必須在具有這方面專長的醫師指導下使用，患者不應該自行服 藥。至於低劑量荷爾蒙療法，多年研究顯示為零風險，安全性與效益均無庸置疑，比較適合身 材嬌小的東方女性。

◆WHI荷爾蒙療法研究的問題與盲點

一般大眾不是將荷爾蒙視為仙丹靈藥，就是當成致癌毒物，據美國衛生院所屬女性健康促 進會（Women’s Health Initiative，WHI）主導的一項研究結果，認為荷爾蒙療法會增加乳癌發 生率，許多更年期婦女避之唯恐不及，用與不用之間，引發很多困擾。實際上，WHI研究對於 荷爾蒙療法的風險評估，有其研究上的問題與盲點，諸如研究對象平均年齡較大，以63歲以上 銀髮族為多；使用荷爾蒙較晚，平均約為停經後15年；有症狀的婦女卻不被鼓勵參加試驗，只 有4%如願以償；主要是為了預防慢性疾病，與一般更年期婦女為了治療停經症候群的目的不一 樣。所以，WHI受試婦女所產生的副作用，絕不能一體適用到接近更年期但較年輕的婦女同胞 身上。

◆效果尚待驗證的另類選擇

至於不想或不能使用荷爾蒙療法的婦女，若屬骨質疏鬆高危險群，新藥如STEAR、SERM 等，也是一種另類選擇。還有一些含植物性雌激素的食物（如黃豆、全麥穀類、種子、某些蔬 果等）、維他命E及B群等補充劑或中草藥，均曾被用來治療短期的停經相關症狀，然其效果或 長期使用的安全性仍待科學驗証。