醫門法律
中風論
原文 喻昌曰︰中風一証，動關生死安危，病之大而且重， 莫有過於此者。《內經》風、痺、痿、厥四証，各有顓論。獨風 論中泛及雜風，至論中風，惟曰風中五臟六腑之俞，亦為 臟腑之風，各入其門戶所中，則為偏風，不過兩述其名而已 後論五臟並胃府之風，亦但各述其狀而已。賴仲景《金 匱》書，表章先聖云︰夫風之為病，當半身不遂，或但臂不 遂者，此為痺。脈微而數，中風使然。又云︰寸口脈浮而緊， 緊則為寒，浮則為虛，寒虛相搏，邪在皮膚。浮者血虛，絡 脈空虛，賊邪不瀉，或左或右，邪氣反緩，正氣即急，正 氣引邪， 僻不遂。邪在於絡，肌膚不仁。邪在於經，即重不 勝。 邪入於府，即不識人。邪入於藏，舌即難言，口流涎沫。 又云︰寸口脈遲而緩，遲則為寒，緩則為虛，榮緩則為亡 血，衛緩即為中風。邪氣中經，則身癢而癮疹。心氣不足， 邪氣入中，則胸滿而短氣，以及五臟風脈死証，語語金針， 大有端緒之可求矣。仲景以後，英賢輩出，方書充棟，何反 漫無取裁？坐令中風一証，鮮劃一之法，治之百不一效。昌 生也晚，敢辭不敏，逐條引伸《內經》仲景聖法為治例，而 先立論，以括其要焉。然世咸知仲景為立方之祖，至中風証， 仲景之方，首推侯氏黑散為主方，後人罔解其意，謹並明之 夫八風之邪，皆名虛邪，人身經絡營衛素盛者，無從入之。 入之者，因其虛而襲之耳。《內經》謂以身之虛，而逢天 之虛，兩虛相感，其氣至骨，入則傷五臟。工候禁之，不能 傷也。 又謂賊風數至，虛邪朝夕，內至五臟骨髓，外傷空竅 肌膚。《靈樞》亦謂聖人避邪如避矢石，是則虛邪之來，為害 最烈。 惟良工知禁之，聖哲知避之矣。然風為陽邪，人身衛外 之陽不固，陽邪乘陽，尤為易入。即如偏枯不仁，要皆陽氣 虛餒，不能充灌所致。又如中風卒倒，其陽虛更審。設非陽 虛，其人必輕矯便捷，何得卒倒耶？仲景之謂脈微而數，微者指陽之微也，數者指風之熾也。所出諸脈諸証，字字皆 本陽虛為言，然非仲景之言，而《內經》之言也。《內經》謂天 明則日月不明，邪害空竅，可見風性善走空竅，陽虛則風 居空竅，漸入府藏，此惟離照當空，群邪始得垂散。若胸中 之陽不治，風必不出矣。扁鵲謂虢太子尸厥之病，曰︰上有 絕陽之絡，下有破陰之紐，見五絡之絡於頭者，皆為陽絡。 而邪阻絕於上，其陽之根於陰，陰陽相紐之處，而正複破 散於下，故為是病。古人立言之精若此，仲景以後，醫脈斬 焉中斷。後賢之特起者，如劉河間則主火為訓，是火召風入， 火為本；風為標矣。李東垣則主氣為訓，是氣召風入，氣為 本，風為標矣。朱丹溪則主痰為訓，是痰召風入，痰為本， 風為標矣。然一人之身，每多兼三者而有之，曷不曰陽虛邪 害空竅為本，而風從外入者，必挾身中素有之邪，或火或 氣或痰而為標耶？王安道謂審其為風，則從《內經》。審其為 火、為氣、為痰，則從三子，徒較量於彼此之間，得非無權 而執一耶？且從三子，固各有方論可守，從《內經》果何著 落耶？中風門中，大小續命湯及六經加減法，雖曰治風， 依然後人之法也。《金匱》取古今錄驗續命湯，治風痱之身無 痛而四肢不收者。 仲景所重，原不在此。所重維何？則驅風之中，兼填空 竅，為第一義也。空竅一實，庶風出而不複入，其病瘳矣。 古方中有侯氏黑散，深得此意。仲景取為主方，隨製數方， 補其未備，後人目睹其方，心炫其指。詎知仲景所為心折者， 原有所本，乃遵《內經》久塞其空，是謂良工之語耶。觀方下 云︰服六十日止，藥積腹中不下矣。久塞其空，豈不彰明哉？ 後人以無師之智， 亂成法。中風之初，治其表裡，風邪非 不外出，而重門洞開，出而複入，乃至莫御者，多矣﹗ 又謂一氣微汗，一旬微利，要亦五十步之走耳。正如築 堤御水，一旬一氣，正程功課效之日，豈有姑且開堤泄水， 重加板築之理哉？是以後人委曲偏駁，不似先聖真切精粹。 諸家中風方論，真是依樣葫蘆，不足觀矣﹗非然也，三人 行，必有我師。況綜列群方，贊其所長，核其所短。俾學人 一簡勘而心地朗然，坐進此道，用之如鐘離丹熟，銅鐵皆 金，其師資於前賢，豈不大耶？謹論。 中風之脈，各有所兼，兼則益造其偏，然必顯呈於脈。 蓋新風挾舊邪，或外感，或內傷，其脈隨之忽變。兼寒則脈 浮緊；兼風則脈浮緩；兼熱則脈浮數；兼痰則脈浮滑；兼 氣則脈沉澀；兼火則脈盛大；兼陽虛則脈微，亦大而空；
兼陰虛則脈數，亦細如絲；陰陽兩虛則微數。或微細；虛滑 為頭中痛。緩遲為營衛衰。大抵陽浮而數，陰濡而弱。浮滑沉 滑，微虛散數，皆為中風。然虛浮遲緩，正氣不足，尚可補 救。急大數疾，邪不受製，必死無疑。若大數未至急疾，猶 得不死。經言風氣之病，似七診而非，故言不死。可見大數 為風氣必有之脈，亦未可定為死脈耳。 岐伯謂各入其門戶所中，則為偏風。仲景謂風之為病， 當半身不遂，或但臂不舉者此為痺，脈微而數，中風使然。 門戶，指入絡入經入府入藏言也。《經》言百病之生，必 先於皮毛。邪中之則腠理開，開則邪入客於絡脈，留而不去， 傳入於經。留而下去，傳入於府。廩於腸胃，此則風之中人 以漸而深，其人之門戶未至洞開，又不若急虛卒中，入藏 之驟也。仲景會其意，故以臂不舉為痺，敘於半身不遂之下。 謂風從上入，臂先受之，所入猶淺也。世傳大拇一指獨麻者， 三年內定中風，則又其淺者矣。然風之中人，必從榮衛而入。 風入榮衛，則榮脈改微，衛脈改數，引脈以見，其人必血 舍空虛，而氣分熱熾。風之繇來，匪朝伊芳夕也。《內經》言 偏枯者不一︰曰汗出偏阻；曰陽盛陰不足；曰胃脈內外大 小不一；曰心脈小堅急；曰腎水虛。《靈樞》亦敘偏枯於熱病 篇中，皆不言風。皆不言其本於何邪，豈非以七情飢飽房室， 凡能虛其藏氣，致榮衛經脈痺而不通者，皆可言邪耶？河 間主火立說，即腎水虛陽盛陰不足之一端也。東垣主氣立說， 即七情郁遏之一端也。丹溪主痰立說，即飲食傷脾之一端也。 一病之中，每多兼三者而有之，安在舉一以括其他乎？ 《經》云︰不能問其虛，安問其餘？偏枯病，陽盛陰不足固 有之，而陽氣虛衰，痺而不通者尤多，可問其餘耶。 中絡者，肌膚不仁。中經者，軀殼重著。中府即不識人， 中藏即舌難言，口流涎沫。然中府必歸胃府，中藏必歸心藏 也。 中絡邪正入衛，猶在經脈之外，故但肌膚不仁。中經則 邪入於榮脈之中，內而骨外而肉皆失所養，故軀殼為之重 著，然猶在軀殼之間。至入府入藏，則離軀殼而內入，邪中 深矣。府邪必歸於胃者，胃為六腑之總司也。廩於腸胃，非 舉大小二腸並重，蓋風性善行空竅，水穀入胃，則胃實腸 虛，風邪即迸入腸中，少頃水穀入腸，則腸實胃虛。風複迸 入胃中，見胃風必奔迫於二腸之間也。風入胃中，胃熱必盛， 蒸其津液，結為痰涎，壅塞隧道。胃之支脈絡心者，才有壅 塞，即堵其神氣出入之竅，故不識人也。諸藏受邪至盛，必
迸入於心而亂其神明，神明無主，則舌縱難言，廉泉開而 流涎沫也。 偏枯病，脈之遲緩見於寸口，榮衛之行不逮也。外則身 癢而癮疹，內則胸滿而短氣，榮脈內外，邪氣充斥，去府 不遠矣。 脈之行度一晝一夜，複朝寸口。榮衛氣衰，寸口之脈， 遲緩不逮。身癢癮疹，非但風見於外，由榮衛氣弱，自致津 凝血滯也。胸滿非獨風見於內，由榮衛不行，邪混胸中，阻 遏正氣也。榮衛氣衰，邪之入府入藏，孰從禁之？故以寸口 脈辨其息數，斯邪入之淺深，可得而諦之耳。昔人云︰中府 多著四肢。用一多字，明是卜度之辭，乃遂執此語，以當中 府見症，何其疏耶？夫四末在軀殼之外，非府也。若謂脾主 四肢，脾更屬藏而非府矣。大抵風淫末疾，但是風淫於內， 毋論中經中府中藏，必四末為之不用，其不專屬中府明矣。 然則四肢何以不舉耶？人身榮衛，正行於軀殼之中者也。風 入榮衛，即邪氣盛而本氣衰，如樹枝得風，非搖則折。故知 四肢不舉者，榮衛之氣，短縮不行所致也。 中藏多滯九竅，此亦卜度之辭。五臟開竅於眼耳鼻口舌， 固矣。而前後二陰之竅，又屬府不屬藏，未可並舉也。五藏 非一齊俱中，但以何竅不利，驗何藏受邪差可耳。然諸家舍 外候，別無內諦之法。且無畫一之方，又何疏耶？蓋風中入 藏，關系生死安危，辨症既不清，用藥自不當，故特引《內 經》、《金匱》奧義，詳之如下。 風中五臟，後世忽略。諸家方論，無津可問，茲會經意 以明其治。《經》曰︰肺中於風，多汗惡風時咳，晝瘥暮甚。 診在眉上其色白，此舉其外候也。《金匱》曰︰肺中風狀， 口燥而喘，身運而重。胃虛而腫脹，則並詳其內証矣。《經》 曰︰死肺脈來，如物之浮，如風吹毛。此形其浮散之狀也。 至《金匱》則曰︰肺死藏，浮之虛，按之弱如蔥葉，下無根 者死。合沉以微其浮，而藏氣之存否？始得煥然無疑矣。大 凡仲景表章《內經》，皆自出手眼，以述為作。學人知之，他 藏仿此。 風既中肺，則火熱隨之，耗其津液，摶其呼吸，口燥 而喘，勢有必至。然未入之先，已傷及榮衛所主之肌肉，水 穀所容之胃府。逮風入肺而亂其魄，運用之機盡失，故身運 而重，胃虛而腫脹等証，相因互見也。然藏氣未絕，猶屬可 生。 若脈見浮之而虛，其藏真欲散可知，加以有浮無沉，
按之弱如蔥葉，則在上之陽，不下入於陰矣。其下無根，則 孤陰且以漸而亡矣。《內經》死陰之屬，不過三日而死者，正 指此等無根之脈而言也。 《經》曰︰肝中於風，多汗惡風善悲，色蒼嗌干善怒， 時憎女子。診在目下，其色青。《金匱》曰︰肝中風者，頭目 而脅痛，行常傴，令人嗜甘。肝死藏，浮之弱，按之如索不 來，或曲如蛇行者死。 風木之藏，更中於風，風性上搖，必頭目 動。風耗血 液，必筋脈縱急。其死脈浮之弱，按之如按索不來，則浮沉 之間，陰陽已見決離。或曲如蛇行，仍是上下不動，惟在中 者盡力奔迫，皆藏氣垂絕之象也。 《經》曰︰心中於風，多汗惡風，焦絕善怒嚇，病甚則 言不可快。診在口，其色赤。《金匱》分為二候，其曰︰心中 風者，翕翕發熱，不能食，心中飢，食即嘔吐，此外因也。 其曰︰心傷者，勞倦即頭面赤而下重，心中痛，而自煩發 熱，當臍跳，其脈弦，此內因也。心死藏，浮之實如麻豆， 按之益躁疾者死。 心藏中風，分之為二者。其一以外入之風，必從他藏迸 至，心不受邪故也。宜隨其藏氣，兼去其風。其一以七情內 傷神明，真陰不守，而心火炎上，頭目發赤，藏真既從火 上炎，陰之在下者，無陽以舉之，則下重。其衛外之陽，不 得入通於心，則發熱。其受盛之府，藏氣不交，郁而內鼓， 則當臍跳動。死心脈《內經》形容不一，仲景總會大意，謂心 藏垂絕之脈，一舉一按，短數而動，浮沉不可息數之狀若此 《經》曰︰脾中風狀，多汗惡風，身體怠惰，四肢不欲 動，色薄微黃，不嗜食。診在鼻上，其色黃。《金匱》曰︰脾 中風者，翕翕發熱。形如醉人，腹中煩重，皮目 而短氣， 脾死藏，浮之大堅，按之如複杯，潔潔狀如搖者死。 風入脾藏，為賊邪。外掣皮目，內亂意識，四肢怠惰， 形如醉人，有必至也。加以胸中短氣，脾藏之傷，已見一斑， 若脈更來去至止不常，浮之益大堅，是為獨陽。按之潔潔狀 如搖，是為獨陰。故其動非活動，轉非圓轉，非藏氣之垂絕 而何？ 《經》曰︰腎風之狀，多汗惡風，面龐然如腫，脊痛不 能正立，其色，隱曲不利。診在肌上，其色黑，《金匱》闕此， 腎死藏，浮之堅，按之亂如轉丸，益下入尺中者死。
面龐然浮腫者，腎氣不能蟄封收藏，濁氣上干於面也。 脊痛不能正立者，腎間生氣不鼓，腰府憊而僂俯，與隱曲 不利，同一源也。《金匱》雖見缺文，大要兩腎藏精宅神，一 身根本。多欲致虛，風最易入，腰曲，脊垂，舌卷，小便不 禁，皆其候也。中腎從來兼此四者，本實先撥可知，然腎藏 真陽，腎基未壞，真陽可居，必無死脈。若浮之而堅，陽已 離於陰位，按之亂如轉丸，則真陽搏激而出，不能留矣。若 益下入尺中，則真陽先去，所餘孤陰，亦亂而下趨。正所謂 陽從上脫，陰從下脫也。 風中入藏，最防迸入於心。後世悉用腦、麝，引風入心， 尤而效之，莫有知其非者。茲舉《金匱》二方，以明其治。 侯氏黑散 治大風四肢煩重，心中惡寒不足者。《外台》 用之以治風癲。仲景製方，皆匠心獨創，乃於中風証首引此 散，豈非深服其長乎﹗夫立方而但驅風補虛，誰不能之？ 至於驅之補之之中，行其堵截之法，則非思議可到。方中取 用礬石，以固澀諸藥，使之留積不散，以漸填其空竅。服之 日久，風自以漸而熄。所以初服二十日，不得不用溫酒調下， 以開其痺著。以後則禁諸熱食，惟宜冷食。如此再四十日， 則藥積腹中不下，而空竅填矣。空竅填，則舊風盡出，新風 不受矣。蓋礬性得冷即止，得熱即行。故囑云︰熱食即下矣， 冷食自能助藥力，抑何用意之微耶？風引湯治大人風引， 少小驚 瘈瘲，日數十發，醫所不療。除熱方可。見大人中風 牽引，少小驚 瘈瘲，正火熱生風，五臟亢甚，歸迸入心之 候。蓋驚 之來，初分五臟，後迸入心，故同治也。巢氏用此 治腳氣，豈非以石性易於下達，可勝其濕熱，不使攻心乎？ 夫厥陰風木，與少陽相火同居。火發必風生，風生必挾木勢 侮其脾土。故脾氣不行，聚液成痰，流注四末，因成癱瘓。 用大黃為君，以蕩滌風火熱濕之邪矣，隨用乾薑之止而不 行者以補之，用桂枝、甘草以緩其勢，用諸石藥之澀以堵其 路。而石藥之中，又取滑石、石膏清金以伐其木，赤白石脂 濃土以除其濕，龍骨、牡蠣以收斂其精神魂魄之紛馳，用寒 水石以助腎水之陰，俾不為陽亢所劫。更用紫石英以補心神 之虛，恐主不安，則十二官皆危也。明此以治入藏之風，游 刃有餘矣。何後世以為石藥過多，舍之不用，而用腦、麝以 散其真氣，花蛇以增其惡毒。智耶愚耶，而不解矣。 按︰《金匱》風引湯，當在侯氏黑散之下。本文有正氣引 邪， 僻不遂等語，故立方即以風引名之。侯氏黑散顓主補 虛以熄其風，此方兼主清熱火濕以除其風也，集者誤次於
寸口脈遲而緩之下，則証與方不相涉矣。 風中五臟，其來有自藏氣先傷，後乃中之。火熱氣濕痰 虛，六賊勾引深入。一旦卒倒無知，遍身牽引，四末不用， 但得不死，亦成癱瘓。何藏先傷，調之使平，不令迸入於心， 乃為要也。 五臟各藏一神，不可傷之。《經》謂神傷於思慮，則肉脫； 意傷於憂愁，則肢廢；魂傷於悲哀，則筋變；魄傷於喜樂， 則皮槁；志傷於盛怒，則腰膝難以俯仰。是風雖未入，藏真 先已自傷，火熱氣濕痰虛，迎之內入，多汗惡風等証，因 之外出，治之難矣。善治者，乘風未入，審其何藏先傷何邪， 徹土綢繆，最為扼要之法也。 中風外証，錯見不一。風火相煽，多上高巔。風濕相搏， 多流四末。手足麻木，但屬氣虛。關節腫痺，濕痰凝滯。 偏正頭痛，愈風丹。目蠕面腫，胃風湯。風濕，薏苡仁 湯、排風湯。麻木，人參補氣湯。腫痺，舒筋散。 寒熱似瘧，解風為宜。風藏痰隧，搜風最當。 解風散；搜風丸。 經絡及府，治分淺深。表裡之邪，大禁金石。 中絡，桂枝湯。中經，小續命東加減。表裡兼治，防風 通聖散。祛風，至寶膏。攻裡，三化湯、搜風丸。 左癱右瘓，風入筋骨，宣導其邪，緩以圖之。 舒筋保安散。 卒中灌藥，宜用辛香。開痰行氣，調入蘇合。 南星湯調蘇合丸、順氣散、勻氣散、稀涎散。 四肢不舉，有虛有實。陽明虛，則宗筋失潤，不能束骨 而利機關。陽明實，則肉理致密，加以風邪內淫，正氣自不 周流也。 虛用六君子湯，實用三化湯合承氣湯。 口眼喎斜，邪急正緩。左急治左，右急治右，先散其邪， 次補其正。 左急，三聖散。右急，勻氣散。 轉舌、正舌，方名雖美，少陰脈縈舌本，三年之艾，不 言標矣。資壽解語，猶為近之。 轉舌膏；正舌散；資壽解語湯。 風初入府，肌肉蠕，手足牽強，面腫能食。胃風宜投。 胃風湯。 風初入藏，發熱躁煩，先用瀉青，兼解表裡。次用愈風， 磨入四白。
瀉青丸；愈風湯；四白丹。 養血豁痰，枘鑿不入，先其所急，不宜並施。 養血，大秦艽湯、當歸地黃湯、天麻丸。豁痰，滌痰湯、 青州白丸子。熱痰，竹瀝荊瀝湯、貝母栝蔞散。陰虛夾痰，千 金地黃湯。 心火內蘊，膻中如燔，涼膈、清心，功見一斑。心血內 虧，恍惚不寐，服二丹丸，可以安睡。火盛壯水，勿辭迂緩， 水升火降，枯回燥轉。 涼膈散；清心散；二丹丸；壯水地黃湯。 真陽上脫，汗多肢冷，氣喘痰鳴，此屬不治。黑錫三建， 引陽回宅；水土重封，虞淵浴日。 黑錫丹；三建二香湯。 腎水泛痰，真陽未脫，治以星附，十中九活。 星附湯。 外風暴發，內風易熾。熱溉甘寒，避居密室，毋見可欲， 毋進肥鮮，謹調千日，重享天年。 世傳中風之人，每遇外風一發，宜進續命湯以御之。殊 為不然，風勢才定，更用續命湯重引風入，自添蛇足也。惟 用甘寒藥頻頻熱服，俾內不召風，外無從入之路。且甘寒一 可息風，二可補虛，三可久服，何樂不用耶？ 【律五條】凡風國中經絡，不行外散，反從內奪，引邪 深入者，醫之過也。治中風一如治傷寒，不但邪在三陽引入 三陰為犯大禁，即邪在太陽引入陽明、少陽，亦為犯禁也。 故風國中絡，即不可引之入經，中經即不可引之入府，中 府即不可引之入藏。引邪深入，釀患無窮，乃至多死少生， 可無戒歟？ 凡治中風自汗証，反利其小便者，此醫之過也。 毋論 風中淺深，但見自汗，則津液外出，小便自少。若更利之， 使津液下竭，則榮衛之氣轉衰，無以製風火之勢，必增其 煩熱，而真陰日亡也。況陽明經利其小便，尤為犯禁。少陰 經利其小便，必失溲而殺人，可無戒歟？ 凡治中風病，不明經絡府藏，徒執方書，妄用下法者， 必至傷人，醫之罪也。 風中經絡，只宜宣之使散，誤下則 風邪乘虛入府入藏，釀患無窮。若夫中藏之候，多有平素積 虛，藏真不守者，下之立亡，不可不慎。惟在胃府一証，內 實便秘者，間有可下。然不過解其煩熱，非大下也。所謂一 氣之微汗，一旬之微利，亦因可用始用之。至於子和以下立 法，機要以中藏者宜下為言，則指下為定法，胡可訓耶。然
中藏有緩急二候，中府日久，熱勢深極，傳入藏者，此屬 可下。而下必使風與熱俱去，填其空竅，則風不再生。若開 其瘀壅，必反增風勢，何以下為哉？其卒虛身中急証，下 藥入口，其人即不蘇矣，可無辨歟﹗後世以中府之便秘， 指為中藏，見其誤下，不致損人，益信子和機要之法為可用 設遇真中藏証，下不中病，難可複追矣。 凡治中風四肢不舉証，不辨虛實，妄行補瀉者，醫之 過也。四肢不舉，皆屬脾土，膏粱太過，積熱內壅者，為脾 土瘀實，宜瀉以開其壅。食少體羸，怠惰嗜臥者，為脾土虛 衰，宜補以健其運。若不辨而實者補之，虛者瀉之，寧不傷 人乎？ 凡治外中於風，不辨內挾何邪，誤執一家方書，冀圖 弋獲，其失必多，醫之過也。風邪從外入者，必驅之使從外 出。 然挾虛者，非補虛則風不出。挾火者，非清熱則風不出。 挾氣者，非開鬱則風不出。挾濕者，非導濕則風不出。挾痰 者，非豁痰則風不出。河間東垣丹溪，各舉一端，以互明其 治。後學不知變通，但宗一家為主治，倘一病兼此五者，成 方果安在？況不治其所有，反治其所無，寧不傷人乎？ 附風痱（法一條）岐伯謂中風大法有四︰一曰偏枯， 半身不遂；二曰風痱，於身無痛，四肢不收；三曰風懿， 奄忽不知人；四曰風痺，諸痺類風狀。後世祖其說而無其治， 《金匱》有古今錄驗三方，可類推之。 《經》謂內奪而厥，則為風痱。仲景見成方中，有治外感 風邪兼治內傷不足者，有合《經》意，取其三方，以示法程。 一則曰古今錄驗續命湯，再則曰千金三黃湯，三則曰近效 白朮附子湯。前一方，治榮衛素虛而風入者。中一方，治虛 熱內熾而風入者。後一方，治風已入藏，脾腎兩虛，兼諸痺 類風狀者。學人當會仲景意，而於淺深寒熱之間，以三隅反 矣。《古今錄驗》續命湯。《千金》三黃湯。《近效》白朮附子湯。 附風懿 附風痺（法七條）中風四証，其一曰風痺，以諸痺類 風狀，故名之也。然雖相類，實有不同。風則陽先受之，痺 則陰先受之耳。致痺之因，曰風、曰寒、曰濕，互相雜合，匪 可分屬。但以風氣勝者為行痺，風性善行故也。以寒氣勝者 為痛痺，寒主收急故也。以濕氣勝者為著痺，濕主重滯故也。 邪之所中，五淺五深，不可不察。在骨則重而不舉；在筋則 屈而不伸；在肉則不仁；在脈則血凝而不流；在皮則寒。此
五者在軀殼之間，皆不痛也。其痛者，隨血脈上下，寒凝汁 沫，排分肉而痛，雖另名周痺，不隸於血脈之中也。骨痺不 已，複感於邪，內舍於腎。筋痺不已，複感於邪，內舍於肝。 脈痺不已，複感於邪，內舍於心。肌痺不已，複感於邪，內 舍於脾。皮痺不已，複感於邪，內舍於肺。此五者，亦非徑 入五臟也。五臟各有合病，久而不去，內舍於其合也。蓋風 寒濕三氣，雜合牽製，非若風之善行易入，故但類於中風也 《經》論諸痺至詳，然有大闕，且無方治。《金匱》補之。一曰 血痺、二曰胸痺、三曰腎著、四曰三焦痺。《金匱》論血痺，謂 尊榮人骨弱肌膚盛，重因疲勞汗出，臥不時動搖，加被微 風，遂得之。但以脈自微澀在寸口，關上小緊，宜針引陽氣， 令脈和、緊去則愈。 血痺，陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外証身體 不仁，如風痺狀，黃 桂枝五物湯主之。 《經》但言在脈則血凝而不流，《金匱》直發其所以不流 之故。言血既痺，脈自微澀，然或寸或關或尺，其脈見小緊 之處，即風入之處也。故其針藥所施，皆引風外出之法也。 《金匱》論胸痺脈証，並方治繹明，入二卷胸寒痺痛條 下，此不贅。《金匱》腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐 水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故。病屬下焦， 身勞汗出，衣裡冷濕，久久得之。腰以下冷痛，腹重如帶五 千錢，甘薑苓朮湯主之。 《經》但言骨痺不已，複感於邪，內舍於腎。仲景知濕邪 不能傷腎藏之真，不過舍於所合。故以身重腰冷等証為言， 曰飲食如故，曰病屬下焦，意可知矣。然濕土之邪，賊傷寒 水，恐害兩腎所主生氣之原，關系尤大，故特舉腎著一証， 立方以開其痺著。 《金匱》複有總治三痺之法，今誤編歷節黃汗之下，其 曰︰諸肢節疼痛，身體 羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲 吐，桂枝芍藥知母湯主之是也。 短氣，中焦胸痺之候也。屬連頭眩，即為上焦痺矣。溫 溫欲吐，中焦痺也。腳腫如脫，下焦痺也。肢節疼痛，身體 羸，筋骨痺也。榮、衛、筋、骨、三焦俱病，又立此法以治之， 合四法以觀精微之蘊，仲景真百世之師矣。 治痺諸方，不 另立門，姑附風門之後，實與治風不侔，不可誤施。痺症瑣 屑，不便立法者，俱於用方條下發之，宜逐方細玩。 【律一條】凡治痺症，不明其理，以風門諸通套藥施之 者，醫之罪也。 痺症非不有風，然風入在陰分，與寒濕互
結，擾亂其血脈，致身中之陽，不通於陰，故致痺也。古方 多有用麻黃、白芷者，以麻黃能通陽氣，白芷能行榮衛，然 已入在四物、四君等藥之內，非顓發表明矣。至於攻裡之法， 則從無有用之者。以攻裡之藥，皆屬苦寒，用之則陽愈不通， 其痺轉入諸府，而成死症者多矣，可無明辨而深戒歟？ 註釋 風懿曰奄忽不知人，即該中風卒倒內，《金匱》不重舉其証，意可知矣。
