文中醫部 主治醫師 陳香霓
中
醫胸腔科的診間裡，每天都有好多來看咳 嗽的病人。現代人對中醫有越來越多的認 識，接受度也日益提高，因感冒咳嗽直接找中 醫治療者大有人在，可見「中醫療效慢，只能 調理體質」的既定成見已逐漸消失，更遑論慢 性咳嗽的廣大族群對中醫仰賴之深了。那麼， 到底中醫是根據什麼理論來治療咳嗽呢？急性咳嗽的中醫治療
咳嗽病程在3週以內者稱為急性咳嗽，最常 見的原因是病毒或細菌造成的急性上呼吸道感 染。中醫將這些病毒或細菌統稱為外邪，咳嗽 在此時是一種對自身的保護機制與警訊，不宜 強行止咳。西醫一般是使用消炎藥、化痰藥、 抗組織胺藥物來治療急性咳嗽，中醫則將其大 致分成以下兩個類型來治療： 20 中國醫訊 October 201087止咳
有門道
好好顧
氣管
●風熱咳嗽：合併痰黃黏稠、身熱發燒、口 渴、咽痛、鼻流黃濁涕、鼻咽黏膜紅腫等 症狀，治療宜辛涼解表，選用桑菊飲、銀 翹散、麻杏甘石湯等中藥，藥既對症，比 較不會出現高燒已退，一停藥又開始發燒 的狀況。風熱咳嗽型的病人較為怕熱，不 可加衣覆被嚴密包裹身體或喝薑湯，否則 症狀會更嚴重。 ●風寒咳嗽：痰白而稀、併有惡寒較重，或 有頭項緊痛、鼻塞流清涕等症狀，治療宜 辛溫解表發汗，選用麻黃湯、桂枝湯、荊 防敗毒散等。風寒咳嗽型的病人怕風怕 冷，可加衣覆被，或煮蔥薑湯服用，待微 微汗出，惡寒自消，疾病可癒。此時不宜 服用枇杷膏等成藥和八仙果、羅漢果等喉 糖，因其藥性偏涼，反而會加重咳嗽的症 狀。 中醫診間裡，常有媽媽著急的問：「我 的孩子感冒，到底要不要把他包得密不通 風？可不可以喝薑湯、嘴裡含個八仙果？」 看完以上的解釋，應該就能大致暸解了吧！ 在急性咳嗽期，不論男女老幼，最重要 的是多休息，飲食均衡清淡，不需要特別的 中醫藥膳調理，也切勿擅自服用中西成藥， 而且在公共場所，患者可要記得戴口罩，不 要傳染給別人喔！
慢性咳嗽的中醫治療
咳 嗽 病 程 在3-8週以上者稱為慢性咳 嗽。造成慢性咳嗽的原因很多，由於咳嗽接 受器廣泛分布在上下呼吸道、食道、胃、橫 膈等區域，這些區域的任何疾病都有可能造 成咳嗽。常見原因除呼吸系統疾病如慢性支 氣管炎、慢性阻塞性肺病、咳嗽變異型氣 喘以外，胃食道逆流、降血壓藥物（ACEI 類）及心肺衰竭等也很常見。所以，對於慢 性咳嗽的病人須詳細詢問病史，包括是否有 特殊的家族疾病史、抽菸喝酒史、旅遊接觸 史和工作環境等，必要時可照張胸部X光片 或安排進一步檢驗，看看有無癌症或肺結核 等傳染病，細心診斷才能避免延誤病情。 中醫將慢性咳嗽大致分為3種類型： ●痰咳：又可分為痰濕咳嗽及痰熱咳嗽 1.痰濕咳嗽 症狀： 痰量多、咽中不時有痰、痰白而黏， 兼有胸腹悶脹、食欲不佳。舌苔白 膩，脈濡或滑。 治療： 宜健脾燥濕，化痰止咳。常見方如二 陳湯、三子養親湯加減。 居家調養： 少吃生冷及寒涼食物，如西瓜、 白蘿蔔、苦瓜、水梨、椰子及瓜 果類。少食太甜或油膩的食物。 可食用蘇子山藥粥、茯苓糕等。 2.痰熱咳嗽 症狀： 痰色黃稠而難排出、甚至痰中帶血或 有腥味、胸悶、咳嗽時胸脅疼痛。舌 苔薄黃膩，質紅，脈滑數。 治療： 宜清熱肅肺，化痰止咳。常見方如清 金化痰湯。 居家調養： 少吃辛辣燥熱食物，如薑、辣 椒、羊肉、龍眼、核桃、荔枝、 芒果、榴槤。 可吃蓮藕、柿餅或柿霜、羅漢 果、八仙果、荸薺等。 21 中國醫訊 87 October 2010中醫天地
●陰虛咳嗽（俗稱乾咳） 症狀： 乾咳、無痰或痰少黏白、口乾舌 燥 ， 或 見 咳 血 、 兩 顴 紅 、 午 後 潮 熱、手足心熱、盜汗。舌質紅，少 苔，脈細數。 治療： 宜滋陰潤肺，止咳化痰。常見方如 沙參麥門冬湯或百合固金湯加減。 居家調養： 少吃辛辣燥熱食物，如薑、辣 椒 、 羊 肉 、 黑 糖 、 核 桃 、 腰 果 、 龍 眼 、 荔 枝 、 芒 果 、 榴 槤。 可服用銀耳百合湯、雪梨汁、 沙參麥冬煮成茶飲、蜂蜜茶、 海蜇皮、豬皮等。 ●氣虛咳嗽（俗稱虛咳）：又可分為肺氣 虛、脾氣虛、腎氣虛 這類氣虛病人的特徵為咳嗽聲低無力、 易喘、倦怠，多半需要藉助中醫藥調理來改 善體質與提升抵抗力，整體療效才會更好。 此外，病人要特別注意防範感冒，誠如古人 所云「三分醫藥、七分調養、十分要防」。 1.肺氣虛 症狀： 主要是很怕風，一吹風就感冒；或容 易流汗，流汗後風一吹，就起雞皮疙 瘩，抵抗力差。 治療： 補氣溫肺，化嗽止咳。常見方如參蘇 飲、玉屏風散、補中益氣湯。 居家調養： 注意保暖，勿受風寒，一流汗就 要擦乾，當出現感冒初期症狀應 馬上接受治療。平日可服用人參 大棗粥、白朮山藥大棗粥。 2.脾氣虛 症狀： 除了氣虛的症狀外，兼有食少、腹 脹、不易消化和大便軟等腸胃虛症。 治療： 健脾化痰，可選用六君子湯。 居家調養： 不宜暴飲暴食、肥甘厚膩。三餐 宜定時定量、選擇清淡甘平易消 化食物。 平日可服用排骨四神湯（薏仁、 山藥、茯苓、芡實）或山藥黨參 粥。 3.腎氣虛 症狀： 此類患者以年老人居多，兼有健忘、 耳鳴、腰痠、膝無力、頻尿、性功能 障礙等。 治療： 宜補腎攝納。六味地黃丸加減，如加 五味子則為督氣丸。 居家調養： 勿房事過勞，平日亦勿過於勞 累，宜養精護神、精神內守。 可將補腎藥如蛤蚧、杜仲、巴戟 天、肉蓯蓉、枸杞子、菟絲子等 加入食材中燉煮。 慢性咳嗽的病人，有痰就要盡量咳出 來。體質虛弱，無力咳痰的老年病患，家人 可幫忙拍痰，以保持呼吸道通暢。部分病患 兼有臉色蒼白、下眼瞼結膜蒼白等血虛症 狀，或見唇舌紫暗、舌下絡脈扭曲粗大等血 瘀症狀，此時宜在方藥中加入補血或活血化 瘀的藥材，以帶動肺部的血液循環，使原本 的方藥發揮更好療效。
有助止咳的保健穴位
雙手手掌摩擦生熱後，按摩下列穴位， 可以改善咳嗽症狀： 22 中國醫訊 October 201087膻中穴：位於胸前二乳的連線中點。按 摩範圍可擴及整個前胸部位。 定喘、風門、肺俞穴：3個穴位分別位 於後頸及後上背，用溫熱的掌心將整個後頸 及後背區按摩至皮膚微熱即可。建議每日早 晚各做20分鐘。
