糖尿病病患併發失明之風險及相關因素之探討

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糖尿病病患併發失明之風險及相關因素之探討

藍淑惠1 蔡文正2 1_{中國醫藥大學醫務管理研究所} 2_{中國醫藥大學醫務管理學系暨碩士班} 背景與目的：糖尿病是一種高發生率、高盛行率、高費用而容易導致併發症的長期慢性 病，其併發失明現象使病患生活品質受影響，同時也造成健保醫療上及國家社會福利上沈重 的社會負擔。目前對糖尿病患經照護後併發失明之相關研究較少，因此本研究欲探討實施全 民健保後因糖尿病併發失明之風險及相關因素為何。 研究方法：本研究資料取自國家衛生研究院全民健康保險研究資料庫，本研究母群體為 1998 年至 2009 年之 20 歲~100 歲糖尿病患，在排除研究對象性別及年齡不詳後，本研究對象 共計 1,604,842 人。依個人特性、經濟狀況、健康狀況、環境因素及醫療因素五大構面進行統 計分析。除探討各變項是否因糖尿病而失明之統計相關性外，本研究另以 Cox Proportional Hazards Model 多變項分析，以深入了解糖尿病患失明的相關因素。 研究結果：糖尿病患平均年齡為 58.2 歲，其中 53.2%為男性。失明之糖尿病患共 780 名， 其中確診半年內失明者佔 16.3%，確診後 5 年內失明者佔 65.8%。由 Cox's model 顯示年齡、 性別、投保薪資、是否為低收入戶、投保地區都市化程度、是否有其他重大傷病、疾病史中 的高血壓、腎臟病、腦血管疾病、冠狀動脈疾病、癌症、青光眼、白內障，以及主要就醫層 級皆顯著影響糖尿病併發失明之風險，而疾病史中的高血脂、是否加入論質計酬以及病患主 要就醫權屬別、就醫之醫院服務量、看診醫師服務量則未與糖尿病併發失明之風險有顯著影 響。 結論：病患社經地位及其疾病史係為影響糖尿病患併發失明之重要因素。 關鍵字：糖尿病、失明