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中藥治療胃潰瘍須耐心持續服用

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期數:第 2010-04 期 發行日期:2010-04-01

中藥治療胃潰瘍須耐心持續服用

◎北醫附醫傳統醫學科陳萍和醫師◎

胃潰瘍又稱胃脘痛常以胃脘部疼痛為 主要臨床表現,並常伴見嘔吐、呃氣、吐酸 燒灼感、脹滿、飲食減少等症狀的病證。心 下痞,是指心下胃脘部滿悶不舒的症狀, 這相當於西醫的急、慢性胃炎,胃及十二 指腸潰瘍等消化性潰瘍疾病的臨床表現。 目前西醫認為幽門螺桿菌破壞胃黏 膜保護機制,刺激胃酸分泌造成這些潰瘍 疾病。幽門螺桿菌的感染率在胃炎為 70-95%,十二指腸潰瘍為 90-100%,胃潰瘍 為40-90%,消化不良為 30-70%,胃癌 為20-70%。若持續陽性者,其潰瘍病的 復發率高達70-80%。因此消化性潰瘍病 在臨床上非常常見,其復發率至今未能得 到根本解決,常見患者服用藥僅能緩解症 狀,根據流行病調查分析,潰瘍病癒合後 一年內的復發率在50~70%,而五年內 的復發率則達80~100%,臨床顯示,無 論堅持中藥或西藥進行維持性治療,均可明顯降低其復發率,由於服用西藥時 間過長,難免有不同程度的副作用或耐藥性,因此中醫對抗消化性潰瘍病的方 法具有十分重要的意義。 中醫認為此病多由憂思惱怒,肝氣鬱結等影響脾胃,或飲食不當損傷脾胃 所致。如過食生冷,或飢飽不勻,暴飲暴食,或嗜食辛辣厚味,過飲烈酒,皆可 直接損傷胃氣胃陰引起胃痛。此外,胃與肝關係亦至為密切,憂思鬱怒,肝鬱氣 滯,則橫逆犯胃,這都是胃痛常見的原因。潰瘍病初起多屬實證,患者如能保持 精神愉快,最重要的是注意調整飲食規律,不難治癒。久之則多見虛實夾雜,或 由實轉虛之證,但若無併發長期反覆的吐血、便血,或由胃痛轉變為其他病證者 預後一般尚好,復發率未必很高。

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潰瘍病原因複雜,中醫採用辨證,須明辨寒熱虛實,喜熱食熱飲,為寒; 渴喜涼飲,為熱;喜按為虛,拒按為實;得食痛減為虛,進食後即痛為實;痛 而走竄,脹滿連脅,多為肝鬱氣滯;痛處固定不移,刺痛或痛如刀割為瘀血阻 絡。 也有臨床研究指出,中藥對幽門螺桿菌密切相關的胃腸病有一定療效,有 人把治療腸胃病常用的七十多味中藥拿來研究,抑菌作用最強的是清熱燥濕藥 如黃連、黃芩、大黃。其次是補氣、化濕、理氣、溫陽的藥物,如黨參、甘草、白芍、 石斛、枸杞、厚朴、木香、延胡索、枳殼、吳茱萸等。 中醫在預防、診治疾病中都強調保胃氣,認為胃氣壯則五臟六腑皆壯。胃脘 正常才能維持身體的活動,才能提高抗病能力。首先不要暴食暴飲,應做到按時 定量,其次不宜過食油膩、厚味之品,以免滯胃、助濕、生濁、生痰,再者不宜偏 嗜生冷或炙熱煎炸之品,以免過寒過熱而損傷胃氣。情緒緊張在現在快節奏的工 業社會很容易見到,宜保持樂觀的情緒,使肝氣條達而不傷胃,這也是保養脾 胃很重要的一個方式。

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