臺灣教育評論月刊，2015，4（6），頁 107-110
自由評論
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人人都是自殺防治的守門人
陳宜佑
新北市碧華國小聽障巡迴教師
國立臺北教育大學生命教育研究所碩士生
壹、前言
近期女藝人自殺的新聞報得沸沸
揚揚，使得自殺與網路霸凌等相關議
題受到大眾的重視。
依據衛福部（2014）統計資料顯
示 102 年國人自殺死亡人數為 3,565
人，其中男性為 2388 位，女性為 1177
位，死亡率為每十萬人口 12.0 人，居
國人主要死因之第 11 順位。以性別來
分，自殺死亡是男性十大主要死因的
第 10 順位，佔男性死亡人數的 2.6%。
女性雖然自殺死亡人數較男性低，但
以自殺未遂通報資料來看，女性自殺
未遂者約是男性的兩倍（自殺防治中
心，2014）。
雖國內自殺率較往年下降，但主
要是因為 45 至 64 歲自殺死亡人數減
幅明顯所致。15-24 歲者死亡數為 1,226
人，自殺占 13.5%（約 166 人），是該
年齡層的第二大死因；25-44 歲死亡人
數為 8,967 人，自殺占 13.3%（約 1193
人），是該年齡層的第三大死因。可見
自 殺 問題 ，尤 其是 青 壯年 的自 殺 問
題，仍是我們需要持續關注的議題。
且青壯年時期是生產最高階段，青壯
年人口的自殺不但對家庭造成傷害，
以長遠來看，對於國家與社會的發展
亦是不利因素。
貳、自殺歷程的發展
Heeringen(2001)認為自殺是一種
動態歷程，自殺企圖的發展來自於個
體與環境的交互作用，出現想要自我
傷害的想法就是自殺意圖的開端，逐
漸演變為自殺企圖或重複性自殺，自
殺 意念逐步 增強， 最 後導致自殺 成
功。自殺企圖者通常分為兩種，一種
是衝動型自殺、另一種是計畫型自殺
（蔣秀容、林梅鳳、齊美婷，2013）。
衝動型自殺者通常因為生活事件
等 因素造成 個人壓 力 ，醞釀自殺 念
頭，但同時亦存在難捨親情、向外求
援等因素使個體減緩其自殺衝動。若
生活中突然出現某個導火線事件，使
個 案產生以 死解決 現 實困境的衝 動
時，個案可能在短時間內立即採取自
殺行動。
計畫型自殺者長期承受生活壓力
事件，逐漸醞釀自殺想法，因個人無
力解決生活困境使得自殺意圖逐漸增
強，開始規劃並執行自殺計畫，有無
導火線事件並不會影響其計畫，但突
發的導火線事件會加速其行動。雖生
活中仍存在著親情牽絆等緩和因素，
但 自我解脫 的內在 想 法多於親情 牽
絆，遂導致計畫性的採取自殺行動。
不論是衝動型自殺者或計畫型自
殺者，絕非一萌生自殺意念就立即採
取行動，其心理狀態多為矛盾的，他
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們有想要逃離現實痛苦的衝動，也有
想要繼續活著的渴望，兩種念頭一直
在拉鋸。所以，如果給予支持，會讓
想活著的念頭增強，自殺的風險就會
降低（自殺防治中心，2014）。
參、自殺的危險因素及警訊
俗話說預防勝於治療，除了可以
在發現他人萌生自殺意念之後給予協
助外，更可針對高危險群提供支持、
協助，降低可能自殺的風險。
一、 自殺的危險因素
相關研究顯示引發自殺行為的急
性 原 因中 男性 以工 作 及學 業問 題 居
多，女性則以感情及家庭問題居多；
慢性原因則是以精神問題為最主要之
原因（邱震寰等人，2004）。本文整理
相 關 文獻 後將 危險 因 子分 別介 紹 如
下：（李明濱，2006；吳純儀、顏正芳、
余麗樺，2007；陳錦宏等人，2008；
張家銘，2014）
(一) 個人因素方面：
1.情感性疾患：尤其是憂鬱症者有較高
的風險。自殺死亡者生前有符合精神
疾病診斷者達 97%，達到憂鬱症標準
的有 87%。憂鬱症患者有 2/3 有自殺念
頭，最後有 15%的憂鬱症患者是死於
自殺。
2.物質濫用：酒精的使用明顯提高自殺
行為及意念；藥物濫用則會對人際關
係產生影響，降低工作表現，藥物濫
用本身亦可能增加衝動性，提高自殺
行為發生的危險。
3.人格特質：具有下列特質者有較高的
風險：憂鬱、無望、攻擊、焦慮、衝
動 的傾向， 無法適 度 表達內在之 需
求、怒氣、愛意、恨意，被人拒絕時
感到焦慮與無助。
4.其他：曾試圖自殺、身體有嚴重或慢
性的生理疾病。
(二) 環境因素方面：
1.壓力事件：壓力事件分為長期壓力事
件及突發的壓力事件。長期壓力事件
容易使人心情低落，而無法突破的困
境 易讓人產 生無助 感 、生活沒有 意
義、失去自我價值。例如：缺乏工作
機 會、工作 繁重無 法 勝任而心情 苦
悶、背負巨大債務、家長對孩子的不
當期待…等。突發的壓力事件則容易
使人在衝動下採取自殺行動，例如：
失戀、臨時遭受資遣、面臨重大的失
落……等。
2.缺乏支持系統：家庭缺乏凝聚力、缺
乏同儕的支持與鼓勵者容易缺乏抒發
的管道，使他們在需要幫助的時候無
人拉他們一把；此外，缺乏家庭的溫
暖和愛，也使人對家庭較無歸屬感，
欠缺對家庭的責任及牽掛，便提高了
自殺行為的風險。
二、 自殺的警訊
自殺絕不是不能預防的，有 45%
的自殺死亡者在生前都曾經透漏過自
殺訊息，有一半的自殺死亡者在生前
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一個月都曾經就醫過，但看其他科醫
師 者 多於 看精 神科 醫 師（ 張家 銘 ，
2014）。認識自殺的警訊，及早發現，
及早介入，便能避免遺憾的發生。
自殺的警訊可由下列幾點察覺：
情緒方面：產生許多負面想法、無望
感、無價值感、痛恨自己、魯莽、焦
躁不安、無法專心…等；行為方面：
社交疏離、物質濫用、談論或撰寫有
關 死 亡的 情節 或死 亡 威脅 、攻 擊 性
高、睡眠品質不佳、沒有胃口或吃得
過量、體重減輕、安排事務、送走喜
歡的東西、研究藥物或其他可用來自
殺的工具及方法。
肆、如何防治自殺
一、 如果我可能是自殺的高風險者
(一) 認識自己的狀態
認識自己目前的狀態才能夠及時
尋求適當的協助。坊間有許多機構或
協會設計了一些線上測驗或 APP 程式
提供民眾自我檢測，介紹如下：
1.自殺防治中心的網站上提供簡式健
康量表（心情溫度計）線上測驗。此
測驗亦有 APP 程式在 APP Store 及 play
商店上提供免費下載。
2.董氏基金會的網站上提供青少年、大
專生、成人的憂鬱量表。
(二) 尋求他人協助
評估自己的狀態後，尋求適當的
協助，情況較輕微者可尋求家人或朋
友的協助，抒發自己的情緒；若狀況
較嚴重者，可尋求專業諮詢，如張老
師、生命線等，狀況更嚴重者，建議
尋求專業的心理諮商或各縣市醫院、
心理衛生中心的協助。
二、 如果我身邊有自殺的高風險者
(一) 發現高風險者並主動關心
發現自殺警訊後，主動給關心，
詢問對方是否最近感覺不快樂？會不
會覺得生活沒意義、沒價值、也沒人
在乎？即使對方不願意接受幫助也應
堅持下去，因為這或許是唯一一次協
助的機會。
(二) 傾聽與陪伴
傾聽與陪伴是預防自殺的重要步
驟。以開放、接納、不評價的方式聆
聽對方的問題，並提供陪伴，可減少
對方的孤獨感，亦能使對方有抒發的
管道，減緩對方的情緒起伏。在傾聽
陪伴的過程中亦評估對方自殺風險及
是否有尋求其他專業協助的必要。
(三) 轉介相關資源
當對方的困境已經不是傾聽、陪
伴 可以解決 的時候 ， 除了繼續陪 伴
外，更要鼓勵對方尋求專業人士協助
或 提供相關 專業管 道 以避免憾事 發
生。
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伍、結語
不論是衝動型自殺者或計畫型自
殺者，在痛苦的深淵掙扎著是否要執
行自殺行動前，多會透露出自殺的警
訊，而這可能是我們唯一一次能夠救
他機會。倘若每個人都了解自己自殺
防治守門人的身分與責任，夠對這些
警訊有所警覺，破除「會說要自殺的
人不會真的去自殺」的迷思，適時伸
出援手，提供陪伴、支持與協助，必
定能夠減少這樣的憾事出現在我們的
生活中。
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