臺北癌症中心分享大腸直腸癌治療新進展
根據世衛組織最新統計，全球大腸直腸癌發生率名列所有癌症第 3 名，僅次於乳癌與 肺癌；若以國內最新（2018 年）癌症登記報告來看，大腸直腸癌則居國人十大癌症之 首，顯見大腸直腸癌對國人威脅甚大。 如今拜醫療科技日新月異所賜，治療大腸直腸癌利器多元，若能及早診斷，在多科整 合的團隊治療下，治療成效顯著。而北醫大醫療體系在大腸直腸癌的治療上，已邁入 個人化醫療，透過基因分析，比對不同藥物的有效程度極可能產生的副作用，在跨科 整合下，可在進行手術前先輔以放射治療加上化學治療，療程結束後再以微創手術執 行「括約肌分離並肛門保留」術式，能提高治療效果及病人的生活品質。 過去，病患或家屬對於手術複雜度較高的低位直腸癌，除關注能否安全的切除腫瘤 外，也希望能保留患者的肛門、恢復腸道功能。近年來在微創手術發展下，已可滿足 這些需求，以臺北醫學大學附設醫院對低位直腸癌的治療，約九成病患都可達到保留 肛門，且癌症治療 5 年存活率達八成以上，局部復發比例也降至 4.4%。 臺北癌症中心大腸直腸癌團隊召集人暨北醫 附醫大腸直腸外科郭立人主任指出，傳統對 於位於距離肛門口 5 公分以內的低位直腸 癌，術後病患幾乎無法保留肛門，必須接受 肛門切除與永久性結腸造口，近年來在自動 吻合器械發展趨於成熟、達文西機器人手臂 的發展下，已可克服，達到最好的治療結 果。【右圖：臺北癌症中心腸直腸癌團隊召 集人暨北醫附醫大腸直腸外科郭立人主任】 以微創手術進行直腸癌手術已是現今腫瘤切除的主流術式，然而腹腔鏡仍有其視覺與 活動的局限性，但達文西機器人手臂對於深部的骨盆腔手術，不僅手術的精準度高， 能做更完整的腫瘤切除及神經功能的保留，減少泌尿道、性功能及手術後肛門直腸功 能障礙的發生率，更可縮短手術時間，提高手術的品質與安全。 近幾年來免疫治療也逐漸成為癌症治療的新趨勢，透過啟動人體自體的免疫系統來攻 擊癌細胞，並搭配化學治療、放射治療或標靶治療，在包括大腸癌等多種癌別中都被 證實有更好的存活率。臺北癌症中心院長暨北醫附醫細胞治療中 心主任李冠德教授表示，人體內有各種不 同的免疫細胞，而被證實能可產生抗癌療 效的免疫細胞包括 NK 自然殺手細胞、CIK 細胞因子誘導的殺傷細胞、yᎴT（Gamma delta T cells）、DC 樹突細胞、腫瘤內浸 潤型 TIL 細胞與嵌合抗原受體Ｔ細胞 （CAR-T）等不同細胞治療技術，各有其 不同功用，目前仍以結合多種治療方式的 「合併治療」為近來免疫治療的新趨勢。【左圖：臺北癌症中心院長暨北醫附醫細胞 治療中心主任李冠德教授】 不過，無論何種種免疫細胞療法最好都要和化學治療、放射治療或 PD-1/PDL-1 抑制 劑合併使用，療效才可增加，且目前免疫細胞治療仍存在個體化差異，病患仍須尋求 合格的醫療院所，並與腫瘤科醫師討論如何與常規治療做最好的配合，才能獲得最大 的治療好處。 （文/臺北癌症中心）
