乾癬-中醫治療有方法 期數:第 2009-12 期 發行日期:2009-12-01
乾癬-中醫治療有方法
◎北醫附醫傳統醫學科陳萍和醫師◎
乾癬(Psoriasis)本病的臨床特點是皮膚出現
紅色丘疹、斑塊,上覆多層銀白色鱗屑,中醫 稱為“白疕"、“松皮癬"等,白疕得名於隋 朝《諸病源候論》:“白疕,乾癬但有匡廓, 皮枯索癢,搔之白屑出是也"。由於其治療困 難,病程遷延,也稱“牛皮癬",是皮膚科中 最頑固的疾病之一。 台灣總人口有 1~2%(或 約有 20 萬人次)受其影響,其發病率較高,也 是當前皮膚科棘手的疾病之一。西醫曾稱本病 為“牛皮癬",但後來發現它並不歸屬於癬 類,現已逐漸被病名“乾癬"所代替。在皮膚 醫學認為其與個體免疫功能紊亂有關,可能是 一種免疫系統失調的疾病,通常使用免疫抑制 劑或類固醇類藥物進行治療,這些藥物對本病有一定的療效,只能短期使用,且 部分藥物的毒副作用明顯。相對西藥治療本病的局限性,中醫中藥具有療效佳, 副作用相對較小的特點。 中醫在治療該病的早期,認為此病發生的主要原因是“風"、“濕"邪等外 因引起的,治療以燥濕、祛風為主,乾癬的發生是由內因主導,並與外因結合而 共同發生的,認為血中有熱是本病發生的重要原因。治以清熱涼血,養血滋燥, 活血化淤,益氣補血為主,中醫中藥治療乾癬辨證施治依據症候特點,分為不同 的證型,採用不同的治則和方藥。 臨床患者多為素體血熱,再因外感六淫,或過食辛辣炙、魚蝦酒酪或心思煩 擾、七情內傷以及其他因素侵擾,使內、外合邪,血熱熾盛,鬱久化毒,以致血 熱毒邪外壅肌膚而發病。初發者常因血熱毒邪偏盛,熱盛生風,風盛化燥,為“血 熱風燥";若患本病多年,風燥日久,雖毒熱未盡,而陰血卻已耗傷,以致血虛 生風,風盛則燥,肌膚失養,為“血虛風燥"。 青黛具有清熱解毒涼血的作用,含靛藍、靛玉紅等成分,靛玉紅已證實可抑 制多種細胞的 DNA 合成,對週期素-依賴激素酶(cyclin-dependent kinase; CDK)有抑制的作用。現代藥理研究也證實有抗炎、抗腫瘤、抗血管增生、抑制細胞增殖等作用 。青黛和靛玉紅在臨床上也被使用於口服治療乾癬,組織學 上觀察,發現對增生的上皮細胞有抑制作用,不過因其水溶性差且不易吸收,限 制了口服劑型廣泛使用的可能性。因此本科精心製作以青黛為主要成分,專門外 用治療該類病症的青珠膏,配合傳統辨證投與內服藥物,以期提高療效。