文陳于媯
南
丁格爾說：「護理是一種科學，是一 種看顧的藝術，是上帝的法則。」執 行上帝法則的護理人員，是當前醫療體系中 最龐大的一群，是與住院病人接觸最密切的 一群，但也是離職率最高的一群。如今，接 受過完整護理教育的年輕男女，只有半數選 擇留在醫院服務，究竟是什麼因素使他們卻 步不前？ 5月12日是國際護士節，中國醫藥大學 健康照護學院副院長兼護理系主任劉淑娟， 曾任國立台北護理學院護理系及護理研究所 主任、萬芳醫院護理部副主任、台北醫學大 學護理研究所所長，培育出不少優秀的護理 人員，在護士節前夕，她對國內護理界現狀 有直率的批判，對護理人員素質的自我提升 更有著殷切的期許。 劉主任說，當前醫療的大環境不理想， 健保制度壓縮了醫療院所的營運，許多醫 院為了節流，一再裁減人力，護理人員也 無法倖免。據她所知，有些醫院的護理人員 所佔員工比例已從50%以上降到30%至40% 之間，人手少，平均分攤照顧的病人隨之增 加，一位護理人員照顧8至12名病人已是司 空見慣，身心壓力極為沈重。從蠟燭到手電筒
永不斷電的南丁格爾精神
還有醫院大量引進不納入編制的約聘 護士，約聘護士薪水少，沒有福利，沒有保 障，穩定度差，流動益發頻繁。尤其是剛踏 出校門的新進護理人員自我意識強，抗壓性 低，經常服務未滿1年就跳槽，有的竟然在 1年內換了五家醫院。台北市護理師護士公 會兩年前做過調查，新進護理人員到職3個 月內的離職率是32.1%，1年內的離職率達 57.7%，高得驚人。 醫 院 的 護 理 人 員 平 均 離 職 率 應 小 於 15%，可是有些醫院早就超過20%，護理人 員來來去去，醫院為了填補空缺，只好不斷 招募新手，甚至出現常設性的面試單位。醫 院如果老是在訓練新人，不僅加重資深人員 的負擔，新人尚未進入狀況就要衝上火線， 獨當一面，臨床照護易出狀況，病患抱怨 多，發生醫療風險的機率也高，很可能撐不 了多久又沮喪離職，形成惡性循環。 她 說 ： 「 國 內 護 理 科 系 畢 業 生1年有 18000人，醫療院所卻總是找不到足額護 士，整個醫療架構都需要檢討。」她強調， 護理品質的好壞直接影響醫院形象，護理人 員必須獲得應有的定位和待遇，專業才能發 展，也才能把護理當成終生的志業。 儘管大環境令人憂慮，劉主任仍呼籲護 理人員不要氣餒，若能正向思考，應會發現 在失業率高的時代，最不必擔心失業的族群 之一就是護理人員。她表示，護理是照顧人 的健康，有人的地方就有護理，人們對健康 照護的急迫需求，早已為護理創造出無數新 的舞台，就連航空公司應徵空服員，也會保 留部分名額給護理系畢業生。假使不畏創業 艱辛，願意好好闖一闖，開設產後護理、居 家護理、護理之家等機構也是不錯的選擇。 她認識的一位護理人員苦心經營多年有成， 已是10家長期照護相關機構的負責人，收入 可觀。 她指出，在醫院服務的護理人員，行政 體系升遷管道雖然有限，但只要接受專科訓 練，甄審考試合格，成為專科護理師以後， 即可從事高階的護理工作，也能帶領團隊做 研究，獲得更大的成就感與滿足感，這是台 灣護理界目前積極推動的方向之一。
男性護理人員在護理界所佔份量逐年 加重，近幾年來，中國醫藥大學護理系每一 屆都有十幾個男生，這一屆只有個位數，令 劉主任頗感遺憾。她說，國人以前對「男護 士」的接受度不高，曾有婦產科醫師拒絕讓 男護士派駐產房，現今觀念已開。事實上， 護理系男學生與所有護理系學生一樣，必須 實習各科，例如精神科、開刀房、急診室等 單位，都對男性護理人員求之若渴。 她鼓勵男生讀護理的另一原因是，男性 護理人員企圖心強，比較不受家庭牽絆，在 職場有很好的發展機會，國內已有男性護理 人員當上衛政單位的副處長、副局長、醫院 副院長或在衛生署擔任要職，台北榮總還有 位男性副護理長正在攻讀博士班，前途不可 限量。 劉主任說：「從前總說護理人員像蠟 燭，要燃燒自己，照亮別人，但是蠟燭燒完 就沒有了，不見了，因此護理人員不能再當 蠟燭，應該像手電筒，擁有隨時可以充電的 能力，持續發光發亮。」因此，護理系培養 未來南丁格爾的方式也比過去考慮得更加周 全。 她分析，護理系畢業生過去到醫院服 務，因先前的實務經驗太少，不是適應不 良，就是所學不敷使用，容易產生挫折感， 經過修正，現在的學生修習了基礎課程之 後，必須增加選修科目，例如急重症或老 人，並且除了輪流到各科實習，在大四綜 合實習的階段，一星期有4天待在醫院，實 地觀摩，有效縮短與臨床的差距，正式進入 職場時得以快速進入狀況，並且勝任愉快。 此外，鑑於護理系畢業生大約有半數是在醫 院以外的領域服務，大四的職業生涯講座包 羅萬象，可幫助學生做出符合個人志趣的決 定。 劉主任現正努力建立中國醫藥大學護 理系的特色，除了增加實證護理、護理與 科技、護理與美學、護理與人生等選修課， 「我也打算逐漸把氣功、穴位按摩、音樂 治療等另類醫療納入護理系的修習項目，學 生會的多，懂的多，未來不僅可以提供更好 的護理品質，個人和家庭也受益無窮。」救 人的方法越多越好，護理技巧亦然，多才多 藝，視病猶親的白衣天使，難道不是所有病 患的期待？
