坐上心情蹺蹺板躁來鬱去何時休

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(1)坐上心情蹺蹺板躁去鬱來何時休文精神醫學部主治醫師吳博倫「每年參加學校的春季旅遊，那等花開季節的容顏，於今思之竟令我有幾分『恐怖』的感覺，一看見鮮妍多到數不完的花，彷彿頃刻間我就要被野火漫燒似的；尤其是江南的桃花和日本的櫻花，它們成片成林、花姿的嫣然像毒素，吹進我的血液，它驅走了陰鬱，但也帶來了體內驅也驅不走的狂熱。古人把躁鬱症稱為『桃花癲』，古今想必所見略同吧！」《三種靈魂—我與躁鬱症共處的日子》莊桂香貞（化名）提著大包小包來到精神科. 婉. 事，對常人不以為意的細節深感自責，還. 門診，她的出現聚集了眾人的目光，. 認為自己拖累了同事和家人，無顏見江東父. 入時的服裝搭配太陽眼鏡、叮叮咚咚的耳環. 老。. 與串滿指間的的戒子，沙啞亢奮的聲音響遍候診室。她不分親疏的熱情寒喧，令素未謀. 她先生這時查覺她似乎又不對勁了，. 面的陌生人有些不知所措，但也有人被她的. 原來她四年前曾停職休養一段時間，當時她. 幽默感染，不禁笑了起來。她渾身散發出令. 長期情緒低落、眉頭深鎖、無法工作，甚至. 人稱羨又隱隱覺得不安的精力，前一刻才滔. 無法好好照顧自己，出門或者與人交談的意. 滔不絕向某位陪診家屬訴說佛法喜樂、身心. 願愈來愈低，不再打理儀容，體重與胃口明. 安頓之方，對方還來不及回應，她已將話題. 顯下降，做起日常熟悉的事物相當吃力，原. 轉到「準備買地籌建佛堂」，不一會兒又提. 本喜歡的烹飪、園藝，她也覺得十分煩人，. 起出國奉獻服務的計畫，接著她轉向另一位. 沒有樂趣可言。她還擔心自己不能陪孩子長. 患者，熱切的說要幫他解決困難，甚至當場. 大，交代先生萬一她先走一步，請他好好照. 就要為他解讀前世今生。. 顧孩子。. 三年前，婉貞是屢次拿下業績冠軍的. 婉貞到精神科就診，醫師診斷為憂鬱. 最佳業務員，上級賞識有加，交付重任，她. 症，她服用抗憂鬱劑治療兩週後，同事都說. 拚老命向前衝，展現過人的精力與創意。過. 她「活過來了，變年輕了！」再過兩週，她. 了大約一年，她因壓力太大，經常頭痛、失. 再度拿下得當月業績第一名。可是沒多久，. 眠、胸口鬱悶、無法集中精神，記憶力也減. 她又開始不對勁了，往往半夜也在趕企劃. 退。工作完成後，她經常回顧起不愉快的往. 案，幾乎不用睡覺，電話一通接一通的撥. 21.

(2) 給同事和長官，先生婉言勸阻，換來的是她. 可怕的行為，理智破壞殆盡，往往侵蝕一個. 的責罵諷刺。正當他人不堪其擾之際，她突. 人活下去的意志。它有生物生理的根源，然. 然相信自己能看透人心思維，預知未來，準. 而經驗體會卻是心理上的，特別之處是它帶. 備出國找公司國際總部，面呈她的「偉大計. 來喜悅與樂趣，幾乎令人無法承受的苦楚也. 畫」。先生送她就醫，從那時起，鋰鹽取代. 隨之而至，甚至自殺。」「我慶幸自己沒有. 了抗憂鬱劑，陪著她一路走來。. 因病而喪失性命，慶幸自己獲得最好的醫療照護，以及擁有週遭的朋友家人同事。」. 回顧婉貞的成長過程，在國中時期，她是學校的風雲人物，經常代表學校參加校外. 以下是關於躁鬱症的一些事實. 比賽，屢屢得獎，鋒頭極健，可是有時候她. ◆. 約有1.2%人口罹患躁鬱症. 好像突然變了個人，如同發電廠斷了電，十. ◆. 因罹病造成的失能損害排名世界第六位. 分退縮消沉，連她也不曉得是自己是怎麼. ◆. 躁鬱症患者自殺死亡達10%至15%. 了。. ◆. 男性和女性罹病比率相當. ◆. 有遺傳傾向，四分之三患者有家族情感疾. 輪到婉貞看診了，她忙碌的取出她帶來. 患病史. 的素食大餐，宣稱她準備出一本烹飪食譜，. ◆. 躁鬱症會以各種不同的面貌呈現：. 並且順手奉上她沒吃完的藥，足足兩個月份. ◆. 躁鬱症的自然病程特徵是情緒極端擺盪，. 的「鋰鹽」。醫師擔心的問：「怎麼了？怎. 從高亢到低潮，可能延續數週至數月。若. 麼剩這麼多藥？」她回答：「我先生的公司. 未治療，平均10年會有四次躁狂或憂鬱發. 前一陣子有融資危機，背信的人跑走了，他. 作，發作頻率可能會隨年紀增長而增加。. 獨自留下，卻被誣賴侵占公款。我知道我近. ◆. 首次發作常在青少年或成人初期，尤其是. 來情緒不穩定，可是我希望我在這時能夠頭. 青少年期開始發作，最初呈現的情緒常. 腦靈活的勇往直前，所以我不能被鋰鹽影響. 是憂鬱。從發病到被正確診斷為「躁鬱. ⋯」. 症」，往往已歷經很長一段時間。 ◆. 婉貞的精神科診斷是「躁鬱症. 25歲之前發病者往往有明顯家族史，通常最早呈現的是憂鬱症。第一次躁狂發作之. （Manic-Depressive Disorder）」。躁鬱症. 前可能已有數度憂鬱期；憂鬱症若合併出. 又稱「雙極性情感疾患（Bipolar Affective. 現精神病症狀，未來常會有躁狂發作。. Disorder）」，是一種週期性情緒過度高昂. 22. 或低落的疾病，情緒在躁狂和憂鬱兩極之間. 躁期的症狀. 擺盪。躁期精力旺盛、辯才無礙，鬱期卻如. ◆. 情緒高昂或暴躁易怒. 從雲霄墜落，陷入漆黑的深淵。躁鬱症不僅. ◆. 過度樂觀和過度自信. 讓個人情緒生活激烈起伏，也讓周遭的家人. ◆. 對睡眠的需求減少而且不會感到疲倦. 朋友迷惑不解。本身是躁鬱症患者的精神科. ◆. 自大妄想，自我意識膨脹. 教授凱．捷米森在《躁鬱之心》現身說法：. ◆. 身體和心理活動量增加. 「躁鬱症使人的情感和思維扭曲變形，招致. ◆. 說話速度快，思考快速和衝動.

(3) ◆. 判斷力差，容易分心. ◆. 莽撞的行為. ◆. 在極嚴重的情況下可能有幻覺. ◆. 你或你的家人、朋友有憂鬱症或躁鬱症嗎？你該怎麼做？第一步就是求醫。不過，在說服家人、. 什麼狀況可能被誤以為是躁鬱症？. 朋友去看醫師時，千萬要避免指責，記得以. ◆. 邊緣性人格. 同理心好好解釋，醫療可幫助他，覺得比較. ◆. 甲狀腺疾病. 好過，重返正常生活常態。不過，沒有任何. ◆. 品性疾患. 簡單的檢查可以知道一個人是否得了憂鬱症. ◆. 過動與不能專注. 或躁鬱症，醫師的診斷基礎主要來自患者對. ◆. 酒精或其他物質濫用. 症狀的描述、一般的健康狀況、以往就醫記. ◆. 精神分裂症（出現精神病症狀）. 錄，以及身體與心理疾病的家族史。上述資. ◆. 強迫或恐慌症狀. 料越是詳盡的告訴醫師，診斷結果越正確。. ◆. 創傷後壓力徵候. 給患者和家屬的建議值得注意的是，兒童期的情緒行為問. ◆. 題較為複雜，他們的躁鬱症常被診斷為「邊緣型人格疾患」（特別是青少年或年輕成. 定期求醫：醫生可了解你的病情進展，提供協助，必要時調整用藥。. ◆. 按時服藥：要找到適合患者的藥可能得費. 人）。其實這些狀況是因為情緒的快速週期. 些功夫，而且可能約需服藥4至8週才能發. 性變化所致，他們內在受困於焦慮及憂鬱的. 揮明顯的藥效。症狀好轉後，還是要依照. 情緒或想法，外在表現出來可能是人際關係. 醫生指示，繼續服藥。. 敏感，過動不能專注，或被認為品行不良，. ◆. 養成規律的作息和健康的生活型態。. 嚴重時可能學業中輟、人際關係崩潰，甚至. ◆. 患者往往不知自己有了精神疾患，會把所. 濫用毒品酒精。. 有困擾歸咎於其他，需要家人和朋友的支持鼓勵才有勇氣尋求醫療協助，有時必須. 男女有何不同？ ◆. 快速週期性雙極性疾患與女性有較高相關. 由家屬帶他們就醫。 ◆. 在躁狂或憂鬱最嚴重時，患者可能需要住. 性. 院治療，即使不願意，為了保護患者，仍. ◆. 生理期前後症狀更明顯. 應勉強為之。. ◆. 產後症狀惡化機率較高. 當躁鬱症沒被發現或未得到治療 ◆. ◆. 患者病情平穩後，必須繼續給予有效的陪伴和支持。. 從發病至被發現或正確診斷，平均已歷時. 參考資料. 八年. 1.Kay Redfield Jamison, An Unquiet Mind, 1995. 60%的患者未接受治療，或得到的治療不. 2.三種靈魂—我與躁鬱症共處的日子. 適切 ◆. ◆. 大部分患者多次復發免於病症之苦的時間間隔隨年紀增長愈來愈短. 莊桂香張老師出版社 3.PsychEducation.org. Extensive Mental Health Information on Specific Topics. Jim Phelps, M.D.. 23.

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