中西藥物併用應注意事項

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(1)中西藥物併用應注意事項文藥劑部藥師陳立洳. 36. 中國醫訊 136. 人的飲食習慣一直秉承著藥. 國. 造成中西藥物併用的現象在臺灣相. 食同源的概念，在日常生活. 當普遍。常有民眾在沒有醫囑的情. 中，經常將具有治療作用的中草藥. 況下，自行使用中藥與西藥治療疾. 當作食物吃，期能達到養生健體的. 病，因而影響藥物療效，甚至發生. 食療效果。舉例來說，在盛夏煮百. 藥物中毒的事件亦非少見，實為用. 合、蓮子或荷葉來清心消暑氣；或. 藥安全的一大隱憂。. 於臘月隆冬，進用大溫大補的食. 一項針對國人併用中西藥物習. 材，如老薑母或肉桂來保暖禦寒。. 慣的調查顯示，就診於中西醫合診. 老一輩的長者也根深蒂固的認為中. 的病患中，高達48.2%曾在同一天. 草藥溫和無毒，想吃就吃，反正. 併服中西藥，這種行為在中醫門診. 「有病治病，沒病強身」。. 病人中，占了40.3%，西醫門診的. 這種信賴中草藥的心理傾向以. 病人也有23.3%會於同一天併服中. 及西方醫學的蓬勃發展，再加上中. 西藥。此一調查同時發現，慢性腎. 西醫療體系雙軌並行的醫療制度，. 臟炎病患較易發生中西藥物併用的.

(2) 醫療之窗：中西雙向道 NOV. 2014. 問題；心臟病、高血壓、糖尿病等其他慢性. ●. 因療效過強而引發副作用. 病患者，則較少在同一天併用中西藥物。由. 正在使用Aspirin或Warfarin等抗凝血藥. 此可見，中西藥物併用及其衍生的問題值得. 物的病人，還應避免同時服用具有抑制血小. 重視，建立民眾正確服用中西藥物的常識，. 板凝集功效的人參、銀杏葉、枸杞、紅麴、. 實為當務之急。. 中西藥物不當併用常見的不良反應如果未經醫囑便自行併用中西藥物，可. 納豆激酶及大蒜等中草藥或食物，以及當歸、丹參等具有活血化瘀功效的中藥，以免增強抗凝血的協同作用，引發溶血或出血的. 能因為藥物作用交互影響，發生提高或降低. 副作用。若需併服中西藥物，事前除諮詢中. 療效的不良反應，或是導致藥物毒性增強，. 醫師或藥師外，於服藥期間，尤應注意身體. 這是大家必須特別留意的。中西藥物不當併. 是否有異常的瘀血或出血。. 用常見的不良反應如下： ●. 降低療效. 正在使用降血糖藥物控制血糖的糖尿病人，則需審慎評估使用人參、蘆薈、苦瓜及. 以正在服用降血壓西藥的高血壓病人為. 武靴葉等中草藥的時機與劑量，以避免因為. 例，這些病人對於具有升高血壓作用的中草. 中西藥物併用而增強降血糖的協同作用，引. 藥，例如麻黃，應提高警覺。因為麻黃的主要成分是麻黃鹼及偽麻黃鹼，會興奮腎上腺素，使血管收縮、血壓上升，若與降血壓的西藥併用，容易產生拮抗作用，使降血壓的藥效降低。又譬如正在服用Aspirin或Warfarin等抗. 發低血糖危象。若需併服中西藥物，亦應諮詢中醫師或藥師，並於服藥期間，增加血糖監測的頻率。 ●. 引發毒性反應正在使用鎮靜安眠類藥物（如：. 凝血藥物的病人，其目的在於防止血栓形成. Barbiturates）或中樞性鎮咳劑（如：. 或降低血栓性栓塞發生的機率，此時如果同. Codeine）的病人，應特別注意含有氰苷類的. 時併用仙鶴草或苜蓿，可能因為仙鶴草或苜. 中藥，如白果、杏仁、木薯及枇杷葉等。因. 蓿有促進血液凝固的作用，而使西藥Aspirin. 為此類中西藥物併用，可能使氰苷類引起的. 或Warfarin等抗凝血的功效降低。. 呼吸中樞抑制作用增強。. 中國醫訊 136. 37.

(3) 因心臟衰竭而服用強心藥物（如：. 開水；若是使用湯劑，當其溫度與人的體溫. Digoxin）的病人也要注意，此時若併用含有. （約攝氏36.7度）相近時，苦味最為強烈，故. 麻黃素的中藥（如：麻黃），可能因為強心. 湯劑溫度只要避開攝氏37度，服用時就不會. 作用增強而發生心律不整。. 覺得那麼苦了。 ●. 民眾併用中西藥物時的疑問民眾在併用中西藥物時，最常問到中西藥物該如何服用，或是服用中藥時該注意什麼？相關問題整理如下： ●. 服用中藥與西藥，應間隔多少時間？如果因為疾病特殊需求，需要在同一. 天使用中藥及西藥，服用中西藥物應間隔多久，主要看每個人胃排空的時間而定。一般多會建議間隔1小時以上，以減少中西藥物在胃腸道發生化學反應的可能性。若有特殊情況，可向醫師及藥師諮詢。 ●. 服用中藥與維他命，應間隔多少時間？中藥多為天然植物，但每一種中藥的天. 然成分仍會和西藥產生化學反應。有些中藥會降低或升高西藥的作用，最好避免與西藥. 葡萄柚汁會抑制肝臟中的酵素，造成許多藥物的代謝速率變慢，藥性因而容易在體內蓄積而導致藥效加強甚至產生副作用或毒性，所以不論西藥或中藥，服藥期間都不建議吃葡萄柚。 ●. 服用中藥時可以吃蘿蔔嗎？服用補氣的中藥（如：人參）時，不宜. 吃蘿蔔，蘿蔔有消食、化痰、下氣、寬中、解毒的作用，而人參為滋補藥物，如此一補一消，作用會大打折扣。 ●. 服藥期間可以喝咖啡或茶嗎？服藥最好用溫開水。茶葉含有鞣酸，易. 和藥中的蛋白質、生物鹼、重金屬鹽等起化學作用而發生沉澱，影響藥物療效，所以不. 同時服用，至於兩者應相隔多久要間視個人. 要與茶併用。其他如牛奶、咖啡、飲料、果. 情況而定，如無法避免，應告知醫師及尋求. 汁等，服藥時也不宜併用。但某些中藥方劑. 專業人員協助。. 如川芎茶調散、蒼耳散，組成中有茶葉或須. ●. 中藥可以空腹吃嗎？. 以茶水配服，則可遵醫囑服用。局部外用給. 大部分中藥都是飯後服用，有利藥效. 藥法如吹喉藥、洗藥和膏藥等，都是把藥材. 吸收，但如果醫師有特別交代，請依醫師指. 製成一定的劑型直接敷用於病灶，所以喝些. 示。. 什麼較無影響。. ●. 38. 服用中藥時可以吃葡萄柚嗎？. 服用中藥時，可以加冰糖減少苦味嗎？. 合併使用中西藥物已是國人醫療保健的. 中藥成分複雜，某些成分可能與糖起. 趨勢，很多民眾除了用藥治病之外，也會選. 作用而影響療效，因此未經醫師確定，服用. 用天然中草藥製成的保健食品作為輔助，但. 中藥時不宜加冰糖或與糖併服。如果實在. 中西藥物併用的交互作用仍應審慎評估，才. 怕苦，可用吸管直接吸服藥汁，再佐以溫. 能避免不良反應，確保用藥安全。. 中國醫訊 136.

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