12週中強度漸進阻力訓練對高齡者賀爾蒙與肌肉適能之影響

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(1)國立臺灣師範大學運動與休閒學院體育學系碩士論文 Department of Physical Education College of Sports and Recreation. National Taiwan Normal University Master’s Thesis. 12 週中強度漸進阻力訓練對高齡者賀爾蒙與肌肉適能之影響 Effects of 12-week moderate resistance training on hormonal responses and muscular fitness in the elderly. 林建廷 LIN, Chien-Ting. 指導教授 Advisor：劉宏文博士 Ph.D.. 中華民國 109 年 3 月 March 2020.

(2) 12 週中強度漸進阻力訓練對高齡者賀爾蒙與肌肉適能之影響 109 年 3 月研究生：林建廷指導教授：劉宏文摘要背景：人類隨年齡增長，逐年有肌肉適能 (肌肉力量、肌肉質量、肌肉功能) 減退等問題，進而影響高齡者獨立生活能力，如走路緩慢與精細運動機能退化。伴隨老化現象所產生的肌肉質量降低，與血液低濃度類胰島素生長因子-1 (insulin-like growth factor 1, IGF-1)、高濃度胰島素 (insulin)、腫瘤壞死因子α (tumor necrosis factor alpha, TNF-α)、介白素-6 (interleukin 6, IL-6) 有關。先前研究顯示阻力訓練能改善身體功能表現，但阻力訓練是否能有益地調控合成性及分解性賀爾蒙尚未完全釐清，本研究目的為探討 12 週阻力訓練對健康高齡者的血液生化指標與肌肉適能的影響。方法：招募 19 名健康高齡者 (年齡 67.9 ± 3.2 歲) 隨機分派實驗組與控制組，實驗組從事 12 週漸進阻力訓練，控制組則維持日常身體活動。在介入前後進行賀爾蒙 (IGF-1, insulin, TNF-α, IL-6)，與肌肉適能 (握力、肌肉質量、30 秒坐站、計時起走測驗) 檢測。相依樣本 t 考驗分析實驗組前後測 IGF-1。混合設計二因子變異數分析 insulin、TNF-α、IL-6、肌肉適能在不同組別與時間的差異情形。結果：12 週介入後，IGF-1 與基礎值比較無顯著變化 (p > .05)。 Insulin、IL-6、肌肉質量交互作用未達顯著 (p > .05)，主要效果皆未達顯著差異 (p > .05)；握力交互作用未達顯著 (p > .05)，主要效果僅時間因子達顯著差異 (p < .05)；TNF-α交互作用未達顯著 (p > .05)，主要效果皆達顯著差異 (p < .05)；30 秒坐站、計時起走測驗交互作用達顯著 (p < .05)，兩者實驗組後測顯著優於實驗組前測 (p < .05)，且計時起走測驗實驗組後測顯著優於控制組後測 (p < .05)。結論：12 週中強度漸進阻力訓練改善健康高齡者肌肉力量與功能及減少 TNF-α濃度，但肌肉質量、insulin、IGF-1 與 IL-6 則無變化。關鍵詞：老人、運動、肌少症、肌肉流失、重量訓練. i.

(3) Effects of 12-week moderate resistance training on hormonal responses and muscular fitness in the elderly March 2020 Author: Lin, Chien-Ting Advisor: Liu, Hung-Wen Abstract Introduction: As people age, the gradual loss of muscle fitness (skeletal muscle mass, strength and function) leads to functional incapacity such as slow gait speed and loss of fine motor skills. The decline in muscle mass is associated with low levels of anabolic hormones (insulin-like growth factor 1, IGF-1) and high levels of insulin and catabolic hormones (tumor necrosis factor alpha, TNF-α; interleukin 6, IL-6). Previous studies have shown that resistance training can increase muscle mass and improve physical performance. However, whether progressive resistance training has beneficial effects on anabolic hormones, and catabolic hormones is unclear. Therefore, the purpose of the research was to investigate the effects of a 12-week progressive resistance training on muscle fitness and blood parameters in healthy elders. Methods: Nineteen healthy elderly (67.9 ± 3.2 years) were randomly assigned either to an experimental group (EG, n=10, 12-week of moderate resistance training) or to a control group (CG, n=9). Circulating hormones (IGF-1, insulin, TNF-α, IL-6) and muscle fitness (grip strength, muscle mass, 30-s chair stand, timed up & go test) were measured before and after the resistance training. IGF-1 was analyzed through paired samples t-test; Insulin, TNF-α, IL-6 and the muscle fitness were analyzed using two-way Mixed Anova. Results: After 12-week of intervention, IGF-1 were not significantly changed when compared with the baseline (p < .05). The interaction between insulin, IL-6, muscle mass did not reach statistical significance (p > .05) and out of the main results (p > .05). The interaction between grip strength did not reach statistical significance (p > .05), only the time factor reached statistical significance (p < .05). The interaction between TNF-α did not reach statistical significance (p > .05), but the time and group factors both reached statistical significance (p < .05). The interaction between 30-s chair stand, timed up & go test reached statistical significance (p < .05), both of which were significantly greater than those before exercise (p < .05), and the timed up & go test of EG post were significantly greater than CG post (p < .05). Conclusion: 12-week of moderate resistance training improve muscle strength and function and reduce TNF-α concentration in healthy elderly, there was no substantial change in muscle mass, insulin, IGF-1 and IL-6.. Keywords: older people, exercise, sarcopenia, muscle loss, weight training ii.

(4) 謝辭為了瞭解學術界的邏輯思考，以及發展個人藍海策略，毅然決定報考師大運科所，幸而錄取！原本身處體適能產業，現在進入科學領域，希望能將實務經驗與學術研究，兩者合而為一，對於相關產業人員，經驗與科學確實缺一不可。能完成本篇碩士學位論文，必須感謝指導教授劉宏文老師，在我碩士生涯二年半中，不斷的耐心教導與幫助，才得以有今日的成果，在此致上萬分的謝意。感謝口委林信甫老師與徐孟達老師，對研究計畫及學位論文給予指導建議，以及提供不同角度的邏輯思考。實驗的完成，要感謝聞賢、舜璽、皓謙在 12 週長期訓練的協助；也感謝陳著學長，在最初的統計分析給予建議及討論。在課業上，感謝所有曾經一起互相打氣的學長姐與同學們。感謝何仁育老師，修完阻力運動訓練生理學課程後，使我順利考取 National Strength and Conditioning Association-Certified Strength and Conditioning Specialist (NSCA-CSCS)。撰寫論文的期間，那份焦慮及疲累依舊清晰，猶如昨日歷歷在目，最初缺乏歸納整理的能力，無法理解訊息傳遞路徑之間的調控，邏輯上也較為被動，最後將知識完全吸收並去蕪存菁整理出來，實在非常有挑戰性。在研究所裡也有充滿樂趣的時刻，聽著老師分享國外求學的經驗，能學習到國外多元的文化，以及在 2019 年老師帶領我們前往美國 American College of Sports Medicine (ACSM) 年度研討會，吸收最新研究資訊，接觸到各國知名學者，讓我大開眼界。最後，在此對上述的各位致上我內心最誠摯的感激！. iii.

(5) 目次中文摘要…………………………………..……………………....…………………………i 英文摘要…………………………………..…………………….…………………………..ii 謝辭…………………………………………………………….…………...........…………...iii 目次…………………………………………………………….…………...........…………....iv 表次………………………………………………………………………………….....……vi 圖次………………………………………………………………….....................……….…vii. 第壹章. 緒論…...………………………………………………………………1. 第一節研究背景……………………………………….………………………………1 第二節. 研究目的…...…………………………………………………………………2. 第三節. 研究假設…...…………………………………………………………………2. 第四節. 研究範圍與限制………………………………………………………………2. 第五節. 研究重要性……………………………………………………………………3. 第六節. 名詞操作性定義…...………………..…………………………………………3. 第貳章文獻探討…...………………………………...……………………….5 第一節老化對肌肉適能之影響...……………………………………………………..5 第二節合成性賀爾蒙對肌肉適能之影響…….………………………………..……..6 第三節分解性賀爾蒙對肌肉適能之影響…………………………...………………..7 第四節. 阻力訓練對高齡者賀爾蒙與肌肉適能之相關研究………………………….8. 第五節. 本章總結…...........……………………………………………………………21. 第參章研究方法…...…………………………………..……………………22 第一節. 實驗參與者…………………………………….……………………………22. 第二節. 實驗時間與地點……………………………………………………………22. 第三節. 實驗流程……………………………………………………………………22. 第四節. 實驗方法與步驟……………………………………………………………23 iv.

(6) 第五節. 資料處理及統計分析………………………………………………………29. 第肆章研究結果…...…………………………………..……………………30 第一節. 受試者基本資料…………...………………….……………………………30. 第二節. 12 週漸進阻力訓練量………………………….……………………………32. 第三節. 營養狀況調查分數…………………………….……………………………32. 第四節. 合成性及分解性賀爾蒙生理指標…………….……………………………34. 第五節. 胸推 1RM 指標……..…………..……………….……………………………36. 第六節. 肌肉適能能力指標…………………………….……………………………37. 第伍章討論………...…………………………………..……………………41 第一節. 漸進阻力訓練對賀爾蒙之影響…….……………………………………41. 第二節. 漸進阻力訓練對肌肉適能之影響……………….………………………42. 第三節. 合成性及分解性賀爾蒙與肌肉適能之相關………….……………………43. 第四節. 阻力訓練強度與訓練量之選擇………………………….…………………44. 第五節. 結論與建議…………………………………….……………………………45. 參考文獻………...…………………………………..……………………46 附錄…...……………………………………………………………… 53 附錄一. 實驗參與者同意書………………………….………………………………53. 附錄二. 實驗參與者健康狀況調查表………………………………………………54. 附錄三. 身體活動問卷調查表……………………….………………………………58. 附錄四. 迷你型營養狀況調查表…………………….………………………………61. 附錄五. 高齡者最大肌力測驗表……………………….……………………………62. 附錄六. 混和設計分析統計數據……………………….……………………………63. v.

(7) 表次表 1 高齡者從事阻力訓練後肌肉適能之影響…………………....…………………10 表 2 高齡者從事阻力訓練後合成性賀爾蒙之影響………..……..…………………13 表 3 高齡者從事阻力訓練後分解性賀爾蒙之影響……………...….………………17 表4. 1RM 強度預測表…………………....…………………..…….…………………24. 表5. 12 週漸進阻力訓練處方…………….…………….………….…………………27. 表 6 阻力訓練自覺努力量表…….….……….……….………………………………28 表 7 受試者基本資料………….…..…………….……………………………………31 表8. 12 週漸進阻力訓練量………………………....…….………..…………………33. 表 9 實驗處理前後營養狀況調查分數…………….…….………..…………………33 表 10. 實驗處理對合成性賀爾蒙 IGF-1 分泌之影響………..……….………………35. 表 11. 實驗處理對胸推 1RM 之影響……………….…..…………....…………..……37. vi.

(8) 圖次圖 1. 促進肌肉蛋白萎縮訊號途徑圖………………….…….………………………08. 圖 2. 實驗設計圖…………………….……………….………………………………23. 圖3. 實驗處理對合成性賀爾蒙 insulin 分泌之影響………….…….………………34. 圖4. 實驗處理對分解性賀爾蒙 TNF-α 分泌之影響………….…….………………35. 圖5. 實驗處理對分解性賀爾蒙 IL-6 分泌之影響……….………….………………36. 圖 6. 實驗處理對肌肉質量之影響……….………………………….………………38. 圖7. 實驗處理對肌肉力量-握力之影響……….………….…………….……………39. 圖 8. 實驗處理對肌肉功能-30 秒坐站之影響……….……..…………………….…39. 圖 9. 實驗處理對肌肉功能-計時起走測驗之影響……….……....…………………39. vii.

(9) 第壹章緒論第一節研究背景全世界逐漸邁入高齡化社會，臺灣自 1993 年進入高齡化社會 (老年人口占總人口比率達到 7％)；於 2018 年邁入高齡社會 (老年人口占總人口比率達到 14％)；推估 2026 年將邁入超高齡社會 (老年人口占總人口比率達到 20％)，換句話說，每 5 人會有 1 位是老年人，且國人平均壽命長期呈現上升趨勢，從 2008 年平均 78.6 歲增加至 2018 年平均 80.7 歲 (內政部，2018)。老化造成生活品質逐漸下降，若能讓病痛、失能的程度降至最低，不僅能使長者維持尊嚴、迎接健康老化，同時也減少了年長者家人與照顧者沈重的負擔。人體老化過程造成諸多生理功能與身體機能的衰退，如走路不穩、容易跌倒、失能、住院、保健費用或死亡，使高齡者獨立生活能力和生活品質下降許多。高齡者的肌肉適能 (肌肉質量、肌肉力量、肌肉功能) 會隨年紀增加而減少 (Chen et al., 2014)。肌肉流失發生原因來自許多因素，包括：活動量不足、慢性病、營養缺乏、胰島素阻抗、合成性賀爾蒙 (anabolic hormone) 下降、分解性賀爾蒙 (catabolic hormone) 上升、運動單位損失，以及肌肉神經衛星細胞功能減少 (Fielding et al., 2011)。肌肉流失所造成的負面影響，對於高齡者自身或周遭親友都是負擔，為了能夠遠離老化現象所產生的諸多負面結果，預防或改善肌肉流失越來越受到重視，成為目前重要的研究領域。肌肉質量的變化與肌肉蛋白質的轉換有關，取決於合成代謝 (肌肉肥大) 和分解代謝 (肌肉萎縮) 動態過程之間何者為主導，因此當分解代謝大於合成代謝，人體便開始發生肌肉流失，其中賀爾蒙是影響肌肉蛋白合成與分解的關鍵角色 (Fry & Rasmussen, 2011)。賀爾蒙分為合成性賀爾蒙跟分解性賀爾蒙，合成性賀爾蒙本文探討兩種：類胰島素生長因子 (insulin-like growth factor 1, IGF-1) 與胰島素 (insulin)，兩者功能可促進肌肉蛋白合成，使肌肉肥大和增生 (Stitt et al., 2004)。分解性賀爾蒙有腫瘤壞死因子-α (tumor necrosis factor alpha, TNF-α)、白細胞介素 6 (interleukin 6, IL-6)，兩者可直接作用於肌肉組織加速蛋白質分解，促進誘發肌肉流失的功能 (Visser et al., 2002)。人體老化會引起高齡者的合成性賀爾蒙濃度的變化，老化過程會逐年減少血液 IGF1 的濃度 (Giovannini, Marzetti, Borst, & Leeuwenburgh, 2008)，年老伴隨內臟脂肪增加、身體活動量減少，與粒線體功能缺陷影響調節血糖代謝，產生胰島素阻抗 (insulin 1.

(10) resistance)，身體為補償此反應，讓胰臟分泌更多的 insulin，導致血液中有高濃度 insulin 的現象 (Rasmussen et al., 2006)。老化會誘發肌肉流失的分解性賀爾蒙，如血液中的 TNF α和 IL-6，研究顯示高齡者的分解性賀爾蒙濃度逐年升高，與年齡增加、腹部內臟脂肪增加，及活動量減少有關 (Singh & Newman, 2011)，分解性賀爾蒙過高對健康有負面影響，透過改變生活方式降低分解性賀爾蒙濃度，有降低疾病與死亡風險的益處 (Singh & Newman, 2011)。規律的阻力訓練 (resistance training) 能刺激肌肉生長、肌肉力量、合成性賀爾蒙和改善跌倒風險，能有效阻止身體機能下降 (Chodzko-Zajko et al., 2009)。多數文獻指出，阻力訓練能促進高齡者的合成代謝作用，引起 IGF-1 濃度升高 (de Souza Vale, de Oliveira, Pernambuco, da Silva Novaes, & de Andrade, 2009)，以及改善高齡者的胰島素阻抗，防止肌肉蛋白分解達到延緩肌肉流失的效果 (Dela & Kjaer, 2006)。文獻指出分解性賀爾蒙可透過中等強度有氧訓練而降低 (Kohut et al., 2006)，但阻力訓練對分解性賀爾蒙訊號和肌肉適能的影響，尚未完全被釐清，尤其是對高齡者仍然存在爭議，例如，先前研究發現長期阻力訓練對分解性賀爾蒙濃度有降低作用 (Tomeleri et al., 2016)，但也有研究在長期阻力訓練後無觀察到變化 (Wanderley et al., 2013)。本研究結果能提供阻力訓練對賀爾蒙與肌肉適能變化的相關證據，選擇預防高齡者身體老化的阻力訓練處方 (如訓練強度、組數、項目等)，增加合成性賀爾蒙及減少分解性賀爾蒙，達到肌肉蛋白正平衡與提升肌肉適能，對未來學術研究或訓練實務有更進一步的理解與幫助，最後期望培養高齡者終生運動習慣，促進高齡社會健康老化。. 第二節研究目的一、瞭解阻力訓練對高齡者血液中賀爾蒙濃度和肌肉適能的影響。. 第三節研究假設一、高齡者完成阻力訓練後血中 IGF-1 濃度增加，而 Insulin 及分解性賀爾蒙濃度在阻力訓練後會降低。. 第四節研究範圍與限制本研究以 19 名 (女性 13 位，男性 6 位) 無運動習慣，及無重大疾病之健康年長者 2.

(11) (年齡 65-78 歲) 作為實驗參與對象。因此 1. 本研究只能推論在相同條件族群和無運動訓練習慣者 2. 樣本數偏少 3. 無法達到性別平衡的狀況，所以在推論到母群體上會有其限制。. 第五節研究重要性釐清 12 週漸進阻力訓練對高齡者合成性及分解性賀爾蒙變化，對肌肉適能的影響，提供對高齡族群適當的運動處方。. 第六節名詞操作性定義一、高齡者臺灣所稱高齡者，泛指年滿 65 歲以上的族群。二、肌肉適能（一）肌肉質量檢測：使用 Inbody720 檢測後，得到全身的肌肉重量，再將其除以身高平方。 (二)肌肉力量檢測： 1. 握力測量：兩手分別使用電子握力器進行肌肉力量檢測。每隻手各測三次，組間休息 15 秒鐘，最後將三次的數值取求平均數。 2. 胸推 1RM 推估：測量長者胸推 10RM、9RM、8RM 後 (Knutzen, Brilla & Caine, 1999)，再用具公信公式推算至 1RM (Lander, 1984)。 (三)肌肉功能檢測： 1. 計時起走測驗：用於預測高齡者跌倒機率，評估肌肉功能、移動性、平衡性 (Shumway-Cook, Brauer, & Woollacott, 2000)。從椅子站起，走三米，轉身，再走回三米並坐下的時間。 2. 30 秒坐站：用於評估下肢肌肉耐力。受試者坐在椅子上，不靠背，雙腳平踩地面，雙手交叉放於胸前，計時 30 秒之內可以從椅子上坐站次數。四、合成性與分解性賀爾蒙本研究所稱之合成性賀爾蒙，係指 IGF-1 和 Insulin。而分解性賀爾蒙，係指 TNF-α和 IL-6。五、漸進阻力訓練：. 3.

(12) 本研究所稱之漸進阻力訓練共執行 12 週，強度從 40%1RM (第一週至第二週) 至 65%1RM (第三週至第四週) 至 67-70%1RM (第五週至第八週) 至 7580%1RM (第九週至第十二週)。. 4.

(13) 第貳章. 文獻探討. 第一節老化對肌肉適能之影響人類因年齡的增長而引起諸多問題，老化過程往往會減弱體適能 (心肺耐力、肌肉力量與耐力、靈敏度、柔軟度)，導致日常活動和自理能力受限 (Tuna, Edeer, Malkoc, & Aksakoglu, 2009)。肌肉質量減少會造成多種不良的臨床結果，例如走路不穩、失能、受傷、跌倒、住院，甚至可能提高死亡率 (Cruz-Jentoft et al., 2010)。本文聚焦在老化對肌肉適能退化部分：肌肉質量降低、肌肉功能減弱，以及肌肉力量減少，造成生活品質慢慢地下降，對於高齡者造成嚴重的後果 (Chen et al., 2014)。肌肉適能為執行人體活動或維持姿勢，老化後因營養缺乏、運動單位減少、肌肉蛋白合成減少、合成性賀爾蒙下降、身體活動不足而導致肌肉萎縮和體適能減弱 (Fielding et al., 2011)，較高的握力力量或坐站次數，與生活獨立能力呈顯著相關，肌肉質量則被認為與生活獨立能力無相關 (Franzon, Zethelius, Cederholm, & Kilander, 2019) 。步行速度是高齡者肌肉功能的重要綜合指標 (Peel, Kuys, & Klein, 2013)，被認為可預測高齡者 3 年內的健康狀況、生活獨立能力 (自行洗澡或穿衣)，與死亡機率 (Perera et al., 2016)，人體老化造成肌肉適能衰退，於 25 至 55 歲之間，每 10 年會減少 2.3 公斤以上的肌肉，55 歲以後約以每年 1%減少 (Baechle & Westcott, 2010)，研究比較平均 25 歲與平均 73 歲女性的肌力，發現高齡組肌力比年輕組流失大約 25-54％ (Vandervoort, Kramer, & Wharram, 1990)，因機動性與敏捷性隨年齡增長導致步行速度下降，40-60 歲之間計時起走測驗每 10 年約減少 5%，60-70 歲以上約減少 10% (Vieira, Ostolin, Ferreira, Sperandio, & Dourado, 2017)。當肌肉流失至一定程度，且合併肌肉力量或肌肉功能減少，將被診斷為肌少症 (sarcopenia)。其患病率隨年紀增長而增加，60-70 歲大約有 5-13%患病率，在 80 歲以上可能將近 11-50% (Morley, 2008)。根據臺灣國家衛生研究院調查的資料，分析大約 3,000 位平均年齡 74 歲的社區高齡者，按照歐洲肌少症研究小組 (European Working Group on Sarcopenia in Older People, EWGSOP) 診斷標準來篩檢肌少症，發現肌少症盛行率為 3.9~7.3% (女性 2.5~6.5%，男性 5.4~8.2%) (Wu et al., 2014)。在肌肉適能流失的過程中，肌肉質量變化主要是綜合反應出影響骨骼肌細胞在合成性反應 (anabolic response) 與分解性反應 (catabolic response) 的平衡，因此參與該過程. 5.

(14) 的因子都可能會影響骨骼肌的質量與功能 (Fry & Rasmussen, 2011)。調控肌肉蛋白平衡的合成性與分解性賀爾蒙為本研究探討之標的機制。. 第二節合成性賀爾蒙對肌肉適能之影響 IGF-1 是與 Insulin 相似的激素，由肝臟產生，它的作用與促進肌肉蛋白合成息息相關，使肌肉肥大 (hypertrophy) 與增生，肌肉蛋白合成的關鍵為 PI3K / Akt / mTOR (mammalian target of rqpamycin) 路徑，IGF-1 可刺激此肌肉蛋白合成路徑，同時能抑制分解代謝途徑肌肉萎縮的介質，即肌肉特異性泛素連接酶 MAFbx 和 MuRF1，也能預防糖皮質激素和去神經支配誘發肌肉的萎縮 (Stitt et al., 2004)。人類因老化腦下垂體所分泌的生長激素 (HGH) 逐年下降，導致肝臟製造的 IGF-1 跟著降低，血液中 IGF-1 的濃度減少，造成去脂體重減少和脂肪組織增加，研究顯示人體於 18 歲平均 IGF-1 濃度為 374.1 pg/ml；35-39 歲平均 IGF-1 濃度為 180.1 pg/ml (與 18 歲相比，減少 51.9%)；70 歲以上平均濃度為 92.7 pg/ml (與 18 歲相比，減少 75.2%) (Zhu et al., 2017)，IGF-1 濃度下降使肌肉蛋白合成下降與無法抑制肌肉蛋白分解路徑，導致肌肉質量和肌肉力量喪失 (Giovannini et al., 2008)。 Insulin 是由人體的胰臟產生的重要激素，作用為調控血糖並防止高血糖症發生，以及調解葡萄糖進入周邊組織，透過 PKB / elF / Eef 的路徑加速肌肉蛋白合成，刺激整體轉譯速率和促進細胞生長的作用 (Pause et al., 1994)，insulin 還能作用於核醣體加速轉譯過程，進而增強蛋白合成能力 (Proud, 2006)。人體胰島素敏感性 (insulin sensitivity) 下降的現象，稱為胰島素阻抗 (insulin resistance) (Reaven, 1988)，隨著年齡的增長，因活動量減少內臟脂肪增加，使周遭組織接受器產生問題，以及粒線體功能缺陷影響調節血糖代謝，產生胰島素阻抗，導致血液 insulin 濃度增加 (Rasmussen et al., 2006)，一篇研究顯示血液胰島素濃度與年齡呈正向關，公式為 : insulin = 2.8622 + 0.32677 × 年齡，舉例來說 40 歲約為 4.16 mu/L；50 歲約為 4.46 mu/L；60 歲約為 4.78 mu/L (Preuss et al., 2017)。胰島素阻抗使 insulin 的 PKB / elF / Eef 合成路徑受限，與高齡者肌肉蛋白質流失有關，改善胰島素阻抗是協助肌肉蛋白合成和改善肌肉蛋白分解的有效策略 (Guillet & Boirie, 2005)，胰島素阻抗也常發現與許多臨床病 (糖尿病、癌症、肥胖) 併發，如 2 型糖尿病患者與胰島素阻抗高度相關，患有 2 型糖尿病的高齡者，常伴隨肌肉質量流失的問題 (Park et al., 2009)。. 6.

(15) 第三節分解性賀爾蒙對肌肉適能之影響壓力與萎縮基因 MuRF1 及 Atrogin-1 (E3 泛素連接酶)：相對於肌肉蛋白合成，肌肉蛋白分解也是肌肉蛋白質轉換的作用之一，同樣在特定情況下由於相關訊號的介入或刺激，造成蛋白分解作用大於蛋白合成，導致肌肉加速流失和萎縮。促進蛋白分解加速的原因包含神經失活、無負重活動、營養不良、氧化壓力、發炎反應、皮質醇濃度高等，這些壓力源可能單獨或同時出現，當這些壓力源出現時會導致轉錄因子 (FoxO family, NFkB, C/EBPb, KLF15, Smad3, Glucocorticoids receptor) 進入細胞核，促使萎縮基因 Muscle RING finger 1 (MuRF1) 是 muscle atrophy F-box (MAFbx) 轉錄活性增進，長期下來即導致肌肉萎縮 (Bodine & Baehr, 2014) (圖 1)。老化誘發肌肉流失的分解性賀爾蒙，如血液中的 TNFα和 IL-6，一份大型流行病學研究發現，在高齡者血液中可觀察到此兩種分解性賀爾蒙皆有較高的濃度，研究從 140 名平均 30 至 89 歲受試者發現，血液 TNF-α濃度與年齡呈顯著正相關，TNF-α (pg/ml) 與年齡 (years) 比率 (TNF-α /Age) 平均為 0.137:1，舉例來說 40 歲平均 5.48 pg/ml； 50 歲平均 6.85 pg/ml；60 歲平均 8.22 pg/ml，以此類推 (Dobbs et al., 1999)。血液 IL-6 濃度也與年齡呈顯著正相關，研究發現 20-39 歲年輕人 IL-6 濃度為 0.6 pg/ml ，75 歲以上高齡者 IL-6 濃度為 1.4 pg/ml 以上 (Ferrucci et al., 2005)，80-89 歲 IL-6 濃度為 1.86 pg/ml，90-99 歲 IL-6 濃度為 2.20 pg/ml (Cohen et al., 1997)，高齡者血液中較高的 IL-6 和 TNF-α的濃度，與低肌肉質量和肌肉力量有關 (Visser et al., 2002)，TNF-α與 IL-6 亦可直接損害胰島素信號傳遞，影響葡萄糖攝取而降低肌肉蛋白合成能力 (Plomgaard et al., 2005)。. 7.

(16) 圖 1 促進肌肉蛋白萎縮訊號的路徑圖 (作者自繪). 第四節阻力訓練對高齡者賀爾蒙與肌肉適能之相關研究從事阻力訓練後會引起肌肉的生理適應，在訓練前期 (約 0 至 8 週) 肌肉力量的增加來自於肌肉的神經適應，這時期的肌肉質量還未有顯著的增加。阻力訓練超過 8 至 12 週後，當肌肉的神經適應達到上限，無法再增加肌肉力量時，人體便開始以增加肌肉質量的生理適應達到肌肉力量的增加，而肌肉需要增加肌肉質量，仰賴的是內分泌系統 (endocrine) 所分泌的合成性賀爾蒙顯著增加，以及 Insulin 敏感性增加，進而活化肌肉增加肌肉蛋白合成信號傳遞路徑，像 IRS / PI3K / AKT / mTOR，進而提高肌肉質量與肌肉力量 (Kraemer & Ratamess, 2005)。增加肌肉質量與肌肉力量，必須給予適當的刺激，對於增加肌肉質量的效果來說，必須要注意操作變項中的訓練強度與訓練量 (Kraemer & Ratamess, 2005)。研究指出傳統阻力訓練之下，以 67-85%的最大肌力 (1 repetition maximum, 1RM) (約等於 6-12RM) 的強度訓練，對於增加肌肉質量最為有效 (Kraemer & Ratamess, 2004)。研究高齡者的學者們則建議，高齡者需操作 8-10 項多關節大肌群動作，且每週至少 2 次，每項組數應落在 2 至 3 組，強度選擇約 8-12RM，並以漸進調整負荷強度的方式作為增加肌肉質量的訓練處方 (Chodzko-Zajko et al., 2009)。阻力訓練對高齡者的益處已被充分研究，在足夠的頻率、強度和持續時間之下，不僅能增加約 2.6%肌肉質量、30% 8.

(17) 以上肌肉力量、7.7%安靜代謝率，還能降低跌倒風險和增加獨立生活能力 (Hurley & Roth, 2000)，甚至可以預防肌肉流失和一系列相關疾病，如、心血管疾病、高血壓、骨質疏鬆症、2 型糖尿病 (Evans & Campbell, 1993)。一、阻力訓練與肌肉適能之相關研究多數文獻發現肌肉功能 (30 秒坐站、計時起走測驗等) 與肌肉力量 (握力、胸推、蹬腿等 ) 皆顯著改善 (Bautmans et al., 2005; Chupel et al., 2017; Hsieh et al., 2018; Geirsdottir et al., 2012; Santos et al., 2017)，肌肉質量有發現增加 (Geirsdottir et al., 2012; Miller et al., 1994; Ogawa, Sanada, Machida, Okutsu & Suzuki., 2010; Tomeleri et al., 2018)，也有發現肌肉質量無變化 (Bautmans el al., 2005; Hsieh, Tseng, Tseng, & Yang, 2018; Santos et al., 2017)。說明了阻力訓練的介入，不一定能刺激肌肉肥大 (hypertrophy)，可能必須搭配足夠的訓練強度、訓練量，以及足夠的營養狀況與休息，並且這些受試者的年齡、性別的不同都有可能引起不一致的結果 (表 1)。Tomeleri 等 (2018) 發現，22 名平均 72.1 歲的健康女性 (健康)經過 12 週的阻力訓練 (12 週、一週 3 次、10-15RM、3 組、休 1-2 分、8 項全身) 後，增加肌肉質量；Geirsdottir 等 (2012) 發現，198 名平均 73.7 歲高齡者 (115 名女性；83 名男性) 經過 12 週的阻力訓練 (12 週、一週 3 次、第 1 週：60%1RM、後 11 週：75-80%1RM、3 組、6-8 下、10 項全身)，顯著增加去脂體重； Ogawa, Sanada, Machida, Okutsu, 與 Suzuki (2010) 發現，21 名平均 85 歲女性經 12 週的阻力訓練後 (每週至少 1 次、漸進、低強度、4 項、40 分鐘)，顯著增加肌肉質量 (肱三頭、腹部、肩胛下肌肉厚度)；Miller 等 (1994) 發現，11 名平均 58 歲男性經過 16 週的阻力訓練 (每週 3 次、前三下 90%、15 下、14 種項目) 後，全體受試者的肌肉力量明顯提高約 47%，去脂體重平均增加約 1.2 kg。. 9.

(18) 表1 高齡者從事阻力訓練後肌肉適能之影響作者 (年份). 受試者. 阻力訓練處方. 肌肉功能. 肌肉力量. 肌肉質量. Hsieh等 (2018). 15名 (10女5男) (二型糖尿病者) 年齡：70.6. 12週、一週3次、漸進40-50%75%1RM、3組、8-12下、休1-1.5分、8 項全身. 平衡及步態評估、5秒坐站 ↑. 胸推、腿推 ↑. ↔. Tomeleri等 (2018). 22 名女性 (健康) 年齡：72.1. 12週、一週3次、65-75%1RM、3組、休1-2分、8項全身. 全身 ↑. 骨骼肌重 ↑. Santos等 (2017). 23名女性 (健康) 年齡：69. 8週、一週3次、間隔48小時、向心1秒離心2秒、3組、65-75%1RM、休1-2 分、8項全身. 10公尺行走測驗 ↑. ↑. ↔. Chupel等 (2017). 16名女性 (健康) 年齡：83.5. 28週 (前8週：一週2次；9-20週：一週 3次；21-28週：一週2次)、彈力帶 (前 14週低強度、後18週高強度)、自覺量表6-8、主訓練20-30分、8-10項全身. 8英尺平衡及步態評估、30秒坐站、30秒肘屈、 2分登階 ↑. 握力 ↑. Geirsdottir等 (2012). 198名 (115女83男) 年齡：73.7. 12週、一週3次第1週：60%1RM 後11週：75-80%1RM 3組、6-8下、10項全身. 6公尺行走測驗、平衡及步態評估 ↑. 握力 ↑. 10. 去脂體重 ↑.

(19) Ogawa, Sanada, Machida, Okutsu, 與 Suzuki (2010). 21名女性 (健康) 年齡：85. 12週、一週至少1次、漸進、低強度、2 組、10下、主訓練30分、4項. 閉眼單腳穩定、反應力、柔軟度 ↔. 握力 ↔. 肱三頭、腹部、肩胛下肌肉厚度 ↑. Bautmans等 (2005). 31名(21女10男) (健康) 年齡：68.4. 6週、一週3次、漸進50-80%1RM、3 組、10下、全程60分、6項全身. 6公尺行走測驗、30秒坐站 ↑. 全身 ↑. ↔. Miller等 (1994). 11名男性(健康) 年齡：58. 16週、一週3次、前3-4下90%再減輕組力完成15下、休1-2分、全程60分、14 項. 全身↑. 去脂體重 ↑. 註：空白處，無測量；↔，無顯著上升；↑，顯著增加；↓，顯著下降。. 11.

(20) 二、阻力訓練與合成性賀爾蒙之相關研究 (一) Insulin 一般而言，高齡者從事阻力訓練後，可降低血液insulin濃度，原因為insulin敏感性的增加，文獻指出：前述Miller等 (1994) 與Ogawa等 (2010) 也發現，高齡者從事阻力訓練後，結果表示可增加insulin的作用，降低血液insulin濃度，但也有健康高齡者從事12週阻力訓練 (12週、一週3次、第1週：60%1RM、後11週：75-80%1RM、3組、6-8下、10 項) 後，insulin無任何變化 (Geirsdottir et al., 2012)。 (二) IGF-1 文獻說明長期阻力訓練介入後能提升IGF-1濃度，阻力訓練能顯著提升高齡者的 IGF-1濃度，結果有一致性：20名平均68.4歲男性經24週阻力訓練 (24週、高強度、2組、 80%、8下、6項)後，訓練組比控制組有更高的IGF-1濃度 (Cassilhas, Antunes, Tufik, & De Mello, 2010)；12名平均66.08歲女性經12週阻力訓練 (一週3次、前4週：50%1RM做15下、後8週：75-85%1RM做10-12下、2組、10項) 後，引起IGF-1濃度升高，說明阻力訓練可能會促進高齡者的合成代謝作用 (de Souza Vale et al., 2009)。12名平均66.08受試者經12 週阻力訓練 (一週3次、前4週：50%1RM做15下、後8週：75-85%1RM做8-10下、2組、 8項、50分鐘)後，引起IGF-1升高。僅有Ogawa等 (2010) 報告指出，阻力訓練介入後高齡者的IGF-1為下降 (表2)。. 12.

(21) 表2 高齡者從事阻力訓練後合成性賀爾蒙之影響作者 (年份). 受試者. 阻力訓練處方. IGF-1. Negaresh等 (2019). 15名(健康) 年齡：63. 8週、一週3次、50-85%1RM (每週加5%) 、4組、10 下、休1分、9項. ↔有上升趨勢. Ogawa, Sanada, Machida, Okutsu, 與Suzuki (2010). 21名女性(健康) 年齡：85. 12週、一週至少1次、漸進、低強度、2組、10下、主訓練30分、4項. ↓. Geirsdottir等 (2012). 198名(115女83男) 年齡：73.7. 12週、一週3次第1週：60%1RM 後11週：75-80%1RM 3組、6-8下、10項全身. Cassilhas, Antunes, Tufik, De Mello, 與skills (2010). 20名男性(健康) 年齡：68.4. 24週、高強度、80%1RM 2組、8下、休1.5分、6項. ↑. de Souza Vale等 (2009). 12名女性(健康) 年齡: 66.1. 12週、一週3次前4週：50%1RM、15下後8週：75-85%1RM、8-10下 2組、休1-2分、全程50分、8項. ↑. Miller等 (1994). 11名男性(健康) 年齡：58. 16週、一週3次、前3-4下90%再減輕組力完成15 下、休1-2分、全程60分、14項. 13. Insulin. ↓. ↔. ↓.

(22) 註:空白處，無測量;↔，無顯著上升;↑，顯著增加;↓，顯著下降。. 14.

(23) 三、阻力訓練與分解性賀爾蒙之相關研究整理 (一) TNF-α 阻力訓練後對 TNF-α的影響未一致，部分文獻的訓練後結果為無變化 (Bautmans et al., 2005; Bruunsgaard, Bjerregaard, Schroll, & Pedersen, 2004; Chupel et al., 2017; El-Kader & Al-Shreef, 2018; Libardi, De, Cavaglieri, Madruga, & Chacon-Mikahil, 2012; Ogawa, Sanada, Machida, Okutsu, & Suzuki, 2010; Wanderley et al., 2013)。部分文獻則有顯著下降血液中 TNF-α，整理出高齡者從事高訓練量的阻力訓練 (操作 3 組並且最後一組做到疲勞)，比起一般訓練量的阻力訓練 (只操作 2 組，並且最後一組無做到疲勞) TNF-α的濃度有更有可能下降。Greiwe 等 (2001) 發現，8 名平均 82 歲男女性經 24 週阻力訓練 (前 3 月：一週 3 次、強調活動度。後 3 月：一週 3 次、漸進 65-85%、1-3 組、50-90 分、最後增加腹肌與自由重量項目)，降低了 TNF-α濃度；Tomeleri 等 (2018) 發現，22 名平均 72.1 歲肥胖女性經 12 週阻力訓練 (一週 3 次、10-15RM、3 組、8 項)後，降低 TNF-α濃度；Phillips 等 (2010) 發現，28 名平均 72 歲女性經 10 週阻力訓練 (一週 3 次、前兩組：8RM、最後一組：至疲勞、70~80%1RM、3 組、10 項)，降低了 TNF-α濃度；Córdova 等 (2011) 為了避免研究結果被干擾，臨床營養師請受試者在家中每天填寫膳食紀錄以控管飲食，28 名女性平均 70 歲經 34 週阻力訓練 (一週 3 次、70%1RM、3 組、9 項) 後，明顯降低 TNF-α濃度；Tomeleri 等 (2016) 發現，19 名平均 66.8 歲肥胖女性經 8 週阻力訓練 (一週 3 次、10-15RM、3 組、8 項) 後，降低 TNFα濃度；Phillips 等 (2012) 發現，11 名平均 64.8 歲女性經 12 週阻力訓練 (一週 3 次、 8-12RM、3 組、最後一組做到疲勞、10 項)，降低了 TNF-α濃度；Hagstrom 等 (2016) 發現，11 名平均 51.9 歲乳癌倖存女性經 16 週阻力訓練 (一週 3 次、前 8 週為機械式、後 8 週為自由重量、80%1RM、3 組、8-10 下、全程 60 分鐘、8 項全身) 後，降低 TNFα濃度；但卻有研究表示，無論飲食干預如何，阻力訓練皆可有效降低高齡女性分解性賀爾蒙濃度，與改善身體組成和肌肉力量 (Tomeleri et al., 2018)。 (二) IL-6 多數文獻為，高齡者從事阻力訓練後觀察到 IL-6 無顯著變化，即便符合 American College of Sports Medicine (ACSM) 阻力訓練指導方針 (長期 12 至 32 週、一週 3 次、 2 至 3 組、50 至 80%1RM、8 至 10 項)，仍未能顯著降低 IL-6 濃度 (Bautmans et al., 2005; Bruunsgaard et al., 2004; El-Kader & Al-Shreef, 2018; Hagstrom et al., 2016; Karabulut, Sherk,. 15.

(24) Bemben, & Bemben, 2013; Libardi et al., 2012; Ogawa et al., 2010; Phillips et al., 2012; Strandberg et al., 2015; Tomeleri et al., 2018; Wanderley et al., 2013)。少數文獻觀察到訓練後 IL-6 濃度顯著下降：Phillips 等 (2010) 發現，11 名平均 72 歲女性經過 10 週的阻力訓練 (一週 3 次、前兩組 8RM，最後一組操作至疲勞、 70~80%1RM、3 組、10 項) 後，降低 IL-6 濃度；Córdova 等 (2011) 為了避免研究結果被干擾，臨床營養師請受試者在家中每天填寫膳食紀錄以控管飲食，28 名女性平均 70 歲經 34 週阻力訓練 (一週 3 次、70%1RM、3 組、9 項) 後，降低 IL-6 濃度；Tomeleri 等 (2016) 發現，19 名平均 66.8 歲肥胖女性經 8 週阻力訓練 (一週 3 次、10-15RM、3 組、8 項)後，降低 IL-6 濃度(表 3)。. 16.

(25) 表3 高齡者從事阻力訓練後分解性賀爾蒙之影響作者 (年份). 受試者. 阻力訓練處方. IL-6. TNF-α. 肌肉功能. 肌肉力量. 肌肉質量. Ogawa, Sanada, Machida, Okutsu, 與 Suzuki (2010). 21 名女性(健康) 年齡：85. 12 週、一週至少 1 次、漸進、低強度、2 組、10 下、主訓練 30 分、4 項. ↔. ↔. 閉眼單腳穩定、反應力、柔軟度 ↔. 握力 ↔. 肱三頭、腹部、肩胛下肌肉厚度 ↑. Chupel 等 (2017). 16 名女性(健康) 年齡：83.5. 28 週 (前 8 週：一週 2 次； 9-20 週：一週 3 次；21-28 週：一週 2 次)、彈力帶 (前 14 週低強度、後 18 週高強度)、自覺量表 6-8、主訓練 20-30 分、8-10 項全身. ↔. 8 英尺平衡及步態評估、30 秒坐站、30 秒肘屈、2 分登階 ↑. 握力 ↑. Bautmans 等 (2005). 31 名(21 女 10 男)(健康) 年齡：68.4. 6 週、一週 3 次、漸進 5080%1RM、3 組、10 下、全程 60 分、6 項全身. ↔. ↔. 6 公尺行走測驗、30 秒坐站 ↑. 全身 ↑. Bruunsgaard, Bjerregaard, Schroll, 與 Pedersen (2004). 10 名(9 女 1 男)(健康) 年齡：86-95. 12 週、一週 3 次、5080%1RM、等長收縮 6 秒、 3 組、8 下、全程 45 分、2 項下肢 (膝伸、膝屈). ↔. ↔. 膝伸、膝屈 ↑. Greiwe, Cheng, Rubin, Yarasheski, 與 Semenkovich (2001). 8 名(4 男 4 女)(健康) 年齡：82. 24 週、一週 3 次(前 12 週：強調活動度、65-75%1RM；後 12 週：漸進 85100%1RM)、1-3 組、6-12. ↓. 腿伸、腿推、臥推、划船 ↑. 17. ↔. ↔.

(26) 下、主訓練 50-90 分、最後增加捲腹與自由重量蹲舉 Tomeleri 等 (2018). 22 名女性 (健康) 年齡：72.1. 12 週、一週 3 次、1015RM、3 組、休 1-2 分、8 項全身. ↔. ↓. 全身 ↑. 骨骼肌重 ↑. Phillips 等 (2010). 28 名女性(久坐) 年齡：72. 10 週、一週 3 次、前兩組： 80%1RM；最後一組：至疲勞、70~80%1RM、3 組. ↓. ↓. 全身 ↑. ↔. Córdova 等 (2011). 28 名女性 (健康) 年齡：70.6. 34 週、一週 3 次、 70%1RM、3 組、休 1 分、主訓練 40 分、9 項 *有飲食控管. ↓. ↓. ↔. 去脂體重 ↑. Strandberg 等 (2015). 17 名女性 (健康) 年齡：68.2. 24 週、一週 2 次前 2 週：50%1RM、12-15 下後 22 週：75-85%1RM 3 組、休 2 分、5 項 (上肢僅練下拉). ↔. 腿伸 ↑. 腿 ↔. Wanderley 等 (2013). 11 名(4 男 7 女)(健康) 年齡：67.3. 32 週、一週 3 次、漸進 50%-80%1RM、向心離心共 3 秒、2 組、12-15 下、主訓練 30 分、休 2 分、9 項. ↔. ↔. Tomeleri 等 (2016). 19 名女性(肥胖者) 年齡：66.8. 8 週、一週 3 次、6575%1RM、. ↓. ↓. 18. ↔. 全身 ↑. 骨骼肌重 ↑.

(27) 向心 1 秒離心 2 秒、3 組、休 1-2 分、主訓練 45-50 分、8 項全身 El-Kader 與 AlShreef (2018). 40 名 (健康) 年齡：65.9. 24 週、一週 3 次、6080%1RM、 3 組、8-12 下、休 1 分、全程 40 分、9 項. ↔. ↔. Phillips 等 (2012). 11 名女性 (健康) 年齡：64.8. 12 週、一週 3 次、 80%1RM、3 組、最後一組至疲勞、休 1.5 分、10 項. ↔. ↓. Karabulut 等 (2013). 11 名男性 (健康) 年齡：56.6. 6 週、一週 3 次、向心離心各2秒傳統訓練組：80%1RM、3 組、8 下血流斷阻組：20%1RM、第一組 30 次、後兩組 15 次. ↔. Hagstrom 等 (2016). 20 名女性(乳癌倖存者) 年齡：51.9. 16 週、一週 3 次前 8 週：機械式後 8 週：自由重量 80%1RM、3 組、8-10 下、全程 60 分、8 項全身. ↔. ↓. 腿伸 ↑. Libardi 等 (2012). 11 名男性 (久坐者) 年齡：49.3. 16 週 RT、一週 3 次、前 8 週：75%1RM、休 1 分. ↔. ↔. 腿推、臥推 ↑. 19. 全身 ↑. ↔. ↔.

(28) 後 8 週：80%1RM、休 1.5 分 3 組、8 項全身註 1：空白處，無測量；↔，無顯著上升；↑，顯著增加；↓，顯著下降。註 2：文獻順序按照，肌肉適能、分解性賀爾蒙、年齡。. 20.

(29) 第六節本章總結一、阻力訓練對高齡者血液中 IGF-1 濃度有顯著上升，對 insulin 則因胰島素敏感性增強而下降濃度。但訓練處方的訓練強度或訓練量不足時，則不會對賀爾蒙濃度變化產生顯著影響。二、大部分的文獻觀察到阻力訓練可顯著降低高齡者血中 TNF-α 濃度，對 IL-6 也有降低趨勢。分解性賀爾蒙的減少可能與體脂肪減少有關。三、阻力訓練能顯著改善高齡者的肌肉力量與肌肉功能，確實提升高齡者日常生活的活動能力 (肌力、肌耐力、敏捷、靈活)。但對肌肉質量並無一致影響。四、未來在健康高齡者的阻力訓練研究領域中，應同時分析合成性及分解性賀爾蒙，以及肌肉適能 (肌肉功能、肌肉力量、肌肉質量)，並探討三方面的關聯性。. 21.

(30) 第參章. 研究方法. 本章分為以下幾部份說明：第一節，受試對象；第二節，實驗時間與地點；第三節，實驗流程；第四節，實驗方法與步驟；第五節，資料處理及統計分析。. 第一節. 實驗參與者. 本研究至文山區里長辦公室，里長協助招募附近 19 名自願參加之 65 至 78 歲以上男女性，女性為停經後婦女，全數同意全程 12 週的漸進阻力訓練介入。參與者皆需符合以下條件：(一)在過去半年內無從事任何規律阻力訓練、(二)無癌症、心臟疾病、腎臟疾病、肝臟疾病、(三)無糖尿病及其他代謝異常或服用藥物之相關疾病或(四)BMI 不能超過 28kg/m2。(五)有類似的身體活動能力(六)有一般聽說讀寫的能力。參與實驗前，每位受試者皆須先閱讀並填寫「實驗參與者同意書」 (附錄一)、「實驗參與者健康狀況調查表」 (附錄二)、「身體活動問卷調查表」(附錄三)、「迷你型營養狀況調查表」(附錄四)，以確認身體狀況良好且同意參與本研究，最後若簽名同意以上，即可成為本研究的受試對象。. 第二節實驗時間與地點一、實驗時間:民國 107 年 10 月至民國 108 年 6 月二、實驗地點:國立臺灣師範大學公館校區運動生理學實驗室、中正堂重量訓練室. 第三節實驗流程本研究至鄰近師大分部召募受試者後，欲參與本研究受試者將進行實驗流程及注意事項說明，若同意將填寫基本資料、疾病史、身體活動量表和迷你營養評估調查表。符合本研究條件者另約一日，需空腹禁食8-12小時後由護理師採集肘前靜脈血液10毫升。完成抽血後，於正式實驗前先使用握力測驗 (digital hand dynamometer)、6公尺起立走路速度測驗 (timed up and go test)、30秒坐站 (30-second sit to stand)，以及身體組成分析儀 InBody 720 (bioelectric impedance, BIA) 來分別測量出肌肉力量、肌肉功能、肌肉質量及 22.

(31) 肌肉品質，第四週與第十二週為胸推一次反覆最大重量預測 (prediction of 1RM chest press)。以上完成後即開始正式漸進阻力訓練介入 (圖2)。. 圖2 實驗設計圖. 第四節實驗方法與步驟一、實驗前測 (預備實驗) （一）身高體重測量需著輕便衣物測量。（二）身體組成/肌肉質量測量. 23.

(32) 需著輕便衣物測量，體內不可有有心律調節器、電子醫療裝置，體外不可有金屬物品 (如皮帶、眼鏡)。不在暴飲暴食、大量飲水、嚴重脫水或劇烈運動後測量，測量結果將會不準確。 (三)握力測驗兩手分別使用電子握力器進行肌肉力量檢測。每隻手各測三次，組間休息15秒鐘，最後將三次的數值相加求平均數。 (四)胸推一次反覆最大重量預測選取胸部推舉機進行8-10RM強度測試，用來估計一次反覆最大 (RM) 上肢強度。在確定肌肉力量之前，參與者先完成了5分鐘的熱身訓練，再完成第一組輕負荷 (執行15-20次)，接著增加重量，完成第二組中負荷 (執行10-12次) 的預熱組，並且在短暫休息 (約2分鐘) 之後，重量逐漸增加直到完成具有正確技術的8-10RM (Knutzen, Brilla & Caine, 1999)。完成後再使用以下表格 (表4) 來預測胸推1RM強度 (Lander, 1984)。表4 1RM強度預測表最大反覆次數. 預測最大肌力百分比. 1. 100.0. 2. 95.0. 3. 92.5. 4. 90.0. 5. 87.5. 6. 85.0. 7. 82.5. 8. 80.0. 9. 77.5. 10. 75.0. (五)計時起走測驗參與者坐在一張椅子上 (高度約45cm)，並在有3米長的走道的盡頭放物品。給於“開始”命令，參與者被指示站起來，以舒適的速度行走3米，再轉回，然後坐 24.

(33) 下。碼表用於記錄完成測試所需的時間。從椅子上站立、走路、轉彎和坐下為綜合功能性測量 (Shumway-Cook A, 2000)。 (六)30秒坐站此為下肢肌肉耐力的測驗，使用無扶臂的椅子進行。參與者從坐在椅子上的坐姿開始，雙臂交叉放在胸前，再指示他們完全站立並在30秒內盡力地以完成。最終得分是30秒內記錄的總次數。 (七)抽血抽血前需確認採血器材及所需耗材是否乾淨、足夠；於各採血管上事先標明受試者編號。受試者於正式實驗處理前，應維持平時的身體活動量和運動型態。實驗前 24 小時應避免攝取酒精、咖啡因，及其他刺激性飲食，也要避免激烈運動；實驗前一晚需充足睡眠。二、實驗處理 (一)阻力訓練前置作業儀器準備與檢驗。每次實驗前，確認實驗用重訓器材使用正常，以及準備重訓器材校正，包括高度、角度等。以及小儀器準備，如小單位槓片、負重背心、深蹲的椅子、瑜珈墊、RPE表，與碼表等。 (二)12週漸進阻力訓練處方正式進行12週漸進阻力訓練。阻力訓練處方：每週3次，頭尾兩天為執行多關節大肌群的主要動作，中間一天為執行單關節小肌群和腹腰核心的次要動作。訓練涵蓋腿部、臀部、胸部、背部、肩部、手臂、腹部等主要肌群進行訓練，訓練動作包含負重深蹲、地板臀推、坐姿胸推、坐姿划船、坐姿肩推、肱屈、肘伸、局部捲腹、背部伸展、踝伸等動作。訓練內容為：頻率固定為每週3次、動作項目數固定為10 項、訓練節奏固定為向心1.5秒，離心1.5秒；而訓練強度、組數、次數，和組間休息時間隨週期有所調整 (表3-1)。每次阻力訓練由以下組合而成－暖身階段 (10-13分鐘)：熱身各關節及大肌群，含動態暖身。主運動階段 (30-40分鐘)：完成依各階段所規定的總運動項目。收操階段 (7-10分鐘)：長時間的靜態伸展。 1. 熟悉期 (第一週至第二週) . 參與者在進行正式測驗前兩週，先熟悉所有欲訓練器材的動作操作。高齡長. 者的反應協調能力不佳，因此選擇安全的器材或動作為主。開始教導參與者：暖身 25.

(34) 全關節、安全操作方式，以及在重量訓練室的注意事項。執行訓練前，受試者先完成一組無負重的暖身，再開始進行兩組低重量 (約50-60%1RM)，並操作12-15下，向心與離心收縮共為三秒鐘、休息90秒鐘，訓練時間一共約40分鐘 (Wanderley et al., 2013)。同時教導如何使用運動自覺量表 (Borg CR-10 Scale)，表示自身疲累程度。 2. 熟悉期2 (第三週至第四週) 參與者開始正式將負荷上調至15RM (約65%1RM) 接受準備期訓練。 3. 最大肌力推估測驗日 (第四週) 完成熟悉期後進行長者最大肌力推估測驗，測驗胸部推舉，測驗流程為：兩組熱身組 (約20RM與15RM)，以及三組正式測驗10RM、9RM、8RM (Knutzen, Brilla & Caine, 1999)，再參考RM推算表 (Lander, 1984)，試推估各其1RM重量。 4. 肌耐力期 (第五週至第八週) 正式將負荷上調至12RM (約67%1RM) 接受肌耐力期訓練，並且運動組數增加至2-3組。組間休息時間調至兩分鐘。 5. 肌肥大期 (第九週至第十二週) 正式將負荷上調至10RM (約75%1RM) 接受肌肥大期訓練。並且運動組數增加至2-3組。組間休息時間調至兩分鐘。 6. 最大肌力推估測驗日 (第十二週) 進行長者最大肌力推估測驗，測驗胸部推舉，測驗流程為：兩組熱身組 (約 20RM與15RM)，以及三組正式測驗10RM、9RM、8RM (Knutzen, Brilla & Caine, 1999)，再參考NSCA的RM推算法，試推估各其1RM重量。. 26.

(35) 表5 12週漸進阻力訓練處方項目. 第1-2週. 第3-4週. 第5-8週. 第9-12 週. 訓練階段. 熟悉期. 熟悉期2. 肌耐力期. 肌肥大期. 訓練項目. 5項大肌群 + 5項小肌群. --. --. --. 訓練頻率. 3 次/週. --. --. --. 訓練節奏. 向心離心共3秒. --. --. --. 訓練強度. 12-15RM. 15RM. 12RM. 10RM. (50-60% 1RM). (65% 1RM). (67% 1RM). (75% 1RM). 訓練組數. 2組. 2組. 2-3組. 2-3組. 休息時間. 1.5分. 1.5分. 2分. 2分. 持續時間. 30-40分. 30-40分. 40-45分. 40-45分. 三、資料收集實驗前、後共採集血液樣本兩次，每次採集10毫升。靜脈血液將用以分析合成性及分解性賀爾蒙。（一）阻力訓練自覺努力量表 (rating of perceived exertion, RPE) 本研究所使用之RPE為專門阻力訓練的10點量表 (Day, McGuigan, Brice & Foster, 2004) (表6)。詢問受試者RPE之時間點為每一組阻力訓練之後。. 27.

(36) 表6 阻力訓練自覺努力量表分數. 描述感覺. 0. 休息. 1. 非常非常輕鬆. 2. 輕鬆. 3. 中度. 4. 有點吃力. 5. 吃力. 6. -. 7. 非常吃力. 8. -. 9. -. 10. 非常非常吃力 (極限). (二) 訓練量 (公斤) 量化總共做了多少的訓練。計算方式為：重量 (公斤) × 次數 × 組數 (Haff, 2010)。 (三) 血液樣本受試者於介入前，早上7:30-9:00抵達實驗室，靜坐休息10分鐘後，以坐姿進行第一次採血；第二次採血為12週訓練介入後72小時，抽血前兩日不作任何運動訓練，且抽血當日需空腹8-12小時。血液樣本一律由合格護理師採肘前靜脈血，每次靜脈採血採集10毫升，將血液樣本以3000 g的轉速離心10分鐘，抽取血漿置於-80 °C冰箱冷凍，待後續利用酵素免疫分析法 (Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA)，分析IGF1、Insulin、TNF-α、IL-6。每個blank well加上150 ul蒸餾水，取50 ul檢體到每個sample well，蓋上蓋子以200 rpm的轉速震盪混勻，於室溫下反應3小時，再用約400 ul的wash buffer清洗三次，加100 ul TMB substrate溶液到每個well，在轉速200 rpm的擺盪器上，室溫下反應15分鐘，加100 ul的stop solution到每個well，以450nm波長下，讀取OD值。在一定範圍內人的TNF-α濃度與OD值成正比，處理好的OD值透過Curve Expert軟體，繪製標準曲線計算出樣本中TNF-α的濃度。. 28.

(37) 第五節資料處理及統計分析本研究所得各資料，將以電腦 SPSS 23.0 套裝軟體與 Excel 進行以下統計分析，統計顯著水準設為 α = .05。一、所有測得數據皆以平均數 (M) ± 標準差 (SD) 呈現描述性統計結果。二、以相依樣本 t 考驗進行如下之比較（一）實驗組在阻力訓練前與後 IGF-1、胸推 1RM 的差異情形。三、以混合設計二因子變異數分析，（一）考驗不同組別 (實驗組 ; 控制組) 與不同時間 (前測 ; 後測) Insulin、TNFα、IL-6、肌肉適能的交互作用與主要效果。. 29.

(38) 第肆章. 研究結果. 本研究將蒐集之資料經統計處理後，所得結果分為 (1) 受試者基本資料；(2) 12週漸進阻力訓練量；(3) 營養狀況調查分數；(4) 合成性及分解性賀爾蒙生理指標；(5) 肌肉適能能力指標 ; 等五部分進行敘述。. 第一節受試者基本資料本研究以19位 (13女；6男) 健康高齡者為受試對象，相關基本資料如下，兩組前測之所有數值皆無顯著差異 (表7)。. 30.

(39) 表7 受試者基本資料變項. 實驗組前測 (n=10, 3男7女). 實驗組後測. 控制組前測 (n=9, 3男6女). 控制組後測. 年齡 (歲). 67.6 ± 2.2. --. 71.6 ± 4.2. --. 身高 (公分). 160.0 ± 10.0. --. 168.5 ± 7.2. --. 體重 (公斤). 58.3 ± 7.8. 57.8 ± 7.7. 60.5 ± 10.6. 60.2 ± 10.4. 體脂率 (%). 30.4 ± 7.6. 30.5 ± 7.3. 31.7 ± 4.0. 32.1 ± 4.2. BMI (kg/m2). 22.8 ± 2.6. 22.6 ± 2.5. 24.6 ± 2.3. 24.4 ± 2.2. IGF-1 (pg/ml). 5.04 ± 3.92. 10.64 ± 8.89. --. --. Insulin (mu/l). 5.16 ± 4.58. 5.27 ± 4.85. 4.11 ± 2.15. 4.74 ± 2.74. TNF-α (pg/ml). 4.41 ± 0.61. 3.96 ± 0.62. 6.73 ± 0.93. 6.40 ± 1.06. IL-6 (pg/ml). 12.59 ± 22.93. 7.49 ± 9.95. 9.70 ± 13.75. 15.33 ± 31.02. 肌肉質量 (公斤). 21.74 ± 3.41. 21.65 ± 3.19. 22.41 ± 5.11. 22.23 ± 5.26. 肌肉力量 (公斤). 24.94 ± 8.38. 27.91 ± 7.48. 25.40 ± 5.71. 25.88 ± 7.47. 30秒坐站 (次). 14.60 ± 2.17. 17.80 ± 3.52. 14.78 ± 2.44. 14.78 ± 3.15. 計時起走測驗 (秒). 8.97 ± 1.05. 7.47 ± 0.56. 8.59 ± 0.89. 8.98 ± 1.24. 註： *表示實驗組前測與控制組前測比較p < .05. 31.

(40) 第二節 12週漸進阻力訓練量提供了大肌群訓練動作 (胸推、坐姿划船) 之訓練量；負重深蹲為了避免資料不可靠而未計算，因為採用非固定式器材，受試者間訓練位移差距過大 (體適能力、關節問題等不一)。訓練量 (公斤) 計算方式為：重量 (公斤) × 次數 × 組數 (Haff, 2010)，例如：5公斤 × 15次 × 2組 = 150；2.5公斤 × 15次 × 2組 = 150，再求每周實驗組受試者 (n=10) 總訓練量之平均數，第1-2週為熟悉期，因此無提供資料；第3-4週為15RM；第58週為12RM；第9-12週為10RM，組數也漸進增加，從表格可觀察到訓練量的確為線性增加 (表8)。. 第三節營養狀況調查分數研究顯示阻力訓練結合飲食控制組才有顯著增加肌肉質量，未進行飲食控制阻力訓練組則無法讓肌肉質量顯著增加 (Strandberg et al., 2015)，為了降低營養狀況對賀爾蒙及肌肉適能的干擾，本研究在介入前後分別讓全體受試者使用營養狀況調查表，並口頭宣導飲食作息須保持一致，依照營養狀況調查表說明表顯示，個體評估分數 24 至 30 分為正常營養狀況；17 至 23.5 分為有營養不良的風險；少於 17 分為營養不良。而全體個體分數皆為正常營養狀況的範圍。有 2 位分數略低於 24 分：一位 (編號 10 號) 前測分數為 22.5 分。一位 (編號 11 號) 後測分數為 23.5 分 (表 9)。. 32.

(41) 表8 12 週漸進阻力訓練量週數. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 胸推訓練量 (公斤). 111. 139.1. 146.9. 134.8. 142.4. 165.5. 169.9. 213. 224.2. 223.8. 划船訓練量 (公斤). 124. 154. 164. 180. 186.4. 218.6. 227.6. 253.4. 294. 297. 表9 實驗處理前後營養狀況調查分數編號. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 前測. 27. 28.5. 28. 24. 28.5. 26. 28.5. 29.5. 27.5. 22.5*. 25.5. 27.5. 24. 27.5. 28. 29.5. 26.5. 28. 28. 後測. 26. 28.5. 28. 25. 29. 27. 29.5. 30. 28.5. 27.5. 23.5*. 27. 24. 28. 24.5. 29. 28. 28. 27.5. 註：*表示分數低於 24 。. 33.

(42) 第四節合成性及分解性賀爾蒙生理指標以相依樣本 t 考驗分析實驗組前後測 IGF-1，結果發現未達顯著變化 (p < .05)。以混合設計二因子變異數分析，考驗組別與介入時間及賀爾蒙加以探討分析，結果發現 insulin、TNF-α、IL-6 皆無顯著交互作用 (p < .05)，但 TNF-α 在組別與時間因子主要效果達顯著差異 (p > .05)。一、12 週漸進阻力訓練後合成性賀爾蒙變化 (一)Insulin 實驗組 (n=10) 與控制組 (n=9) 在 12 週阻力訓練介入前 (實驗組 5.16 ± 4.59 mu/L vs. 控制組 4.11 ± 2.15 mu/L) 與介入後 (實驗組 5.27 ± 4.85 mu/L，+2% vs. 控制組 4.74 ± 2.74 mu/L，+15%) 所測得 insulin 之數值，經由混合設計二因子變異數分析後，組別因子與時間因子的交互作用未達顯著水準 (F = .316, p = .581)。組別因子 (p = .521) 與時間因子 (p = .427) 主要效果亦未達顯著差異 (圖 3)。. 圖 3 實驗處理對合成性賀爾蒙 insulin 分泌之影響。註：*表示時間之間有顯著差異 (p < .05)。#表示組別之間有顯著差異。. 34.

(43) (二)IGF-1 實驗組 (n=10) 在 12 週阻力訓練介入前 (5.04 ± 3.92 pg/ml) 與介入後 (10.64 ± 8.89 pg/ml，+111%) 所測得 IGF-1 之數值，經相依樣本 t 考驗分析後，未達顯著變化 (p = .066)，但呈上升趨勢 (表 9)。表 10 實驗處理對合成性賀爾蒙 IGF-1 分泌之影響項目. 實驗處理前. 實驗處理後. IGF-1 (pg/ml). 5.04 ± 3.92. 10.64 ± 8.89. p 0.066. 註： *表示與前測比較 p < .05。. 二、12 週漸進阻力訓練後之分解性賀爾蒙分泌結果 (一)TNF-α 實驗組 (n=10) 與控制組 (n=9) 在 12 週阻力訓練介入前 (實驗組 4.41 ± 0.61 pg/ml vs. 控制組 6.73 ± 0.93 pg/ml) 與介入後 (實驗組 3.96 ± 0.62 pg/ml，-11% vs. 控制組 6.40 ± 1.06 pg/ml，-5%) 所測得之 TNF-α 數值，經由混合設計二因子變異數分析後，組別因子與時間因子的交互作用未達顯著水準 (F = .386, p = .543)。組別因子 (p = .000) 與時間因子 (p = .000) 主要效果皆達顯著差異 (圖 4)。. 35.

(44) 圖 4 實驗處理對分解性賀爾蒙 TNF-α 分泌之影響。註：*表示時間之間有顯著差異 (p < .05)。#表示組別之間有顯著差異。 (二) IL-6 實驗組 (n=10) 與控制組 (n=9) 在 12 週阻力訓練介入前 (實驗組 12.59 ± 22.93 pg/ml vs. 控制組 9.70 ± 13.75 pg/ml) 與介入後 (實驗組 7.49 ± 9.95 pg/ml，-41% vs. 控制組 15.33 ± 31.02 pg/ml，+58%) 所測得之 IL-6 數值，經由混合設計二因子變異數分析後，組別因子與時間因子的交互作用未達顯著水準 (F = .773, p = .393)。組別因子 ( p = .910) 與時間因子 ( p = .724) 主要效果亦未達顯著差異 (圖 5)。. 圖 5 實驗處理對分解性賀爾蒙 IL-6 分泌之影響。註：*表示時間之間有顯著差異 (p < .05)。 #表示組別之間有顯著差異。. 第五節胸推1RM指標實驗組 (n=10) 在 12 週阻力訓練介入前 (力量為 17.35 ± 2.34 公斤) 與介入後 (力量為 38.31 ± 8.19 公斤，+121%) 所測得之胸推 1RM 數值，經相依樣本 t 考驗分析後，達顯著上升 (p < .05) (表 10)。. 36.

(45) 表 11 實驗處理對胸推 1RM 之影響實驗處理前胸推 1RM (公斤). 17.35 ± 2.34. 實驗處理後 38.31 ± 8.19. p < .000*. 註：*表示與前測比較 p < .05。. 第六節肌肉適能能力指標以混合設計二因子變異數分析，考驗組別與介入時間及肌肉適能加以探討分析。結果發現整體肌肉質量及肌肉力量無顯著交互作用；肌肉功能則有顯著交互作用，因此，再以單純主要效果檢定確定其相關性。一、肌肉質量實驗組 (n=10) 與控制組 (n=9) 在 12 週阻力訓練介入前 (實驗組 21.74 ± 3.41 公斤 vs. 控制組 22.41 ± 5.11 公斤) 與介入後 (實驗組 21.65 ± 3.19 公斤，1% vs. 控制組 22.23 ± 5.26 公斤，-1%) 所測得之肌肉質量數值，經由混合設計二因子變異數分析後，組別因子與時間因子之間的交互作用未達顯著水準 (F = .034, p = .856)。組別因子 ( p = .576) 與時間因子 ( p = .646) 主要效果亦未達顯著差異 (圖 6)。二、肌肉力量 (握力測驗) 實驗組 (n=10) 與控制組 (n=9) 在 12 週阻力訓練介入前 (實驗組 24.94 ± 8.38 公斤 vs. 控制組 25.40 ± 5.71 公斤) 與介入後 (實驗組 27.91 ± 7.48 公斤， +12% vs. 控制組 25.88 ± 7.47 公斤，+2%) 所測得之肌肉力量數值，經由混合設計二因子變異數分析後，組別因子與時間因子之間的交互作用未達顯著水準 (F = 3.481, p = .079)。僅時間因子 ( p = .021) 主要效果達顯著差異，組別因子 ( p = .740) 主要效果未達顯著差異 (圖 7)。三、肌肉功能 (功能性測驗) (一)30 秒坐站實驗組 (n=10) 與控制組 (n=9) 在 12 週阻力訓練介入前 (實驗組 14.60 ± 2.17 次 vs. 控制組 14.78 ± 2.44 次) 與介入後 (實驗組 17.80 ± 3.52 次，+22% vs. 控制組 14.78 ± 3.15 次，+0%) 所測得之 30 秒坐站數值，經由混合設計二因子變 37.

(46) 異數分析後，組別因子與時間因子之間的交互作用達顯著水準 (F = 8.449, p = .010)。進一步分析單純主要效果，實驗組運動後 (17.8 ± 3.52 次) 顯著高於實驗組運動前 (14.6 ± 2.17) (p = .002) (圖 8)。 (二)計時起走測驗實驗組 (n=10) 與控制組 (n=9) 在 12 週阻力訓練介入前 (實驗組 8.97 ± 1.05 秒 vs. 控制組 8.59 ± 0.89 秒) 與介入後 (實驗組 7.47 ± 0.56 秒，-17% vs. 控制組 8.98 ± 1.24 秒，+4%) 所測得之計時起走測驗數值，經由混合設計二因子變異數分析後，組別因子與時間因子之間的交互作用達顯著水準 (F = 15.088, p = .001)。進一步分析單純主要效果，實驗組運動後 (7.469 ± .558) 顯著低於實驗組運動前 (8.973 ± 1.048) (p = .003)。實驗組運動後 (7.469 ± .558) 顯著低於控制組後測 (8.981 ± 1.237) (p = .003) (圖 9)。. 圖 6 實驗處理對肌肉質量之影響。註：*表示時間之間有顯著差異 (p < .05)。#表示組別之間有顯著差異。. 38.

(47) 圖 7 實驗處理對肌肉力量-握力之影響。註：*表示時間之間有顯著差異 (p < .05)。#表示組別之間有顯著差異。. 圖 8 實驗處理對肌肉功能-30 秒坐站之影響。註：*表示時間之間有顯著差異 (p < .05)。#表示組別之間有顯著差異。. 39.

(48) 圖 9 實驗處理對肌肉功能-計時起走測驗之影響。註：*表示時間之間有顯著差異 (p < .05)。#表示組別之間有顯著差異。. 40.

(49) 第伍章. 討論. 第一節漸進阻力訓練對賀爾蒙之影響一、Insulin Insulin 從胰臟分泌，它的作用為幫助血液中葡萄糖順利進入細胞內，使細胞能正常發揮代謝作用 (Pause et al., 1994)。本研究 12 週阻力訓練後顯示血液中 insulin 濃度無顯著變化，因為不同的研究長期規律阻力訓練 insulin 有降低 (Ogawa et al., 2010) 或無變化 (Geirsdottir et al., 2012)，研究結果仍存在討論空間。研究發現高強度 (85%1RM) 、多組數，能大幅改善空腹 insulin 濃度，單組數、中等強度 (65%1RM) 則未發現有改變，推測高訓練強度與高訓練量 (組數) 能改善 insulin 敏感性 (Black, Swan, Alvar, & Research, 2010)，但也有研究說明低訓練強度依然能改善 insulin 阻抗性，其關鍵因素為體重減輕 (Kodama et al., 2007)，因內臟脂肪增加使 insulin 周遭組織接受器產生問題，以及粒線體功能缺陷影響調節血糖代謝，產生胰島素阻抗，說明本研究受試者身體組成、體脂率無顯著變化與 insulin 沒有變化的結果有關 (Rasmussen et al., 2006)，二、IGF-1 IGF-1 是受生長激素 (Growth Hormone, GH) 刺激下所產生的激素，GH 則由腦下垂體前葉所分泌。GH 分泌後，幾分鐘內則可促進肝細胞含成分泌 IGF-1。而研究顯示，阻力訓練可以刺激腦下垂體前葉分泌 GH (Kraemer et al., 2013)，不同類型的訓練會影響高齡者賀爾蒙分泌的差異，例如使用的訓練類型、訓練強度和訓練量，其中高強度的肌力訓練比耐力訓練更能提高 IGF-1 濃度 (Castro & Vale, 2017)，若目標使高齡者的 IGF-1 濃度提高，運動處方建議安排較高強度的肌力訓練 (75-85%1RM) ，而非中低強度 (Lamberts, Van den Beld & Van Der Lely, 1997)。本研究至第 9-12 週才以 75%1RM 執行，經以上研究整理後推估，建議 12 週訓練可提早至第 5-6 週進行高強度，並且最後幾週最大強度提高到 80-85%1RM，如此一來結果可能將符合本研究假設。三、TNF-α TNF-α 主要從細菌脂多糖活化的單核－巨噬細胞 (Macrophage) 所產生的，藉由趨化作用引導嗜中性白血球移向感染處，對死亡細胞、細胞殘片及病原體進行噬菌作用，影響著許多炎症訊號，運動訓練能抑制巨噬細胞的活化，降低血液 TNF-α 濃度 (Calle, Fernandez, & practice, 2010)，本研究 TNF-α顯著下降，推測因阻力訓練處方符合為期至少 8 週、一週 3 天、組間休息 1~1.5 分，經探討文獻之訓練處方整理後發現，阻力訓練 41.