人生列車伴長者同行老人安養院實習之旅

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(1)人生列車伴長者同行老人安養院實習之旅文腹膜透析室護理師汪碧雲. 在. 老人安養院15天的實習課程，轉眼就結束了，這次實習著實讓我上了寶貴的一課。. 過去我在醫院照護的長者，大多是活動力和自主力都正常，即使失能或活動力差，家屬也會在一旁陪同，我只須對家屬說明和解釋清楚即可，他們的日常生活起居還是由家屬負責照顧。這次實習可就不同了，我要服務及照顧的37位長者，分別罹患了失智、輕微認知障礙、帕金森氏症、躁症、思覺失調症等各種不同的疾病。和這些爺爺，奶奶的互動，剛開始很陌生，到後期已能熟悉運用技巧，迅速確實地提供協助，我也常常因為他們逗趣的反應而開懷大笑。. 有緣來相聚，室友勤守護有一天午餐時間，我正在餵跌倒後肋骨挫傷而無法自行進食的顏伯伯吃飯，鄰床患有帕金森氏症的陳伯伯突然撒嬌地說也要我餵飯，但其實他是可以自行進食的，所以我讚美他湯匙拿得很穩，坐得也很挺。陳伯伯激動地說：「真的嗎？真的嗎！我很厲害嗎？」他一高興就自己吃完了一碗飯和菜（沒掉飯粒喔！）我幫他把火龍果去皮，他又吃了半顆火龍果，再吞下飯後藥，然後對我說：「妳好溫柔」、「我兒子是導演陳xx，介紹給妳認識，妳來當他的女朋友。」我噗哧一聲笑了出來，問他：「真的嗎？真的嗎！我有比x小姐溫柔嗎？」. 44. 中國醫訊 135.

(2) 分享平台 OCT. 2014. 另一位重度失智的妙伯伯，長得很像. 堅持要回家，奶奶的勝利. 電影「神隱少女」中的鍋爐爺爺。他是位高. 在實習期間也發生了一些令我很難過. 齡80多歲的退休老師，房間牆上還貼著國父. 的事，其中最讓我不捨的是陳奶奶。91歲的. 遺囑和國父照片。他非常敬重和保護他的室. 陳奶奶過去擔任公衛護士，今年在家跌倒骨. 友阿財伯，若有人想把阿財伯帶離房間，他. 折，做了髖關節置換手術，術後住到安養院. 便作勢要打人。事實上，他曾經有過許多室. 已5個多月。某個週二，因為一件極小的誤. 友，但他都不喜歡，還把室友打傷過，只好. 會，她覺得不受尊重而忿忿不平，逢人就抱. 搬出換房間住，沒想到換了阿財伯當室友，. 怨。當週週六，她獨自把所有行李打包好，. 會那麼得他的緣。. 穿上最好的洋裝，拿著手提袋，要我打電話. 阿財伯有慢性阻塞性肺病，當阿財伯又激動又喘時，我常看見妙伯伯駝著背彎著腰，關心的看著阿財伯。某個午後，照服員喊我去幫忙，我到現場一看，哇！不得了，阿財伯連同輪椅倒在地上、妙伯伯也跌倒了並且壓在輪椅上，大家七手八腳地先將妙伯伯扶起坐在椅子上，再將阿財伯連人帶輪椅扶起，當我確認兩位老人家都沒受傷要離開時，妙伯伯還豎起雙手大拇指對我比了個讚！我常想，阿財伯一定是像極了某個對妙伯伯很重要的人，妙伯伯才會這麼關心他和保護他。莫非、莫非他把阿財伯當成他最敬仰的國父了？事後，我發揮柯南推理的精神，猜想這次意外的發生，極可能是阿財伯. 給她的兒子、大女兒、小女兒、姪女和外甥女們，催他們當天就來接她回家。電話一通通的打，家人們的安撫讓陳奶奶眼眶慢慢紅了，後來終於哭著說如果不馬上帶她回家，她就要自殺。她手裡拿著電話聯絡本一頁頁翻著，只想找到一個願意帶她回家的家人…。我不了解衝突的始末，先去廚房拿了乾淨杯子盛了開水，又找了個凳子坐在她身邊，聽她娓娓道來，結果她一說就說了將近4個小時，中午只喝瓶安素，說到聲音都啞了，還是無法停住，我好不容易勸她喝了一口水，她喝完又繼續說。我知道老人家常有失落感和孤獨感，個性比較固執，也容易懷疑東懷疑西，但我不. 躁動想掙開約束帶從輪椅上站起來，妙伯伯. 知道竟然會這麼嚴重，嚴重到讓她怎麼樣都. 試圖去安撫他，結果兩個老人不小心就跌成. 難以消氣。我沒有很好的諮商技巧，只能專. 一團。. 注傾聽和陪伴，過程中不斷遞水、衛生紙和. 還有一位長期臥床的不蝶嬤，她很少. 食物，但她一口食物也不吃。這時我突然想. 說話，我常餵她吃飯，並且三不五時地餵她. 到作家魏棻卿一篇文章「你的執著，讓你把. 喝水。某次要量血壓，阿嬤睡夢中被吵醒，. 魚缸當成電視機」，內容大意是有一位爺爺. 竟然對我說「妳這個警察真吵！」另一次她. 經常抱怨兒子不孝，理由是兒子為他買的電. 開口了，很殷勤地對我同學說：「妳請坐. 視機，只能收看一個節目。鄰居心想哪有電. 啊！」、「妳要不要喝水？」讓從未得到她. 視機只能看一個節目，於是到爺爺家一探究. 如此禮遇的我當場打翻了醋罈子。. 竟，才發現爺爺口中的電視機，原來是個魚. 中國醫訊 135. 45.

(3) 缸，唯一的節目當然是一隻金魚在水裡游來游去。這個故事雖然有點誇張，但在腦部逐漸退化的老人家身上的確有可能發生，老人有些認知會慢慢發展成信念，從而左右其行為。後來，陳奶奶的兒子答應下午5點來看她，陳奶奶卻仍叨叨絮絮地說著她的委屈，不時要我再打電話給誰誰誰，哭著說今天無論如何都要回家。其實讓她生氣的人已經當眾向她下跪認錯了，這幾天所有的住民和家屬也都在安慰她。下班時，我很擔心她會不吃不喝繼續哭一整個晚上，還好隔天得知她兒子當晚已趕來辦理退住並且帶她回家。. 照顧有技巧，經驗最受用經由15天的實習經驗，我知道要幫有攻擊性、失智又重聽的妙伯伯量血壓和體溫時，除了叫他之外，還要讓他看見我手中的. 46. 吳伯伯用七巧板拼出的動物圖案（攝影. 汪碧雲）. 他在走廊上來回走動，於是邀請他坐下來玩七巧板，不得了，他10分鐘拼出2個圖案，他也玩出興趣，後來只要我們忙完工作，就請他到護理站拼七巧板。4週後，他完成了7種圖案（包括兔子、天鵝、房子、人、狐狸、貓咪、鑽石）。此外，我還會在悶熱的午後提醒他補充水分，並且幫他調整房間溫度，避免他神智陷入混亂。. 態度很重要，尊重是靈藥. 血壓器和溫度器，先讓他了解我要做什麼，. 個案是最好的老師！我從安養院裡的爺. 他就會配合，不致被嚇到。還有，吞嚥困難. 爺奶奶、阿公阿嬤身上，學到許多處理問題. 的老人，因為口腔肌肉無力，無法控制喝水. 的經驗，也深深覺得在服務老年人的時候，. 量和速度，用吸管喝東西容易嗆到，所以餵. 態度非常重要，在付出關懷和照顧的同時，. 不蝶嬤吃飯或喝開水時要用湯匙正面餵，才. 言語及動作都要表現出尊重，好好維護他們. 能減少她嗆到和噎到的危險。協助腦中風的. 的自尊心。. 唐伯伯下床時，則要先將輪椅放在健側，鎖. 這次實習也讓我深深了解，照顧老人. 住輪椅煞車，同時提醒他用好手捉住壞手，. 不簡單，照顧失能、失智老人更需要豐富的. 好腳勾住壞腳，再幫他把屁股往前移到床. 技巧。全球目前對老人照顧的需求都極為殷. 沿，當他雙腳著地站穩後，讓他手先握住輪. 切，在人力不足下，每位照顧者更應該充實. 椅遠端的手把，再協助坐上輪椅，就會安全. 和提升專業能力，善加運用各式照顧技巧，. 多了。. 提供個別性的服務，陪伴個案舒適而尊嚴的. 至於失智的吳伯伯，常常忘記他的房間. 走完人生最後一段旅程，如此也能增加照顧. 在哪裡，一開始遊走就停不下來，如果沒人. 者的成就感，並且減少精神和體力無謂的耗. 叫他，他會走到腳痛還在走。有一次我看見. 損。. 中國醫訊 135.

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