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代教養、把孩子交給外傭照顧等，是當前社會很 普遍的現象，因而衍生的兒童用藥安全問題也屢 見不鮮。我們在醫院的藥局服務，不時會接獲這樣的詢 問電話：「藥師，我孩子把阿嬤的降血壓藥吃了，怎麼 辦？」；「藥師，我家小朋友把甜甜的感冒藥水喝了大半 瓶，會不會怎麼樣啊？」；「藥師，剛剛不知道婆婆給小 孩餵過藥，所以我又餵了1次……」。在日常生活中經常遇 到的這些突發狀況，凸顯加強兒童用藥安全的重要性。 另外，小孩不是大人的縮小版，有些國人會將成人的 藥品磨成藥粉讓小朋友服用，但是磨成的藥粉除了不易掌控 用藥量，也較易變質，並且可能在磨粉器具裡相互污染，更 無法從外觀再次確認個別藥物的種類及數量，是安全上的一 大隱憂。 其實，不同的藥物劑型各有其利弊及適用對象，治療時 應先請小兒專科醫師診治，由醫師依診斷結果針對兒童特殊 需求計算劑量，使用適合兒童當時狀況的劑型，才能保障兒童 用藥安全。 文藥劑部 藥師 蔡碧鍛 57 中國醫訊 105 APR. 2012 藥物園地替孩子的用藥安全把關
請牢記兒童用藥的原則
兒童用藥3要訣： ●藥量不多也不少 兒童身體器官尚未發育成熟，用藥量除 了和體重、年齡、體表面積及病況有關，還 須考量個別藥品在人體的吸收代謝與排除情 形。服用時選擇適當餵藥器、剝半器、磨粉 器加以輔助；兒科液劑若大於5c.c，可使用 小量杯給藥，若小於5c.c，使用滴管或口服 注射器較為準確；具黏稠性的藥物以口服注 射器較為適當，可減少藥物殘留；若用量極 少（以滴計算），應使用有刻度的滴管給藥 （20滴＝1c.c）。 ●專用藥劑安全好 6歲以下兒童不宜使用成藥，要用小兒專 屬藥劑，並依小朋友需求選擇劑型，如咀嚼 錠、口含錠、顆粒狀的粉劑等，藥物標示要 完整、劑量要好掌握，如此才容易確認藥品 及用藥正確性。 由於不是所有藥品都可以磨粉，像是緩 釋錠、腸溶錠、舌下錠等，都屬於不適合磨 粉的劑型，磨粉後易造成藥效降低或刺激腸 胃道，所以如果孩子不喜吞服藥丸或吞藥困 難，就應優先選用專屬小兒的液劑、糖漿、 懸浮劑等劑型。一般人無法從外觀辨別藥物 是否可以磨粉或咬碎，可以諮詢藥師或專業 人員。 ●藥袋標示最重要 注意藥袋上的姓名，仔細核對藥品的名 稱、筆數、數量、用法、用量、臨床用途、 用藥指示、保存方式等事項。若無法辨識藥 袋上的文字，可請藥師協助註記或自行註記 看 得 懂 的 文 字 ， 有 疑 問 立 即 詢 問 醫 師 及 藥 師，避免誤用。不同藥物的使用方式
小 兒 給 藥 方 式 以 口 服 藥 最 為 常 見 ， 口 服藥劑型包括錠劑、膠囊、粉劑及液劑等； 其他劑型包括肛門塞劑、皮膚外用藥及耳、 鼻、眼用藥等。 ●口服藥劑 小 朋 友 服 藥 可 加 入 溫 開 水 、 糖 水 、 果 汁（避免葡萄柚汁、蜂蜜），不建議加入牛 奶 或 茶 中 。 口 服 液 劑 每 次 使 用 都 需 搖 勻 ， 特 別 是 懸 浮 液 ， 量 取 時 ， 視 線 水 平 一 定 要 對齊器具刻度與液面。粉劑不好餵服，可撒 在少量蘋果泥、果凍、果醬或布丁上，讓小 孩吃下。餵服嬰兒宜用吸管或口服注射器， 少量、多次給與，避免嗆到；餵服幼兒宜給 其 選 擇 權 （ 服 藥 姿 勢 、 場 所 、 藥 丸 先 後 順 序），鼓勵幼兒合作，服藥後給與糖果或飲 料去除藥味。 服藥時，若發生嘔吐，要依時間來決定 是否補服，若是服下後立即吐出，應再補服1 次；若嘔吐時間離服藥已超過半小時或只是 輕微嘔吐，則不需補服。 ●肛門栓劑 手洗淨，將栓劑拆去外包裝，再用溫水 沾濕，讓孩子側身彎曲躺好，用手指將栓劑 由比較圓滑的一端塞入其肛門約1指深，夾住 兩臀，以免栓劑被擠出。腹瀉時因為容易被 排出，不宜使用栓劑。 ●耳滴劑 小孩平躺，將頭轉向適當一側，用手握 耳滴劑，利用手溫使耳滴劑溫暖些，避免滴 58 中國醫訊 105入耳中過於刺激。幼兒耳朵軟骨尚未發育完 全，3歲以下小孩滴耳藥時，需將耳朵輕輕向 下向後拉再滴入，3歲以上則向上向後拉，滴 入後保持相同姿勢2-3分鐘。 ●眼藥水、藥膏 小孩平躺，家長手洗淨，眼睛周圍分泌 物先由內往外擦淨，若眼藥是懸浮液要先搖 勻，將下眼瞼往下拉，請小朋友眼球朝上， 將藥點在下眼瞼與眼白間的凹槽（避免瓶口 與眼睛、手、皮膚接觸，以免汙染藥品）。 點藥後閉眼1-2分鐘，並轉動眼睛使其均勻分 布，此時按壓眼瞼內側鼻淚管，以免藥液流 入喉嚨造成不適。同時使用1種以上眼藥時， 至少要相隔5-10分鐘，先點藥水再點藥膏。 ●皮膚用藥 嬰幼兒皮膚角質化程度低，對外用藥品 的吸收較好，勿隨便塗抹皮膚藥膏，應由醫 師診斷後再使用。 ●吸入劑 吸 入 劑 有 定 量 噴 霧 劑 、 乾 粉 吸 入 劑 ， 乾粉吸入劑需要較大的吸力，若小朋友吸力 沒有那麼大，建議使用定量噴霧劑，外加延 伸管（嬰幼兒可選擇能罩住口鼻的輔助延伸 管）。不同的吸入劑，用法也不同，使用前 應詢問正確用法，才能達到最好效果。
