眼睛也會過勞死？與緊張忙碌有關的視網膜病變

陳

先生是一位人人稱羨的電子新貴，才₃₀ 出頭，就已經是知名電子廠的部門主 管。不過，成功的背後也歷經血汗的付出， 因為拚事業的關係，幾乎天天加班，睡眠嚴 重不足。他最近右眼變得看不清楚，在視野 正中央有一團圓形的模糊區域，除此之外， 映入眼簾的影像不但模糊變形且有變小的感 覺，一切來得如此突然，令一向冷靜穩重的 他，在醫師面前也不由得慌張了起來…

患者的視力預後良好

圖1（引用自http://ettc.sysu.edu.cn/fundus/2-ee.asp） 「中心性漿液性視網膜病變」（圖_1）是 眼睛黃斑部的病變之一，好發於_{25-55歲的男} 性（男性發病率約為女性的_{9倍），多為單眼} 發作。基本上，這是一種良性且自限性（ self-limited）的疾病，視力預後良好。有人稱「中 心 性 漿 液 性 視 網 膜 病 變 」 是 「 眼 睛 的 過 勞 死」，其實有點言過其實。 「中心性漿液性視網膜病變」的形成， 關鍵在於視網膜色素細胞層細胞的幫浦功能 減退，使視網膜的深層部分積水，以致視力 減退，但原因至今不明。

常見的自覺症狀

根 據 研 究 ， 此 一 病 變 與 生 活 型 態 相 關 ， 包 括 緊 張 、 忙 碌 、 失 眠 、 壓 力 大 等 ， 類 固 醇 的 使 用 及 庫 興 氏 症 候 群 （_Cushing syndrome），也是誘發因素之一。 患者常見的自覺症狀是中心視力模糊、 所見的影像變小、視力稍微減退（最佳矯正 視力多可接近_{0.6）、中心暗點、遠視性屈光} 改變、視覺扭曲等。大部分患者（_80-90%） 的視力受損在_{3-4個月內可恢復到穩定的階} 段，少數患者則會有彩色視覺受損、影像扭 曲的後遺症。若是病變處產生脈絡膜新生血 管，則會導致視力嚴重受損，不過這樣的病 例只占極少數（_<5%）。 23 中國醫訊　111 醫療之窗：小心中年危機 OCT. 2012 文眼科部　主治醫師　邱育德

眼睛也會過勞死？

與緊張忙碌有關的視網膜病變

眼睛也會過勞死？

與緊張忙碌有關的視網膜病變

各種檢查的臨床表現

1.眼底檢查： ●視小凹的光反射消失 ● 黃斑部區可見視網膜淺剝離（因視網膜下積 水所致） ●病變後期可見視網膜下有灰白色蛋白沉積 2.視野檢查：可見中心暗點 3. 螢光血管攝影：可見顯影劑滲漏且蓄積（圖 2）。

症狀多在

_{4個月內緩解}

大部分的「中心性漿液性視網膜病變」會在_{4個月內自行緩解且預後良好，所以一般會觀察約} 3-4個月，假使4個月內沒有恢復得很好，或是有反覆發作病史的患者，便需要採取各式的雷射治 療或光動力療法，以促進視網膜下積液的吸收。另外，部分患者在疾病早期有遠視性屈光改變， 這時可用凸透鏡片予以部分矯正。 圖2（引用自http://ettc.sysu.edu.cn/fundus/2-ee.asp） 24 中國醫訊　111