美
國 影 星 安 潔 莉 娜 裘 莉 發 現 「BRCA基因突變」， 接受雙側乳房切除，此 一大動作引起各界議論 紛紛，也使得預防性乳 房 切 除 的 議 題 浮 上 檯 面。 癌 症 治 療 已 進 入 個 人 化的時代，科學界一直想找 出何種情況會比較容易得到癌 症，再設法解決或預防這些情況 發生，達到治療癌症的目的，針對 癌症病人做了很多研究，基因檢測就 是其中一項。 以乳癌來說，科學家們發現乳癌病人 有一些基因缺陷或突變，BRCA1及BRCA2只 是其中兩項。科學家金恩（King）及安東尼奧 （Antoniou）分別於2003年指出 ，帶有BRCA基 因突變的婦女 ，有45％～80％的機率可能罹患 乳癌 。健康快遞
HEALTH EXPRESS
中華民國八十九年四月一日創刊，每月發行 / 中華民國一○二年七月發行臺北醫學大學附設醫院‧萬芳醫院‧雙和醫院聯合醫訊
健康快遞電子報敬邀免費訂閱，網址：http://he.tmu.edu.tw｜第
160
期｜
檢測乳癌基因
不如及早篩檢
預防性切除乳房惹爭議，早期發現為上策
● 雙和醫院推展乳癌篩檢不遺餘力◎基因檢測不建議
門診中有很多病人詢問，自己是否需要進 行乳癌基因檢測，了解是否屬於高風險族群？但 我的建議是否定的，主要原因有3點： 1. 傷財：國內只有極少數醫學中心的實驗室有 能力進行此檢測，且並非常規性在做，其餘 檢驗機構仍需把檢體送到國外檢測，約需數 十萬元的費用。 2. 種族因素：乳癌絕對是一種和種族有關的疾 病，台灣、日本、韓國等亞洲國家乳癌好發 的年齡層和歐美國家不同。 國 內 多 個 單 位 都 曾 進 行 乳 癌 基 因 方 面 的 研 究，發現與西方人乳癌有強烈關聯的基因 ， 在台灣乳癌女性上的關連性並不強，沒有證 據顯示國外的乳癌基因適用於台灣女性。 3. 乳癌不是絕症：第一期、第二期的乳癌治癒 率高達90%以上，零期（原位癌）的治癒率 更高達百分之百。早期乳癌可進行乳房保留 手術加上前哨淋巴清除術，並不需要切除整 個乳房，若搭配內視鏡，傷口更小。◎及早受檢是王道
我的建議是，與其做基因檢測，不如及早 接受乳癌檢查。國內乳癌患者的平均年齡較西方 年輕10歲以上，大約為40多歲，雙和醫院目前 最年輕的患者是23歲。 衛生署補助45歲以上的女性，每兩年進行 一次乳房攝影 ，30歲以上女性則應定期至門診 接受超音波檢查追蹤。 〈文 臺北醫學大學•雙和醫院乳房外科、乳癌團隊召集人 蘇智銘醫師〉特別企劃
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中華民國一○二年七月健康快遞
雙 和 醫 院
臺北醫學大學•雙和醫院神經外科醫師 / 羅偉倫（葉宜憲醫師校稿） 臺北醫學大學•附設醫院藥劑部藥師 / 王爾瑩北 醫 附 醫
顱
內動脈瘤好似隱形的殺手，有如一顆不 定時的炸彈埋在腦部，通常要等到破裂 病發後，病人才知道自己有此疾病，僅有少數 病人在電腦斷層或核磁共振等腦部影像學檢查 時，發現未破裂的動脈瘤。 顱內動脈瘤破裂引發蜘蛛網膜下腔出血 的年發生率，介於每10萬人口4~13例之間。 根據衛生署1993年的報告，顱內動脈瘤破裂 的平均年齡，男性為54.6±14.3歲，女性則為 56.5±13.8歲，男女的比例為2:3。 顱內動脈瘤常見以自發性蜘蛛網膜下腔出 血做為表現。臨床上，病人會有突發、爆炸性 的頭痛，合併頸部僵硬的現象，病人的意識則 從完全清醒，到深度昏迷都有可能。 若經電腦斷層檢查發現有蜘蛛網膜下腔出 血等典型的表現，接續會再針對腦血管安排詳 細檢查，包括電腦斷層血管攝影檢查、傳統血 管攝影檢查或核磁共振檢查等。 急性出血的病人如果有顱內壓增高或水腦 症造成意識不清的情況時，可考慮執行 腦室外引流管引流腦脊髓液，以緩解過高 的顱內壓，再依病人的臨床表現安排後續 的檢查或治療。 預防顱內動脈瘤再出血的治 療有兩個選擇，包括動脈瘤夾箝 手術以及動脈瘤栓塞手術。治 療方式的選擇取決於病人的 情況及家屬的意願、動脈 瘤位置、大小、形狀、醫 療團隊的設備及能力等。 壁時，制酸劑可中和胃酸，減少 胃酸對胃壁的刺激，快速緩解胃 部疼痛。容易胃痛的人，平時應 避免胃部的刺激與傷害，如維持規 律生活作息，調整情緒壓力；三餐 定時定量，細嚼慢嚥，不可暴飲 暴食，避免刺激性飲食（酒、咖 啡、茶、辣椒）；飯後不要 立即睡覺、運動或洗澡等。 制酸劑只能短暫控制胃痛症 狀，若是胃潰瘍、出血或其 他原因引起的胃痛，仍需經 由醫師診斷對症下藥，才能 根除胃痛困擾。 由於造成胃痛的原因很多，若是經常反覆 發作，應該就醫檢查，以免延誤治療，也不要 貿然自行服用止痛 藥 ， 以 免 加 重 病情。止
痛 藥 （ 非 類 固 醇 消 炎 止 痛 劑）可以緩解大部分疼痛， 如頭痛、牙痛、肌肉關節痛等，但 不包含胃痛。急性胃痛可使用胃藥 （制酸劑）止胃痛，不當使用止 痛藥，不但沒有對症下藥，還 可能造成胃腸道傷害，惡化 胃痛。 非類固醇消炎止痛劑是 藉由抑制前列腺素合成來緩 解發炎反應，進而減少發炎 反應導致的疼痛。但另一方 面，胃壁黏膜中的前列腺素合 成也同時被抑制，因此破壞了胃黏 膜的保護作用，造成胃腸道的傷害，嚴重時可 能導致胃潰瘍、胃出血。 胃痛原因很多，胃酸過多、消化不良、 胃發炎、潰瘍、出血等都會胃痛。當胃痛是因 胃酸過多或胃酸刺激受傷的胃腦內藏有未爆彈
再出血比例高，手術治療避免憾事
顱 內 動 脈 瘤 的 可 怕 在 於 病 人 會 有 再 出 血 的 危 險 性 ， 若 未 接受動脈瘤夾箝或栓塞治 療，兩週內再出血的機率約20%，一個 月再出血的機率則達40%。若再次出 血，約有半數的病人沒有機會再醒 過來。對於病況相對較佳的病人， 醫師通常會建議採取較積極的處理 方式。顱內
動脈瘤
◎
手術方式比一比
術式 動脈瘤夾箝手術 動脈瘤栓塞手術 執行 開顱找出動脈瘤，再以血管夾夾箝。 導管由鼠蹊部股動脈進入腦部血管，在動脈瘤處放置線圈以阻塞血流。 優點 直接看到病灶。 可清除部分顱內血塊。 不須開顱。 執行時間較短。 缺點 需要接受開顱。 某些特殊位置及不同形狀的動脈瘤無法執行。止痛藥
治胃痛
不 能
中華民國一○二年七月
健康快遞
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特別企劃
臺北醫學大學•萬芳醫院 / 公共事務組萬 芳 醫 院
一
名高血壓患者原本血壓都控制得當，某 天測量血壓時，突然之間血壓明顯增加 30mmHg，使用藥物沒 有明顯改善，體重也 毫無變化。到醫院 檢查後發現，原來 是荷爾蒙失調造成 血壓上升，進一步 檢查發現腎上腺長 出腫瘤。 萬芳醫院心臟內科 陳威達醫師指出，每個人一 疾病以及心肌梗塞、全身各處血管阻塞。一般 民眾對於何時測量血壓很模糊，陳威達醫師指 出，每天測量血壓兩次，於早上起床後吃早餐 之前，而且一定要先上完廁所，因為憋尿會導 致血壓上升，再來則是晚上睡覺前再量一次血 壓，休息五分鐘量兩次取最高值。 目前四大類降血壓藥物有利尿劑、血管 收縮素轉換酶抑制劑、乙型受體拮抗劑、鈣離 子阻斷劑，而每種標準劑量之藥物可降血壓約 10 mmHg。高血壓患者除了吃藥，醫師還會 進行抽血、心電圖、胸部X光、心臟超音波以 及其他可能相關檢查。對於罹患高血壓的危險 因子如下，遺傳基因、肥胖、高血脂肪、高血 糖、酗酒、年齡、高鹽飲匙，或是次發性高血 壓等等。 避免高血壓，陳威達醫師建議應戒菸、戒 酒，飲食多蔬果、少油、少鹽，鹽分攝取則應 控制在六克以下，若是不知鹽分如何控制，建 議可至醫院購買營養便當嚐嚐看，記住鹽分多 寡的味道，以及一星期至少運動五次，每次運 動30分鐘，讓心跳超過130下最好。有
明確證據指出飲用酒精飲料而罹患口 腔癌、口咽癌、鼻咽癌、下咽癌、 喉癌及食道癌的風險會增加，同時有抽 煙者其風險更高。而肥胖者易罹患食道 癌證據也是明確的。所以，為預防癌症 發生，需限制男性酒精攝取<2個酒精當 量/天；女性<1個酒精當量/天。（1個酒 精當量=紅葡萄酒120c.c=啤酒360c.c =40 c.c蒸餾酒）。且建議吃顏色鮮艷且多樣化 的蔬菜、水果，一天至少5份（蔬菜類每份 約是生食一碗、熟食半碗的量，水果每份約一 個拳頭大小的量，如1個拳頭大的柳丁）。再者， 為避免肥胖，建議目標為每天做中等強度的運動60分鐘 以上，或每天做30分鐘或更長時間的劇烈活動。像快走就是我們 的日常生活中方便易達成的。 當頭頸癌及食道癌病患，接受化學及放射線治療後，可能會 出現口腔疼痛、吞嚥困難、口乾、味覺改變等副作用，易造成營養 不良而增加副作用產生、住院天數增加、感染率增加、存活率及生 活品質下降。所以在治療中會遇到以下常見飲食問題，提供您一些 對策及改善方法： 1口腔疼痛
可準備質地柔軟或細碎的食物。如稀飯、細麵、冬粉、絞肉 （魚）、豆腐、蒸蛋、軟質蔬菜或煮爛的麥片、西谷米、紅豆、綠 豆；布丁、奶昔、軟質水果、豆花當點心。以大吸管吸較冰涼的流 質食物會比較舒服，如喝冰豆漿。 2吞嚥困難
可採用全流質的供應方式，即利用果 汁機將食物打成類似濃湯狀來飲用，只要 喝的份量足夠，可獲得充足的營養。若進 食量不足，可考慮市售均衡營養配方，作 為補充營養的來源。 3口乾
為減少口乾的感覺，可口含冰塊、冷凍 葡萄、咀嚼口香糖、飲用淡茶、椰子水、檸 檬水。且避免調味太濃的食物，如太甜、太鹹 或辣的食物；及含酒精的飲料。食物應製成較滑潤的 型態，如果凍、肉泥凍、布丁等；也和肉汁、肉湯或飲料 一起進食，有助於吞嚥。而且常用開水漱口，保持口腔濕潤，防止 口腔感染。且避免用口呼吸，必要時，可使用人工唾液減少口乾的 感覺。 4味覺改變
有些人吃高蛋白質的食物，如肉類，會感覺到苦味或金屬味。 每個人的味覺感覺皆不同，但最好的辦法盡量減少難聞的味道或提 高風味。治療完成後要恢復到正常的味覺，可能需要一些時間。 飲食烹調上可用香辛料（蔥、蒜、九層塔、芹菜..）來改變食 物味道，另外可選擇葡萄、橘子、檸檬水..（但如果你的口腔破皮 就不適合）或其他你覺得開胃可口的液體。另外，需定期用開水漱 口，特別是進食前，要清潔你的味蕾。而且可嘗試吃看看有酸味的 糖果。 臺北醫學大學•附設醫院癌症中心營養師 / 黃瓊慧北 醫 附 醫
專
報導
題
輩子罹患高血壓的機率90%，男生罹患高血壓 發生率25％，女生則是18％，若是超過60歲 以上，高血壓發生率則47％，目前高血壓發 生率在亞洲增加速度已經超過全世界。 高 血 壓 又 稱 為 隱 形 的 殺手，一般來說沒有 明 顯 症 狀 。 高 血 壓 是 一 種 血 壓 持 續 過 高的疾病， 容 易 引 起 中 風、冠狀動脈醫籲天天量
次血壓
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預防高血壓
頭頸癌及食道癌
飲
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食
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對
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策
◎ 看懂子宮頸抹片報告
子宮頸抹片檢查的報告分為三 種，依報告內容，病人後續採取的動 作也不一樣。根
據衛生署的統計報告，台灣平均一年約有2500位婦女罹患子宮 頸癌，子宮頸癌是婦女癌症中最容易被早期發現的，且只要早 期接受治療，存活率極高。以零期子宮頸癌為例，治療後的存活率可 高達99%。 為早期發現，即早治療，子宮頸抹片檢查愈顯重要。子宮頸抹片 檢查是早期檢出子宮頸癌的重要方式，不但簡便、快速，而且無痛， 整個過程不會超過6分鐘。子宮頸抹片檢查是由婦產科醫師以鴨嘴器 撐開陰道，看到子宮頸後，先在外子宮頸部位以抹刀旋轉，刮取一些 細胞，再用子宮頸刷在內子宮頸處採樣。除非過於緊張，一般檢查過 程並不會讓人感到不舒服。 抹片檢查的時間要避開經期，最適合檢查的時間點是月經週期開 始後的第10∼20天內。檢查前兩天，必須避免沖洗陰道、使用陰道 塞劑、殺精蟲劑或潤滑劑，以免沖掉或隱藏異常細胞。抹片前一天應 避免性行為。 抹片檢查後2 到 3 週，即可看到報告。若篩檢有異，需配合醫師 建議定期追蹤或回診複檢。只要早期接受治療，即可阻斷子宮頸癌前 期病變演變為侵襲癌的機會。建議女性朋友務必每年接受一次子宮頸 抹片檢查，遠離子宮頸癌的威脅。 政府目前提供30歲以上婦女每年一次免費子宮頸抹片檢查。子宮 頸抹片檢查並沒有受檢的年齡上限，即使銀髮族女性同樣需定期接受 子宮頸抹片檢查。 報告 意義 正 常 每年接受抹片檢查即可。 感 染 若為發炎、荷爾蒙缺乏、黴菌感染、陰道滴蟲感染等情況的話，必須先 回診接受治療，半年後再接受抹片檢查。 病變異常 務必回診，評估進一步接受陰道鏡及切片檢查的必要性，並定期追蹤。◎ 子宮頸癌的危險病毒
人類乳突病毒是子宮頸癌的主要危險因子，幾乎所有患者都曾感 染人類乳突病毒。由於此病毒多是經由性接觸傳染，越早有性生活、 性伴侶越多，或是性伴侶有多重性伴侶，都會增加感染的機會。 感染乳突病毒大部份會自行消失，且不會出現任何異常。部份感 染會造成子宮頸細胞病變，甚至進展成嚴重異常或子宮頸癌。健康補給
中華民國一○二年七月健康快遞
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讓女性遠離子宮頸癌
目
前正值春夏季節交替，溫差變化 大，嬰幼兒皮膚又薄又脆弱，往往 難以適應氣溫轉變，容易出現各種皮膚 過敏的問題。一般嬰幼兒皮膚過敏，可 能是遺傳及腸胃道感染造成。當過敏原 進入嬰幼兒體內，會產生過敏反應，在 皮膚上會引起蕁麻疹、異位性皮膚炎， 呼吸道方面則有打噴嚏、流鼻水、鼻塞等症狀。 其中，異位性皮膚炎的皮膚摸起來有粗糙的感覺，冬季變得搔癢 難耐，萬芳醫院皮膚科陳亭睿醫師表示關節部位最容易發現因為抓癢 引起的紅疹，有時會流湯流水，抓久了皮膚會變厚，容易有金黃色葡 萄球菌或其他皮膚感染。 在異位性皮膚炎治療上，急性期需使用口服以及外用藥物治療， 第一增加皮膚含水量，保持皮膚濕潤，可選擇無香精、低過敏性配方 兼具保濕功用之產品，在洗澡後或感覺皮膚乾燥時塗抹。 第二應避免接觸刺激物，以免病情惡化。常見的過敏原或刺激性 物質儘量少接觸，例如肥皂、清潔劑、化學品等。第三應減少皮膚受 感染，皮膚原本有一些正常菌落如葡萄球菌等。當皮膚完整性受損 時，便易被細菌侵犯，最好把手指甲剪乾淨，並改正搔抓惡習，可以 減少皮膚受感染的機會。 若是嬰幼兒皮膚過敏由衣服造成，建議家長選擇衣服以純 棉為主，衣服買回家後，最好先將衣服清洗一次，避免衣服裡 面的螢光劑殘留。除此之外，食物也會造成嬰幼兒皮膚過敏， 若發現幼兒對於蛋或牛奶過敏，可避免攝取此類食物。 建議，想預防嬰幼兒過敏，婦女懷孕期間到新生兒時期， 應該減少居家環境過敏原與空氣污染物濃度，並多吃益生菌、 餵母奶或使用低敏配方，不要延遲至九個月大以上才添加副食品。居 家預防過敏方面則可以使用除空氣濾淨機，減少空氣中懸浮的過敏 原，枕頭及棉被內填充物最好為低過敏材質，並以防蟎枕套及防蟎被 包覆起來，切勿使用棉絮等過敏材料為填充物，室內不要養貓、狗、 鳥等寵物。 至於過敏原皮膚測試，是比較傳統的測試法，方法是將過敏原試 劑打入皮膚十五分鐘，根據皮膚紅腫程度判讀是否對這種東西過敏。 但由於施行時病人會有針刺的痛感，且有許多限制，目前臨床已較少 採用。 陳亭睿醫師建議，剛出生新生兒通常兩至三天洗一次澡，若天天 清洗應用清水，較大孩童可使用中性沐浴乳，但得依照皮膚狀況而 定。醫師更指出重點部位像腋下、胯下、脖子，容易藏汙納垢可用中 性沐浴乳洗，其他地方則用清水沖，避免過度清洗造成皮膚乾燥。最 後，過敏兒童洗完澡應擦乳液，若季節交替過敏更加嚴重，應盡快到 醫院就診。檢查年齡無上限，
30 歲以上者
務必每年受檢
臺北醫學大學•萬芳醫院公共事務組
抹片
檢查
皮膚過敏
勿搔抓
降低皮膚感染
臺北醫學大學•雙和醫院 婦產部醫師吳宏明
健康快遞
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健康補給
中華民國一○二年七月 臺北醫學大學•附設醫院 精神科醫師鐘國軒
癌
症已穩坐國人十大死亡原因首位多年，發生的原因很多，可能 與生活習慣、居住環境、飲食有關，有60%~70%的癌症都是可 以預防的。調整飲食與生活習慣，增加運動量，維持健康體位都是降 低癌症發生率的好方法，其中「飲食防癌」可以說是最簡單的。 一、 均衡攝取多樣化食物： 每天均衡攝取全穀根莖類、豆魚肉蛋類、低脂乳品類、蔬菜類、 水果類、油脂與堅果及種子類等六大類食物並以新鮮食材做為優 先選擇。 二、 高纖飲食，可降低大腸直腸癌的發生率，如何增加纖維質？不 妨試試： 1. 多選用全穀類食物，如糙米飯或雜糧飯等，少吃精緻白米、麵。 2. 天天五蔬果：每天要吃三份的青菜（半斤）及2份水果（1份 約棒球大小），且種類、顏色儘量多元多變化，就能吃到具 有防癌效果的植物性化學成份（Phytochemicals）。 三、低脂飲食 1. 少用油、用好油：採用蒸、煮、涼拌、燙、微波、滷等低油 方式烹調，並選用橄欖油、芥花油等植物油取代豬油或雞 油，降低膽固醇攝取。 2. 減少高油食物的攝取：如油炸、油煎、油酥等食物，再來可 選用白色家禽肉類或黃豆等製品取代一部份的紅色肉類以及 去肥肉去動物皮等。 四、 少吃醃漬、煙燻或添加亞硝酸鹽食物，如醬菜、香腸、火腿等。 五、避免高溫燒烤的食物。 六、勿吃發霉的食物。 七、 適度飲酒：豪飲傷肝又傷身，建議每天不得超過350c.c的啤酒 或120c.c的葡萄酒或40c.c威士忌。若能再維持健康體位及配合一些良好的生活習慣如：
1. 不抽煙、不嚼檳榔（降低肺癌及口腔癌發生的機率）。 2. 每週至少有5天從事30分鐘以上的中等強度的運動，如快走、慢 跑、游泳、騎腳踏車等，防癌效果更加倍。 現代人已有預防勝於治療的觀念，特別是對營養及食材的要求也 日趨重視，而市售的保健食品玲瑯滿目也不斷地推陳出新，但健康飲 食何需捨近求遠就讓我們從日常飲食做起。健康體位是以身體質指數（Body Mass Index）來判定，即：
註
體重（公斤）/ 身高（公尺）2 = 18.5 ~ 23.9（標準範圍） ≧ 24（過重） ≧ 30（肥胖）關
於憂鬱症吃抗憂鬱劑，國外近來有一些新的 觀點。於2010年1月6日出刊的美國醫學會期 刊（Journal of the American Medical Association） 研究結果指出，抗憂鬱劑只有對於病情最嚴重的患 者效果顯著，也就是說，對較輕的憂鬱症而言，抗 憂鬱劑只有安慰劑的效果，對此，我有另行為文討 論過相關議題。然而，再來要探討的是，輕型的憂 鬱症要如何治療？ 許多研究指出，適當的運動、均衡的飲食與規 律的生活習慣對身心健康都有益處，不管是輕度的 或重度憂鬱症，治療上都不該忽略這些重點。馬先 生（化名）的例子，可以作為輕型憂鬱症的參考。 馬先生已經六十多歲，仍在從商。因為生意上 起起伏伏，他到現在還無法好好享受退休生活。 經濟上及生活上的壓力，讓他的心情也隨之上下 波動，那天，他帶著滿臉愁容來到我的門診。一 個來看病的人，不只有病症而已，應該還有其它 層面的需要，如果病人願意談，醫師應該以其適 合的方式去照顧他這種需要 ─ 一種被了解與 重視的需要。 在他娓娓道出生活壓力的同時，我也順著他陳 述的脈絡去確認相關的病情，一方面必須初步排除 其他生理疾病或藥物毒物的影響並評估憂鬱的嚴重 度，一方面也得找出他目前最需要幫忙的部份。 馬先生並不屬於重度憂鬱症，也沒有其他明顯 的生理病徵。像這種以長期環境適應障礙為主的憂 鬱狀態，抗憂鬱藥物治療的效果可能會很有限。所 以我把重點放在如何維持好的睡眠習慣，並提醒如 何依照他的工作型態，去安排適當的運動、均衡的 飲食與規律的生活習慣。 藥 物 治 療 上 ， 運 用 一 些 低 成 癮 性 的 抗 焦 慮 藥 物，並教導正確的睡眠衛生習慣。此時，這些藥物 只是暫時扮演協助馬先生調整時差，恢復作息的角 色而已。一旦睡眠與生活作息的狀況改善，他的負 擔會減少，憂鬱也可以少一些。 經過三次的治療，馬先生低落情緒消失，他告 訴我：「鐘醫師，下次我應該可以不用來了。而且 藥物我已經照你的建議慢慢調整下來，感覺也很 OK。」 我跟他確認了他的改變是什麼，如何確保自己 的好習慣，並囑咐後續需要注意的事項，也給予一 些肯定與祝福。 精神科的藥物，需要妥善的運用，並搭配其他 非藥物的治療建議。沒有抗憂鬱藥物，其實也可以 讓輕型憂鬱症逐漸痊癒。飲食
輕 鬆 吃
臺北醫學大學•萬芳醫院 營養室營養師徐慧英
輕型憂鬱症
的
治療
情緒低落不見了
萬
芳
醫
院
學歷：國立臺灣大學醫事技術學系畢業 臺北醫學大學醫學系畢業 經歷： 臺北醫學大學附設醫院家庭醫學科住院醫師 專長： 家庭醫學、預防醫學、一般兒科、老年醫學、超音波 影像醫學、肥胖醫學、各項疾病、癌症之健康篩檢及 諮詢 門診：週一夜診 學歷：國立陽明大學醫學士 臺北醫學大學公共衛生學系博士候選人 經歷：臺北醫學大學附設醫院血液腫瘤科專任主治醫師、臺北醫 學大學附設醫院血液腫瘤科主任、中華民國腫瘤內科專科 指導醫師、中華民國血液病專科指導醫師、中華民國血液 病學會醫療對策委員會委員臺北榮民總醫院、內科部住院 醫師、臺北榮民總醫院內科部腫瘤科總住院醫師及專科醫 師、中華民國血液病學會臨床試驗委員會委員 專長：各種癌症化學治療及標靶治療、貧血、血球減少、血球 過、易出血、白血病（血癌）、淋巴瘤、淋巴腫大、癌症 手術後輔助治療、防癌篩檢與諮詢 門診：週二、四、五上午 / 週二、四、五下午 學歷：臺北醫學大學醫學系 經歷：萬芳醫院內科部住院醫師 萬芳醫院內科部感染科總住院醫師 萬芳醫院重症醫學臨床研究員 專長：發燒、不明熱、各式傳染病防治、蜂窩性組織炎、軟組 織感染、骨髓炎、呼吸道感染、泌尿道感染、一般內科 疾病 專長：週一、三上午 / 週四下午 / 週一夜診 戴承正 醫師 蘇明章 醫師 陳甫綸 醫師 林文勝 醫師 學歷：中國醫藥大學學士後中醫系 臺北醫學大學藥學系 經歷：臺北醫學大學推廣教育中心教師 中興醫院中醫科主治醫師 專長：針灸美容減肥、長高、戒菸、中醫內科疾病（高血 壓、糖尿病、疼痛、氣喘、肝膽疾病、兼治婦科、皮 膚科、各類過敏疾病）小兒過敏體質、中風、五十肩 門診：週三、六上午 / 週一、四、五下午 / 週一、五夜診 臺北醫學大學‧附設醫院家醫科醫師 / 蘇明章 臺北醫學大學‧萬芳醫院感染科醫師 / 陳甫綸 臺北醫學大學‧萬芳醫院中醫科醫師 / 林文勝腰
圍不只被用來評斷身材，也是 「代謝症候群」定義中的子項目 之一。「代謝症候群」不是疾病的名 字，而是疾病之前的症狀，與腦血管 疾病、心臟病、糖尿病、腎病變、高 血壓等疾病有著密切的關係；檢測的 項目包括腹部肥胖血壓高密度脂蛋白 膽固醇及空腹血糖值與三酸甘油脂。 若能有效預防、降低代謝症候群的發 生，便能降低這些疾病的發生率，更 節省醫療資源與社會成本，降低健康 照護系統的負荷。 腰 圍 的 測 量 是 一 項 可 以 自 我 檢 測，簡單又非侵入性的檢查項目。依 據國民健康局的建議，成人腰圍測量 及判讀之方法如下： 除去腰部覆蓋衣物，輕鬆站立，雙 手自然下垂。 以皮尺繞過腰部，調整高度使能通過 左右兩側腸骨上緣至肋骨下緣之中間 點（如圖），同時注意皮尺與地面保 持水平，並緊貼而不擠壓皮膚。臉
色 除 了 可 以 反 映 身 體 健 康 程 度，還可以反映一個人的精神 狀態。面色恰到好處的紅潤，會讓人 覺得精力充沛、快樂開朗；如 果面色蒼白或蠟黃，會讓人 覺得沒有衝勁和鬥志，在工 作上，人們一般也不願意和 這樣的人合作；如果面色鐵 青，會讓人覺得過於嚴肅或 陰沈，難於溝通；如果面色 過紅，則會讓人覺得此人衝 動、不夠理智。 中 醫 講 究 望 聞 問 切 ， 觀面色是望診中很重要的 一部分。《黃帝內經》告訴 我們，『人的12經脈、365絡，其血 氣皆上於面而走空竅』。因為人體面 部的血管最為豐富，所以能夠反映人癌
症治療期間，病患面臨的主要困擾在於營養的持續補給。治療期間， 患者的營養攝取易受到干擾，而這也是影響治療期間患者，是否能夠 完整接受治療以依照治療期程完成治療的重要原因。 癌症治療中，所會可能出現的副作用，如嘔吐、骨髓壓抑所造成的白 血球低下、貧血及血小板不足、掉頭髮、神經毒性（手腳麻）及疲倦等，針 對這些副作用，應當多加攝取可能有益處的食物。但是，這些副作用不是 單一產生的，而是在人體在受到壓迫（Stress）狀況下，例如休克、外傷、 燒傷、胰臟炎或手術後，血液或組織中（如肌肉）Glutamine 的濃度會明顯 降低，而其缺乏伴隨而來的組織連串的影響，這些相關表現包括有：黏膜 細胞代謝失調，造成腸道黏膜厚度及絨毛高度的減少。黏膜障壁（mucosal barrier）的損害，造成細菌移位（translocation）至血液中 的現象，間接造成菌血症，甚或敗血。免疫細胞代謝異常 造成功能失調，使人體不但對感染抵抗力變弱，更會產 生一些不適當的發炎反應，如身體對的反應減少修補作 用的減少，對自由基傷害及葡萄糖耐受性降低。進而影 響血中糖分的恆定，明顯降低腸道吸收糖分及營養分的 能力。從 看
何謂蜂窩性組織炎？ 人體的皮下脂肪層是一區區像蜂窩狀的組織。蜂窩性組織炎常見於皮膚 受傷之後，細菌侵犯到皮膚與皮下組織的發炎反應，能侵犯血管系統，淋巴 系統與神經系統。抗生素的問世，使蜂窩性組織炎不再是一種非得截肢不可 的疾病。 皮膚受傷的情況包括一些明顯的撕裂傷，挫傷，穿刺傷等，或者一些表 皮真皮的表淺感染像是足癬產生一些肉眼看不見的微小傷口。只要皮膚覆蓋 的部位受傷，就有感染的可能。細菌會從傷口侵入血管之後沿著靜脈與淋巴 系統回流一段距離後開始造成局部的發炎反應，包括紅、腫、熱、痛等。 由於蜂窩性組織炎是一種進展快速的細菌感染，除了局部的發炎反應 外，也會引起四肢周邊的淋巴系統發炎腫痛。宿主常會寒顫發燒，疲倦，甚 至引發敗血症，導致低血壓，意識不清，多重器官衰竭等致命的情況。 罹患蜂窩性組織炎的高危險群 末稍循環差的人，包括抽煙或者糖尿病導致周邊動脈狹窄硬化、心衰 竭、肝硬化、腎病症候群導致下肢嚴重水腫，或者嚴重靜脈曲張、開過刀動 過手術摘除局部淋巴系統或者血管的人，甚至肥胖者，都是高危險群。 預防蜂窩性組織炎 如患有皮膚病要有耐性好好治療，並保持皮膚清潔乾爽即可減少傷口感 染，記得要維持良好個人衛生勤洗手，這些都可以減少被感染的風險。皮膚與皮下組織感染
整體的氣血運行和臟腑的健康狀況。 說起健康的臉色，人們總會想到『白 裡透紅』這個詞，可亞洲人都是黃皮 膚，健康的臉色到底是什麼樣的呢？ 中醫將人的皮膚可以出現的顏 色分為青、黃、赤、白、黑五色。青 色是肝的顏色，黃色是脾的顏色，紅 色是心的顏色，白色是肺的顏色，黑 色是腎的顏色。這五種顏色如果出現 異常，就說明這五個臟腑的功能出問 題了。健康的顏色要正，要含蓄，不 能露。許多女性面色無華、晦白或灰 暗、肌膚粗糙、斑點多多，往往緣於 五臟功能失調，再高明的美容師，恐 怕也難掩其憔悴之態。因此，要想養 顏美容，首先應增強臟腑的生理功 能，這樣才能使容顏不衰。告別
「鮪魚」肚，
拒當
「大肚男（女）」
圖示：（皮尺置放於虛線處） 維持正常呼吸，於吐氣結束時，量 取腰圍。 若腰圍：男≧90公分、女≧80公 分時，表示「腹部肥胖（Central obesity）」 消去「鮪魚肚」的方法：經常測 量腰圍、適度運動〈每天至少30分 鐘的中度運動量〉，再加上飲食控制 〈減少總脂肪與飽和脂肪攝取，平日 應多食用蔬果〉，若能及早改變生活 型態，建立良好的生活習慣，相信必 能遠離疾病的危害，才是根本之道。肋骨下緣(Last rib margin) 腹部中線(Mid distance) 腸骨上緣(Iliac crest) 臺北醫學大學‧附設醫院內科部血液腫瘤科主任 / 戴承正 1 2 3 4
氣 色
健 康
蜂窩性組織炎
蜂窩性組織炎
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健康快遞
北
醫
附
醫
中華民國一○二年七月癌症患者攝取營養
應注意的
標的食物
專 欄
學歷：臺北醫學大學醫學系、哈佛大學公共衛生碩士 哈佛大學癌生物學博士、哈佛大學博士後研究員 經歷：臺北醫學大學附設醫院皮膚科主任、臺北醫學大學 醫學研究所教授、萬芳醫院皮膚雷射美容中心主治 醫師 專長：青春痘、乾癬、疤痕、毛囊炎、蜂窩性組織炎、帶狀 皰疹、異位性皮膚炎、雄性禿、老人斑等一般皮膚疾 病；雀斑、黑斑、胎記、血管瘤、除毛、血管擴張、 磁波光回春、電波拉皮、肉毒桿菌及玻尿酸注射等雷 射美容治療 門診：週一、三、五、六上午 / 週二、五下午 / 週二夜診當
花樣年華的她聽到子宮頸癌切 片報告時，遲遲回不過神，經 過詳細的骨盆腔檢查及腹部電腦斷層 掃描後，確診為子宮頸癌初期，建議 以腹部手術切除子宮頸病變，並保留 子宮本體。 生育保存手術包含基本的子宮 頸癌根除手術，需先從腹部將兩側骨 盆腔淋巴摘除，並將子宮兩旁附屬組 織分離，且保留神經傳導功能。一般 需切除子宮頸到陰道上三分之一的範 圍，並將子宮下段重新縫合到陰道斷 端部分。 一 般 而 言 ， 術 後 病 人 有2 0 % - 30%的比例因為無子宮頸，不容易自 李婉若 醫師 陳碧華 醫師 臺北醫學大學‧雙和醫院皮膚科主任 / 李婉若院長先生您好：
本人在去年11月時發現有攝護腺癌，猶如晴天霹 靂，經過泌尿科林克勳醫師耐心的詳細解說，稍得寬 心；在今年3月28日進行手術摘除攝護腺，現在已逐漸 好轉。 本人在手術十天後即恢復正常工作及生活，這都要 感謝泌尿科林克勳醫師，林醫師真是一位醫術、醫德兼 備的醫師，他也是讓病人很值得信任的好醫師，我真的 十分感謝林醫師。 萬芳醫院在院長的領導下，更具人文藝術氣息，而 醫療環境與醫療服務各方面都有很大的進步，這是文山 區百姓的福氣，謝謝院長及所有的醫護人員，文山區有 您們真好！ 宋○○ 敬上萬芳
醫院
學歷：中國醫藥大學醫學系畢 經歷：台中榮民總醫院婦產科住院醫師 臺北醫學大學婦產科研究醫師 宜蘭博愛醫院婦產部主治醫師 高雄義大醫院婦產部主治醫師 專長：生育保存（冷凍精子、 冷凍卵子、冷凍胚胎）、 人工受精、試管嬰兒、不孕症腹腔鏡、子宮鏡手術 門診：二樓婦產科門診：週五上午 / 週一下午 / 週二、四夜診 六樓生殖醫學中心門診：週一、二、三、四、六上午一
般人印象中總覺得塑身就得忍受皮肉痛，往 往忽略熱對肌膚產生的傷害。冷凍減脂則以 4℃的溫度「凍」掉頑固脂肪，對肌膚相對友善。 冷凍減脂是利用脂肪不耐冷的特性，透過4～ 6℃的低溫治療器，將雕塑部位的脂肪降溫，脂肪 組織遭冷凍後會自然凋亡，再透過身體代謝，漸進 地排出體外，過程中不需要外力介入，只需一個小 時即可完成療程，術後可立即恢復正常作息。 減脂方式可分為侵入式和非侵入式兩大類，最 常見的是傳統抽脂手術，術後會有傷口，且須穿著 一段時間的塑身衣。近年國際趨勢已經轉以非侵入 式療程，以取代傳統侵入式的手術。非侵入式的治 療包括雷射、聚焦超音波以破壞脂肪細胞，以及利用 低溫讓脂肪細胞凋亡的冷凍減脂。 感謝緩和病房醫護人員 我是肝癑瘍的住院病人，在貴院諸位醫師的費心治療與護理師們 的悉心照料之下，順利恢復健康，特此致上最大的謝意與最高的敬意。 雙和醫院是全國，甚至是亞洲地區的最優醫院。 急診時醫師與護理師的高效率服務與熱忱態度，已令人刮目相 看，為了等加護病房，先後轉入其他病房，這期間深刻感受雙和醫院醫 護人員的專業與敬業，熱忱與貼心，希望這樣卓越的精神與文化能持續 傳承，發揚光大，造福人群。再一次感謝！ 歐陽先生敬上北醫
附醫
謝謝北醫附醫的消化內科張振榕醫師
我讓我從胃食道逆流中慢慢好轉 每次看病張醫師總是很親切，就算早上的門診看到下午兩點 多，面對病人依然和藹的說了聲辛苦了，讓您等很久。每次醫生 都很有耐心的告訴病人很多事，偶有幾次隔著布簾等待的同時， 聽到張醫師詳細地告訴其他病人病況的嚴重性與不應該再接觸那 些東西，詳細的解說裡帶著一點為病人著想的憂心，覺得張醫師 真的是個好醫生，每一次的解說都很詳盡，不論是病況或是其他 問題。第一次照胃鏡也是給張醫師照的，同學們都說照胃鏡很恐 怖，但是張醫師真的技巧很好，我不是選擇無痛的胃鏡，配合醫 師的指示照起來也不太會痛，真的很謝謝貴院的張醫師。冷凍減脂
出招
凍出
健康身形
然受孕，日後需接受人工受精或試管 嬰兒治療。 ◎ BOX：保留子宮手術的適應症及注 意事項 （1）子宮頸癌早期病變 （2）病理切片未有骨盆腔淋巴轉移 （3）需儘早進行卵巢功能評估 （4）術後需定期接受抹片追蹤 （5）懷孕時需剖腹生產雙和
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臺北醫學大學‧雙和醫院婦產科醫師 / 陳碧華減脂方式多，非侵入式療法當道
生 育 保 存 手 術
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院
中華民國一○二年七月早期子宮頸癌的
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萬芳醫學中心至景美捷運站交通車時刻表 星 期 萬芳醫院發車時間 週一至週五 07:30、08:00、08:30、09:00 10:00、11:00、12:00、13:00 14:00、15:00、16:00、17:00 17:30、18:00 週六 07:30、08:30、09:30、10:30 11:30、12:00 週日及國定假日 停 駛 萬芳 雙和駁專車時刻表 週一至週六 萬芳醫院 雙和醫院 07:00 07:40 08:20 12:40 13:30 17:30 18:00 20:00 21:30看診指引
華納威秀 商圈 通化夜市 捷運六張犁站 捷運市政府站 台北市政府 新光三越 國父紀念館 頂好商圈 君悅飯店 台北國際會議中心 世貿展覽館 Taipei 101 忠孝東路 信義路五段 仁愛路四段 光 復 南 路 市 府 路 基 隆 路 莊敬路 吳興街 接駁公車站牌 臺北醫學大學 附設醫院 ●以上接駁車，星期日及例假日停駛 ● 發車地點：本院第三醫療大樓1樓門口旁風雨走廊轉角處 ● 詳細時刻表：請上本院網站查詢http://www.tmuh.org.tw 捷 運 ● 搭乘「板南線」至市政府站：轉乘「北醫附 設醫院免費接駁車」、藍5、266、288、市 民小7至「台北醫學大學站」 ● 搭乘「文湖線」至六張犁站：轉乘「北醫附 設醫院免費接駁車」、公車1至「台北醫學 大學站」；板基客運、欣欣客運611至「吳 興街口」 ● 搭乘「文湖線」至大安站：轉乘公車22、 226、38至「台北醫學大學站」 ※ 「北醫附設醫院免費接駁車」時刻表：請上 本院網站查詢 http://www.tmuh.org.tw 公 車 ● 莊敬路「台北醫學大學站」：22、33、37、 38、226、288、266、欣欣客運1、藍5 ● 基隆路、吳興街「吳興街口」：284、欣欣 客運611、新店客運、福和客運 開 車 ● 北二高、台北聯絡道下交流道 → 基隆路口 右轉信義路 → 至松智路右轉 → 直達北醫附 設醫院 公 館 警察學校 興隆路三段 吳興街 基 隆 路 萬芳路 木柵路 木 柵 路 木新路 寶僑路 新店交流道 萬芳交流道 木柵交流道 新店交流道 萬芳交流道 木柵交流道 往中和 往南港、汐止 辛亥隧道 懷恩隧道 羅 斯 福 路 辛 亥 路 北 新 路 捷運路線 公 車 站 B B B 在此右轉 台北市立 動物園 和 路 平 東 路 軍 功 北 二 高 北二高 辛亥連絡道北二高 辛亥連絡道 莊敬隧道 萬芳 醫院 北醫附設 醫院 君 松高路SONG KO RD. 亞太會館 Agora Garden 台北國際會議中心 TICCShin Yeh Shin Yeh
台電大樓 水源市場 羅斯福路四段 羅斯福路三段 汀洲路三段 汀洲路四段 基 隆 路 四 段 新 生 南 路 三 段 舟 山 路 銘傳國小 國立臺灣大學 P 2號出口 捷運公館站 集思台大 會議中心 景安 捷運站 南勢角 捷運站 中正路 中正路 景平路 景平路 和平街 景 平 路 錦 和 路 圓 通 路 板 南 路 連城路 錦 和 國 中 、 高 中 雙和 醫院 正門口 停車場、急診室入口 公 車 ●中正路「雙和醫院站」：橘5 ● 圓通路「雙和醫院站」：橘2、242、中 和區捷運免費接駁公車（圓通灰磘→秀山 區）及（自強國中→橫路里） ● 錦和路「中和站」：橘3、藍18、201、 243、244 捷 運 ● 搭乘捷運「中和線」至「景安」站：可轉乘「雙 和醫院免費接駁車」，車次間隔約10~20分鐘。 ● 搭乘捷運「中和線」至「頂溪」、「永安市 場」、「南勢角」站：可轉乘「雙和醫院免費 接駁車」，車次間隔約60分鐘。 ● 搭乘捷運「板橋線」至「新埔」站：可於「致 理技術學院」、「板橋花市」站牌轉乘「雙和 醫院免費接駁車」，車次間隔約60分鐘。 ● 搭乘捷運「板橋線」至「府中」站：可於「板 橋區公所」、「後站商圈」站牌轉乘「雙和醫 院免費接駁車」，車次間隔約60分鐘。 開 車 ● 雙和醫院位於新北市中和區中正路和圓通路交叉 口。（中正路291號為正門口，圓通路250號為 急診室入口） ● 地址：23561 新北市中和區中正路291號 總機：02-2249-0088 ● 語音預約掛號：02-2248-0098 人工預約掛號：02-2248-0607 ● 網址：http://www.shh.org.tw。其他相關交 通指引請參閱雙和醫院網站 雙和 臺北醫學大學附設醫院 專車時刻表 雙和醫院 六張犁 附設醫院 06:50 09:00 09:25 09:40 10:20 10:45 11:00 14:00 14:25 14:40 15:20 15:45 16:00 17:30 17:55 18:10 18:50 19:15 19:40 20:30 20:55 21:10 21:40 22:05 22:15 22:40 雙和 萬芳 專車時刻表 雙和醫院 萬芳醫院 07:00 07:40 08:20 12:40 13:30 17:00 17:30 18:00 20:00 21:30 說 明 ● 萬芳醫學中心至景美捷運站（2號出口）交 通接駁車自98年12月12日起開始行駛。 ● 地址：台北市文山區興隆路三段111號 電話：02-2930-7930 萬芳與雙和醫院接駁專車 ● 星期一至星期六行駛時間為07:00（首班 車）至18:00（末班車）。 ● 國定假日依門診看診時刻調整末班車發車時段。 ● 週日不發車。 週一至週五 行駛時間：06:50 (首班車由北醫附醫發車) 至 22:15 (末班車) 週六 行駛時間：06:50 (首班車) 至14:00 (末班車) ※ 國定假日依門診看診時刻表調整末班車發 車時段，週日不發車 週一至週五 行駛時間：07:00 (首班車由北醫附醫發車) 至 21:30 (末班車) 週六 行駛時間：07:00 (首班車) 至12:40(末班車) ※ 國定假日依門診看診時刻表調整末班車發車 時段，週日不發車 榮譽發行人：李祖德 發行人：閻雲 副發行人：陳振文、李飛鵬、吳志雄 編 輯 顧 問： 王良順、白冠壬、朱子斌、吳麥斯、李良明、林裕峯、邱仲峰、邱震山、 翁仁崇、高靖秋、許紋銘、許淳森、連吉時、陳啟仁、陳瑞杰、陳適卿、 葉健全、蔡行瀚、薛瑞元、羅文政 發 行 單 位：臺北醫學大學秘書處出版組 總 編 輯：邱弘毅 執行編輯：陳幸萱、黃淑萍 企劃編輯：林佩霓、林進修、洪淑菁、張惠珠、陳宜安 美術編輯：江戴笠、林雅玲、張尹姿 編輯委員：白碧玉、吳淑玲、林建煌、金美雲、陳杰峰、蕭淑代、簡淑真、蘇秀悅 發行份數：100000份 地址：台北市吳興街250號 秘書室出版組 E-mail ：[email protected] 臺北醫學大學附設醫院 接駁車 北醫往返市政府捷運站接駁車 行駛時間： 週一至週五7:00~21:30（約15分發車 一次）；週六7:00~16:00。 行駛路線： 北醫 → 台北市政府 → 市政府捷運 站（往北醫方向，中間站不停靠下車） 北醫往返六張犁捷運站接駁車 行駛時間： 週一至週五8:00~21:30（約30分發車 一次）；週六8:00~16:00。 行駛路線： 北醫 → 信安街 → 和平東路與信安街 口 → 樂業街 → 六張犁捷運站（基隆 路國軍福利社前（往北醫方向，中間 站不停靠下車） 北醫往返松山火車站接駁車 行駛時間： 週一至週六8:00~20:45（約60分發 車一次）；週六8:00~16:00 行駛路線： 北醫→吳興國小→ 信義國中 → 松山 商職（松山路口）→ 永春公寓（永 春捷運站）→ 松山火車站前站（往 北醫方向，中間站不停靠下車） 萬芳醫院 接駁車 雙和醫院 接駁車 ● 語音預約掛號 專線： 02-5555-3030 人工預約掛號 專線： 02-2930-7930 轉6666 ● 網址：http:// www.wanfang. gov.tw/ 北醫往返深坑接駁車 ●本接駁車星期日及例假日停駛 ●請提早10分鐘至各停靠站等候 ●詳細時刻表：請上本院網站查詢http://www.tmuh.org.tw ●自102年6月1日起新增翠古山莊、(土庫)僑新公寓二新站點 北醫 往 深坑、石錠時間刻表 北醫 附醫 大飯店福容 老街口深坑 區公所深坑 翠谷 山莊僑新公寓(土庫)區公所石碇 石碇 8:30 8:50 9:00 9:05 9:12 9:15 9:20 09:25 10:30 10:50 11:00 11:05 11:12 11:15 11:20 11:25 12:30 12:50 13:00 13:05 13:12 13:15 13:20 13:25 14:30 14:50 15:00 15:05 15:12 15:15 15:20 15:25 16:30 16:50 17:00 17:05 17:12 17:15 17:20 17:25 石錠、深坑 往 北醫時刻表 石碇 石碇 區公所僑新公寓(土庫) 翠谷 山莊 區公所深坑 老街口深坑 大飯店福容 北醫 附醫 7:30 7:33 7:40 7:43 7:50 7:55 8:00 8:25 9:30 9:33 9:40 9:43 9:50 9:55 10:00 10:25 11:30 11:33 11:40 11:43 11:50 11:55 12:00 12:25 13:30 13:33 13:40 13:43 13:50 13:55 14:00 14:25 15:30 15:33 15:40 15:43 15:50 15:55 16:00 16:25
