睡前不同之生氣表達方式對於入睡歷程的影響：以適配假說進行檢驗 - 政大學術集成

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(1)國立政治大學心理學研究所碩士論文. 指導教授：楊建銘教授. 立. 政治大. ‧ 國. 學. 睡前不同之生氣表達方式對於入睡歷程的影響：. ‧. 以適配假說進行檢驗. Nat. io. sit. y. Effects of Pre-sleep Anger Expression Style on. n. al. er. Sleep Onset Period : A Test of Matching Hypothesis. Ch. engchi. i n U. v. 研究生：周芳嫻中華民國一百零三年七月.

(2) 謝誌. 首先，要感謝我的指導教授楊建銘老師。在您的循循善誘之下，不僅啟發了我對於學術研究的熱情，更提升了我的研究能力，讓我能以更清晰的邏輯去構思與完成這篇論文。而除了在研究之路上給予我指導和鼓勵之外，在臨床實務之相關知識與技能的學習方面，您亦幫助我奠定了重要的基礎。學海無涯，慶幸的是能夠站在巨人的肩膀上；雖因而深深了解到自己的不足，卻也成為激勵自己進步的一大動力。謝謝您，老師！. 政治大閱我的論文。您們在口試過程中所給予的每個提醒與建議，都是讓這篇論文更臻立. 感謝兩位口試委員林宜美老師與蔡宇哲老師。謝謝您們如此用心而仔細地審. 完善的重要關鍵，同時也讓我有機會看到自己在研究過程中的盲點。謝謝您們！. ‧ 國. 學. 再來，我要感謝怜均。謝謝妳在架構實驗之初所給予的熱心協助，妳真的是. ‧. 這個實驗順利進行的大功臣！感謝所有親愛的睡眠實驗室夥伴們──純慧、昌偉、. y. Nat. 志寰、雅雯、小撰、彥霖、俊成、明潔、鈺宸、晏瑄、佳琤、涵茵、依凡、琬渝、. er. io. sit. 智盈、映妤、哲虹、偉誠、郁秀、凱琪、小幽、裕婷、佳蓉、諳融、羽琁、立瀛、偉康、郁婷、心怡、昀芷、棨勛──上至學長姐、下至學弟妹，謝謝你們在我的. al. n. v i n 研究生生涯中所給予的所有支持和幫助。不管是在儀器操作與技術上的教學、在 Ch engchi U. 每次 meeting 中所給予我的回饋、在研究收案過程中的幫忙，乃至自身研究經驗和臨床經驗的分享，以及口試當天的協助…等等，哪怕只是一句關心和打氣的話語，都讓我點滴在心頭。我將會銘記在心，非常謝謝你們！. 最後，我要感謝最親愛的家人。求學之路漫長，每當感到茫然與挫折之時，你們無條件的關愛與支持便是促使我前進的最大力量！而今，我終於達到這個里程碑，願把這份榮耀與喜悅與你們分享。謝謝一路以來陪伴在我身旁的親友們，我將帶著你們的愛，大步地邁向下一段人生旅程。.

(3) 摘要研究目的. 過去的心理生理學研究顯示，個體在壓抑生氣與表達生氣情緒時，分. 別對於情緒調節和生理反應上有著不同的作用機制。本研究試圖以 Engebretson 等人（1989）提出的「適配假說」（Matching Hypothesis），進一步延伸探討其對於後續睡眠的影響，並預期在引起受試者的生氣情緒後，若其當下所採用的生氣表達方式與自身所慣用的方式是一致的，則能有效地降低個體睡前的生理激發狀態，促使其恢復到先前的水準，因此對於個體後續睡眠的負面影響也會較小。. 政治大間，身心健康的正常睡眠者。研究者先透過短式華人敵意量表，將受試者分類為立. 方法. 本研究共收案 35 人(男 12 人，女 23 人)，對象為年齡介於 20 到 35 歲之. ‧ 國. 學. 高壓抑敵意特質組(HS)18 人、高表達敵意特質組(HE)17 人，之後再將其隨機分派到壓抑生氣(AI)或表達生氣(AO)其中一種實驗情境。實驗中，係透過高難. ‧. 度的認知作業來引發受試者的壓力和挫敗感，再於過程中不停地打斷其作答狀態. sit. y. Nat. 來造成其煩擾，以達到生氣情緒的誘發；隨後再經由有/無給予機會讓受試者表. al. er. io. 達心情並對主試者(激怒者)進行評價，來達到表達/壓抑生氣的實驗操弄，之後. v. n. 即請其入睡。期間持續以 Biopac MP150 生理儀器來測量受試者的心跳速率(HR)、. Ch. engchi. i n U. 收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)和膚電反應(SCR)，以了解其於入睡前的生理激發與恢復狀態；後續以多頻道睡眠記錄儀（polysomnography, PSG）來進行夜間睡眠之記錄，並以受試者的自評睡眠狀況作為主觀睡眠品質的分析指標。. 研究結果. 在誘發生氣情緒後，不論是在表達生氣或壓抑生氣的情境下，HE 都. 比 HS 有顯著更高的 DBP 上升反應。在恢復期期間，HE 的 DBP 則有低於 HS 的傾向；AO 比 AI 有更多的 DBP 恢復程度，以及較短的 SCR 恢復時間。而在適配情境下，受試者後續的 HR 恢復時間較短，且 DBP 的下降程度較多，此也支持了適配假說的觀點；然而，不論適配與否，對於後續的睡眠相關參數並無顯著 i.

(4) 的影響，此未支持本研究假設。再以 2(特質)x 2(情境)之二因子獨立樣本變異數分析比較各組在睡眠結構上的差異，結果顯示階段二睡眠以及慢波睡眠的比例，皆有來自特質的主要效果；其中 HS 的階段二睡眠時間比例高於 HE，HE 的慢波睡眠時間比例則高於 HS。另外，AO 的慢波睡眠時間比例高於 AI──顯示比起壓抑生氣，表達生氣的因應方式對於深睡期的增加可能較具正向的影響。最後，研究發現睡前 SBP、DBP 的上升皆和主觀入睡耗時的增加呈顯著正相關；PSG 的檢查結果亦顯示，入睡期 HR、SCR、SBP 的上升和階段二睡眠潛時的增加呈顯著正相關；此外，當 SCR 的恢復時間越長，階段二睡眠潛時越長，顯示個體. 政治大. 睡前較高的生理激發狀態和較慢的恢復速率，對於主客觀睡眠品質皆具有負面的影響。. ‧ 國. 學. 結論. 立. 在經驗生氣情緒時，表達生氣相對而言是對於生理恢復狀態較為有利的因. ‧. 應方式；然而，「特質」不僅可能影響著生氣情緒當下的生理激起狀態，且對於. y. Nat. 後續的生理恢復亦具有一定之影響力。本研究支持了適配假說的觀點：當採用的. er. io. sit. 生氣表達方式與自身所慣用的方式一致時，最能有效地降低心血管反應；然而，再去檢驗適配假說和後續睡眠品質之間的關係，並未發現符合預期的結果，故若. al. n. v i n 欲以適配假說來預測後續較佳的睡眠品質，仍須更多相關的研究加以支持和驗證， Ch engchi U. 且可能尚須納入其他重要變項加以探討，例如個人的認知風格、內在情緒調節策. 略等。最後，本研究結果再度彰顯了睡前的生理激發和恢復狀態對於後續睡眠歷程的影響力；而生理激發狀態在情緒、因應行為和睡眠間之關係所扮演的角色，也為急性失眠的病因機制提供了一種可能的註解。. 關鍵字：生氣、敵意特質、情緒因應、入睡歷程、生理激發. ii.

(5) Abstract Introduction：From past studies it is known that anger suppression and anger expression may play different roles in emotion regulation and in psychophysiological response. Engebretson and his colleagues (1989) had proposed ‘Matching Hypothesis’-- that is, if one used his/her preferred mode of anger expression style in response to the instigation, then his/her cardiovascular reactivity (CVR) would be less elevated and would have a faster recovery rate of CVR than those who were engage in a manner of anger expression that was inconsistent with their preferred mode. To do a. 政治大 used the two different anger expression style during the pre-sleep period. Besides, in 立 further study, we intend to know what would bring on in the following sleep if we. according to Matching Hypothesis, we predict that if one expressed his/her anger in a. ‧ 國. 學. preferred way, then this ‘matching’ state would make one’s physiological arousal. ‧. effectively declined and would help it back to the baseline level more quickly;. er. io. sit. y. Nat. therefore, it would have less negative effect on the following sleep, and vice versa.. Method：35 healthy individuals who has psychometric characteristic of high hostility. al. n. v i n C h style of anger expression-were examined. All subjects’ preferred highly suppressive engchi U (HS) or highly expressive (HE), had been assessed by a self-report questionnaire. After the anger instigation, subjects were randomly assigned to two experimental conditions: anger in (AI) or anger out (AO), and then went to sleep. Biopac instrument and software were used to measure heart rate (HR), blood pressure (BP). and skin conductance response (SCR). Besides, polysomnography (PSG) was used to record the nocturnal sleep. In addition, the subjects were asked to fill out the self-report questionnaires next morning, as a measurement of subjective sleep quality. Finally, statistic analyzed the influence of two variables (trait and condition) on the physical arousal level, recovery rate and sleep quality. iii.

(6) Results：HE showed higher DBP elevation than HS, both in the two conditions. During the recovery phase, there was an inclination that HE showed lower DBP than HS; AO showed a higher DBP recovery level, and a shorter SCR recovery time, comparing to AI. Subjects in the matching state showed a shorter HR recovery time, and much DBP decline; however, no matter in the matching state or not, there was no difference in the nocturnal sleep quality. To view the sleep architecture, HS showed higher percentage of stage 2 sleep than HE, and HE showed higher slow-wave sleep percentage than HS. On the other hand, AO showed higher slow-wave sleep. 政治大 promotion of slow-wave sleep. Finally, the findings demonstrated that before sleep, 立. percentage than AI, suggesting that expressing anger seems to be much helpful for the. the elevation of SBP and DBP showed positive correlations with longer subjective. ‧ 國. 學. sleep onset latency. Besides, the elevation of HR, SCR and SBP was positively. ‧. correlated with the longer onset latency of stage 2 sleep. Furthermore, longer SCR. sit. y. Nat. recovery time accompanied longer onset latency of stage 2, indicating that both high. io. er. arousal state and low recovery rate brought negative effects on the following sleep.. al. n. v i n Conclusions：The CVR resultsC generally were consistent with Matching Hypothesis. hengchi U However, the findings indicated that the matching/non-matching state couldn’t be. merely used to predict the sleep quality. Therefore, there is still a need to do more research to figure it out. In addition, variables such as personal cognitive style and emotional regulation strategy, should be bring into the future studies. In conclusion, the findings pointed out that the physical arousal state during the pre-sleep period will impact on the following sleep process significantly, and it plays a important role in the relationships between emotion, coping behavior and sleep.. Keywords：anger ; trait hostility ; emotional coping ; sleep onset period ; physical arousal iv.

(7) 目錄. 中文摘要………………………………………………..……...….…..…i 英文摘要……………………………………………..……..….…….…iii 目錄…………………………………………………….…………….….v 圖目錄………………………….……………………….….….…...….viii. 政治大. 表目錄………………………………….………………….….……...…ix. 立. ‧ 國. 學. 第一章、緒論. 第一節、研究動機與目的…..……………………………….………………1. ‧. 第二章、文獻探討. y. Nat. sit. 第一節、生氣情緒和生氣表達方式與生理激發之間的關係…..…………4. n. al. er. io. (一) 生氣與生氣的表達方式………………………………………4. i n U. v. (二) 生氣情緒下的生理激發狀態…………………………………5. Ch. engchi. (三) 不同之生氣表達方式對於生理激發狀態的影響：壓抑與表達…………………………………………………….………6 (四) 適配假說：為過去不一致的研究結果提出另一種可能性…8 第二節、生理激發與睡眠之間的關係….…………………………….……9 第三節、生氣與睡眠…....………………………………………….………11 (一) 敵意相關特質與睡眠的關係….…………………………..…11 (二) 生氣表達方式與睡眠的關係.……………………….………12 第四節、研究目的與假設….………………………………………………13. v.

(8) 第三章、研究方法第一節、研究對象……………………………………………….…………15 第二節、研究工具…………………………………………….……………16 (一) 主觀測量工具…..……………………………….……………16 (二) 客觀生理測量…..……………………………….……………20 第三節、研究程序…………………………………………….……………23 第四節、資料分析…..…………………….………………..........................29 (一) 生理反應的測量與分析…..………………….………………29. 政治大 (三) 統計分析….………………………………………………..…31 立 (二) 睡眠相關參數的分析…..…………………….………………30. ‧ 國. 學. 第四章、研究結果. 第一節、受試者人口統計學資料……………………………….…………33. ‧. 第二節、受試者控制以及實驗操弄檢核……………………….…………33. sit. y. Nat. 第三節、不同敵意特質者在生氣激發狀態上的差異……………….……38. al. er. io. 第四節、敵意特質、生氣表達方式對於個體生理恢復狀態的影響….…39. v. n. 第五節、生氣表達之操弄控制情境對於個體的主客觀睡眠影響之分析. Ch. engchi. i n U. ……………………………………………………….……….……42. 第六節、生氣表達之操弄情境對於入睡歷程的腦波影響之分析.………47 第七節、生理激發之恢復時間長短與入睡時間的相關性分析…….……49. 第五章、討論第一節、敵意特質和生氣表達行為對於生氣情緒下之生理激發狀態與恢復力的影響……………………………………….………….…52 第二節、適配假說的檢驗…………………………………….…….………53 第三節、睡前之生理激發狀態與和睡眠品質之間的關係………….……54 vi.

(9) 第四節、適配假說與睡眠………………………………………….………54 第五節、不同敵意特質者的睡眠型態…………………………….………57 第六節、研究限制與對未來研究的建議…………………………….……58 第七節、結論……………………………………………………….….……59. 參考文獻………………….……………………………………….……….……61 附錄附錄一、短式華人敵意量表…………………………………………..……72 附錄二、健康與生活習慣量表………………………………………..……73. 政治大. 附錄三、匹茲堡睡眠品質量表………………………………………..……75. 立. 附錄四、評價問卷………….……………………………………….………77. ‧ 國. 學. 附錄五、生氣程度評量表………………………………………….………79 附錄六、生氣情緒操弄檢核表…………………………………….………80. ‧. 附錄七、睡眠問卷…………………………………………………….……81. y. Nat. sit. 附錄八、早晨問卷…………………………………………………….……82. n. al. er. io. 附錄九、使用 PPG 信號推算人體血壓的改變之簡介…………...….……84. Ch. engchi. vii. i n U. v.

(10) 圖目錄圖 3-3-1 研究流程圖………………………………………..………………………23 圖 3-3-2 正式實驗程序圖…………………………………..………………………28 圖 4-2-1 各實驗階段主觀生氣程度自評之折線圖………..………………………35 圖 4-2-2 各實驗階段 HR 折線圖….....……………………..…………………...…36 圖 4-2-3 各實驗階段 SBP 折線圖………………………….………………………37 圖 4-2-4 各實驗階段 DBP 折線圖…………………………………………………37. 政治大. 圖 4-2-5 各實驗階段 SCR 折線圖…………………………………………………38. 立. ‧. ‧ 國. 學. n. er. io. sit. y. Nat. al. Ch. engchi. viii. i n U. v.

(11) 表目錄. 表 4-2-1 各組的年齡、教育年數、敵意量表得分之平均數、標準差與變異數考驗……………………………………………….…………….…………33 表 4-2-2 男女性受試者的敵意量表總分之 t 檢定...………….………..…….……34 表 4-2-3 剛進實驗室以及認知作業過程中時的情緒狀態…….…….……………34 表 4-2-4 各組於基準期間，生理激發狀態在不同生理指標之平均數、標準差與變異數考驗………………………………….…………….……………35. 政治大. 表 4-3-1 各組於認知作業期間，各生理指標的激發程度之平均數、標準差、. 立. 變異數考驗與事後比較…...…………………………..……..………..….39. ‧ 國. 學. 表 4-4-1 各組於恢復期間，各生理指標的激發程度之平均數、標準差、變異數考驗與事後比較…………...………………………..………………….40. ‧. 表 4-4-2 各組於恢復期期間，HR 和 SCR 生理激發恢復時間之平均數、標準. y. Nat. sit. 差、變異數考驗與事後比較………...…………………………..……….41. n. al. er. io. 表 4-4-3 各組於恢復期期間，HR 和 SCR 的標準化迴歸係數、標準差、變異. i n U. v. 數考驗與事後比較……………….……………..……..………………….42. Ch. engchi. 表 4-5-1 各組於各項主觀睡眠品質相關指標之平均數、標準差與變異數考驗… …………………………………………………………..………….….…..43 表 4-5-2 各組於 PSG 檢查結果中，各項睡眠參數之平均數、標準差與變異數考驗……………………………………………………….………….……44 表 4-5-3 各組於 PSG 檢查結果中，各睡眠階段比例之平均數、標準差、變異數考驗與事後較…………………………………………….………….……46 表 4-6-1 各組於入睡前，各腦波波段相對功率之平均數、標準差、變異數考驗與事後比較…………...……………………………….……….……….48. ix.

(12) 表 4-6-2 各組於入睡過程中，各腦波波段相對功率之平均數、標準差、變異數考驗與事後比較…………...………………………….……….……….49 表 4-7-1 入睡期間各生理指標之激發程度與主觀入睡耗時的相關性….……….50 表 4-7-2 入睡期間各生理指標之激發程度與各階段睡眠潛時的相關性……..…50 表 4-7-3 生理激發恢復時間長短與各階段之睡眠潛時的相關性……...….………….....51 表 5-4-1 受試者於睡前所採用的情緒因應方式…………………..……………….…55 表 5-4-2 受試者睡前之不同情緒因應和各睡眠參數……………………...……...…56. 立. 政治大. ‧. ‧ 國. 學. n. er. io. sit. y. Nat. al. Ch. engchi. x. i n U. v.

(13) 第一章、緒論. 第一節、研究動機與目的情緒是影響個體睡眠品質的重要因素，近期關於失眠的病因理論指出其可能與個體的情緒反應性失調（dysregulation）有關，並認為情緒反應升高是使失眠症狀維持的原因。據 Espie (2002) 所提出的失眠之心理生物模式指出，失眠症狀的維持，是認知與自主神經的交互作用所致，而情緒性的提升──意即當使個體. 政治大者的角色。Scott 與 Timothy (2006) 的實徵證據也指出，情緒反應性（emotional 立. 產生情緒反應的刺激閾值較低，且伴隨著較強的情緒反應──在其中扮演著中介. reactivity）的失功能可能是使認知和自主神經過度激發（hyperarousal）產生交互. ‧ 國. 學. 作用的中介因子，因此使失眠繼續維持；而在睡眠與正負向情緒之間的交互作用. ‧. 顯示，不佳的睡眠品質和高負向、低正向的情緒相關 (Baglioni, Spiegelhalder,. y. Nat. Lombardo, & Riemann, 2010) 。在負向情緒方面，除了憂鬱和焦慮與失眠的共病. er. io. sit. 性較常為人所討論之外，近年來有關敵意特質、憤怒情緒和睡眠之間的關係也開始受到關注。由過往研究可發現，人格特質中的敵意、衝動性與攻擊性和個體較. al. n. v i n 短的睡眠時間以及較差的睡眠品質有關 (Brissette & Cohen, 2002; Ireland & Ch engchi U. Culpin, 2006; Schmidt, Gay, & Linden, 2008; Grano, 2008)；而 Pilcher, Ginter, 與 Sadowsky (1997) 亦發現，生氣及緊張的感覺與不佳睡眠品質有關。雖然敵意和生氣的概念不盡相同──前者指稱的是較偏向長期、穩定的個人特質；後者被認為是一種急性、情境式的情緒激起──然而此二者對於個體會產生極為類似的生理狀態，例如：較高的心血管反應與交感神經反應、較慢的心血管復原性，以及較低的副交感神經反應。再審視敵意者的特質：懷疑他人、不信任環境；這些態度都可能使個體更頻繁地去經驗到生氣情緒或是相關行為 (Smith & Allred, 1989) 。因此，若欲探究是何者造就了高敵意者的長期睡眠型態，. 1.

(14) 則先去檢視短期生氣情緒狀態對於睡眠之影響的作用路徑為何，是有其必要的。此外，若以試圖改善敵意者之睡眠品質的觀點出發，則比起期望改善其個人特質，若能讓其日後在經驗生氣情緒時，知道如何因應將較不會危害到後續的睡眠，相信是更有經濟效益的。過去研究指出，「表達生氣」（anger expression）與「壓抑生氣」（anger suppression）都與個體的心血管反應（cardiovascular response, CVR）有關，但分別對其有著不同的影響。胡鈞凱（2004）透過人際衝突作業的執行中，去檢驗敵意表現特質與生氣因應行為對血管彈性功能、心血管反應以及自主神經反應的影. 政治大結果發現不論是在行為表達或是情緒調節的層面上，敵意的表達可能與敵意的壓立. 響；每位受試者皆被隨機分派去經歷向內生氣或向外生氣之生氣因應的實驗情境，. 抑有著不同的作用機制和路徑──當個體採取表達敵意的行為方式，其心血管反. ‧ 國. 學. 應和自主神經反應會增加；而當採取壓抑敵意的行為方式，則雖不像表達敵意時. ‧. 那般出現過高的心血管反應，然在後續會有較慢的心血管恢復速率，因此在生氣. y. Nat. 事件後，其心血管反應仍維持在較高的狀態。然而，再回顧過去國外關於探討個. er. io. sit. 體生氣表達方式與心血管反應間之關係的實驗室研究，可發現結果仍有些不一致之處；有些發現表達生氣與較快的心跳速率以及較大的心血管反應有關 (Ritsner. al. n. v i n & Maayan, 2004; Steptoe, Cropley, 2000) ，有些則指出壓抑生 C hGrif, & Kirschbaum, engchi U 氣與較快的心跳速率和較大的心血管反應有關 (Dorr, Brosschot, Sollers, &. Thayer, 2007; Brosschot, Gerin, & Thayer, 2006; Gerin, Davidson, Christenfeld, Goyal, & Schwartz, 2006; Glynn, Christenfeld, & Gerin, 2002) 。後續 Engebretson, Matthews, 與 Scheier (1989) 提出了適配假說（Matching Hypothesis）：在生氣情境下，當個體使用其平時所慣用的生氣表達方式時，會顯現較低的心血管反應，也較有利於之後的恢復；相反的，當個體使用非慣用的生氣表達方式時，其心血管反應會上升得較多，且之後會恢復得較慢──此假說也對於過去不一致的研究結果提供了一個可能的解釋，並凸顯了個別差異性在其中所扮演的角色。研究者. 2.

(15) 認為，若能將過去關於不同生氣表達方式對於生理激發狀態之影響的研究結果加以延伸，進一步去探討其對於後續睡眠的影響，並試著釐清生理激發與恢復狀態和睡眠生理之間的關係，相信對於臨床應用上將會有所助益。綜上所述，本研究想了解：在已知壓抑生氣與表達生氣對於情緒調節可能有著不同的作用路徑之下，若睡前使用這兩種不同的生氣表達方式，將會對於後續的睡眠造成什麼樣的影響？而個別差異性又是以什麼樣的角色參與其中？本研究先於實驗室中引發生氣情境，接著操弄受試者所使用的生氣表達方式；除了觀察其生理狀態之激發與恢復程度，研究者並試著用適配假說來檢視：個體有否使. 政治大. 用其平日所慣用的生氣表達方式，對於後續睡眠的影響。. 立. ‧. ‧ 國. 學. n. er. io. sit. y. Nat. al. Ch. engchi. 3. i n U. v.

(16) 第二章、文獻探討. 第一節、生氣情緒和生氣表達方式與生理激發之間的關係生氣（anger）、敵意（hostility）與攻擊（aggression）這三者在過去經常被研究者們意義不分地混淆使用 (Diamind, 1982; Spielberger, Johnson, Russell, Crane, Jacobs, & Worden, 1985) 。若要仔細做區分，則生氣側重於一種情緒狀態或情緒反應；敵意係指一組持久而穩定的態度；而攻擊則側重在行為或行動層面. 政治大被引發生氣情緒後，在這樣急性的、情境式的情緒激起之下，其生氣表達方式對立. (Chesney & Roseman, 1985; Schacter & Singer, 1962) 。本研究所關心的是當個體. 於後續睡眠歷程的影響；而研究者認為，生氣情緒影響睡眠的機制應是透過生理. ‧ 國. 學. 激發以及因應方式對於生理反應上的影響來運作，故後續將依序陳述生氣與生氣. er. io. sit. y. Nat. 討敵意特質、生氣情緒與睡眠間之關係的相關研究。. ‧. 表達方式的意涵、生氣情緒與表達方式對於生理狀態的影響，最後再回顧過去探. (一) 生氣與生氣的表達方式. al. n. v i n Siegel 認為定義生氣必須同時考慮引發生氣之情境、生氣感受的持續度和 Ch engchi U. 幅度、生氣之後的表達方式以及生氣的表情；其視生氣為一連續尺度──前置事件、感受生氣、表達生氣三者息息相關。李瑞玲（1993）亦將生氣定義為是一個連續的歷程，包括三大要素：生氣前置情境、生氣激發狀態，以及生氣反應方式。當生氣激起出現時，無論其頻率、強度或持續度為何，個體均會感到壓力，進而試圖去紓解它。至於如何紓解的方式，即所謂的生氣的反應方式或生氣的表達方式（李瑞玲，1993）。Funkenstein, King, 與 Drolette (1954) 提出生氣的表達方式有兩種，其一是壓抑生氣或向內生氣（anger in, AI），其二是表達生氣或向外生氣（anger out, AO）。Spielberger 等 (1985) 定義「向內生氣」為：經驗到生. 4.

(17) 氣但不把氣憤表現出來，又稱為壓抑生氣（anger suppression）；定義「向外生氣」為：經驗到生氣時以言語或肢體等各種攻擊行為把它表現出來，又稱為表達生氣（anger expression）。. (二) 生氣情緒下的生理激發狀態關於個體在生氣情緒下的生理特徵，過去國內外已有一些心理生理學實驗室在誘發受試者的生氣情緒後，去進行各項生理指標的測量。例如 Ax (1953) 曾招募年齡介於 21 歲到 55 歲、血壓正常的 22 名男性與 21 名女性受試者，其製造一. 政治大時的姿勢，目的在於引發其生氣感受；實驗結果發現，當生氣時，受試者在多項立. 生氣激發情境──實驗者用言語羞辱並批評受試者，粗魯地調整受試者接受測量. 記錄儀生理指標上，有較高的舒張壓上升、心跳速率上升、膚電反應與肌肉緊張. ‧ 國. 學. 上升。又如 Schacter (1957) 曾將 26 名男性以及 22 名女性受試者分成高血壓組、. ‧. 潛在高血壓組及正常血壓組，其在實驗中透過修理電路的技術人員不斷地辱罵和. y. Nat. 粗魯地對待受試者以激怒之；除了測量心跳速率、血壓、膚電、肌電位、體溫、. er. io. sit. 指溫等多項生理指標之外，也評量受試者在實驗情境中的行為表現，以及他們的自我報告內容，結果發現當受試者處於生氣狀態時，上述多項生理指標皆較基準. al. n. v i n 期有顯著地提升，其中高血壓者在生氣時的生理激發狀態又較血壓正常者更顯著； Ch engchi U. Schacter 並指出，在生氣時，個體血液中的正腎上腺素和腎上腺素分泌較多，造. 成血管收縮，週邊阻力增強，故血壓上升。而在國內研究方面，黃春偉（2003）曾以大學生為研究對象，並透過人際衝突作業的執行，去檢視生氣因應行為對於心血管反應的影響；其發現當受試者在生氣狀態下，比基準期有顯著更高的心跳速率、收縮壓和舒張壓。在回顧過往以實驗室情境探討生氣激起狀態的相關研究後可發現個體在生氣情緒下的生理特徵。. 5.

(18) (三) 不同之生氣表達方式對於生理激發狀態的影響：壓抑與表達一些研究發現向外生氣、憤怒氣質（anger temperament），以及所有與生氣表達相關的行為舉止都與腎上腺皮質醇（cortisol levels）濃度的增加有關，並且會提升心血管疾病的風險 (al’Absi, Bongard, & Lovallo, 2000; Ritsner & Maayan, 2004; Steptoe, Cropley, Grif, & Kirschbaum, 2000) 。然而，亦有些學者主張表達生氣（anger expression）是較為有益的方式 (Brosschot & Thayer, 1998; Engebretson & Matthews, 1989; Hokanson & Shetler, 1961; Lai & Linden, 1992) ；已有研究顯示，當個體壓抑生氣情緒時，會提高生理激發狀態，也增加了高血壓的風險. 政治大此外，壓抑生氣也與各種心血管指數之較慢復原力有關。Hokanson 等進一步提立. (Funkenstein & King, 1954; Harburg & Gleiberman, 1991; Harburg & Erfurt, 1973)；. 出證據，指出表達生氣對於個體有著正向影響──他們發現當個體有機會對造成. ‧ 國. 學. 自己憤怒和挫折感的對象展現攻擊行為時，則在實驗結束後，比起那些沒有機會. ‧. 表達生氣的受試者，有顯著較低的血壓。. y. Nat. 然而，生氣表達行為可能隱含著文化和種族的差異性。Dorr 等 (2007) 的研. er. io. sit. 究發現心血管反應和恢復性與種族有著交互作用；其以 24 名非裔美國男性和 26 名歐裔美國男性為樣本，進行人際衝突的辯論作業，試圖探討在不同種族背景下，. al. n. v i n 當引發生氣情緒後，個體採用不同的生氣表達方式對於後續之心血管反應與恢復 Ch engchi U 性的影響。研究中各有一半的受試者被隨機分派到表達生氣或壓抑生氣的情境，. 結果發現當非裔美國人受試者表達生氣時，比起壓抑生氣，其心跳速率改變分數、以及收縮壓和舒張壓的反應都較大且恢復得較慢；而歐裔美國人受試者的收縮壓恢復速率與生氣表達方式無顯著相關，但壓抑生氣者比表達生氣者有較大的舒張壓。有別於在西方文化下，當個體面臨有煩擾之人際壓力情境時，較傾向採用向外表達的行為策略，在華人文化社會中，壓抑生氣可能為主要的因應生氣事件的行為模式。Russell 與 Yik (1996) 回溯在社會脈絡中情緒行為表達的跨文化研究，. 6.

(19) 其指出華人認為極端的情緒表達是危險的，甚至會導致疾病 (Kleinman, 1986) 。因此華人在情緒表達上會依據行為發生的社會情境與互動的現象，有不同的規範，並根據規範調節或壓抑自我的情緒。張嘉真與李美枝（2000）指出華人受恥感（shame）文化的影響，情緒表達屬於他人焦點情緒（other-focused emotions），因為重視別人的意見與批評，個人往往壓抑隱藏自我感受，依據倫理關係表現合於規範的情緒。有鑒於此，近年有國內研究以台灣地區大學生為樣本，探討不同之生氣表達方式與心血管反應的關聯性（黃春偉，2001）；其採取實驗法，以 Sargent, Flora, 與 Williams (1999) 所發展的人際衝突情境來引發受試者的生氣情. 政治大內(壓抑)生氣加以因應，之後連續測量其心血管反應和恢復狀態。結果顯示，當立. 緒，並安排每一位受試者經歷兩次人際衝突情境，再分別以向外(表達)生氣與向. 受試者採取表達生氣的行為方式時，其比壓抑生氣時有著顯著較高的心血管反應，. ‧ 國. 學. 包括較高的心跳速率、收縮壓、舒張壓的反應程度，以及較大的心跳速率、舒張. ‧. 壓之變異性；而當採取壓抑生氣的行為方式時，雖不像表達生氣時那般出現過高. y. Nat. 的心血管反應，然而在後續會有較慢的心血管恢復速率，因此在生氣事件後，其. er. io. sit. 心血管反應仍維持在較高的狀態。林宜美（2009）也發現，表達敵意和壓抑敵意在自主神經具有不同的反應型態：表達敵意與生氣期之交感神經(sympathetic. al. n. v i n nervous system, SNS)指標有正向關連性 C h ，與恢復期之副交感神經(parasympathetic engchi U. nervous system, PSNS)指標有負向關連性；而壓抑敵意與基準期和中性期之 SNS 與 PSNS 共同調控指標有正向關連性。綜上所述，過去國內外探討生氣表達方式與心血管反應間之關係的實驗室研究指出，表達生氣與壓抑生氣分別對於個體的心血管反應有著不同的影響；有些認為表達生氣與較快的心跳速率以及較大的心血管反應有關，有些則認為壓抑生氣與較快的心跳速率和較大的心血管反應相關，且不同的表達方式對於後續的心血管反應之恢復性的影響也不盡相同。此外，亦有一些學者開始對於不同種族進行相關研究，並始發現地區、文化和價值觀等個別差異，都可能是使個體間呈現. 7.

(20) 出不同生理反應樣貌的重要因素。. (四) 適配假說：為過去不一致的研究結果提出另一種可能性承上，早先探討個體生氣表達方式與心血管反應間之關係的實驗室研究，其結果仍存在著不一致之處；而另有部分的研究結果發現，不同的文化、種族和價值觀等，亦會影響著個體的生氣表達方式以及其後續的生理激發和恢復狀態。 Engebretson 等 (1989) 提出適配假說（Matching Hypothesis）──當個體被誘發生氣情緒之後，若其實際採行的生氣表達方式與平日所慣用的方式一致，則. 政治大究樣本，先透過 Spielberger 的生氣表達量表（Anger Expression Scale）將受試者立其心血管反應較小，也較有利於之後的心血管恢復。他們以 78 位男大學生為研. 所偏好的生氣表達類型歸類為向內表達生氣者或向外表達生氣者，接著擇日進行. ‧ 國. 學. 兩階段的實驗。在階段一的合作性活動中，透過實驗同謀挑釁的言語和煩擾的行. ‧. 為舉止來引發受試者的生氣情緒；在階段二的評估階段，將受試者作隨機分派，. y. Nat. 分別請兩組受試者對於剛剛激怒者（實驗同謀）進行正面/負面的評價，以分別. er. io. sit. 達到壓抑/表達生氣兩種生氣表達方式的操弄。生理測量包括血壓、心跳速率，作業結束時並進行恢復期的測量。結果顯示在引發生氣的情境下，受試者在兩個. al. n. v i n 作業中的反應性會依其所慣用之生氣表達方式以及實際上被要求對於激怒者所 Ch engchi U. 進行的正/負面評價而有所不同；意即，當平時慣用表達生氣的受試者有被給予. 機會向激怒者表達生氣時，其心血管反應會較小，且心血管反應比起其他無此機會的配對者更快速的下降；而平時慣用壓抑生氣者，若當下未表達其生氣情緒時，將較有利於其之後的心血管恢復。此不僅為適配假說提供了支持，也為先前不一致的研究結果提供了另一種可能的解釋。因此，研究者認為，在試著釐清生理激發和恢復狀態與睡眠生理之間的關係之餘，若能透過適配假說來檢視，個體有否使用其平日所慣用的生氣表達方式，其對於後續睡眠的影響，並試著了解個別差異性是以什麼樣的角色參與其中，則. 8.

(21) 相信對於未來的臨床應用上將會有所助益。. 第二節、生理激發與睡眠之間的關係情緒激發和其他造成生理激發的事件都被認為是導致失眠的原因，甚至單純地引起生理激發也會發展成失眠 (Soldatos, 1982) 。過去已有實驗室研究針對正常受試者睡前所服用的咖啡因劑量進行操弄，結果發現當服用的咖啡因含量越高，其生理激發程度提升越多，並伴隨著越長的主觀與客觀入睡耗時以及減少的睡眠總時數 (Bonnet & Arand, 1992) 。. 政治大. 隨著知識的累積以及各項新技術的發展，研究者們更有能力去檢視睡眠期間. 立. 的複雜生理活動，也有越來越多的證據持續地指出失眠與不適當的生理激發有關. ‧ 國. 學. (Michael & Donna, 2010) 。目前已知原發性失眠的病人在睡眠期間的高頻腦波活化作用增加、激素分泌異常、全身和腦部的新陳代謝作用提升，並有著上升的心. ‧. 跳速率和交感神經系統活動，這種活化作用可以在日間和夜間被測得，且是長期. y. Nat. sit. 性的。早期的研究中發現與睡眠正常者相比，失眠患者在睡前 30 分鐘以及睡眠. n. al. er. io. 期間有顯著增加的生理激發，例如肛門體溫增加、心跳速率上升、皮膚電阻增加、. i n U. v. 血管收縮增加等 (Monroe, 1967) 。其他研究也顯示入睡困難型失眠患者在入睡. Ch. engchi. 之前，其額肌與頦肌電位上升 (Haynes, Follingstad, & McGowen, 1974; Freedman & Sattler, 1982; Freedman, 1986) 、心跳速率增加 (Haynes, Adams, & Franzen, 1981) 、指溫上升，以及在 EEG 中有更多的β波(Beta 波)和較少的α波(Alpha 波) (Freedman & Sattler, 1982; Freedman, 1986)；另外有些研究指出失眠者有顯著較高的體溫 (Monroe, 1967; Adam, Tomeny, & Oswald, 1986) 。而在多數的研究中，失眠者比好眠者有著增加的皮質類固醇分泌 (Adam 等, 1986; Johns, Gay, Masterton, & Bruce, 1971; Davidson, Fleming, & Baum, 1987) 以及腎上腺素分泌 (Adam 等, 1986; Davidson 等, 1987) 。睡眠腦波的量化頻譜分析亦是經常被用來探討失眠患者之過度激發現象的 9.

(22) 其中一項指標。例如 Freedman (1986) 以整晚 PSG 記錄的不同睡眠階段作為分析單位，探討失眠患者與正常睡眠者在非快速眼動睡眠中的差異，研究結果顯示失眠患者在階段一睡眠有較多的高頻率腦波活動；而在階段二睡眠中，失眠患者的 Beta 1 (14.04Hz~21.84Hz) 波功率有高於正常睡眠者的傾向，Delta 波功率則是低於正常睡眠者 (Bastien, LeBlanc, Carrier, & Morin, 2003) 。另外，Merica 等人 (1998) 以入睡後的前四個睡眠週期作為分析單位，將失眠患者與正常睡眠者在 Delta 波、Theta 波、Sigma 波與 Beta 波的平均絕對功率加以比較，結果顯示失眠患者在所有低於 Beta 波頻率的功率皆有較低的上升率，並且處於較低的活動程. 政治大週期，都有大於正常睡眠者的趨勢 (Bastien, et al., 2003) 。Staner 等人 (2003) 的立度，而 Beta 波功率則有顯著增加。另一個研究則顯示 Beta 1 波功率在所有睡眠. 研究亦發現，失眠患者在入睡階段與正常睡眠者相比，Alpha 波與 Beta 波功率有. ‧ 國. 學. 較為平緩的降低，且在入睡階段前 5 分鐘，有較少的 Delta 波活動；顯示失眠患. y. Nat. 驅力。. ‧. 者在入睡歷程中，除了較正常睡眠者有較高的生理激發狀態之外，亦較缺乏睡眠. er. io. sit. Perlis 等人 (1997) 認為在失眠患者睡前所測得的高頻率腦波活動，特別是在清醒時與認知處理有關的 Beta 波 (14~35Hz)，可能反映出失眠患者在睡眠時. al. n. v i n 內在認知運作的過度活躍。而過去的 C h EEG 研究發現，在剛進入睡眠期間這個最 engchi U. 能反映睡眠需求的階段，其低頻腦波的活動較高，並且隨著睡眠時間的推進，低頻腦波活動跟著逐漸降低 (Borbely, 1982) 。Lamarche 與 Ogilvie (1997) 將入睡階段定義為 PSG 記錄關燈到階段二睡眠的前 5 分鐘，結果顯示失眠患者在進入睡眠階段之前，與正常睡眠者相比，有較低的 Delta 波功率；而原發性失眠患者不論在入睡階段或非快速眼動睡眠，都有較正常睡眠者更低的 Delta 波活動 (Bastien, et al., 2003; Lamarche & Ogilvie, 1997; Merica et al., 1998; Staner, et al., 2003 ) ，顯示失眠患者在入睡階段甚至進到睡眠階段時，其睡眠驅力都較一般正常睡眠者來得更低。. 10.

(23) 綜上所述，失眠患者在入睡後的非快速眼動睡眠中，高頻率腦波功率一致性地較正常睡眠者高，顯示其仍有較多的高頻率腦波活動。而在低頻率腦波上，大致上失眠患者有較低的 Delta 波功率，可能反映出其在入睡後睡眠驅力較弱。承上，多數研究發現入睡困難型的失眠患者在睡前普遍有著過度生理激發的現象，此種高生理激發狀態和當個體處於生氣情境下時極為相似。因此，研究者推論，睡前生氣情緒下的高度激發狀態應是影響個體後續入睡歷程的重要因素。. 第三節、生氣與睡眠. 政治大. (一) 敵意相關特質與睡眠的關係. 立. 過去研究發現人格特質中的敵意、衝動性和攻擊性等特質，可能和個體不佳. ‧ 國. 學. 的睡眠品質以及睡眠困擾有關，例如睡眠結構的片段化增加、較短的總睡眠時間，以及主觀感受睡眠品質不佳等。Brissette 與 Cohen (2002) 對於社區中 47 位自願. ‧. 參與研究的民眾，先以庫美敵意量表評量其敵意特質，並連續七天透過電話訪談. y. Nat. sit. 的方式，追蹤其人際衝突事件、當天的負向與正向情感以及前一晚的睡眠狀況。. n. al. er. io. 結果發現敵意（hostility）與負向情感的提升及後續之睡眠結構片段化的增加有. i n U. v. 關；當天較大的人際衝突和負向情感的提升與正向情感的減少有關，且會增加當. Ch. engchi. 天晚上的睡眠困擾；中介分析的結果亦發現負向情感中介了較大衝突和較嚴重之睡眠困擾兩者之間的關係。Grano, Vahtera, Virtanen, Keltikangas-Ja rvinen, 與 Kivimaki (2008) 在一為期兩年、樣本人數達五千多人的橫斷研究中，使用問卷調查其敵意特質、睡眠困擾以及睡眠持續時間，欲檢驗它們之間的關係，結果發現敵意特質越穩定的人，有越多的睡眠困擾抱怨；而越常在日常生活情境中顯現敵意的人，其睡眠時間越短。另一研究以被監禁的 184 名男性囚犯為對象，探討衝動性（impulsivity）、攻擊性（aggression）、生氣（anger），以及它們與總睡眠時間、夜醒次數和入睡所需時間之間的關係 (Ireland & Culpin, 2006) ，結果發現攻擊性與主觀報告的睡眠總量和品質皆有關聯性：高攻擊性可以預測較低的睡眠 11.

(24) 總量和品質；而在攻擊性分量表中，只有敵意特質能夠預測睡眠時間的長度以及睡眠品質上的問題，顯示敵意可能是個體睡眠不佳的危險因子。Schmidt, Gay, 與 Van der Linden (2008) 以 233 名大學生為樣本，使用衝動行為量表、失眠嚴重度指數、睡眠相關意象等問卷作為研究工具，探討衝動性與失眠之關係。經分析後，發現衝動性與失眠嚴重度以及失眠相關之日間功能的損害有顯著相關。. (二)生氣表達方式與睡眠的關係過去已有研究試著去探討個體平時所習慣和偏好的生氣表達方式和其夜間. 政治大為樣本，使用 Spielberger 的情境-特質生氣量表、匹茲堡睡眠品質量表（Pittsburgh 立睡眠品質之間的關係。例如 Caska 等 (2009) 曾以 1020 名冠狀動脈心臟病患者. Sleep Quality Index）探討生氣表達方式（angrer-in 或 anger-out）與睡眠品質之間. ‧ 國. 學. 的相關性；在控制了潛在的混淆變項後，結果顯示壓抑生氣者和較差的睡眠品質. ‧. 有關，顯示壓抑生氣可能是造成冠狀動脈心臟病患者睡眠品質不佳的危險因子。. y. Nat. 而除了問卷調查法之外，亦有研究者透過客觀的儀器的進行生理測量，結果發現. er. io. sit. 與生氣有關的生理改變可能會影響睡眠，例如壓力賀爾蒙與憤怒表達之間的關聯性即可能會對睡眠品質造成影響。例如 Breslau, Roth, 與 Burduvali (2004) 試圖. al. n. v i n 探討創傷後壓力疾患的睡眠混亂情形與其壓力賀爾蒙之間的關係，故透過多頻道 Ch engchi U 睡眠記錄儀對於 913 名有十年以上病史的創傷後壓力疾患進行連續兩晚的睡眠. 檢查，結果發現當從 REM 睡眠轉移到淺眠階段時，其壓力賀爾蒙增加。由於創傷後壓力疾患的典型行為特徵之一即為壓抑過去負向的情緒經驗（如恐懼、憤怒等），因此本研究的發現也許可以間接支持壓抑生氣（可能與壓力程度增加有關）影響了 REM 睡眠與後續睡眠品質的假說。承上，先前已有研究使用問卷去探討個體平時所習慣和偏好的生氣表達方式和其夜間睡眠品質之間的關係，結果指出壓抑生氣者與較差的睡眠品質有關；在客觀的生理測量方面，研究發現生氣情緒以及不同的生氣表達方式對於個體的生. 12.

(25) 理狀態會產生直接或間接的影響，且壓抑生氣與表達生氣對於情緒調節和生理反應可能有著不同的作用路徑；另外，至今也已有許多研究結果指出生理激發狀態對於睡眠所造成的影響──然而，關於睡前之不同的生氣表達方式和後續睡眠之間的關係，目前仍少有直接的研究證據。有鑑於過去在探討敵意相關特質與睡眠品質之關係的研究多採取問卷調查或自陳式報告的方式進行，缺少實驗法研究；除了研究結果可能受到受試者當時填答的心情和壓力的影響之外，亦難以從中釐清敵意相關特質是如何對於個人的睡眠造成負面的影響，因此研究者以為，若能透過實驗操弄，並結合客觀化生理儀器測量的方式來進行研究，應更能有助於了解其中可能的作用機制。. 立. 政治大. ‧ 國. 學. 第四節、研究目的與假設. 綜上所述，本研究欲透過實驗操弄和客觀生理測量的方式來了解：睡前使用. ‧. 不同的生氣表達方式，對於個體後續的生理狀態和睡眠歷程將會造成什麼樣的影. sit. y. Nat. 響；另一方面，也欲探討個別差異性在其中所扮演的角色。根據適配假說. al. er. io. (Matching Hypothesis)的觀點，若個體實際採行的生氣表達方式與平日所慣用的. v. n. 方式一致(適配)，則其心血管反應較小，也較有利於之後的心血管恢復。本研究. Ch. engchi. i n U. 進一步預期，在誘發生氣情緒之後，若能採取適配的因應方式，則能有效地降低個體睡前的生理激發狀態，而對於後續睡眠的負面影響也會較小。根據上述的研究目的，將本研究假設整理如下： 1. 在引發生氣情緒後，高表達敵意特質者的生理激發程度顯著地高於高壓抑敵意特質者(從基準期到認知作業期間，有較大的心跳速率、血壓以及膚電反應之改變量)。 2.. 引發生氣情緒後，在表達生氣情境下的受試者比在壓抑生氣情境下的受試者有較多的生理激發恢復程度，以及較快的生理激發恢復速率和較短的恢復時間；此外，對於後續睡眠的負面影響較小，睡眠品質較佳。如下： 13.

(26) 1) 在主觀睡眠品質方面，自評有較短的入睡耗時、較短的夜醒時間、較佳的睡眠品質和精神恢復性等。 2) 在客觀睡眠品質方面，呈現在 PSG 記錄的結果如：較短的睡眠潛時、較長的夜醒時間、較高的睡眠效率等。 3.. 引發生氣情緒後，若受試者當下所採用的生氣表達方式與自身所慣用的方式一致時(適配)，則較有利於後續之生理激發狀態的恢復；其在入睡時的生理激發程度較低，對於後續睡眠的負面影響較小，睡眠品質較佳。. 4.. 政治大一致時(適配)，則在入睡前有較低的 Beta 波相對功率，而在入睡過程中則立. 引發生氣情緒後，若受試者當下所採用的生氣表達方式與自身所慣用的方式. 有較高的 Delta 波相對功率。. ‧ 國. 學. 生理激發之恢復時間的長短，以及入睡時的生理激發程度，與主、客觀的睡. ‧. 眠潛時有關：生理激發狀態越高，睡眠潛時越長；恢復時間越長，睡眠潛時. io. sit. y. Nat. 越長。. n. al. er. 5.. Ch. engchi. 14. i n U. v.

(27) 第三章、研究方法. 第一節、研究對象本研究透過網路招募自願之受試者，報名者須填寫一系列作為初篩用的網路問卷。為避免敵意特質過低而無法成功引發生氣情緒，本研究排除掉敵意特質相對較低者，收集「短式華人敵意量表(Chinese Hostility Inventory: Short Form)」總分高於(包含) 40 分者為研究對象。其中，在表達敵意分量表高於或等於 14. 政治大 HE 表示之)，共 17 人；而在壓抑敵意分量表高於或等於 15 分且在表達敵意分量立. 分且在壓抑敵意分量表低於 15 分者為高表達敵意特質組(highly expressive，以. 表低於 14 分者為高壓抑敵意特質組(highly supressive，以 HS 表示之)，共 18 人。. ‧ 國. 學. 本研究根據 102 位政治大學學生的量表施測結果，以總得分的中位數 40 分作為. ‧. 收案標準，並分別以 14 分和 15 分作為表達敵意分量表和壓抑敵意分量表的切分. y. Nat. 點；此係參考林宜美（2009）以中位數作為切分點的分組方式。此外，受試者尚. er. io. sit. 須符合下列收案條件：. 1. 年齡介於 20~35 歲之間。此係因顧慮到個體在 35 歲以後，出現心血管疾病與. n. al. Ch. 相關生理問題的風險提高。. engchi. i n U. v. 2. 無主觀的睡眠抱怨，無睡眠相關疾患。. 3. 自陳無重大醫學性疾病、無心血管疾病史及精神疾患。 4. 自陳無抽菸或使用酒精的習慣。 5. 自陳目前未使用睡眠輔助劑，抑或會影響睡眠的藥物，例如交感神經興奮劑等藥物。 6. 自陳非從事輪班工作或有顯著不規律之睡眠者。. 15.

(28) 第二節、研究工具茲將在本研究中所使用的研究工具分述如下： (一) 主觀測量工具 1. 短式華人敵意量表（Chinese Hostility Inventory: Short Form, CHI；請見附錄一）本研究以之作為評估個體敵意特質以及慣用之生氣表達方式的測量工具。因考量到受試者可能會受到社會期望因素而造成其作答上的偏誤，使敵意分數有被低估之情形，故在施測時，本量表名稱將改以「情緒與行為量表」呈現。本量表是由翁嘉英等（2008）基於臨床實用性與使用便利性等考量，根據林. 政治大. 宜美與翁嘉英（2002）的「華人敵意量表」修訂而來。量表的發展採用理論建構. 立. 取向（theoretical approach），基於華人文化特性，修正 Smith 與 Gallo (1999) 提. ‧ 國. 學. 出的互動壓力調節模式理論，在行為層面加入壓抑敵意的表達方式，從而定義華人敵意概念。共包含「敵意認知」、「敵意情感」、「敵意行為-表達敵意」與「敵. ‧. 意行為-壓抑敵意」四個分量表。「敵意認知」所指的是個體的認知具有懷疑、憤. y. Nat. sit. 世嫉俗、遭受不公平對待、憤慨和妒嫉等想法，包含第 6 至 11 題；「敵意情感」. n. al. er. io. 意指個體經驗到挫折所引起的生氣、憤怒等情緒反應，包含第 12 至 15 題；「敵. i n U. v. 意行為-表達敵意」是指稱個體將其所經驗到的敵意放在心裡不表達出來，或以. Ch. engchi. 間接消極方式來反應，包含第 16 至 20 題。第四個分量表「敵意行為-壓抑敵意」是採用李瑞玲（1993）根據 Spielberger 等 (1985) 在「生氣表達量表」所修訂之向內生氣（anger in）分量表。全量表採 Likert 氏五點評量作答；以 1 代表完全不同意，5 代表完全同意，共 20 題；得分越高表示受試者具有較高的敵意特質（林宜美，2009）。關於量表的信度，全量表的內部一致性係數 Cronbach’ s α 值為 0.89，而「敵意認知」、「敵意情感」、「表達敵意」以及「壓抑敵意」四個分量表的 Cronbach’ s α 值分別為 0.80、0.82、0.76 與 0.75；本量表並與原量表「華人敵意量表」具有高度相關（r = .93）。在量表效度方面，本量表中的「敵意認知」分量表與「庫美敵意量表」的「敵意認知」分量表相關（r = .43），而兩份 16.

(29) 量表的「敵意情感」和「表達敵意」分量表之間的相關亦高於和其他構念之間的相關，顯示此量表具有良好的幅合和區辨效度。而關於「敵意行為-壓抑敵意」分量表的效度檢驗，李瑞玲（1993）以柯氏性格量表的健康量尺、攻擊量尺與焦慮量尺作為同時效度的效標，其相關係數分別為 r = -.29 ( p < .001)、r = .08 ( p < .05)與 r = .42 ( p < .001)，顯示其除了與攻擊量尺的相關性偏低之外，與其他兩個量尺具有中度相關。 2. 健康與生活習慣量表（請見附錄二）本問卷為研究者自編，目的在於了解受試者的健康狀況和疾病史資料，包括：. 政治大. 是否有睡眠障礙或特定睡眠疾患、心血管病史、精神病史、過去曾接受的手術、. 立. 用藥情形等；飲食習慣：是否有吸煙、喝酒、喝咖啡等；運動習慣：是否從事運. ‧ 國. 學. 動、運動頻率、強度和持續時間等，以及日常生活作息，包括：週間與週末之就寢時間與起床時間、午睡習慣等。本研究將藉由此問卷來篩選出符合收案標準的. ‧. 健康受試者。. sit. y. Nat. io. er. 3. 匹茲堡睡眠品質量表（Pittsburgh Sleep Quality Inventory, PSQI；請見附錄三）本研究透過本問卷中須請受試者本人或其床伴經日常觀察後而填答的結果，. n. al. i n Ch 來協助排除可能有睡眠障礙或睡眠品質不佳的受試者。 engchi U. v. PSQI 是由 Bussy, Reynolds, Monk, Berman, 與 Kupfer (1989) 所發展的自陳. 式量表，其被使用來測量個體在近一個月來整體的睡眠品質。本量表包含兩個部分：19 題自陳問題以及 5 題由床伴所填寫的問題。前面 19 題所評估的內容包含主觀睡眠品質、入睡時間、睡眠時數、睡眠效率、睡眠困擾、助眠藥劑的使用，以及白天功能等七個面向。問卷依回答內容以 0-3 分來評分，分數越高睡眠品質越差；此外，並以量表總得分 5 分作為切分點，來區分睡眠品質之優與劣。Bussy 等對於 PSQI 進行信效度檢驗，結果顯示該量表有良好的內部一致性（Cronbach’s α= .83）與再測信度（r= .85）；當切分點為 5 分時，可正確篩選出 88.5%有睡眠 17.

(30) 困擾的病人。國內中文版匹茲堡睡眠品質量表的信效度研究亦顯示其具有良好的內部一致性信度（Cronbach’s α= .82 - .83）與再測信度（r= .77- .85）。 4. 評價問卷（請見附錄四）本問卷為研究者自編，是本研究中用來操弄受試者之生氣表達方式的工具。在表達生氣和壓抑生氣兩種不同的情境中，受試者將被給予形式與題數相近，但內容相異的問卷。在表達生氣（anger out, AO）的操弄上，本研究參考先前研究所使用的問卷內容並加以改編。問卷指導語指示受試者以坦白誠實的態度來給予評價，其目的. 政治大. 是為了幫助本研究設計的改善，並被告知相關人員並不會因此遭受任何不好的後. 立. 果，故可放心填答。受試者須對於該作業中實驗者的專業性、技術能力、友善性、. ‧ 國. 學. 嚴謹度、稱職度以及整體滿意度給予評分；評分方式是請其在一有 0 和 100 兩個端點的連續評估量尺上劃上記號並填寫分數；以 0 分代表最糟而 100 分最佳。此. ‧. 外，受試者也被要求使用正負向形容詞清單中的詞彙去描述他在本作業中的情緒. Nat. sit. y. 經驗。此形容詞清單是作為提示受試者辨識何謂經驗性情緒，以防止其僅作事實. n. al. er. io. 性的描述。過去研究曾使用類似形式的評價問卷作為讓受試者表達生氣的操弄，. i n U. v. 結果顯示對於激怒者作評價性的語文表達，確實能有效的達到操弄的效果 (Lai. Ch. engchi. & Linden, 1992; Engebretson 等, 1989; Dorr 等, 2007) 。在壓抑生氣(anger in, AI)的操弄上，給予受試者一份請其對於住家睡眠環境進行評價的問卷，請其對於臥室空間大小、空氣的流通性、室內的溫濕度、隔音狀況、床墊舒適度、環境的整體滿意度給予評分；問卷內容未涉及對於本實驗過程和主試者的評價。評分方式亦為在一有 0 和 100 兩個端點的連續評估量尺上劃上記號並填寫分數；以 0 分代表最糟而 100 分最佳。 5. 生氣程度評量表（請見附錄五）本量表用以測量受試者在實驗各個階段的生氣情緒狀態。由於過去已有研究 18.

(31) 指出，當受試者自評情緒時，等同於達到情緒宣洩的效果；而為了避免受試者在實驗當晚入睡前即有情緒表達的機會，可能會因而模糊了實驗操弄的效果，故將此量表的填答時間一律安排於隔日早晨實驗結束後。受試者須自評在以下五個時間點中的生氣程度：前一晚剛進到實驗室時、裝配生理測量儀器期間、認知作業期間、填寫完評價問卷時，以及入睡之前，並在量尺上畫下標記、填上分數。本量表的主要目的是為確定受試者對於在認知作業中加入主試者言語煩擾的情境下，可以感受到的生氣情緒之程度；若受試自述生氣程度為 0 分，則此筆資料將予以排除，不納入分析中。. 政治大每個量尺長約 10 公分，量尺上方有一描述句，量尺的左方為 0 分，代表完全沒立. 本量表透過視覺類比心情量尺（visual analogue mood scale, VAMS）來呈現。. 有生氣情緒；而量尺右端為 100 分，代表有非常強烈的生氣情緒。據先前研究，. ‧ 國. 學. 視覺類比心情量尺可有效地評估受試者在實驗情境中的情緒變化 (Nyenhuis,. ‧. Yamamoto, Stern, Luchetta, & Arruda, 1997) ，且題目簡短而易施測，故採用之。. Nat. sit. y. 6. 情緒檢核表（請見附錄六）. n. al. er. io. 本量表為研究者自編，採用區分性情緒量表（the differential emotion scale,. i n U. v. DES），包括緊張、恐懼、高興、焦慮、生氣、平靜以及難過，並以 Likert 氏 6. Ch. engchi. 點量表呈現之。施測時間分別在受試者剛進實驗室時，以及實驗結束之後。實驗當晚，受試者抵達實驗室後，為評估其當下的情緒狀態是否適合參加實驗，實驗者先請受試者填答之。在實驗結束後，受試者則須對於前一晚認知作業期間的情緒狀態進行自評；主要目的是為檢驗此加入煩擾的認知作業情境是否真正地引發受試者的生氣情緒。 7. 睡前問卷與早晨問卷（請見附錄七、附錄八）此二份問卷皆為研究者自編，用以評估受試者在睡前與起床後的身心狀態和主觀睡眠品質。睡前問卷係請受試者在睡前填寫，內容包含：請受試者自評當下 19.

(32) 的嗜睡度、意識清醒程度、預期當晚的睡眠情形等，共計六題。早晨問卷係請受試者在隔日早上清醒後填寫，內容包含：自評前一晚的睡眠品質、入睡耗時、睡眠總時數、夜醒次數與時間、睡前的想法和情緒狀態等，共計九題。. 8. 睡眠日誌本研究藉由讓受試者記錄睡眠日誌來確認其在正式實驗的前三天是否有規律地正常作息。睡眠日誌之記錄方式為：在每日就寢前，回想並記錄當日的白天作息（例如：運動、小睡、半睡半醒）以及服用藥物或咖啡因的劑量與時間點；. 政治大如廁、起床）的時間點，並以五點量表評估睡眠品質以及白天的精神狀態以及填立而在每日起床後，記錄前一晚的各項睡眠狀態（例如：關燈就寢、入睡、夜醒、. 答各項主觀評估之睡眠參數，包括：入睡時間、入睡後醒來時間、總睡眠時數、. ‧. ‧ 國. 學. 睡眠效率等。. sit. y. Nat. (二) 客觀生理測量. al. er. io. 1. Biopac MP150 多導生理訊號擷取儀器. v. n. 本研究以 Biopac MP-150 型 16 頻道資料擷取/信號分析系統以及. Ch. engchi. i n U. AcqKnowledge 4.2 記錄軟體進行電生理訊號的採集、轉換、放大和儲存，包括心電圖（electrocardiography, ECG）、皮膚導電反應（skin conductance response, SCR），並使用 PPG 量測模組將光體積描繪圖訊號（photoplethysmograph amplifier, PPG）轉換成收縮壓(systolic blood pressure, SBP)和舒張壓(diastolic blood pressure, DBP)。以下就各電生理訊號分述之： (1) 心電圖（electrocardiography, ECG）本研究透過 ECG 之記錄，分析心電圖信號的 R-R 波平均間距（R-R interval）進而得到平均心跳速率（heart rate, HR）。在進行心電圖訊號的記錄時，先將電極片分別黏貼於受試者的左(–)右(+)鎖骨下方，接地點則固定於其手腕骨上。放 20.

(33) 大器為 ECG 100G；高通濾波器（filter）設置為 0.5 Hz，低通濾波器設置為 35 Hz，取樣速率（sampling rate）為每秒 500 次。記錄數值後，先計算基準期的平均心跳速率，再計算在排除了前一實驗階段之激發狀態的影響之後，於認知作業期、評估與恢復期、入睡期等各階段的平均心跳速率，以及認知作業期結束後的心跳恢復時間，以作為生理心理反應性指標。 (2) 光體積描繪圖訊號（photoplethysmograph amplifier, PPG）本研究先使用一般血壓計量測每位受試者在一般狀況下的收縮壓和舒張壓，目的係為後續能用以校正儀器所記錄之血壓估計值，使之更接近真實血壓狀態。. 政治大. 本研究利用 PPG 信號量測末梢血流脈動的變化，再將所得之脈波信號（pulse）. 立. 轉換算成相對的收縮壓、舒張壓以及平均血壓等連續性血壓信號。在進行 PPG. ‧ 國. 學. 的測量時，係先將電極固定於受試者非慣用手的無名指指腹上。放大器為 TSD100C；高通濾波器設置為 0.5 Hz，低通濾波器設置為 35 Hz，取樣速率為每. ‧. 秒 500 次。記錄數值後，先計算基準期的平均收縮壓和平均舒張壓，再計算在排. Nat. sit. y. 除了前一實驗階段之激發狀態的影響之後，於認知作業期、評估與恢復期、入睡. al. n. 九). er. io. 期等各階段的平均收縮壓、舒張壓，以作為生理心理反應性指標。(請參照附錄. Ch. engchi. i n U. v. (3) 皮膚導電反應（skin conductance response, SCR）在進行皮膚導電反應的測量時，係先將電極固定於受試者非慣用手的食指(+) 和中指(–)指腹上，其信號線連接至主機，將接收到的類比信號轉換為數位信號，以利電腦分析。放大器為 GSR100C，皮膚導電程度的單位為微姆歐（μmho），取樣速率為每秒 500 次。記錄數值後，先計算基準期的平均皮膚導電值，再計算在排除了前一實驗階段之激發狀態的影響之後，於認知作業期、評估與恢復期、入睡期等各階段的平均膚電反應，以及認知作業期結束後的皮膚導電值恢復時間，以作為生理心理反應性指標。過去的研究發現，在經歷恐懼、生氣和開心的情緒 21.

(34) 時，因其生理激發程度較高，其膚電反應比悲傷和平靜等生理激發程度較低的情緒更高 (Khalfa, Isabelle, Jean-Pierre, & Manon, 2002) ，顯示膚電反應是一個可以有效反映情緒狀態的生理指標。 2. 多頻道睡眠記錄儀（polysomnography, PSG）夜間睡眠記錄所記錄的生理訊號有：(1) 腦波（electroencephalogram, EEG）：記錄的電極位置為 C3、C4、O1、O2 共四個，參考電極為左右耳後突骨 A1、A2； (2) 眼電波（electrooculography, EOG）：記錄左右眼球的活動情形；(3) 心電圖（electrocardiography, ECG）：記錄心跳速率變化的情形；(4) 肌電波. 政治大（nasal airflow）：記錄由鼻子呼、吸氣時的情形；(6) 胸部呼吸動作（chest 立. （electromyography, EMG）：記錄下顎處以及左右腿的肌肉活動情形；(5) 鼻氣流. ‧ 國. 學. respiratory effort）：測量呼吸時胸腔擴張的情形；(7) 腹部呼吸動作（abdomen respiratory effort）：測量呼吸時腹腔擴張的情形。在進行 EEG、EOG、EMG 等訊. ‧. 號的記錄之前，將先行確認電極點的阻抗值在 5KΩ 以下。左右腿的肌肉活動是. sit. y. Nat. 用以排除週期性肢體抽動疾患的可能性；而鼻氣流和胸腹部呼吸動作是以用於排. al. er. io. 除有睡眠呼吸中止症的可能性。整夜的睡眠記錄將以 30 秒為一頁；EEG 記錄時. v. n. 的取樣速率設定為每秒 200 次：在濾波值的設定上，低頻為 0.3 Hz，高頻為 35 Hz。. Ch. engchi. i n U. 後續的腦波頻譜分析主要係以 C3/A2 與 C4/A1 兩個頻道的腦波記錄資料為主。研究者根據美國睡眠醫學學會(American Academy of Sleep Medicine, AASM) 的睡眠判讀準則(Iber, Ancoli-Israel, Chesson, & Quan, 2007)，以人工判讀的方式區分各睡眠階段的訊號特徵，並透過該紀錄軟體計算出：階段一睡眠潛時(sleep latency to N1)、階段二睡眠潛時(sleep latency to N2)、深睡期睡眠潛時(sleep latency to SWS)、REM 睡眠潛時(sleep latency to REM)、總睡眠時間(total sleep time, TST)、夜醒時間(wake after sleep onset, WASO)、夜醒次數(number of awakenings, NA)、睡眠效率(sleep efficiency, SE)、自發性覺醒次數(spontaneous arousals, SA)、睡眠結構分布(階段一睡眠、階段二睡眠、深睡期睡眠、快速動眼 22.

(35) 睡眠之總時間與百分比)等。. 第三節、研究程序本研究採受試者間設計。先依據受試者在短式華人敵意量表中壓抑敵意分量表和表達敵意分量表之得分，將其區分為「高壓抑敵意特質」(HS)和「高表達敵意特質」(HE)兩組，後再透過隨機分派，安排其至「壓抑生氣情境」(AI)或「表達生氣情境」(AO)其中一個實驗情境中；至此，受試者被區分為四組：高壓抑敵意特質-壓抑生氣組(HS-AI)、高壓抑敵意特質-表達生氣組(HS-AO)、高. 政治大整之研究流程見圖 3-3-1，並說明如下。立. 表達敵意特質-壓抑生氣組(HE-AI)、高表達敵意特質-表達生氣組(HE-AO)。完. ‧ 國. 學. 網路招募受試者 (n=151). 不符合收案. 符合收案. 標準者. ‧. 標準者. sit er. io. n. al v i 短式華人敵意量表總分≧40 n C (n=65) h e n gchi U. 壓抑敵意分量表≧15. 表達敵意分量表≧14. 表達敵意分量表＜14. 壓抑敵意分量表＜15. 高壓抑敵意特質者(ai) (n=18). (n=43). y. Nat. 一般健康&正常睡眠者 (n=108). 予以排除. 高表達敵意特質者(ao) (n=17). 敵意特質太低而排除 (n=43). 未達 ao / ai 特質之分類標準而排除 (n=30). 正式納入研究受試隨機分派. 表達生氣組 (n=9). 隨機分派. 壓抑生氣組 (n=9). 表達生氣組 (n=8). 圖 3-3-1. 研究流程圖 23. 壓抑生氣組 (n=9).