淺談齒顎矯正 返回 醫療衛教 發表醫師 發佈日期2010/02 /18 談「齒」「顎」矯正，就知道它其實是包含二部分， 顏面骨骼外觀並無異常，純粹只是牙齒排列不整者； 先天顎骨有問題，不能只由牙齒排列而改善情況者。 對於後者，其治療的時機大概可分為二段：一為早期的誘導性治療；二為 成人後的顎骨整形手術。 為何需要早期接受骨骼生長的誘導治療？對於下巴後縮，牙齒錯咬引起的 顏面歪斜或地包天者，若在發育階段，則希望能早期加以輔助，使下巴後縮者 能得到下顎最多的生長量；臉部歪斜者能去除歪斜的原因而導正下巴生長方 向；地包天者能免於長大後變成戽斗。 其治療應於何時開始，效果如何，均應由專科矯正醫師依所照的頭顱X 光 片、口外模型及臨床資料來加以評估，才能作最後的判斷！對於情況不適宜早期 治療，以及錯過治療時機，已長大成人，但仍希望能改善顏面外觀的骨性異常 患者，則更進一步需做X 光片的模擬手術，由矯正專科醫師會同口腔外科或整 形外科醫師作審慎的評估及解說在瞭解結果和患者期待之間的差距，取得共識 後，才能開始進行治療！ 很多人以為要更換完乳牙才開始治療，其實會失掉最好及最簡單的治療契 機！那究竟什麼樣的人在乳牙換完前即應開始治療？乳牙在換到什麼階段應開 始治療？由於個別差異太大，無法一一贅述，最好的方法是定期檢查牙齒。 至於為何常常有人認為自己太老了，無法接受矯正治療？其實還是可以 的，只要您身體健康，牙周沒有太大的問題，擁有一口排列整齊的牙齒仍非年 輕人的特權，只是牙齒的移動主要是靠蝕骨細胞及生骨細胞的合作才能進行； 年輕人的細胞活性好、數目多，故牙齒移動較快，而一般也相信就定位後比較不 會跑回原來的位置，老年人則相反。所以一般以青春期前的小孩來接受齒顎矯正 評估最為恰當！ 至於患有牙周病的患者，由於牙齒移動過程中會造成骨頭及牙根些微程度
的吸收，這對健康正常的牙齒是沒有影響的，因此，想要接受矯正治療的牙周 病患，均應先接受整體的牙周病專科治療，維持良好的口腔衛生，並在牙周病 醫師認同下，再進行矯正治療；治療過程中，隨時要保持口腔清潔並時時和牙 周病醫師緊密的配合，才能達到美齒的夢想！ 談到口腔衛生，這幾乎是所有矯正患者的父母及矯正醫師的夢魘，因為不 只是牙周病患，即使是牙齒健康的小小患者，在矯正過程中，如果不能維持良 好的刷牙衛生習慣，同樣會有牙周的問題及齲齒的發生。此時權衡輕重下，可能 必須把矯正器摘除，等口腔衛生改善後再行裝上，這不但浪費了患者和醫師的 時間，還會增加父母金錢的負擔，但對於苦口婆心的醫師和父母碰到置若耳邊 風的患者，到目前還是無法得到一個最好的解決方法！ 一般而言，若沒有牙周或常弄掉矯正器的問題，治療時間應該會在兩年間 完成；當然對於冀望增加或遏止生長的小患者而言，其時間可能會因生長的情 況而延長。矯正完後並不是就沒功課了，一般還需配戴維持器，以防止牙齒跑回 原位。至於矯正維持器需配戴多久，則亦依個人情況而異，無法以遍概全。如果 再戴了兩年矯正器後，以為拆調矯正器已解脫而不正確配戴維持器，則很可能 兩年的辛苦功虧一簣；而這種因不配戴矯正器產生的問題若再改善，不但又要 延長治療時間，可能父母的錢包又要淘空了！ 當然，矯正的患者並不全然為了美觀，很多為了作假牙的牙根埋入骨中， 或假牙支柱傾倒，空隙分配不均，都可以靠矯正的力量取得一個良好的重建空 間；另外有些顳顎關節疾病患者，在經由顳顎關節專科醫師評估後，有時也會 伴隨矯正治療改善咬合，以期使症狀不再復發；但這方面的因果至今仍無法完 全確定，仍須雙方專科醫師會診後，再決定此治療的可能性！ 齒顎矯正並非新興的科技，但卻在近幾年流行起來；尤其新一代父母對兒 童的重視，要使得此項治療技術廣泛的應用，如何找到一個好的矯正醫師作最 好的治療，並非能以時間、金錢及交通方便來評估；要知道您選擇的是他的一 生，不要輕率的決定，才是一個聰明的贏家。
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