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文眼科部 主任 蔡宜佑
自
從雷射屈光手術LASIK提供近視朋友 另一選擇之後，引起了部分人士的關 切，最近就有人在網路上質疑為什麼眼科醫 師還是戴著近視眼鏡？是不是手術本身有什 麼不為人知的危險性？ 其實，也有眼科醫師採用雷射手術矯 正自己的近視，只是就如同一般近視族群一 樣，大多數近視的人仍然選擇戴眼鏡或隱形 眼鏡，眼科醫師亦然，由於眼科醫師人數比 起廣大的近視族群來說屬於少數，接受手術 者相對更少，這種比例上的差異，造成沒有 眼科醫師接受雷射屈光手術的錯覺。 接受手術與否取決於個人，不管是基於 美觀、職業需要，或是便利性，每個人考慮 的出發點都不同，病人如果沒有意願，或者 雖有意願，但在詳細檢查後並不適合手術， 醫師都不可能安排他們做LASIK。 LASIK有十餘年歷史，1995年10月， 其療效及安全性經美國FDA（食品藥品管理 局）正式證實之後，廣泛被應用於臨床，臨 床研究統計的成功率高達95%，就所有手術 而言，成功率相當高，美國至今每年施行的 LASIK手術就高達100萬例左右。 近視雷射手術發達，但有不少眼科醫師仍然戴著近視眼鏡，於是網路上出現為什麼醫師 自己不開刀治近視的質疑聲浪。其實，也有眼科醫師選擇以雷射手術矯正近視，只是不為人 知罷了。眼 科
醫師戴眼鏡
不代表否定
近視雷射手術
1 但是每種手術都有一定的風險，不可能 百分之百沒有併發症或後遺症，尤其LASIK 屬於選擇性手術，並非絕對必要的手術，所 以無論術後是出現輕如乾眼症，或重如視力 減退的後遺症，即使機率僅為5%，依舊令人 難以接受。 在這種情況下，術前找醫師進行專業 諮詢，接受嚴謹的檢查與評估，自然格外重 要。除此以外，患者對手術也要有正確的認 知，事前做好準備功課，審慎衡量個人需求 與風險，好好與醫師溝通，不能只想著擺脫 眼鏡的束縛，越快動手術越好，其他什麼都 不管，若對手術結果不滿意，便抱怨雷射害 人。 以下針對LASIK手術比較可能發生的問 題提出精簡說明，可供對此一手術有疑慮者 參考：
感染與延遲癒合
一般而言，LASIK術後感染的機率小於 0.1%。大致上，細菌感染只會引起不適及延 遲癒合，不會有長期的影響。矯正不足或過度矯正
醫學無法精確無誤的預測眼睛對雷射手 術將出現何種反應，如果矯正不足或過度矯 正，手術後有可能仍然需要戴眼鏡來矯正殘 餘的度數，其中一部分病例可能要做第二次 手術來改善手術效果。角膜過度霧化
角膜霧化是PRK手術後正常的癒合過 程，在大多數的病例當中，角膜霧化不會影 響最終視力，角膜上的霧化也只有在顯微鏡 下才看得見。但是，有一些病例的角膜過度 霧化，影響視力，這時萬一併有矯正不足， 可能就需要作第二次手術來補救。視力減退
某些患者視力接受手術矯正，效果只維 持幾個月就慢慢消失，如同矯正不足一樣， 第二次手術可以解決這個問題。光暈現象
意指當瞳孔放大時，物體外圍出現一 圈淡淡的光暈，這是由未經手術的周邊角膜 所形成的視覺反應，通常在微光中才會被察 覺。有些接受過PRK或LASIK的患者，因光 暈影響夜間開車，但目前的新科技已經可以 大大減少或完全消除光暈現象。眼壓升高
術後要使用一兩個星期的類固醇，極少 數對類固醇敏感的病人，眼壓會上升。如果 遵照指示，在點用類固醇期間，定期回診複 檢，醫師可用簡單的測量法來監控眼壓，並 即時修正用藥。角膜瓣移位
手術後一年內，角膜瓣承受不起用力戳 刺及搓揉，所以在運動或做其他活動時，為 了防止被球、手肘、拳頭或其他物體撞擊眼 睛，最好配戴保護眼鏡。不過即使角膜瓣移 位，只要經過簡單的處理即可復元。圓錐角膜
有些角膜切削過度，組織太薄，以致眼 球被眼壓擠得往外鼓，形成圓錐形狀。圓錐角膜的形成，除了醫源性因素以外，也是高 度近視原本就存在的風險。高度近視者的眼 球對壓力的改變比較敏感，術後壓力和角膜 之間的變化可能會超乎預期，畢竟雷射的作 用在於改善眼球的屈光值，無法消除眼球原 已存在的病理變化，這也是為什麼病人必須 接受詳細的術前檢查，篩檢有無圓錐角膜風 險的主因。
