行動學習在衛教資訊上之應用
王素真1、洪耀釧2、林耀三3 1 . 中華醫事科技大學 醫務管理系 2 . 中華醫事科技大學 職業安全衛生系 3 . 中華醫事科技大學 資訊管理系 E-mail: sjking@mail.hwai.edu.tw摘 要
本計畫導入 Web 2.0 系統，建立醫護衛教行動學習系統讓學習不限於電腦桌前，透過網路發佈聲音、影片 等媒體文件的方法，也可以透過 i-Pod、MP3 等隨身播放器，讓語文學習、廣播或影片的內容隨身攜帶。以糖尿 病為例，將糖尿病衛生教育內容製作整合編輯，結合自我健康監控、健康照護等方案，並成立健康照護資源合 作網。藉由行動學習在讀寫技能、聽說技能、資訊與通訊科技技能、團隊合作技能、自信與奉獻等方面皆可增 進學習效益。期能因應自我健康管理之潮流，導入更新的網路與行動學習技術與相關應用，將衛教資訊的教學 成就推向大眾。 關鍵詞：糖尿病、衛生教育、資訊看版、行動學習1. 前 言
隨著醫療技術的進步，少子化的趨勢，高科技延長平均餘命等因素，使得世界人口逐漸邁向高齡化社會。 根據聯合國定義，65 歲以上老年人口比率達總人口 7%即稱為「高齡化社會」，占 14%即為「高齡社會」，20% 以上則進入「超高齡社會」。台灣在 1993 年已成為高齡化社會，預估 2018 年達到高齡社會標準，2026 年進入 超高齡社會，2050 年 65 歲以上人口更將占總人口數的 41%[1]。面對社會結構的巨大變化，以及隨之而來的醫 療養護需求，如何提供安心且有保障的退休生活，已是現今各個國家重要的課題。台灣的健康照護系統因高齡 化社會與生活型態變遷，有朝向多元化與分散化的趨勢，亦由以往的急性醫療機構管理，延伸至現階段發展中 的全國長期照護系統，為國人提供連續性與完全的健康照護服務。 健康產業是二十一世紀臺灣最被看好、最有希望發展之產業，凡是以增進人體健康為目標的產品或服務均 是。因此，除了直接醫療照護外，也包括診斷治療、晶片、中草藥、幹細胞、健康食品等，甚至如殘障科技輔 具、老人照護、減胖、美容等各種日常生活用品中可促進健康者均涵蓋在內。自我健康管理相關課程涵蓋衛生 教育、疾病管理及健康照護制度、飲食與健康、體適能評估、健康產業的資訊管理、自然療法與健康控制。本 計劃介紹各種健康相關資訊，使學生明瞭健康產業知識，認識人體健康的重要性，並且能夠辨識身體所發出的 各項不健康的警訊，提供正確觀念利用各種手段方法紓解減緩症狀。腦血管疾病、高血壓、心臟病等為國人常 見的慢性疾病，藉由自我健康管理為基礎概念將醫療、護理、科技等整合成為自我健康管理平台，以提昇生活 品質。迎合時代需求，重視中、高齡人口的健康照護問題，以及社區健康照護服務事業之發展。可以從「衛生 教育資訊看板」中學習到如何更快樂、更健康的人生秘訣，並可以在衛生教育資訊看板小百科中找到基本衛生 教育資訊，學習如何守護自身的健康。這些衛生教育資訊包括健康的照護，也包括支持性的心情服務，屬於連 續性綜合性健康照護的一部份[2]。 配合現代健康照護觀念的轉變及資訊科技之發展，本計畫導入 Web 2.0 系統，規劃衛生教育資訊看板，建 ©2009 National Kaohsiung University of Applied Sciences, ISSN 1813-3851立行動學習系統。以糖尿病病患為對象搜集糖尿病的基本衛生教育示範內容加以整合編輯，結合自我健康監控、 健康照護等方案，並成立健康照護資源合作網，藉由能無線通訊與遠距互動的設備，讓學習不限於電腦桌前， 透過網路發佈聲音、影片等媒體文件的方法，也可以透過 i-Pod、MP3 等隨身播放器，讓語文學習、廣播或影片 的內容隨身攜帶，以達到並增強學習成效之目的。
2. 材料與方法
2.1 計劃內容 網路的內容加值應用上，隨著 Web 2.0 的興起讓參與及分享的網路活動逐漸發燒。如最近被 Google 以約合 新台幣 560 億元所併購的 You-tube 就是以多媒體影音分享的 Web 2.0 技術快速累積使用人口與內容，並在網路 上造成一股旋風。而隨著個人行動影音時代的來臨，學習已不再限於書桌前或電腦螢幕前，對於學習者更方便， 而不限於時間地點的行動學習模式已逐漸成形。 本計畫導入 Web 2.0 系統，建立醫護衛生教育行動學習系統讓學習不限於電腦桌前，透過網路發佈聲音、 影片等媒體文件的方法，並以這樣的方式讓師生透過訂閱的方式來自動接收上述多媒體文件；除了在個人電腦 上隨時聆聽外，也可以透過 i-Pod、MP3 等隨身播放器，讓語文學習、廣播或影片的內容隨身攜帶。只要有 MP3 播放器，搭配免費軟體 i-Tunes，就可以訂閱越來越多網站推出的 podcast 影音廣播頻道(如 NIH、Medline Plus、 Lancet、JAMA、Mayo Clinic 等機構或醫學期刊發行單位)，下載到 iPod 隨時隨地聆聽影音內容，擺脫電腦、網 路與節目表廣播時間的束縛[3]。 為因應這股潮流，實認為有必要導入更新的網路與行動學習技術與相關應用，規劃衛生教育資訊看板。以 糖尿病病患為對象搜集糖尿病的基本衛生教育示範內容加以整合編輯，結合自我健康監控、健康照護等方案， 並成立健康照護資源合作網，藉由能無線通訊與遠距互動的設備或服務之目的[3-5]，以強化學生學習成效、改 善課程學程規劃、提升教學品質為目標。 2.2 衛生教育資訊看板 二十一世紀資訊時代，醫學知識技術的發展一日千里，醫學資訊資源急遽成長，醫療人員對專業知識的需 求隨著醫療資訊的急劇發展與日增加。有鑑於此，藉由“衛生教育資訊看板”(圖 1)、“遠距看護衛教資訊系統”(圖 2)、“igt 播客系統運作模式”(圖 3)的規劃，期以學校的資源為基礎，結合各醫療院所之各有的醫療特色、對衛生 教育需求，共同規劃發展、分享最新醫學電子資源[3]。 『衛生教育資訊看板』提供包括醫藥焦點、醫藥知（常）識、護理衛教、兒童醫學、內科、外科、骨科、 復健、皮膚、婦產、家庭醫學、呼吸治療、藥劑、營養....等相關的衛教影片。衛生教育資訊看板可以[3]： (1)可播放多種影音來源，包括：硬碟檔案、或其他影音串流伺服器的及時影音廣播等。 (2)可直接連接電視選台器、DVD 播放器、監視攝影機等，播放即時影音。 (3)支援播放影片、圖像、與文字跑馬燈。 (4)可播放網路即時影音廣播 (例如：即時電視節目)。 (5)可輕鬆設定文字跑馬燈，播放及時訊息或重要活動報導。 (6)使用者可直接於管理工具輸入文字，亦可設定顯示硬碟內文字檔、遠端 URL、或 RSS 的文字內容。 (7)可透過網路以 FTP 或網路芳鄰的方式更新內容。 將所製作完成的糖尿病的基礎衛生教育示範內容整合編輯，結合自我健康監控、遠距照護等方案將可有效滿足健康照護需求；在休閒需求滿足上，家庭互動娛樂系統及遠距衛教系統則可增進生活趣味；另外在心理需 求滿足上，藉由能無線通訊與遠距互動的設備或服務，可隨時收到最新訊息或提醒，並期能提供學習者更方便、 更即時的吸收新知。 2.3 系統應用[3] (1)導入相關平台，讓糖尿病衛教教學的影片、聲音、電子文件資料得以被有效的傳播與保存。 (2)跨越由上對下的單向教學模式，而利用 Web 2.0 的特性來建立師生雙向多元化應用的平台。 (3)建立 Web 2.0 的多媒體的醫護衛教行動學習模式，讓學習不受時間與空間的限制，未來同學可以選擇最佳狀 態與環境來瀏覽學習，進而提高學習的成效。 圖 1. 衛生教育資訊看板 資料來源：龍眾新媒體股份有限公司，2009
圖 2. 遠距看護衛教資訊系統架構圖 資料來源：龍眾新媒體股份有限公司，2009 圖 3. igt 播客系統運作模式 資料來源：2009「資訊融入教學」研討會，98.5.6 2.4 實驗對象與工具 本研究對象採立意選樣，選取 40 位某醫事科技大學四技部三、四年級學生區分實驗組、對照組，除了可在 個人電腦上隨時聆聽外，也可以透過手機 i-Phone、i-Pod、MP4、MP3 等隨身播放器隨身攜帶學習者。 於 2009 年 7 月至 2009 年 9 月，進行衛生教育行動學習計劃實驗。
3. 結果與討論
3.1 糖尿病的基本衛生教育示範內容 本計劃以糖尿病病患為對象搜集糖尿病的基本衛生教育示範內容加以整合編輯，結合自我健康監控、健康 照護等方案，並成立健康照護資源合作網，藉由能無線通訊與遠距互動的設備或服務之目的。 搜集由中華民國糖尿病衛教學會http://www.tade.org.tw所提供之糖尿病的衛生教育圖片與內容[6]，分別就醫 療、護理、營養等層面，提供有關糖尿病生理及心理的認識、糖尿病之血糖監測、飲食、營養、運動，與糖尿 病患皮膚保健、糖尿病患口腔保健等衛教訊息。將產出的糖尿病衛教素材放置於數位學習系統平台，並以該系 統做為內容發佈傳播的平台，內容有[6]： (1)糖尿病衛教-醫療層面：口服降血糖藥物、認識糖尿病(生理)、認識糖尿病(心理)、預防糖尿病急症：高血糖、 糖尿病急症處理：低血糖。 (2)糖尿病衛教-護理層面：糖尿病血糖監測、糖尿病患皮膚保健、糖尿病患口腔保健、糖尿病患與運動。 (3)糖尿病衛教-營養層面：糖尿病認識營養標示、健康飲食金字塔、糖尿病飲食原則。 3.2 實驗結果分析 隨著個人行動影音時代的來臨，學習不在限於書桌前或電腦營幕前，對學生更方便，不限於時間地點的行 動學習模式，更能讓學習更有效率。Web 2.0 提倡去中心化，學習不再只是老師教，學生聽的方式，以學生個 體為中心，學生將可更多參與到學習的過程中，更能激發學生的學習興趣。 (1)基本資料描述性分析： 研究樣本包括實驗組、對照組各 20 人，研究對象之基本資料與特性之描述性分析分布情形，如表 1 所示。 表 1 實驗組、對照組基本資料及特性之描述性分析 實驗組 對照組 項 目 合計 N (%) 合計 N (%) 男 12 (60.0) 9 (45.0) 性別 女 8 (40.0) 11 (55.0) 富足 2 (10.0) 1 (5.0) 小康 14 (70.0) 15 (75.0) 家庭經濟狀況 貧窮 4 (20.0) 4 (20.0) 放任 5 (25.0) 3 (15.0) 尊重 12 (60.0) 13 (65.0) 父母親教育態度 嚴格 3 (15.0) 4 (20.0) 喜愛 11 (55.0) 10 (50.0) 普通 8 (40.0) 9 (45.0) 對資訊學習的興趣 厭惡 1 (5.0) 1 (5.0) 合 計 20 (100.0) 20 (100.0)(2)實驗組、對照組對於行動學習之學習效益差異性分析： 表 2 顯示，實驗組、對照組對於行動學習之學習效益無論是在讀寫技能(
X
2=10.762，p＜0.001)、聽說技能 (X
2=5.410，p＜0.05)、資訊與通訊科技技能(X
2=11.209，p＜0.001)、團隊合作技能(X
2=7.408，p＜0.05)， 或自信與奉獻(X
2=6.371，p＜0.05)等方面皆達到顯著性差異；顯示實驗組對於行動學習在讀寫、聽說、資訊與 通訊科技、團隊合作，及自信與奉獻等方面技能之效益皆顯著優於對照組。 表 2 實驗組、對照組對於行動學習之學習效益差異性分析 行動學習之學習效益, N (%) 項 目 實驗組 對照組 合計 N (%) 2X
-Value (p-Value) 進步 14 (70.0) 3 (15.0) 不變 4 (20.0) 17 (85.0) 讀寫技能 退步 2 (10.0) 0 (0.0) 40 (100.0) 10.762 *** 進步 13 (65.0) 2 (10.0) 不變 5 (25.0) 16 (80.0) 聽說技能 退步 2 (10.0) 2 (10.0) 40 (100.0) 5.410 ** 進步 18 (90.0) 1 (5.0) 不變 2 (10.0) 16 (80.0) 資訊與通訊科 技技能 退步 0 (0.0) 3 (15.0) 40 (100.0) 11.209 *** 進步 12 (60.0) 2 (10.0) 不變 7 (35.0) 16 (80.0) 團隊合作技能 退步 1 (5.0) 2 (10.0) 40 (100.0) 7.408 ** 進步 14 (70.0) 2 (10.0) 不變 5 (25.0) 14 (70.0) 自信與奉獻 退步 1 (5.0) 4 (20.0) 40 (100.0) 6.371 ** 合 計 20 (100.0) 20 (100.0) 40 (100.0) ***：p <0.001； **：p <0.05 3.3 結論 本研究比較實驗組與對照組之研究對象學習成效，實驗組表示對於行動學習的帶來的學習效益與啟示，可 得到下列五個層面的效益： (1)讀寫技能：從內容收集、準備訪談問題，到腳本撰寫，可以提供很好的培養和訓練。 (2)聽說技能：透過聆聽節目，發現其優點，更能學習會如何聽及培養口頭表達技能。 (3)資訊與通訊科技技能：從網路上收集素材，到使用電腦製作音頻節目，最後發佈到網站上，是訓練資訊與通 訊科技技能的理想方法。 (4)團隊合作技能：節目製作皆需彼此互助合作方可完成任務，故為培養團隊合作的最佳方法。 (5)自信與奉獻：此方法不僅是學習也是參與學習，透過努力完成的成果，可大大地提昇自信心，找到自己的價 值及學會了奉獻。3.4 討論 過去對醫務與照護相關的學術研究僅在本身專業上，較少探討學習者的學習模式。藉由本計畫之建置，後 續可再加強各類衛生教育素材資源，透過數位學習平台的傳播方式，培育衛生教育實務人才，回饋教師教學技 術之提昇與教學效益，促進數位化教學之推展 。 藉由「Web 2.0 應用技術」之特點，如 Webcasting、RSS 訂閱等功能，建立學院整合及跨系合作的整合機制， 帶動衛生教育研究與創作發表之風氣。提供學生的參與機制平台，學生在管理自己的頻道的過程中得到：學習 成就的自我肯定、同儕的合作與良性競爭。讓學習不受時間與空間的限制，同學可以把校園生活與學校課程， 隨身帶著走，甚至回家後可以將行動裝置連接到電視上，選擇最佳狀態與環境來瀏覽學習，進而提高學習的成 效。以網際網路的架構，以較低成本有效率地培訓具有競爭力的醫療組織管理人才。 本計畫的建置成果與經驗，將可提昇學生未來在醫護職場的競爭優勢，同時帶動衛生教育數位內容、醫療 院所在職進修等產業之發展，並營造相關產業的利基，未來在教學研發與產學合作的推動上建立優勢的條件與 發展基礎。
致謝
本計畫接受中華醫事科技大學 98 年度教師研究獎助經費補助。參考文獻
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