腕
隧道症候群是相當普遍的周邊神經 壓迫症候群，發病原因通常源於機 械性的因素，使得通過腕部的正中神經承 受太多的壓力而引起的。一旦出現了疼痛 和麻木的症狀，往往是惡化的現象，以及 神經受損的徵兆。然而，腕隧道症候群只 要在早期診斷出來並接受治療，治癒率是 很高的。 腕隧道症候群是因為穿過手腕處的骨 骼及韌帶間的空間變得狹窄，造成隧道中 的正中神經受到壓迫所致。患者的食指、 中指及大拇指可能產生麻鈍感、刺痛感、 釘針似的燒灼感和疼痛感，有時5根手指 無一倖免。其他症狀還包括皮膚感覺不靈 敏、肌肉力量減退、拿東西會不自主地滑 掉，甚至手掌大拇球肌肉萎縮。 很多情況會導致手腕結構佔據腕隧道 的額外空間，因而造成上述症狀。這些情 況諸如： ◆ 肌腱周圍的潤滑液隨著老化或手部重覆 運動的磨損而變硬變稠，逐漸壓迫正中 神經。 ◆ 手腕骨折或曾經發生過脫位，導致骨骼 凸入隧道，使隧道變得更窄而產生壓 力，並作用於正中神經。 ◆ 婦女於懷孕期發生液體滯留，引起腕隧 道組織的腫脹，甚至連神經都被影響。 通常，症狀在產後會緩解。就醫時，務必詳述症狀
正確的診斷對腕隧道症候群來說是很 重要的，因為它的治療方法很特別，若能 31 中國醫訊 83 J u n e 2 0 1 0手護幸福
文復健部 醫師 賴宇亮．卓裕森
一般復健科 主任 羅瑞寬
復健科談
腕隧道症候群
先
正確
診斷
再
對症
施治
對症施治，症候就有可能解除，且可避免 發生神經或肌肉的永久受損，所以病患須 接受一些特定的檢查。檢查過程如下： 1. 醫師會要你描述一下自己的症狀，例如 手和手指刺痛、麻鈍、釘和針刺感、疼 痛和重重的感受；醫師也需要知道症狀 是輕微而間斷性的，還是很嚴重且時常 出現的；不適感是在夜晚或白天出現， 還是日夜都有？ 2. 理學檢查可以發現手部肌肉萎縮，拇指 與小指的對掌力減少，正中神經支配的 皮膚感覺異常。 ◆ 手腕放置於彎曲的位置，60秒內便會 覺得酸與麻，這種測驗叫做斐倫氏試 驗，可以做為診斷正中神經有無被壓 迫的依據。 ◆ 輕敲手腕腹面的正中神經通過處，會 產生刺痛感，此為提內耳氏徵象。 ◆ 以拇指壓迫正中神經30秒，也會引起 麻痺與疼痛。此外，患者的手指尖無 法分辨小於5毫米距離的兩點。 3. 身體檢查有助於證實症狀和神經之間的 關係，然後定位手腕的神經問題。 ◆ 醫師會檢查先前受損手腕的腫脹和徵 候，用壓觸或釘刺感檢查降低的感受 力。 4. 其他一些簡單的神經檢查包括神經傳導 檢查（電學診斷），檢查若發現腕部區 段的正中神經傳導速度減緩甚至波形振 幅變小，即可判定為腕隧道症候群。不 過，5-10%的患者因為尚在疾病初期， 神經傳導速度可能尚未變慢。此一檢查 目前在臨床上被認為是最準確的診斷方 式，醫師通常會優先依臨床症狀來作初 步診斷，並用神經傳導檢查來輔助確定 診斷。此檢查尚可用來追蹤，以及了解 病情是否已經嚴重到需要開刀治療。
