炎炎夏季中濕疹及痤瘡之中醫外用保健法
文/針灸科 許昇峰 主治醫師
一、 濕疹 （一） 濕疹的 病因病機： 濕疹是異位性皮膚炎、接觸性皮膚炎、出汗不良性濕疹、錢幣狀濕疹、慢性單純性苔癬、皮 脂缺乏性濕疹和脂漏性皮膚炎的共同臨床表現。接觸性皮膚炎多數 是由於長期接觸某些塑膠 製品（如錶帶、玩具等）、金屬表面（如皮帶金屬頭等），所引起的紅斑、水泡和劇癢的過 敏反應，皮疹常呈線狀，若長期接觸，則皮膚會 增厚，產生鱗屑。 本病好發於肘窩、膝膕窩癢不可忍，病勢纏綿等臨床特點，類似於傳統醫學之「四彎風」。 「四彎風」之病名首見於《外科大成》，其描述「癢不可忍，形如 風癬，搔破成瘡」，與本 病臨床表現相當吻合。中醫分析其病因病機，認為本病多因稟賦不耐，脾失健運，濕熱內生， 兼感受風、濕、熱邪，鬱於肌膚腠理而發病， 由於纏綿日久，反覆發作，致使脾虛血燥，肌 膚失癢。 （二）診斷要點： 1. 風邪鬱表： 遍身搔癢，皮膚如常；或出現風團疹塊，大小不等；或出現紅斑、丘疹和嚴重的搔癢。若夾 熱，則皮膚鮮紅，灼熱劇癢，遇熱加重，得冷則減，舌質紅，苔薄 黃，脈浮數等。若夾寒， 則皮膚淡紅，遇泠更甚，得熱則緩，舌質淡，苔薄白，脈浮緊等。若夾濕，則膚出現水泡， 嚴重時會糜爛，舌淡紅，苔白膩或黃膩，脈濡或 滑數等。 2. 血熱熾盛： 皮膚焮紅作癢，伴有丘疹與小水泡，搔破之後，滲出液淋漓，甚則糜爛成瘡；或皮膚出現紅 斑、紫癜，斑色鮮紅；或皮膚紅腫熱痛，有時全身發熱，口乾唇 燥，尿赤便結，舌紅絳，苔 薄黃或黃膩，脈滑數等。 3. 血虛生熱： 多見於老年人，秋冬尤劇，春夏轉輕，證見皮膚乾燥，遍布抓痕，經常搔抓處可呈苔蘚樣改 變，皮膚脫屑，或遍布血痂，伴有面色無華、心悸失眠、頭暈眼花 等症，脈象弦細，舌淡苔 淨。 （三）治療方法： 1. 風邪鬱表：治療的主要穴位有風池、曲池、風市、血海等，若夾濕起水泡，則加陰陵泉穴；若夜寐不安， 則加神門穴。若屬於風寒，則加灸風池、風門兩穴。 2. 血熱熾盛： 治療的主要穴位有大椎、曲池、合谷、血海、三陰交、膈俞等，若濕疹在頭面部，則加瀉合 谷穴，來清泄陽明火毒；若肢體皮膚紅腫熱，則加刺尺澤、委中等 穴放血，來泄熱排毒，化 瘀消腫。 3. 血虛生熱： 治療的主要穴位有肝俞、期門、風池、行間、血海等穴。若夜寐不安，則加神門穴。 （四）注意事項 1. 若濕疹屬於風濕或寒濕，而且僅限於局部皮膚損傷，有時也可用艾條溫灸，也可以中醫與 西醫治法同時進行。 2. 若濕疹經西醫類固醇製劑或服消炎藥治療，成效不彰時，除針灸治療之外，可考慮外洗綠 茶上清液，應可止癢消腫退紅。 3. 亦可內服綠茶解毒清熱，吃西瓜清熱消暑，吃薏仁漿、紅豆湯除濕補血，防止濕疹復發。 4. 皮膚紅疹厲害時，外敷面膜建議使用刺激性較小之小黃瓜面膜，不建議使用會引起紅腫的 玫瑰精油外擦與外敷。 5. 接觸性皮膚炎患者，如果知道是由何種物質（塑膠製品或金屬）引起，必須避免接觸，則 可以減少濕疹發作的機會。
二、痤瘡
（一）病因病機： 痤瘡是由於青春期皮脂腺分泌增加，皮脂和角化物滯溜於毛囊口，發生小囊腫，又稱為粉刺， 由於粉刺脂肪和細菌的作用使皮脂形成游離脂肪酸，引起毛囊 炎，囊壁破裂，囊中油性物和 角化的碎屑被擠出，導致炎性反應。早在《內經》中，對痤瘡的形成就有較詳細的論述，《素 問‧生氣通天論》說：「汗出見濕，乃生 痤疿」、「勞汗當風，寒薄為皶，鬱乃痤」。到了 隋代，《諸病源候論》稱為「面皰」。清代《醫宗金鑒》則直稱為「肺風粉刺」，《外科大 成》又稱為「酒刺」， 現在俗稱為「粉刺」。 痤瘡最常出現於面部，但胸、背部也可出現，大多數患者不引起瘢痕或留有輕度瘢痕，一部 份人的痤瘡可發展為大的炎性囊腫或結節，其內容物排出後形成顯 著的瘢痕，治療目標是直接針對粉刺的消除，使炎癥減輕，保持患處的清潔和除去表面油性物，若過份強力的搔抓， 會導致粉刺破裂，使痤瘡加重，所以亦應注意皮 膚的保健方法。 （二）診斷要點： 1. 肺熱： 顏面部有與毛囊一致的丘疹，形如粟米大小，可擠出白粉色油狀物質，皮疹以鼻周圍較多， 亦可見於前額，間或有黑頭粉刺。有輕度發癢，常伴有口鼻乾燥， 大便乾，舌質微紅，苔薄 白或薄黃，脈浮滑。 2. 胃熱： 顏面有散在毛囊性丘疹，如粟米大小，能擠出白粉色油狀物質，間有黑頭粉刺，以口周較多， 亦可見於背部、前胸，面部出油較多，毛孔哆開，常伴有食多、 口臭、口乾、舌燥喜冷飲、 大便秘結等症狀，舌質紅，苔膩，脈沉滑而有力。 3. 血熱： 顏面兩頰有散在潮紅色丘疹如米粒大小，以口鼻周圍及兩眉間皮疹較多，面部常有毛細血管 擴張，遇熱或情緒激動時，面部明顯潮紅，自覺有灼熱，婦女在月 經前後，皮疹常常增多， 大便乾燥，小便黃赤，舌尖紅苔薄，脈細滑數。 4. 毒熱： 面部有散在米粒大丘疹，丘疹頂端常有小膿瘡，或周圍有輕度紅腫，自覺疼痛，膿疱此起彼 落，反復不斷，膿疱消退後，皮膚表面可遺留凹陷性小瘢痕，形如 桔皮，胸背常被累及；大 便乾燥或秘結，數日不行，小便黃赤，舌質紅，苔黃燥，脈弦滑或數。 5. 濕毒血瘀： 面部胸背除米粒大丘疹外，常發生黃豆大或櫻桃大之結節或囊腫，皮膚表面高低不平，重者 感染成膿疱，局部紅腫疼痛，並可有頭痛，身熱等全身不適，顏面 皮膚出油較多，胸背常有 同樣損害，舌質暗紅，苔黃或白，脈緩或沉澀。 （三）治療方法： 治療的主要穴位有大椎、合谷、曲池、風池、行間、血海、三陰交、陰陵泉等穴；若夜寐不 安，則加神門穴。 （四）注意事項 :
1. 痤瘡首重皮膚之清潔，油脂性皮膚可用（不傷皮膚的）茶樹抽取液所製造的洗面液，清洗 乾淨毛孔污垢，並可同時美白。 2. 除了體針穴位之外，顏面部的穴位均可按壓，作為促進皮膚血液循環之用，有助於研面部 結節或囊腫改善，而且可以在家自我按摩顏面局部按穴就有效果，因此，很 容易加以推廣。 附註：文中所提之針灸穴位，皆可以自行按壓保健。
炎炎夏季中濕疹及痤瘡之中醫外用保健法
文/針灸科 許昇峰 主治醫師
一、 濕疹 （一） 濕疹的 病因病機： 濕疹是異位性皮膚炎、接觸性皮膚炎、出汗不良性濕疹、錢幣狀濕疹、慢性單純性苔癬、皮 脂缺乏性濕疹和脂漏性皮膚炎的共同臨床表現。接觸性皮膚炎多數 是由於長期接觸某些塑膠 製品（如錶帶、玩具等）、金屬表面（如皮帶金屬頭等），所引起的紅斑、水泡和劇癢的過 敏反應，皮疹常呈線狀，若長期接觸，則皮膚會 增厚，產生鱗屑。 本病好發於肘窩、膝膕窩癢不可忍，病勢纏綿等臨床特點，類似於傳統醫學之「四彎風」。 「四彎風」之病名首見於《外科大成》，其描述「癢不可忍，形如 風癬，搔破成瘡」，與本 病臨床表現相當吻合。中醫分析其病因病機，認為本病多因稟賦不耐，脾失健運，濕熱內生， 兼感受風、濕、熱邪，鬱於肌膚腠理而發病， 由於纏綿日久，反覆發作，致使脾虛血燥，肌 膚失癢。 （二）診斷要點： 1. 風邪鬱表： 遍身搔癢，皮膚如常；或出現風團疹塊，大小不等；或出現紅斑、丘疹和嚴重的搔癢。若夾 熱，則皮膚鮮紅，灼熱劇癢，遇熱加重，得冷則減，舌質紅，苔薄 黃，脈浮數等。若夾寒， 則皮膚淡紅，遇泠更甚，得熱則緩，舌質淡，苔薄白，脈浮緊等。若夾濕，則膚出現水泡， 嚴重時會糜爛，舌淡紅，苔白膩或黃膩，脈濡或 滑數等。 2. 血熱熾盛： 皮膚焮紅作癢，伴有丘疹與小水泡，搔破之後，滲出液淋漓，甚則糜爛成瘡；或皮膚出現紅 斑、紫癜，斑色鮮紅；或皮膚紅腫熱痛，有時全身發熱，口乾唇 燥，尿赤便結，舌紅絳，苔 薄黃或黃膩，脈滑數等。 3. 血虛生熱：多見於老年人，秋冬尤劇，春夏轉輕，證見皮膚乾燥，遍布抓痕，經常搔抓處可呈苔蘚樣改 變，皮膚脫屑，或遍布血痂，伴有面色無華、心悸失眠、頭暈眼花 等症，脈象弦細，舌淡苔 淨。 （三）治療方法： 1. 風邪鬱表： 治療的主要穴位有風池、曲池、風市、血海等，若夾濕起水泡，則加陰陵泉穴；若夜寐不安， 則加神門穴。若屬於風寒，則加灸風池、風門兩穴。 2. 血熱熾盛： 治療的主要穴位有大椎、曲池、合谷、血海、三陰交、膈俞等，若濕疹在頭面部，則加瀉合 谷穴，來清泄陽明火毒；若肢體皮膚紅腫熱，則加刺尺澤、委中等 穴放血，來泄熱排毒，化 瘀消腫。 3. 血虛生熱： 治療的主要穴位有肝俞、期門、風池、行間、血海等穴。若夜寐不安，則加神門穴。 （四）注意事項 1. 若濕疹屬於風濕或寒濕，而且僅限於局部皮膚損傷，有時也可用艾條溫灸，也可以中醫與 西醫治法同時進行。 2. 若濕疹經西醫類固醇製劑或服消炎藥治療，成效不彰時，除針灸治療之外，可考慮外洗綠 茶上清液，應可止癢消腫退紅。 3. 亦可內服綠茶解毒清熱，吃西瓜清熱消暑，吃薏仁漿、紅豆湯除濕補血，防止濕疹復發。 4. 皮膚紅疹厲害時，外敷面膜建議使用刺激性較小之小黃瓜面膜，不建議使用會引起紅腫的 玫瑰精油外擦與外敷。 5. 接觸性皮膚炎患者，如果知道是由何種物質（塑膠製品或金屬）引起，必須避免接觸，則 可以減少濕疹發作的機會。
二、痤瘡
（一）病因病機： 痤瘡是由於青春期皮脂腺分泌增加，皮脂和角化物滯溜於毛囊口，發生小囊腫，又稱為粉刺， 由於粉刺脂肪和細菌的作用使皮脂形成游離脂肪酸，引起毛囊 炎，囊壁破裂，囊中油性物和 角化的碎屑被擠出，導致炎性反應。早在《內經》中，對痤瘡的形成就有較詳細的論述，《素問‧生氣通天論》說：「汗出見濕，乃生 痤疿」、「勞汗當風，寒薄為皶，鬱乃痤」。到了 隋代，《諸病源候論》稱為「面皰」。清代《醫宗金鑒》則直稱為「肺風粉刺」，《外科大 成》又稱為「酒刺」， 現在俗稱為「粉刺」。 痤瘡最常出現於面部，但胸、背部也可出現，大多數患者不引起瘢痕或留有輕度瘢痕，一部 份人的痤瘡可發展為大的炎性囊腫或結節，其內容物排出後形成顯 著的瘢痕，治療目標是直 接針對粉刺的消除，使炎癥減輕，保持患處的清潔和除去表面油性物，若過份強力的搔抓， 會導致粉刺破裂，使痤瘡加重，所以亦應注意皮 膚的保健方法。 （二）診斷要點： 1. 肺熱： 顏面部有與毛囊一致的丘疹，形如粟米大小，可擠出白粉色油狀物質，皮疹以鼻周圍較多， 亦可見於前額，間或有黑頭粉刺。有輕度發癢，常伴有口鼻乾燥， 大便乾，舌質微紅，苔薄 白或薄黃，脈浮滑。 2. 胃熱： 顏面有散在毛囊性丘疹，如粟米大小，能擠出白粉色油狀物質，間有黑頭粉刺，以口周較多， 亦可見於背部、前胸，面部出油較多，毛孔哆開，常伴有食多、 口臭、口乾、舌燥喜冷飲、 大便秘結等症狀，舌質紅，苔膩，脈沉滑而有力。 3. 血熱： 顏面兩頰有散在潮紅色丘疹如米粒大小，以口鼻周圍及兩眉間皮疹較多，面部常有毛細血管 擴張，遇熱或情緒激動時，面部明顯潮紅，自覺有灼熱，婦女在月 經前後，皮疹常常增多， 大便乾燥，小便黃赤，舌尖紅苔薄，脈細滑數。 4. 毒熱： 面部有散在米粒大丘疹，丘疹頂端常有小膿瘡，或周圍有輕度紅腫，自覺疼痛，膿疱此起彼 落，反復不斷，>膿疱消退後，皮膚表面可遺留凹陷性小瘢 痕，形如桔皮，胸背常被累及； 大便乾燥或秘結，數日不行，小便黃赤，舌質紅，苔黃燥，脈弦滑或數。 5. 濕毒血瘀： 面部胸背除米粒大丘疹外，常發生黃豆大或櫻桃大之結節或囊腫，皮膚表面高低不平，重者 感染成膿疱，局部紅腫疼痛，並可有頭痛，身熱等全身不適，顏面 皮膚出油較多，胸背常有 同樣損害，舌質暗紅，苔黃或白，脈緩或沉澀。 （三）治療方法：
治療的主要穴位有大椎、合谷、曲池、風池、行間、血海、三陰交、陰陵泉等穴；若夜寐不 安，則加神門穴。 （四）注意事項 : 1. 痤瘡首重皮膚之清潔，油脂性皮膚可用（不傷皮膚的）茶樹抽取液所製造的洗面液，清洗 乾淨毛孔污垢，並可同時美白。 2. 除了體針穴位之外，顏面部的穴位均可按壓，作為促進皮膚血液循環之用，有助於研面部 結節或囊腫改善，而且可以在家自我按摩顏面局部按穴就有效果，因此，很 容易加以推廣。 附註：文中所提之針灸穴位，皆可以自行按壓保健。
