1 別以為帕金森氏病是老年人專利。張先生初次發病時年僅 40 歲，毫無預期出現 手部顫抖、走路拖行等動作緩慢症狀，還以為是脊椎病變壓迫神經；確診為帕金 森氏病後以藥物控制 10 餘年，隨著病程發展走路開始容易跌倒，嚴重影響生活 及工作。台北醫學大學附設醫院的治療團隊評估須以深部腦刺激手術介入，術後 張先生不再跌跌撞撞，不僅可長時間走路，還要挑戰路跑，迎向嶄新人生。 北醫附醫神經內科葉篤學主任指出，帕金森氏病是第二常見的神經退化疾病，僅 次於失智症，好發年齡為 50-60 歲，65 歲以上的人口約有 1%罹患帕金森氏病， 80 歲以上人口約有 2%-4%，全台近 4 萬人罹病； 然而，門診也有 40 歲發病的中壯年，由於正值人 生顛峰，衝擊可想而知。時值 4 月 11 日世界帕金 森日前夕，北醫附醫神經內外科的帕金森氏病治療 團隊齊聚祝福張先生，盼由他的術後新生活，鼓勵 更多病友。 今年 50 餘歲的張先生經營燈具生意，發病之初以藥物控制，近幾年病情明顯出 現變化，一開始先是走路容易踢撞，演變到步態不穩，常常跌倒，不僅日常生活、 工作受到影響，原本敲定的深部腦刺激手術日期，也因跌倒腿部挫傷，醫師只得 先讓他養傷，一度延後手術。所幸手術完成後，張先生的步態平穩許多，外出遊 玩走路 5 公里也沒問題，最近更打算挑戰路跑活動，心情跟生活均開闊許多。 北醫附醫兒童神經外科主任暨神經外科陳淑美醫師表示，帕金森氏病是因人體的 中腦黑質退化細胞漸漸凋亡，負責神經傳遞的多巴胺減少，無法正確傳遞神經訊 息，多巴胺減少 50%-60%即會出現帕金森氏病的症狀。葉篤學主任說，初期症 狀如靜止狀態時，單邊手部顫抖、肢體僵硬、動作遲緩，病人常是不自主也不自 覺，而是身邊親友察覺有異，例如臉部表情僵硬如撲克臉，也有病人走路時單手 橫放胸前，宛如拿破崙。 葉篤學主任指出，多數帕金森氏病的病人為偶發性，因內在遺傳因子與外在環境 因子的交互作用導致神經元退化凋亡而造成臨床症狀；約 10%的病人為遺傳性， 包括有家族史、年輕發病，病程發展較為緩慢。台灣最常見的基因異常為 PRKN、 PINK1 和 GBA，偶有 ATP13A2、PLA2G6，而 LRRK2（G2385R 及 R1628P）為 危險因子。
全台近 4 萬人罹病 40 歲青壯年也發病 深部腦刺激術 助帕金森氏病人跑向嶄新人生
2 陳淑美主任表示，帕金森氏病的初中期可透過藥物有效改善症狀，維持正常生活 與工作能力，但因屬於進行性疾病，相當比例的病人會產生藥物併發症，特別是 藥效衰退，出現開關現象、平衡感變差、走路容易 跌倒，影響正常行動能力和生活品質時，即可考慮 透過深部腦刺激術的外科介入做為輔助藥物的治 療方法。北醫附醫由神經內外科組成治療團隊，迄 今完成 4 例深部腦刺激術；健保署也分別於 2015 年納入部分給付電池刺激器、2019 年起給付全套器 材含植入電極與電池刺激器。 陳淑美主任提醒，並非所有帕金森氏病的病人均適合接受外科手術，臨床上多半 是發病 7-12 年後，出現藥效衰退，開關現象和異動症，才會評估是否需要輔以 外科手術，病人也要接受多項評估，例如確認對左多巴藥物的反應、排除其他腦 部疾病或不適合手術的情形等，才會建議手術，於腦部植入微電極，持續高頻刺 激深層腦核，藉由重整運動迴路，改善症狀。 葉篤學主任強調，帕金森氏病是可以治療、相對良性的神經退化性疾病，多數病 患在 10-20 年內，都能得到相當程度的症狀改善；關鍵是早期發現，透過藥物治 療及適當運動，保持樂觀心態，與疾病和平共存，維持生活品質。
