高齡者功能性體適能活動設計
以高雄巿某一居家服務中心為例
林惠玉/育英醫護管理專科學校 本研究旨在探討高齡者功能性體適能活動設計，對象以高雄是某一老人居家服務支援中 心，因高齡者長期以坐姿形態的生活方式，衍生出：1.肌肉與關節退化；2.活動力不足；3.社 交功能障礙等問題。因此採用準實驗法，針對高齡者身體狀況設計功能性體適能─肌力訓練， 並分析訓練前後體適能測試結果，發現在上肢肌耐力有進步，但其他功能並無進步，建議能給 予高齡者適合的運動處方，以提升其生活品質。 關鍵字﹕居家服務、功能性體適能、居家老人The Design of the Senior’ Functional Fitness
Activity-- An Example From A Home Service Center
In Kaohsiung City
Lin Hui Yu / Yuh-Ing junior college of health care & management
Abstract
The purpose of this research is to discuss the designing of the senior’ functional fitness activity, the object is from a home service center in Kaohsiung City. Due to the lifestyle of seniors that usually sit in long period, it derives out issues such as: 1. Muscle and joint degeneration; 2. Lack of energy; 3. and social dysfunction. Therefore uses the quasi-experimental method, concentration on seniors’ body
condition to design the functional fitness activity- strength training, and then analyze the fitness test results before and after training, progress is found in the upper limb muscle endurance but other functions are not progress; then some suitable exercises advices can be given to those seniors in order to improve their life quality.
壹、前言
根據行政院內政部（2013）統計，自 82 年起我國邁入高齡化社會以來，65 歲以上老年人口 101 年底已達 11.2％，老化指數為 76.2％所占比率持續攀升，近 10 年間已增加 32.0 個百分點。 101 年老化指數雖仍較加拿大、歐洲各國及日本等為低，但較美國、紐西蘭、澳洲及其他亞洲國 家為高。而根據行政院內政部（2011）統計，老年人覺得自己健康及身心功能狀況不好者占27.2%， 老人患有慢性或重大疾病占 75.9。 老人居家服務支援中心為「因應失能老年人使用居家服務之需求，減輕家庭照顧負擔，發 展照顧服務支持體系，結合民間資源方式辦理老年人能於家中得到適切照顧」的目標。因老化 所造成功能退化，居服中心在日常生活中加入活動設計可預防或延緩，亦可維持其自我照顧能 力及增進老年人社交關係，達到寓教於樂的效果。而設計活動需要考量老人身體功能的限制及 其活動能力，因此，先針對老年人施測功能性體適能檢測後，設計適合老年人之活動，使老年 人從活動中獲得成就感與自信心，以促進老人的身體功能及心理健康，亦能提昇晚年的生活品 質（宋，2003）。貳、文獻探討
一、居家服務中心之型態與功能 整合既有社會服務及資源，提供在地居民可近性之服務，達到建立多元化社區照顧服務機 制及模式，且因應老年人多樣化需求及降低失能者照顧，協助政策宣導，建立服務使用者正確 使用福利資源之觀念。居服中心是在幫助需求或照顧需求之特殊性，可區分為六大類居家服務： 「支持型住宅─銀髮家園」、「失能老人日間照顧中心」、「老人社區照顧服務支援中心」、 「老人營養餐飲服務」、「定點沐浴」、「老人居家無障礙環境推廣服務」，其所屬居家之服 務。 二、住民特徵 因生活制式化，老年人及失能者失去自主權及社會隔離，及與社會互動的減少，又因疾病 及老化導致加速身體退化造成行動的不便、長期臥床或是社交功能障礙（蕭、林、葉，2004）。 以長期照護而言，掌握失能原因而導致更多身體不便的產生是非常重要的。我們都知道失能的 時間越長，相對的長期照護的需求就越大（楊、呂、陳、張，2006）。居服中心針對慢性疾病 或長期身體功能失常者，提供持續性協助。 三、功能性體適能Rikli and Jones(1999)所設計功能性體適能檢測項目，檢測項目包含上、下肢肌力、上、下肢 柔軟度、心肺耐力、敏捷、靜態平衡等體適能評估，主要是針對功能性體適能檢測後，了解老 年人是否能夠獨立自主且能完成日常生活所需的各項身體活動能力。
(一)抓背測驗(上肢柔軟度)： 受測者採站姿，慣用手置於同側的肩部後方，掌心朝向背部、手指伸直，沿著背部中 央盡量往下伸（手肘朝上），另一隻手掌心向外從下背向上延伸，雙手盡量靠近、相碰或 雙手交疊，測量雙手中指指尖的距離，受測者進行兩次的測驗，取最佳成績。 (二)坐椅體前伸(下肢柔軟度)： 受測者.坐於高度約43公分的椅子上，受測者向前坐在椅子前緣，髖關節左右平行，一 腿屈膝，腳掌平踩地面，另一隻腿向前伸直，腳跟著地，勾腳尖（約90度），以緩慢地向前 彎折髖關節，手臂向前伸直，雙手上下重疊、中指指尖齊平，身體前彎，雙手盡可能向前 伸向伸直腳的腳尖方向，直到腿後側感覺緊繃，停留2秒鐘，雙腳輪流各測2次，取最佳成 績。 (三)手臂彎舉：(上肢肌耐力─女性5磅、男性8磅) 受測者坐在椅子上，坐的位置偏向慣用手同側的椅子邊緣，背部挺直，雙腳平踩地面， 慣用手拿著啞鈴成握手的姿勢，預備姿勢是手臂伸直下垂於椅子旁邊，「開始」時受測者彎 曲手肘至極限，同時逐漸將手掌轉為朝上，然後再回到起始的手臂伸直狀態在30秒內彎曲 次數愈多愈好。 (四)30秒坐姿起立：(下肢肌耐力) 受測者坐在椅子中央，背挺直，雙腳平踩地面，雙手交叉於胸前，「開始」時，受測 者便站立起身，然後再坐下成原來的姿勢，在30秒內起立坐下次數愈多愈好。 (五)單腳站立：(靜態平衡) 雙手叉腰，單腳站立於平坦地面，離地腳置於支撐腳的腳踝內側，當受測者的一腳置 於腳踝內側穩定後才開始計時，如受測者的雙手離開腰際、離地腳離開踝關節內側或是身 體大幅度晃動，立即終止計時，受測者穩定單腳站立達30秒，則結束計時。 (六)2分鐘原地踏步：(心肺耐力) 測量出受測者髕骨中點與髂骨脊連線1/2的高度位置，在牆壁或門框上以有色膠帶標 示，做為踏步時膝蓋上抬高度之依據，「開始」後受測者就盡快做原地踏步的動作，每一 次踏步前膝蓋都必須抬到標示的高度，在2分鐘內完成的踏步次數。 (七)2.44公尺起身繞行：(敏捷性) 受測者穩穩地坐在椅子上，背部挺直，雙手放在大腿上，雙腳平踩於地面（一腳略前 於另一腳），「開始」時，馬上起身用最快的速度繞過障礙物，然後再回到起始點坐下， 所用時間愈少愈好，以最快的速度步行（但不可跑步）繞過障礙錐並回到椅子上坐好，檢 測2次取最佳成績。 四、體適能活動 隨著年齡的增長，老年人骨骼肌的控制能力下降(黃泰諭，2005)，而造成不能長時間的身 體活動，有許多研究者發現，有規律運動可預防疾病發生、降低失能的機會，亦可促進及改善
老年人的生、心理及社會功能(Elder, 2002; Young & Dinan, 1994)。利用遊戲活動引導老年 人之間的互動，增加生活情趣，刺激老年人智力及體能，從活動中獲得自信心及成就感，活動 內容包含：投籃、丟乒乓球等（宋，2006等）。
參、研究方法
一、研究對象 針對高雄某一居家服務中心進行個案分析，男生4位、女生6位，平均年齡84.8歲，健康狀 況：在疾病診斷部分多為糖尿病、高血壓、關節骨骼及失智等狀況，有運動習慣居多，大多由 機構所安排。 二、研究時間 於102.03.04~102.6.22進行研究。 三、活動內容 以功能性體適能─彈力帶肌力訓練課程，以下為主要訓練肌群及功能性： (一) 手臂後側向下：主要目的強化手臂後方力量，提升日常生活之功能，如推重物、椅子 撐起站立等。 (二)肩上推舉：主要目的強化肩部、手臂及上背肌群，以提升日常生活之功能，如高舉取 物、提菜籃等。 (三)手臂彎舉：主要目的強化上臂前方肌肉，以提升日常生活之功能，如提重物等。 (四)肩部上提：主要目的強化上背、肩與上臂前方肌肉，以提升日常生活之功能，如提重 物、穿褲子的能力等。 (五)坐姿起站：主要目的強化大腿肌肉，以提升日常生活之功能，如上下樓梯、椅子起身 等。 (六)坐姿抬腿：主要目的強化臀屈肌，以提升日常生活之功能，如上樓梯、爬山等。 (七)坐姿上抬直腿：主要目的強化臀屈肌，以提升日常生活之功能，如提腿上樓梯、爬山 等。 (八)雙腳打拍子：主要目的增進腳踝活動力，以提升日常生活之功能，如走路、穩定身體 能力等。 (九)墊腳尖：主要目的強化小腿後之肌力，以提升日常生活之功能，如穩定身體平衡、走 路。 (十)坐姿側移腳：主要目的強化下肢肌肉群，以提升日常生活之功能，如平衡姿勢、走路。肆、研究結果
一、體適能檢測項目
本研究之測驗項目依照功能性體適能檢測流程(Rikli & Jones, 1999)，並且參考李淑芳、劉淑 燕(2008)之敍述，進行各項功能性體適能檢測方法與說明。 二、體適能前、後測結果評估 於運動處方介入前後，實施功能性體適能測驗，在上肢肌耐力有明顯進 步，但其他部份較無進步情況。 前測 後測 成績 上肢肌耐力 9.5 11 1.6 下肢肌耐力 10 8.5 -1.5 上肢柔軟度 -5 -10 -5 下肢柔軟度 0.57 0.41 -0.16 心肺耐力 46 45 -1 平衡能力 3.25 3.05 -0.2 敏捷性 14.28 15.38 -1.1 項目 內容 下肢肌耐力 30 秒坐姿前彎 上肢柔軟度 手臂彎舉 心肺耐力 2 分鐘原地踏步 下肢柔軟度 椅子坐姿體前彎 靜態平衡 30 秒單腳站立 上肢柔軟度 抓背測驗 敏捷性 8 英呎(2.44 公尺)起身繞行
伍、結果與建議
一、結論 高齡者經運動介入後，除上肢肌耐力有些許進步外，其他則呈現退化現象。由於機構長者 自主能力及認知能能力較弱，又由於長者年齡較長，所以訓練效果較無明顯進步，但退步情形 也比較緩慢些。因此，運動介入對於高齡者的功能性體適能的表現， 二、建議 (一)在功能性體適能─彈力帶肌力訓練課程上，對於高齡者而言十分有益，但在過程中動 作需緩慢的進行，並同強調每個動作的體會及作用，讓長者能夠更有效的達到效益。 (二)高齡者經運動處方介入後，依功能性體適能檢測後之結果，建議高齡者需增加運動時 間與逐漸提升運動強度，以增加個人體適能，並提升生活品質。 林惠玉/育英醫護管理專科學校 通訊作者：林惠玉，育英醫護管理專科學校 高雄巿大昌二路 420 巷 15 號 E-mail: [email protected]參考文獻
行政院內政部（2013）內政統計通報。2013.08.29取自http://sowf.moi.gov.tw/stat/week/list.htm。 宋惠娟（2003）‧長期照護機構治療性活動的安排與應用‧慈濟護理雜誌，2（2），27－30。 李淑芳、劉淑燕(2008)。老年人功能性體適能。臺北巿：華都。 陳姿如、王建臺(2010.08)。下肢肌力訓練對高齡者下肢運動表現及健康生活形態之影響-以台 南縣關廟鄉五甲村為例。屏東教大運動科學學刊，第六期，227-245。 黃泰諭等 (2005)。運動生理暨體能學報，3期，121-129。 楊惠如、呂桂雲、陳宇嘉、張永源（2006）‧社區獨居老人健康狀況與長期照護需求研究‧實 證護理，2（3），229－240。 蕭秋月、林麗味、葉淑惠（2004）‧運用回憶治療於機構老人照護‧長期照護雜誌，8（2）， 133－144。Elder, B. M. (2002). Measuring physical fitness of adults in the primary care setting. The Aging Physical
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