文．圖中醫內科 主治醫師 林彩蕙．中醫兒科 醫師 賴佳鈺
一
般 俗 稱 的 胃 痛 ， 指 的 是 胸 骨 劍 突 以 下、肚臍以上、兩脅之中這個區域的 疼痛。解剖上除了胃以外，可見食道末段、 十二指腸、大腸、胰臟（後腹腔）等；偏右 上腹有肝臟、膽囊；上邊還有心臟、兩葉肺 臟、肋膜等。這些部位所引發的症狀有時也 會出現在上腹部， 可以輕微到只是略感不 適，但也可能嚴重到有生命危險。（請參考 中國醫訊71期徐章虎醫師所寫「您真的是胃 痛嗎？」） 一片田地要長久耕耘、歡呼豐收，要 靠農夫無論晴雨均用心照顧，適時除草、 施肥、養土、灌溉，才能生長出優質的農 產品，供人們食用。胃，頭上頂著田，從 「肉」部，意指人們體內很重要的一畝田， 能運化水穀精微，是「氣血」生化之源，為 後天之本。「存胃氣則生，無胃氣則亡」， 因此對於脾胃健康與否，大家可不能掉以輕 心。 46 中國醫訊 September 200974 中醫天地胃痛的
中醫治療與保健
胃痛，或胃脘痛一詞，最早見於中醫古老典籍《黃帝內經》，各代醫家再加以補充，留 下許多寶貴的經驗。舉凡消化不良、胃十二指腸炎、消化性潰瘍、胃食道逆流、胃下垂，甚至 胃癌等，皆屬於這個範疇。中醫認為，胃為六腑之一，腑氣以「通」為用、以「降」為順，其 功能在「受納」、「腐熟」水榖，病位雖在胃腑，但常與肝脾兩臟有關，肝主「疏泄」氣機， 脾主「運」「化」水榖。常見病因如外感寒邪、內傷飲食（過飢、過飽、生冷、辛辣、刺激 …）、情志不暢（緊張、焦慮、憂鬱、喜思…），或素體脾胃虛弱等。可能因為肝鬱、氣滯、 寒凝、氣虛、陰虧或血瘀，造成胃氣 受阻作痛，不得和降。 對於胃脘痛，中醫注重「痛」的性質，以及誘發、加重或緩解等相關因子。常見 胃痛狀態簡述如下： ● 冷痛：由寒凝作痛所致，來自外感寒邪或虛寒內生。前者通常是胃痛突然發生，伴 有惡寒無汗、腸鳴腹瀉、舌淡苔薄、脈偏浮緊等，治療以散寒解表、溫胃止痛為 主；後者的胃部會隱隱作痛、時痛時止、口淡不渴、喜暖喜按、大便軟溏、舌淡苔 薄、脈偏沉緩無力，治療以溫中散寒為主。 ● 熱痛：胃脘痛伴有燒灼感、口乾渴、喜冷物或涼飲、大便偏乾、舌紅脈數有力，治 療以清胃益津為主。部分濕熱夾雜，有口黏、大便黏臭、苔膩等，則加強清熱利濕 之品。 ● 脹痛：胃部脹痛或兩脅有竄痛感，噯氣後比較舒服，常會打嗝等，治療以疏肝理 氣、和胃止痛為主。 ● 刺痛：痛如針刺或刀割，夜間加重或睡中痛醒，胃部按壓疼痛，舌質偏暗或有瘀 斑，治療以活血化瘀、和胃止痛為主。 ● 進食作痛：空腹時還不覺得痛，進食則疼痛發作，胃易飽脹，故有飢餓感但吃不 多，大便臭、苔黃厚乾或膩、脈偏弦滑有力，治療注重消食導滯、通腑泄實。 ● 空腹作痛：空腹或飢餓時疼痛發作，按壓則舒緩，進食後痛亦緩解。通常與氣 （血）不足或胃陰虛津虧有關，治療以健脾益氣或養陰助胃止痛為主。 各類疼痛病狀有時相互伴見，亦可因時間久暫有所轉變，但以審因辨證為主。患 者若伴有年紀大、體重減輕、持續嘔吐、吞嚥困難、吐血、便血、腹內可摸到腫塊等 情況，或有癌症家族史、曾動過胃部手術等，仍須進一步檢查，以便及早確認病灶， 接受適當治療。 47 中國醫訊 74 September 2009 中醫天地
劍突 肚臍
