醫生，我的血管為什麼會阻塞？

心

律不整是很常見的心臟疾病，多因心臟的傳導系 統產生病變所導致。心律不整可能會使病患覺得 心悸、無力、虛弱、頭暈、昏倒，甚至突然死亡，千萬 不能輕忽。 心律不整又分為頻不整脈及緩不整脈，頻不整脈是 心跳快速的不整脈，而緩不整脈則是一種心跳過慢的不 整脈，兩者的致病機轉和臨床表現都有所不同。 頻不整脈，心跳速度每分鐘_{100次以上，由病灶的} 位置可分上心室頻脈及心室頻脈。上心室頻脈包括心房 顫動、心房撲動、心房頻脈及陣發性上心室頻脈等，其 中心房顫動是發生率最高的持續性頻不整脈，可能會造 成心衰竭和中風，必須長期使用藥物控制以免產生併發 症，近年另已開始發展心導管高頻燒灼手術，期能予以 根治。心房撲動、心房頻脈及其他陣發性上心室頻脈， 多因心房或心房心室交界區有異常的傳導路線病灶，以 致產生迴旋波或異常激發而致心律不整，目前大多可用 心導管高頻燒灼手術治癒。 緩不整脈，心跳大多在每分鐘_{60次以下，患者會有} 虛弱無力、頭暈及昏倒等心輸出不足的徵候。緩不整脈 可歸因於竇房節功能失常或心房心室傳導阻斷，竇房節 是心律的啟動點，正常心跳的速度每分鐘約_60-100下， 隨著年紀增加及一些內外在疾病對心臟的損害，竇房節會慢慢纖維化，導致功能失常及心跳 減慢，因而產生症狀，治療上需手術置放永久性心臟節律器。 心房心室傳導阻斷乃因房室節本身傳導功能惡化，或受到外在因素如藥物，代謝等問題 的影響所致。若是外在因素引起，在矯正之後，多能恢復健康，但如果是房室節本身退化等 不可逆的受損，便需要放置永久性心臟節律器來補救。 隨著人口老化，心律不整的發生率與日俱增，雖然心律不整可能造成健康問題甚至生命 危險，但只要早期發現並予治療，多數病患都能恢復健康。

文心臟內科　主治醫師　陳建佑

16 中國醫訊　_{January 2010}78

心跳

不能失控

心律不整

要穩住