第四十九難-正經自病，五邪所傷

難經

第四十九難

-正經自病，五邪所傷

原文

有正經自病，有五邪所傷，何以別之？然：

憂愁思慮則傷心；

形寒飲冷則傷肺；

恚怒氣逆，上而不下則傷肝；

飲食勞倦則傷脾；

久坐濕地，強力入水則傷腎。

是正經之自病也。

何謂五邪？然：有中風，有傷暑，有飲食勞倦，有傷

寒，有中濕，此之謂五邪。

假令心病，何以知中風得之？然：其色當赤。何以言之？

肝主色，自入為青，入心為赤，入脾為黃，入肺為白，入

腎為黑，肝為心邪，故知當赤色。其病身熱，脅下滿痛，其

脈浮大而弦。

何以知傷暑得之？然：當惡臭。何以言之？心主臭，自

入為焦臭，入脾為香臭，入肝為臊臭，入腎為腐臭，入肺

為腥臭，故知心病傷暑得之當惡臭。其病身熱而煩，心痛，

其脈浮大而散。

何以知飲食勞倦得之？然：當喜苦味也，虛為不欲食，

實為欲食。何以言之？脾主味，入肝為酸，入心為苦，入肺

為辛，入腎為鹼，自入為甘，故知脾邪入心，為喜苦味也。

其病身熱而體重嗜臥，四肢不收，其脈浮大而緩。

何以知傷寒得之？然：當譫言妄語。何以言之？肺主聲，

入肝為呼，入心為言，入脾為歌，入腎為呻，自入為哭，

故肺邪入心為譫言妄語也。其病身熱，洒洒惡寒，甚則喘咳，

其脈浮大而濇。

何以知中濕得之？然：當喜汗出不可止。何以言之？腎

主濕，入肝為泣，入心為汗，入脾為涎，入肺為涕，自入

為唾，故知腎邪入心為汗出不可止也。其病身熱而小腹痛，

足脛寒而逆，其脈沉濡而大。此五邪之法也。

註釋

肝主怒，怒則傷肝。 脾主飲食及四肢，故飲食勞倦則傷脾。 腎主骨而屬水，故用力作強，坐濕入水則傷腎。 凡此蓋憂思恚怒，飲食動作之過，而致然也。夫憂思恚怒，飲食動作，人之 所不能無者，發而中節，烏能為害，過則傷人必矣，故善養生者，去泰去甚適 其中而已，昧者拘焉，乃欲一切拒絕之，豈理也哉？ 此與靈樞第四篇文大同小異，但傷脾一節，作「若醉入房，汗出當風，則傷 脾」不同爾。 謝氏曰：┌飲食勞倦，自是二事，飲食得者，飢飽失時，勞倦者，勞形力 而致倦怠也。此本經自病者，病由內作，非外邪之干，所謂內傷者也。或曰：坐 濕入水，亦從外得之也，何為正經自病？曰：此非天之六淫也。」 風，木也，喜傷肝。暑，火也，喜傷心。土爰稼穡，脾主四肢，故飲食勞倦 喜傷脾。寒，金氣也，喜傷肺，左氏傳狐突出「金寒」是也。濕，水也，喜傷腎， 霧雨蒸氣之類也，此五者，邪由外至，所謂外傷者也。 謝氏曰：「脾胃正經之病，得之勞倦；五邪之傷，得之飲食。」 此以心經一部設假令而發其例也。 肝主色，肝為心邪，故色赤身熱。脈浮大，心也。脅痛脈弦，肝也。 心主臭，心傷暑而自病，故惡臭，而證狀脈診，皆屬乎心也。 脾主味，脾為心邪，故喜苦味。身熱，脈浮大，心也。體重嗜臥，四肢不收 脈緩，脾也。 虛為不欲食，實為欲食二句，於上下文無所發，疑錯簡衍文也。 肺主聲，肺為心邪，故譫言妄語。身熱脈浮大，心也。惡寒喘咳，脈濇，肺 也。 腎主濕，濕化五液，腎為心邪，故汗出不可止。身熱脈大，心也。小腹痛， 足脛寒，脈沈濡，腎也。 凡陰陽府藏經絡之氣，虛實相等，正也；偏虛偏實，失其正也，失其正則 為邪矣。此篇越人蓋言陰陽藏府經絡之偏虛偏實者也,由偏實也,故內邪得而生,由 偏虛也,故外邪得而入。