Chaoyang University of Technology Institutional Repository:Item 310901800/24670
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(2) 朝陽科技大學社會工作學系 Department of Social Work Chaoyang University of Technology. 碩士論文 Master for the Degree of Master. 老年婦女之社會支持與社會參與對受暴風險知覺之關聯性-以台中 市大里社區關懷據點為例 The Relationship among Social Support, Social Participation and Abuse Perception of Elderly Women: Cases from Community Care Center in Dali, Taichung. 指導教授：黃松林(Song-Lin Huang) 劉邦富(Pang-Fu Liu) 研 究 生：許翡珊(Fei-Shan Hsu). 中華民國 102 年 7 月 30 日 July 30, 2013.
(3) 中文摘要 老人受暴是晚近才受到重視的家庭暴力議題，根據國外資料顯示，最 容易受暴的老人是高齡的女性。在雖然國內外近年來研究家庭暴力的文獻 不斷成長，但是對於台灣地區家庭暴力的盛行率，以及家庭暴力的成因， 截至目前為止，尚未完成任何較為精準的家庭暴力推估與家庭暴力成因的 研究結果，同樣針對老年婦女受暴知覺方面的研究亦屈指可數。 對此老年婦女受暴議題，本研究透過探討其老年婦女之受暴風險知覺 檢測，用來預測或判斷老人婦女受暴的可能性，並用以預防或確認國內受 暴老年婦女之潛在比例與危險程度。針對許多老年婦女難以離開家庭關 係，而對暴力行為不斷地容忍，由於每個人的生長環境、人格特質不盡相 同，其對暴力風險知覺亦有所差異，本研究亦從社會支持的觀點探討老年 婦女社會支持的差異，是否對於受暴風險知覺有所差異。此外，本研究的 另一個目的是測量老年婦女對於社會參與與受暴風險知覺及社會支持的關 聯性，由於心理狀態為生理層面需求的先行指標，因此社會支持與社會參 與可以提供老人多樣的幫助。研究結果摘要如下： 1. 老年婦女之社會支持程度越高將有助於受暴風險知覺程度提升。 2. 社會參與之差異程度，在社會支持與受暴風險知覺間的關係亦有所區 別，社會參與將能有效彌補社會支持中的不足之處。 3. 運用國外相關老人受暴風險檢測量表作為老年婦女受暴風險實證性資 料的依據，對老年婦女受暴此一隱藏性的社會問題以證據為導向，進行 直接而有效的評估與檢測，更能確切地提供後續老年婦女保護的處遇模 式與預防策略之重要指引。 關鍵字：受暴風險知覺、社會支持、社會參與. I.
(4) Abstract Elderly abuse is the one of important issues on domestic violence recently. According to the statistics, most of the aged being abused are females. Although researches on domestic violence in recent years keeps growing, there is no related study on the causes of elderly abuse by now. Therefore, studies on the abuse risk perception of old women can be numbered. For the issue of abuse on female elderly people, this study aims to predict and measure the possibility of abuse and the risk they face to. Because many female elderly depend on family relationship closely, they have to tolerate domestic violence in order to survive in the family. Since different characteristics and environment female elderly they had faced this research discussed the social support to these older women in terms of social perspectives and analyze whether this kind of support will affect on their perception of violent risk. In addition, this study is to measure the correlation between social participation, perception of abuse risks and social support. The findings are summarized as follows: 1. The more support from the society, the higher the abuse risk perception of the old women will be. 2. The relation between social participation and abuse risk perception and the relation between the social support and the abuse risk perception are different. Social participation can significantly make up for deficiencies in social support. 3. Elderly abuse risk measurement scale were utilized in the research. As the result, the abuse on old women—a hidden social problem, can be directly and effectively predicted and detected so as to provide important guidelines for the treatment model and preventive strategies in the future. Keywords: Abuse Perception, social support, social Participation. II.
(5) 誌謝. 研究所的生活即將進入尾聲，此刻的心情猶如五味雜陳，除了開心亦帶 點憂慮，開心的是終於要完成人生的另一個目標了，從入學、就學、實習、 研究到畢業，總是充滿許多的驚喜，但緊接著是對未來新的旅程感到焦慮 與緊張。在這期間，從進入研究所的第一天開始就充滿挑戰與壓力，準備 課程要求的壓力、證照考試的壓力等等，這一路走來雖然辛苦但也獲得許 多人的指導與幫助，讓自己在學習過程得以順利完成，並在朝陽科技大學 社會工作學系學術深厚及教學嚴謹的環境薰陶下更顯堅韌與豐碩。在求學 的過程中，除了備課、課堂要求，對我來說都是極大的挑戰，畢竟任何事 物的第一步總是艱辛的。與本科系學生比擬下，我必須修習更多的課程， 在幾度壓力過大下，曾潸瀾淚下，不過有老師及學長姊的關愛與支持，更 讓我堅信我一定要撐過去，不能讓你們失望。即使充滿許多的挑戰與挫折， 我也會欣然面對並不氣餒，因為我相信這一路的轉折與安排可能是上天給 予的考驗，也只有不斷的突破自己，才有能力接受未來的改變，就像是我 曾經在「三個傻瓜」電影中所感受到的一句名言：「唯有不斷的追求卓越， 成功才會自動上門」。 研究論文得以順利完成，首先要感謝我的前指導教授黃松林博士，是 他擁有容忍慈愛之心，願意指導非本科系的我，讓我萬分感動及感恩。並 在學習過程中不斷的給我啟發與教導，教導我運用多元化的思考方式以歸 納與演驛的技巧來組織文章，以及老師不斷精益求精的求知態度與對研究 的嚴謹與執著，著實令我受益匪淺。同時也要感謝我的指導教授劉邦富老 師，是他若大的胸襟，願意承接學生，並在論文完成的過程中給予學生巨 細靡遺的指導與指正，使我的論文內容更臻完善。學生非常的幸運，能得 III.
(6) 二位教授的指導與厚愛，相信在學生的人生旅程中，增添難以忘懷的回憶 與感動。除了指導教授外，另一位郭俊巖老師在撰寫論文中給予我許多的 指導與建議。您們豐富的學識與素養，都是我們學習的標竿與典範。在就 讀研究所期間教授們的耐心教導，給予我不同面向的啟發，讓我不斷反覆 思考著這種無私的心，如同社會工作裡面所強調的愛心、服務、責任與熱 心助人等等，對這個社會有所貢獻與回饋，定要以我的專業與初衷秉持著 仁人之心盡力的為服務使用者提供協助。 此外還要感謝朝陽科技大學社會工作學系所有教授與系所助教對翡珊 的授業與指教，以及台中市移民署第二服務站周佑仁主任及蔡文萍社工員 在實習中的指導與幫助，最後，也要感謝我的父母，是你們讓我有這機會 可以自我充實與學習，與朋友們的陪伴與支持。因為有你們，我才能有今 日的成就，在此由衷的對你們說聲感謝。. 翡珊 于大里 2013.5.10. IV.
(7) 目. 錄. 中文摘要 ....................................................................................................... …I 英文摘要 ..........................................................................................................II 誌謝 ................................................................................................................ III 目錄 ................................................................................................................ IV 表目錄 ............................................................................................................ VI 圖目錄 ..........................................................................................................VIII 第一章 緒論 .................................................................................................... 1 第一節 研究動機.......................................................................................... 1 第二節 研究背景.......................................................................................... 4 第三節 研究目的.......................................................................................... 9 第二章 文獻探討........................................................................................... 11 第一節 第二節 第三節 第四節. 受暴婦女特質與相關理論............................................................. 11 社會支持........................................................................................ 26 社會參與........................................................................................ 33 受暴老年婦女與社會支持理論之相關研究 ................................. 44. 第三章 研究方法........................................................................................... 48 第一節 第二節 第三節 第四節 第五節 第六節 第七節 第八節. 研究架構........................................................................................ 48 研究假設........................................................................................ 49 變數操作性定義與衡量 ................................................................ 50 研究流程........................................................................................ 54 抽樣設計........................................................................................ 55 量表信效度分析 ............................................................................ 55 資料分析方法 ................................................................................ 68 研究倫理........................................................................................ 69. 第四章 研究結果........................................................................................... 71 第一節 第二節 第三節 第四節. 樣本結構........................................................................................ 71 描述性統計分析 ............................................................................ 74 受暴風險知覺、社會支持、社會參與及相關因素之差異分析 .. 79 受暴風險知覺與社會支持之迴歸分析 ......................................... 86 V.
(8) 第五節 小結.............................................................................................. 101 第五章 結論與建議..................................................................................... 102 第一節 第二節 第三節 第四節. 研究發現...................................................................................... 102 研究討論...................................................................................... 105 研究建議...................................................................................... 110 研究反思、限制與未來研究方向............................................... 118. 參考文獻 ...................................................................................................... 125 附錄一 研究問卷......................................................................................... 138. VI.
(9) 表目錄. 表 1-1 2008-2010 家庭暴力通報被害人性別統計 .......................................... 5 表 1-2 2002-2009 年家庭暴力中各項目所佔數量 .......................................... 6 表 1-3 家庭暴力被害人通報年齡統計 ........................................................... 6 表 2-1 受暴老年婦女之特質......................................................................... 14 表 2-2 老人虐待類型分類與整理 ................................................................. 23 表 2-3 社會支持定義 .................................................................................... 27 表 2-4 社會支持之衡量................................................................................. 32 表 3-1 受暴風險知覺量表............................................................................. 50 表 3-2 社會支持量表 .................................................................................... 51 表 3-3 社會參與量表 .................................................................................... 52 表 3-4 受暴風險知覺項目分析(N=34) ......................................................... 56 表 3-5 社會支持項目分析(N=34) ................................................................. 57 表 3-6 社會參與項目分析(N=34) ................................................................. 58 表 3-7 受暴風險知覺信度分析(N=34) ......................................................... 60 表 3-8 社會支持信度分析(N=34) ................................................................. 61 表 3-9 社會參與信度分析(N=34) ................................................................. 62 表 3-10 受暴風險知覺因素分析(N=34)........................................................ 64 表 3-11 社會支持因素分析(N=34) ............................................................... 65 表 3-12 社會參與因素分析(N=34) ............................................................... 66 表 3-13 正式問卷各構面題項一覽表 ........................................................... 67 表 4-1 受訪者基本特質(N=167) ................................................................... 72 表 4-2 受暴風險知覺描述性統計分析(N=167)............................................ 75 表 4-3 社會支持描述性統計分析(N=167).................................................... 76 表 4-4 社會參與描述性統計分析(N=167).................................................... 78 表 4-5 有無子女之差異分析(N=167) ........................................................... 79 表 4-6 配偶狀態之差異分析(N=167) ........................................................... 80 VII.
(10) 表 4-7 不同居住型態之差異性分析(N=167)................................................ 81 表 4-8 不同教育程度之差異性分析(N=167)................................................ 82 表 4-9 不同經濟來源之差異性分析(N=167)................................................ 82 表 4-10 不同宗教信仰之差異性分析(N=167).............................................. 84 表 4-11 不同主要照顧者之差異性分析(N=167).......................................... 84 表 4-12 受暴風險知覺與社會支持之迴歸分析(N=167) .............................. 89 表 4-13 依賴他人的覺知之迴歸分析(N=167).............................................. 93 表 4-14 內心沮喪的覺知之迴歸分析 ........................................................... 93 表 4-15 受傷害的覺知之迴歸分析 ............................................................... 96 表 4-16 受強迫的覺知之迴歸分析 ............................................................... 97 表 4-17 干擾變數之差異性檢定 ................................................................... 99. VIII.
(11) 圖目錄. 圖 3-1 研究架構 ............................................................................................ 48 圖 3-2 研究流程 ............................................................................................ 54 圖 4-1 干擾變數複線圖............................................................................... 100. IX.
(12) 第一章 緒論 第一節 研究動機 老人受暴是晚近才受到重視的家庭暴力議題，根據國外資料顯示，最容 易受暴的老人是高齡的女性(Senstock & Liang, 1983)。在我國，傳統的老年 女性在早年的三從四德及男尊女卑的薰陶影響下，一生為丈夫為子女投入 心力，到老後還可能面對丈夫的非理性對待或外遇的可能性以及子女的不 孝對待。 研究者於 2011 年與台中某位朋友交談，該朋友指出「他的母親自從嫁 到父親家的時後，就從來沒有放鬆享福過；由於他的母親與父親的戀情不 受到家裡長輩的支持，所以兩人遲遲無法結婚，直到一次車禍的意外，使 朋友母親的一隻眼睛瞎了，所以才在這事件的促使下母親與父親結婚了， 不被支持的婚姻最後換來的是婆婆的不理性對待，常常挑剔東挑剔西，更 有時會施與暴力，所以朋友還小的時候他母親就曾帶著他離家出走。又加 上男方的親戚一直用看不起的眼光來關注朋友的母親，因此這個母親就把 所有的希望放在孩子身上，希望總有一天她的孩子能夠有出息、能為她爭 一口氣。孩子長大了，母親變老了，卻發現老公有外遇的可能，有時候會 吵著跟她離婚或是對她惡言以對，但她還是吞忍下來，因為他希望給她小 孩一個完整的家。」 由這例子中瞭解，女人嫁出去之後，運氣好的女人不需要受到他人的冷 1.
(13) 言冷語也不需要生活過的如此艱辛；因此運氣不好的女人，則可能除了親 密伴侶的惡性對待外，在社會上也有許多孩子對母親施與精神與生理虐待 的例子；在生理虐待方面如同某些社會事件，有的兒女喝了酒就痛毆母親， 心理方面則有些人會棄養自己的父母親，老年婦女在沒有經濟能力的情況 下，除了求助社會團體的協助外，有些亦淪為拾荒老人，推著搭滿重物的 推車，撿拾可以賣錢的物品，在一步一步慢慢地推到回收處換取微薄的經 濟來源。這些一幕幕的情景映入眼簾，只是一陣的鼻酸與心酸，可視為「老 年婦女的悲歌」。 如今家庭逐漸核心化，重心轉為配偶家庭，三代同堂家庭中的老人已 不似過去般受到尊敬重視。家庭中若有虐老行為，常見者主要是疏忽，對 其刻意或不經意在照顧上的忽略；其次才是精神情緒上的虐待，在言詞上 個尖酸刻薄和斥喝；在來是身體虐待，因老人風燭殘年之驅經不起生理傷 害，身體暴力容易衍生法律問題與公權力的介入。 許多老年婦女會發生受暴後不通報的情況，然而，對於受到家庭暴力的 老年婦女而言，如離開受暴環境並不是一件容易的事情，許多老年婦女受 到暴力對待的加害者不外乎親密伴侶、子女、媳婦等等，在傳統價值觀的 薰陶下，主要還需維持一個家庭的完整性，或是擔心離開家庭後的生活狀 況與經濟問題，以及親友的異樣眼光，導致減弱其尋求協助的動機，而再 一次容忍家庭暴力的現象，以致於造成二次傷害的發生。另一方面，若施 2.
(14) 暴者是子女時，會基於不希望子女在警察局或法務機關中留下案底，這樣 關懷子女的心讓受暴老年婦女無法做出通報的行為。 老年婦女的家庭暴力不同於僅僅婚姻家庭暴力，由於老年婦女的暴力加 害者不僅包含丈夫或親密伴侶，因此所考量的層面將更為廣泛；再者，雖 然國內外近年來研究家庭暴力的文獻不斷成長，但是對於台灣地區家庭暴 力的盛行率，以及家庭暴力的成因，截至目前為止，尚未完成任何較為精 準的家庭暴力推估與家庭暴力成因的研究結果，同樣針對老年婦女受暴知 覺方面的研究亦屈指可數。研究者本著女性的同理心，認為女人嫁為人妻， 為了家庭盡心盡力的付出一切，到老後還可能面對丈夫的非理性對待或外 遇的可能性以及子女的不孝對待，因此有必要對老年婦女受暴知覺研究進 一步探討。 台灣老年婦女受暴已然成為傳統文化下的悲歌，在過去的農業社會 中，婦女們嫁入婆家，首先面對的儼然是婆媳關係的不和諧。在重視倫理 的中國家庭中，婆媳關係在既無生養親情做為基礎，又必須服從社會規範 盡孝道以及三從四德的影響下(胡幼慧，1995)，再加上傳統施行的「父系居」 制度使得婦女在整個家庭中的地位角色嚴重被貶低，在早年嫁入婆家受到 婆婆的苦行虐待，中年則可能面對丈夫的不善對待，直到晚年亦有可能受 到兒女的棄養或虐待，在此種種面臨到的暴力事件的老年婦女，則值得社 會上任何人對此議題進行深入的省思與討論。此外，研究者在就讀研究所 3.
(15) 前，曾於彰化某間醫院客服部上班，來醫院看診人來人往，看著許多老人 來掛號看醫生，但會陪著老人來看診的年輕人卻少之又少，有時看到老年 婦女拖著病痛的身體獨自來醫院看醫生的時候，心裡總是不自覺得哀傷。 因此，在種種的因素之下，奠定了本研究者對於老年婦女的研究焦點。. 第二節 研究背景 台灣地區家庭暴力通報案件中以婦女居多，根據100年(至10/31止)內政 部家庭暴力防治中心服務案件所完成之統計表，此一年間共有97984件(所有 通報單位，包含113、防治中心、社政、勞政、教育、警政、司法、衛生、 診所、醫院、移民業務機關、其他)，防治中心則有413件家庭暴力通報件數， 根據一般流行病學對於敏感議題的推估方法，未經通報的家庭暴力件數， 通常大概是通報件數的4-5倍；因此，較為保守的推估，台灣每年家庭暴力 的件數，如下表1-1所示，即使女性受暴者佔所有受暴比例中大多數，但更 有許多未通報者可能長期遭受家庭暴力的痛苦，而需要正式管道，如政府、 社會福利機構，以及非正式管道、朋友、同事、鄰居等之協助。不論是歐 美先進的工業化社會，發展中國家、落後地區、或原始社會中，都普遍存 在著家庭暴力的問題。但是家庭暴力的問題，一直到1970年代左右，才開 始受到歐美研究家庭學者的重視，並討論家庭暴力受害者的成因，估算家 庭暴力的盛行率，以及如何減少家庭暴力的問題(Steimtz, 1995; 引自楊文山,. 4.
(16) 2002)。 表1-1 2008-2010家庭暴力通報被害人性別統計 年代. 男性. 女性. 不詳. 女性比例. 男性比例. 2008 2009 2010 2011(10/31). 16508 18509 22999 20306. 57276 63723 74115 58808. 1654 1496 1606 1227. 76% 76% 75% 73%. 22% 22% 23% 25%. 資料來源：內政部家庭暴力及性侵害防治委員會統計資料(2011) 除此之外，家庭暴力中包含許多類型，內政部家庭暴力及性侵害 防治委員會將家庭暴力的類型分為兒少保護、老人虐待、婚姻暴力以及其 他，如表 1-2 及 1-3 所示，雖然婚姻暴力佔家庭暴力大部分比例，且屬於大 多數研究的重點，但從表中可以發現，老人虐待的比例亦逐年攀高，在東 方社會敬老尊賢的價值觀似乎逐漸被打破。此外，隨著社會結構老年化的 趨勢愈趨嚴重，綜合表 1-1、1-2 及 1-3 內容可發現，老人受暴中的婦女比 例亦隨著時間而增加，由此可知受暴老年婦女議題在社會工作中變得越來 越重要。然而，家庭暴力中的老年婦女在暴力發生時，但由於她們缺乏社 會網絡的支持；因此，她們在反抗家庭暴力和妥協家庭暴力中搖擺；社會 網絡支持系統有助於老年婦女在暴力關係中得到情感上的慰藉及資源上的 協助，使老年婦女能得到有效的幫助。. 5.
(17) 表1-2 2002-2009年家庭暴力中各項目所佔數量 2004. 2005. 2006. 2007. 2008. 2009. 2010. 2011 (11月). 婚姻. 33927. 40659. 41517. 43788. 46530. 45727. 54921. 42879. 4840. 8865. 10952. 14243. 17086. 15988. 21734. 19678. 1377. 1616. 1573. 1952. 2271. 2447. 3122. 2495. 其他. 9328. 11170. 12593. 12623. 13987. 15521. 18943. 15289. 合計. 49472. 62310. 66635. 72606. 79874. 81483. 98720. 80341. 暴力 兒少 保護 老人 虐待. 資料來源：內政部家庭暴力及性侵害防治委員會(2011) 表1-3 家庭暴力被害人通報年齡統計 2008. 2009. 2010. 2011(10/31). 0-6 歲未滿. 3504. 3677. 4573. 3951. 6-12 歲未滿. 4866. 5195. 6834. 6208. 12-18 歲未滿. 5821. 6268. 8130. 7924. 18-24 歲未滿. 3352. 3646. 4326. 3723. 24-30 歲未滿. 8719. 9633. 9854. 6959. 30-40 歲未滿. 17971. 20100. 22980. 17460. 40-50 歲未滿. 12963. 14847. 16878. 12718. 50-65 歲未滿. 8722. 10580. 12743. 10688. 65 歲以上. 3675. 4482. 5341. 4570. 不詳. 5845. 5300. 7061. 6140. 資料來源：內政部家庭暴力及性侵害防治委員會(2011) 6.
(18) 雖然，家庭暴力的研究議題近年來有長足的進展，並且對於家庭暴力 中不同形式的暴力問題逐漸有更深入的研究，但是在亞洲各國中，家庭暴 力問題，一直到1990年中期，才開始受到重視，成為一個重要的研究取向。 由於家庭暴力對受害者會產生嚴重的社會以及醫療後果，且必須付出高額 的社會成本，因此社會相關團體開始重視此一領域的發展。此外，在老年 婦女的家庭暴力所引發的家庭危機對整個家庭的傷害非常大，家庭暴力容 易導致家庭成員之間關係的破裂、惡化不安及深入恐懼的氣氛中，更容易 令家庭的每一位成員都陷入緊張、不安的恐懼中，也將會造成相當大的社 會成本。 雖然國內外近年來研究家庭暴力的文獻不斷成長，但是對於台灣地區家 庭暴力的盛行率，以及家庭暴力的成因，截至目前為止，尚未完成任何較 為精準的家庭暴力推估與家庭暴力成因的研究結果，同樣針對老年婦女受 暴知覺方面的研究亦屈指可數。對此老年婦女受暴議題，本研究透過探討 其老年婦女之受暴風險知覺檢測，用來預測或判斷老人婦女受暴的可能 性，並用以預防或確認國內受暴老年婦女之潛在比例與危險程度。 研究證據顯示，受暴老人的樣本中含有高度憂鬱及心理沮喪的比例遠 高過於非受暴老人的同儕( Baker, 2007; Choi and Mayer, 2000)。實務經驗中 也發現虐待會對老人產生某些生心理層面的效應，包括: 習 得無助感 (Iearned helplessness)、疏離感、罪惡感、羞愧感、焦慮、否認、以及創傷症 7.
(19) 候群(post-traumatic syndrome) (Baker, 2007; Wolf, 2000)。然而若以老人受暴 基礎性實證資料建構來說明或解釋老人受暴的危險檢測，甚至建構老人保 護處遇模式與預防工作，則鮮見於相關之文獻研究中；甚至在相關之老人 受暴指標中，也不見可用老人虐待風險檢測工具來預測或判斷老人受暴之 實證性研究，以預防或確認老人保護服務介入之正當性與時間點(黃志忠， 2010)。若能有效預測受暴風險的知覺程度，及老年婦女「創傷情結」與「尋 求支持的無助感」等特殊的心理反應，將有助於對老年婦女提供適當的社 會協助。對於處在家庭暴力中的女性，保障其生命身體之安全無慮應是首 要的目標。針對許多老年婦女難以離開家庭關係，而對暴力行為不斷地容 忍，由於每個人的生長環境、人格特質不盡相同，其對暴力風險知覺亦有 所差異，本研究亦從社會支持的觀點探討老年婦女社會支持的差異，是否 對於受暴風險知覺有所差異；換言之，具有社會支持較高的老年婦女可能 會有較低的受暴風險知覺。因此，本研究探討老年婦女的社會持程度對於 其受暴風險知覺之影響。 本研究的另一個目的是測量老年婦女對於社會參與與受暴風險知覺及 社會支持的關聯性。成功的老化和維持好的社會參與是老人學重要的議 題，也是進入21 世紀必要的願景(Rowe ＆ Kahn, 1998)。雖然目前國內沒 有相關資料，但是由老年婦女生活狀況及背景來看，老年婦女的社會參與 很可能因為存在較高的受暴風險知覺而顯得相對較低。為了較為完善地衡 8.
(20) 量老年婦女對於受暴風險知覺所呈現結果的完整性，在研究中同時衡量社 會支持與社會參與兩衡量構面，其中社會支持與社會參與表現出老年婦女 的心理狀態。此外，心理狀態為生理層面需求的先行指標，社會支持與社 會參與可以提供老人多樣的幫助。相對的，老人愈不能在社會關係中得到 工具性、情感性、社會陪伴性或訊息性的支持時，社會參與亦不會有太明 顯的表現。因此，本研究除了探討老年婦女在受暴風險知覺、社會支持與 社會參與之間的關係外，同時探討社會參與在受暴風險知覺與社會支持之 間所扮演的角色及其重要性。. 第三節 研究目的 爲因應多元型態之家庭，所引發的家庭成員各項需求與複雜的問題， 實務工作者除了在面對多重問題的案主及家庭的同時，提供符合其個人及 家庭整體的全面性服務外，並期待以協助者之角色，透過資源網絡的連結 與合作，以專業整合服務之概念直接協助老年婦女或家庭並解決其所面臨 的複雜問題。對此，本研究以社會支持的觀點探討老年婦女內外在資源及 社會支持的來源，對於受暴風險知覺的影響。在家庭暴力的過程中，老年 婦女心理層面及生理層面受到嚴重的傷害，但大多數卻沒有提出反抗，使 人們每每了解到其情況後會納悶，並嘗試去反思這些問題所衍伸出的議 題，因此本研究之目的如下：. 9.
(21) 1. 探討老年婦女之潛在的受暴風險知覺、社會支持與社會參與現況 2. 探討老年婦女的社會支持對於受暴風險知覺之影響 3. 探討老年婦女之人口統計變項在受暴風險知覺與社會支持的差異性及 相互影響情形 4. 探討不同的社會參與頻率，社會支持對受暴風險知覺影響之差異. 10.
(22) 貳、文獻探討 本章節希望藉由相關文獻的整理及回顧，試圖針對目前家庭暴力的研 究進行歸納說明，本章除了介紹社會支持的架構與觀點外，亦透過許多實 務上的研究來進一步呈現家庭暴力的現象。本研究將焦點放在老年婦女的 受暴風險知覺上，在過去的研究中雖有老年婦女受暴的相關文獻(如:陳正 元、陳怡君, 2001; 廖苑伶, 2007)，但鮮少相關文獻探討老年婦女的社會支 持對受暴風險知覺之影響，因此本研究除了介紹家庭暴力的相關定義與文 獻外，也增加了老人受暴相關之內容，整理出相關受暴風險因素，並介紹 社會支持與社會參與之相關文獻。. 第一節 受暴婦女特質與相關理論 受暴婦女特質與相關理論 一、受暴婦女特質 受暴婦女特質 受暴婦女為什麼最後仍然選擇繼續在受暴的環境中？「習得的無助感」 可以提供解釋，學習得來的無助感可以包括三部份：動機不足、認知上的 不足、情緒上的不足(周月清, 1994)。當婦女從無數次的受暴情境中習得反 抗是沒有效的，反而只是會耗盡其精力時，她會選擇消極逃避。就算有外 在的支持系統協助她，也必須在她有動機、意願時才能有所行動。陳婷蕙 (1997)研究中發現，受暴婦女因本身具有某種特殊的人格特質，而造成在婚 姻關係中受到暴力虐待：. 11.
(23) 1. 低自尊：具有很低的自我評價，自尊心較低。 2. 社會孤立：和社會脫節，很少和朋友、家人聯繫，遇到問題時很難找到 可以提供協助的支持系統。 3. 童年擁有受暴經驗：即幼時曾目睹母親被父親毆打者，或者自己曾經是 兒童虐待事件中的受暴兒童。 4. 消極被動：面臨困難時無法運用主動、積極的問題解決方式，長久忍受 痛苦。 5. 缺乏判斷何者會導致生命危險的能力：無法辨認施虐前兆與預警。 6. 具攻擊性：在言語上或行動上有挑釁、引發他人憤怒的傾向。 7. 具依賴性：缺乏獨立自主的能力，在經濟上、心理上都要依賴他人才能 生存。 8. 自責：認為一定是自己的錯，才會引發婚姻暴力事件。 受暴婦女為何還停留在虐待關係中，根據柯麗評、王珮玲、張錦麗(2005) 認為，其影響因素並非僅單純個人原因，還包含了外在社會文化甚至是政 治等錯綜複雜的原因。受暴婦女在經濟上難以自主，雖然婦女的工作機會 比以前增加許多，然婦女的收入仍遠不如男性。受暴婦女對暴力的解決可 能會受到宗教、文化及社會學習的影響，宗教強調男為主，女為附，女性 的重要責任在於支持遵從其先生，並賦予先生可在太太不遵從其教誨時， 給予不合理的對待。因此女性一旦選擇離開，等於承認自己背離社會與宗 12.
(24) 教之主流價值，且得面對親友及社會歧視的眼光，甚至是排斥。常因為社 會的異樣眼光羞於求助，婦女周遭的人，如親友等不願提供協助，或在婦 女求助時，再度傷害婦女。天下父母心，受暴婦女最擔心的還是孩子的因 素，「孩子不能沒有父親」、「單親家庭對孩子的成長不好」，這是最常 聽到的受暴婦女的擔心。施虐者的威脅恐嚇，對於婦女來說，施虐者的威 脅並非是危言聳聽，除了本身會受到傷害外，還可能會擔心孩子、其他家 人、甚至是施虐者本身受到傷害。 此外，施虐者會刻意斷絕婦女和外界的連係，孤立的方式包含要求婦 女得經過同意下方得和某人連絡，或反對婦女和親友往來、阻止婦女到外 頭工作等等。許多施虐者也可能向婦女表達瞭解他且可以幫助他的人只有 她，會讓婦女強烈的感受自己的重要性，也讓婦女更難以離開。習慣會讓 一個人的忍耐度變高，改變並非易事，改變雖有可能停止暴力再發生，但 馬上得面對的其實是更多的損失。害怕改變的另一面就是害怕面對孤獨， 由於和外界缺乏聯繫，受暴婦女常擔心一旦離開施虐者，不知如何獨自面 對生活。施虐者雖然會在情緒甚至肢體上虐待婦女，然而有時候也可能是 個甜蜜的愛人，這讓受暴婦女更覺得混淆，不知如何做決定。受到暴力傷 害的婦女，可能會有逃避虐待的事實、憂鬱、恐懼害怕、健忘、注意力難 以集中、容易分神、曾經經歷過的一些暴力畫面會突然在腦海中閃過、甚 至因為不斷的出現而有強迫性思考的情形發生。更嚴重地，加害人若直接 13.
(25) 攻擊婦女的頭部，有可能會造成婦女腦部永久的傷害，有可能會產生腦部 反應速度及其有效性、心智整合執行的能力退化、記憶力衰退、專注力減 弱等等。 上述文獻中所提出的特質都是受暴婦女在受暴過程中可能會產生的， 然而老年婦女與一般婚暴婦女本質上的差異，可能會造成揭露出來的特質 也有所不同，本研究將受暴老年婦女可能產生的特質來自於人格、行為、 軀體及情境等四方面，如下表所述(周月清，1994；陳婷蕙，1997)： 表2-1 受暴老年婦女之特質 人格特質. 行為特質. 軀體特質. 情境特質. 低自尊及自責. 經濟上難以. 創傷後的症狀. 社會對受害婦女的. 自主. 責備. 消極被動及社會. 施虐者的威脅. 頭部受創而起的. 受到宗教、文化及. 孤立. 恐嚇. 連帶影響. 社會學習的影響. 具依賴性. 想幫助施虐者. 缺乏判斷能力. 具攻擊性. 童年擁有受暴經驗. 害怕改變或面對 孤獨 資料來源：本研究整理(周月清(1994)。婚姻暴力─理論分析與社會工作處置。台北：巨 流；陳婷蕙(1997)。婚姻暴力中受暴婦女對脫離受暴關係的因應行為之研究。東海大學 社會工作研究所碩士論文。). 二、家庭暴力的 家庭暴力的定義 家庭暴力，顧名思義，是發生在由婚姻或親密關係、血緣和法律而聯 繫在一起的家庭成員之間的暴力。儘管“家庭暴力”一詞明顯帶有中立性，它 14.
(26) 並沒有闡明是男性針對女性抑或是女性針對男性的暴力，但無論是依據官 方(內政部家庭暴力與性侵害委員會, 2001)還是學術界(李祥, 1999)的調查研 究，家庭暴力幾乎始終表現為一種針對性別的犯罪，且受害者多數為女性， 施暴者絕大多數為男性。即使有相反的事實存在而且婦女為了保護自己奮 起回擊男性施暴者，這樣的事例也幾乎不會影響家庭暴力基於性別的性質 和相關的統計。以下比較不同國家機構對於對“家庭暴力”定義的比較。 聯合國(1993)對針對婦女的暴力的界定，其對婦女的暴力行為應理解為 包括：在家庭內發生的身心方面和性方面的暴力行為，包括毆打、家庭中 對女童的性淩虐、因嫁妝引起的暴力、配偶強姦、陰蒂割除和其他有害於 婦女的傳統習俗、非配偶的暴力行為和與剝削有關的暴力行為；在社會上 發生的身心方面和性方面的暴力行為，包括強姦、性淩虐、在工作場所、 教育機構和其他場所的性騷憂和恐嚇、販賣婦女的強迫賣淫；及國家所做 或縱容發生的身心方面和性方面的暴力行為，無論其在何處發生 (http://www1.umn.edu/humanrts/ chinese/CHe4devw.htm)。 再者，內政部(2007)針對家庭暴力指的是「家庭成員間實施身體或精神 上不法侵害之行為」 。身體上不法侵害指的是：虐待、遺棄、押賣、強迫、 引誘從事不正常之職業或行為、濫用親權、利用或對兒童少年犯罪、傷害、 妨害自由、性侵害…等，包括有鞭、毆、踢、捶、推、拉、甩、扯、摑、 抓、咬、燒、扭曲肢體、揪頭髮、扼喉頭、或使用器械攻擊等方式。精神 15.
(27) 上不法侵害指的是：言詞虐待：用言詞、語調予以脅迫、恐嚇，以企圖控 制被害人。如謾罵、吼叫、侮辱、諷刺、恫嚇、威脅傷害被害人或其親人、 揚言使用暴力等。心理虐待：如竊聽、跟蹤、監視、冷漠、鄙視、羞恥、 不實指控、試圖操縱被害人等足以引起人精神痛苦的不當行為。性虐待： 強迫性幻想或特別的性活動、逼迫觀看性活動、色情影片或圖片等。 綜上所述，對於國內外“家庭暴力”概念當前並沒有一個統一或普遍的界 定標準。事實上，在家庭暴力領域中的研究者是依據各自開展的具體研究 課題的需要，同時考慮不同國情和個人觀點而使用略有不同的定義與界 定。像一些西方國家，同居現象已很普遍，且比例還在不斷增升。因此， 他們在家庭暴力的界定中使用了“親密關係中的暴力行為”，而不僅僅侷於依 據婚姻、血緣和法律關係而維繫的家庭。由這樣的定義中得知，情人、同 居男友、前夫或前男友、甚至未成年的男朋友均可包括在施暴者的範疇內。. 三、家庭暴力相關理論 家庭暴力相關理論 近30 年來，家庭暴力引起了社會各部門的關注和研究。研究者從一系 列視角出發，如社會學、法律、犯罪學、心理學、醫療等，試圖找出家庭 暴力的成因。我們有必要瞭解在家庭暴力成因方面的主要理論觀點，以便 在比較和借鑒的基礎上，尋求一個適合我們自己的研究項目或立法建議的 架構。. 16.
(28) (一)以家庭為取向的理論 (1)暴力循環理論(Walker, 2000) 暴力循環理論(亦稱為“代間的暴力傳遞”) 意指生長在暴力家庭中的 人，通過習得的行為，可將暴力直接傳遞給下一代，由此形成一個暴力不 斷再生的循環。在暴力家庭裡，一個處於兒童期的人，若遭受或目睹了暴 力，即傾向於成為易於訴諸暴力的成年人。這樣的兒童也可能沒有機會學 習適當的解決衝突技能和非暴力肯定行為。這些缺失的機會會導致在成年 施暴者中常見的憤怒情緒控制缺陷。 (2)交換/社會控制理論(Gelles & Cornell, 1985) 長期以來，家庭暴力一直是不受社會干預和制約的私人犯罪行為，家 庭則成為表露暴力傾向的危險係數頗低的地方。在暴力幾乎不用付出什麼 社會或法律代價時，就較易於發生虐待家庭成員的情況而且可以施暴而不 受懲罰。這就是被一些研究者冠之為“交換/社會控制理論”的解釋。個人往 往只在他們極有可能逃避暴力引致的責任的情形下才實施侵犯行為。此理 論認為，當有利可圖(主要是受心理驅使) 大於包括社會認可或社會制裁的 潛在可能的代價時，即可能發生暴力和虐待。同樣，即使是那些由於心理 特質而極易受暴力影響的人，如果他們擁有經濟或政治資源來實現自己的 意願而無需訴諸暴力，他們就絕無必要實施身體暴力。如果一個人能夠致 力於常規目標、從事常規活動、對意義非常的人懷有深厚感情而且相信暴 17.
(29) 力是不當的，他也極不可能訴諸暴力。. (二)文化與社會結構論 (1)文化認可暴力論(Schecter, 1982) 在許多層面，暴力是為文化所認可和鼓勵的，甚至是一種深感榮耀的 文化表述形式。這種文化即大男人主義文化，或男性至上文化。持此理論 者闡述說，男性針對女性的暴力是社會以及家庭的傳統父權模式的表現。 “對婦女的暴力是文化的各個方面所認可和允許的”。 (2)社會—結構因素論(陳若璋，1992) 此理論建立在家庭中無論男女由於缺少金錢、失業、住房、教育等而 造成的困境基礎上。據稱，低收入家庭的家庭暴力發生率較高。不平等的 機會分配加之貧困帶來的重壓(如入不敷出、疾病纏身、擁擠的生存環境) 在 低收入家庭形成高度的挫折失意感。這樣的心境有時會導致針對無辜者或 是近親(配偶及孩子)進行暴力侵犯。. (三)女權主義的解釋 許多女權主義者更強調以下這樣一種解釋，即需檢審在特定社會裡女 性的歷史地位、她們在法律和習俗中的過去與現在的境況。另有一些女權 主義的解釋，其基點是男性主宰的性質，她們更接近於論證男女之間內在 的生物差異是男性暴力女性非暴力的關鍵所在。多數女權主義者的著述關 18.
(30) 注女性的經濟地位。她們指出，社會分派女性看護子女照顧家庭的責任往 往使女性被迫在經濟上依附於她們的配偶、伴侶或前配偶與前伴侶。還有 些女權主義者認為，階級和種族壓迫以及諸如失業和貧困等社會壓力極可 能加劇暴力。. 四、老人受暴 老人受暴相關理論 受暴相關理論 Criner(1994)與Fulmer(1989)提出五項理論來說明老人虐待的問題，包含 了(1)損傷理論(impairment theory)或老人依賴(elder dependency)：係指老人 因身體功能受損而導致需依賴他人，此種依賴他人的現象是老人受暴的重 要因素。(2)承傳暴力理論(trans-generational violence theory)：係指個人小時 候成長於暴力家庭，當擔任照顧著時，會表現其學得的暴力行為，且認為 它是合理的、正常的。(3)精神病理理論(psychopathology theory)：係指照顧 者有精神疾病或物質成癮之問題，此時被照顧者的老人是受暴之高危險族 群。(4)照顧者壓力理論(stressed caregiver theory)：係指照顧者在面對壓力的 狀況下，會使得其內在資源受限，且將壓力發洩在被照顧的老人身上。(5) 交換理論(exchange theory)或老人孤立(isolated elders)：係指當老人無法提供 利益交換之時或被孤立的老人將成為受暴的高危險群(引自吳淑如、王秀紅, 2004)。 Schiamberg and Gans(2000) 提 出 世 代 間 雙 焦 點 生 態 模 式 (ecological. 19.
(31) bi-focal intergenerational model)，此模式是以鉅視系統(macrosystem)、外在 ( 部 ) 系 統 (exosystem) 、 中 介 ( 居 間 ) 系 統 (mesosystem) 、 微 視 系 統 (microsystem)，闡述家庭照顧與老人受暴的危險因子，換言之在審視老人受 暴問題時，應該同時考量到老人、家庭、社會等各個層面的因素。微視系 統之因素包括：老人的依賴程度、老人的居住情況、家庭暴力史、家庭的 暴力傳承、老人與家人間的多世代需求。居間與外在(部)系統之因素包括： 家庭成員的職業狀態與經濟資源、老人與家人的社交孤立、缺乏正式支持 系統等。鉅視系統之因素則包括：文化規範、法令政策等。 綜上所述理論說明，在家庭暴力的範疇中，老人虐待係屬於非常複雜 且難以偵測的問題，理論的敘述有助於研究者去解釋老人虐待的發生現 象，並確認是何種原因所造成，以確切評估出真實的資料。. 五、老人受暴之分類 老人受暴之分類及型態 之分類及型態 不同的機構、學者對於老人虐待的分類及型態的發展雖不同，但其概 念 卻 大 同 小 異 。 聯 合 國 經 濟 及 社 會 理 事 會 在 2002 年 的 文 件 中 (E/CN.5/2002/PC/2)，對老人虐待進行定義：在本應充滿信任的任何關係中 發生的一次或多次致使老年人受到傷害或處境困難的行為，或以不採取適 當行動的方式致使老年人受到傷害或處境困難的行為。該文認為老人虐待 應包括四種不同的類型：. 20.
(32) 1. 身體虐待：是指重覆地發生某一單類行為或長期行為。長期行為包括對 老人施加造成痛苦或有害身體的不適當限制或禁閉。身體虐待的後果既 可以是受到虐待的有形標示，也可以呈現心理上表現，例如外出活動減 少、困惑以及行為方式上的改變。 2. 精神虐待、心理虐待或長期口頭侵犯：包括那些貶低老年人、傷害老年 人、削弱老年人的個性、尊嚴和自我價值的言詞和語言。這種虐待行為 的特點是：(1)缺乏對老年人的隱私和個人物品的尊重；(2)不考慮老年 人的渴望；(3)剝奪老年人接觸對其來說是重要的人的機會；(4)不能滿 足老年人在健康和社會方面的需要。受到精神虐待的現象可表現為嚴重 的心理問題，如恐懼、較差的決策能力、冷漠、不與人交往和憂鬱症。 3. 經濟剝削或物質虐待：包括(1)非法使用或不適當地使用或侵吞老年人的 財產或資金；(2)強迫老年人更改遺囑或其他法律文件；(3)剝奪老年人 使用其控制個人資金的權利；(4)經濟騙局以及詐騙性計畫。 4. 疏於照料：係指不採取下列滿足老年人需要的行為：(1)不提供適當的食 物、乾淨的衣服、安全、舒適的住所、良好的保健和個人衛生條件；(2) 不准與外人交往；(3)不提供必要的輔助用品；(4)未能防止老人受到身 體上的傷害，未能進行必要的監護。照料老人者可能由於缺乏資訊、技 能、興趣或資源而未能提供老年人的基本用品；此外，禁閉和不適當地 大劑量用藥也是疏於照料的一種表現形式。 21.
(33) Cowen et al.(2001)綜合多位國外學者的學說又將老人虐待分為八種型 態，分別為身體的虐待(Physical abuse)、身體的疏忽(Physical neglect)、性的 虐待(Sexual abuse)、心理或精神的虐待(Psychologic or emotional abuse)、精 神的疏忽(Psychologic neglect)、財物與物質的剝削(Financial or material exploitation) 、 違 反 人 權 (Violation of personal rights) 及 自 我 疏 忽 (Self-Neglect)。其中，Cowen等人與聯合國經濟及社會理事會所提出的分類 之差異，在於Cowen等人的分類中增加了以下四項：性的虐待是指任何形式 的性接觸，或是與無法表達意願的老人進行性接觸；精神的疏忽是指以非 語言的行為使其遭受”沈默的對待〞或是社會孤立而令其精神痛苦；違反人 權包含了阻礙其結婚、離婚、預立遺囑、買賣其財產，或是決定住所等各 項權利；最後，自我疏忽是指由於身體、心智的缺損或是能力減退以致無 能力提供個人的基本需求。每一受暴個案可能呈現多種型態，受暴程度輕 則輕微，重則致死。 綜上所述，本研究指出老人虐待的類型共分為三類類型，其大體上可 分為生理、心理虐待及疏忽三大類，然而不論是生理、心理上或疏忽等虐 待方式，都是屬於本研究的焦點所在，即使是刻意忽視老人的生活起居， 亦是個不可忽略的虐待議題，本研究整理如下表2-1所示。. 22.
(34) 表2-2 老人虐待類型分類與整理 生理虐待. 心理虐待. 疏忽. 身體虐待(聯合國經濟及 精神虐待、心理虐待或 精 神 的 疏 忽 (Cowen, 社 會 理 事 會 , 2002) 長期口頭侵犯(聯合國經 2001) (Cowen, 2001). 濟及社會理事會, 2002) (Cowen, 2001). 經濟剝削或物質虐待(聯 違反人權(Cowen, 2001). 疏於照料(聯合國經濟及. 合國經濟及社會理事會,. 社 會 理 事 會 , 2002). 2002) (Cowen, 2001). (Cowen, 2001) 性虐待(Cowen, 2001) 自我疏忽(Cowen, 2001). 資料來源：本研究整理. 六、老人受暴風險知覺檢測 老人受暴風險知覺檢測 老人保護工作內涵不出預防(Preventive)及協助行動(Reactive)(Penhale and Kingston, 1997)：前者是要確認(Ensure)老人不會再(或沒有)受到傷害; 後者則是在衡量(Measure)專業介入處理後，老人如何可以不再遭受傷害(蔡 啟源，2005)。老人保護工作並非僅止於協助老人脫離受暴之危險，甚至可 包括追蹤協助、制訂法令保障老人免再受到傷害及侮辱。事實上，無論有 各種不同的法令規章來定義所謂的虐待或疏忽，老人自身對於虐待行為的 知覺(perception) 以及虐待行為發生所在的文化脈絡才是確認或處遇此問題 最重要的關鍵所在(Wolf, 2000; Schofield et al, 2002) 。因此，對於老人虐待 事件發生的確認與盛行率的調查必須是由老人本身的意見表達且能於在地 23.
(35) 環境脈絡中獲取實證資料，而非僅由相關領域之研究或國外經驗之報告來 進行推估或臆測。 老人對於以面對面訪談方式向專業人員坦露被虐待事實所引發的羞愧 感十分遲疑與抗拒，相對地較能接受以自陳問卷形式來說明其遭遇;如何以 較間接且易於操作之方式來偵測老人受暴之危險程度，是強化老人虐待問 題之發覺與早期處遇的重要依據(Schofield and Mishra, 2003)。因此，風險檢 測工具必須考量到以更間接與更敏銳的陳述方式來探索有關老人虐待與其 家庭生活的議題。 黃志忠(2010)指出，目前國外已發展出一些現有評估工具可對老人生 理、功能、家庭與社會等層面提供質性的評估(qualitative assessment)，其優 點在於提供深入且詳實的檢視，但相對會有所需時間過長與缺乏實證資料 的限制；另一組量化的評估工具，如「老人評估工具量表」(Elder Assessment Instrument, EAI) 、「簡易老人虐待風險篩檢量表」(Brief Abuse Screen for the Elderly, BASE)(Reis and Nahmiash, 1998)、以及「Hwalek-Sengstock老人虐待 風 險 檢 測 工 具 量 表 」 (Hwalek-Sengstock Elder Abuse Screening Tools, H/S-EAST) (Sengstock and Hwalek, 1987)，均提供檢視老人虐待的心理量測 (psychometric)的實證資料。其中又以「Hwalek -Sengstock老人虐待風險檢測 工具量表」在相關風險檢測工具的研究中最常被提及(Bomba, 2006; Dong et al., 2007; Sengstock and Hwalek, 1987; Schofield et al., 2002; Schofield and 24.
(36) Mishra, 2003)。 「Hwalek -Sengstock老人虐待風險檢測工具量表」是由受訪者自行操作 的自陳量表(self-reported)問卷，目的在於評估老人虐待危險性的檢測工具。 此量表有三個面向十五個題目：包括「侵犯個人權利或直接虐待」(violation of personal rights or direct abuse) 、 「 脆 弱 的 特 質 」 (characteristics of vulnerability)、以及「潛在的受暴情境」(potentially abusive situations)此三個 面向分別測量身體虐待、心理虐待與疏忽，但無法提供性虐待與財務虐待 類型的測量(Sengstock and Hwalek, 1987; Schofield et al., 2002; Schofield and Mishra, 2003)。此問卷是設計由老人本人填答，而且是在文獻中唯一以自陳 量表方法來蒐集老人虐待的危險程度(Neale et al., 1991; Schofield and Mishra, 2003) 。. 小結 本研究在了解除老年婦女特質外，對於老年婦女受暴相關理論也有深 入的探討，其中大多數老人虐待鮮少有針對老年婦女進行研究，特別在於 其受暴風險檢測領域，僅量表發展與質性研究。因此，本研究採用國內學 者發展之量表用以檢測老年婦女之受暴風險外，並以探討與其他相關變數 之間的因果關係，以建構完整的架構。. 25.
(37) 第二節 社會支持 一、社會支持定義 社會支持的概念最早在1974年由Caplan提出，乃指個人與個人或個人和 團體之間的依賴之情，當個人面對壓力或挑戰時，獲得社會支持增加其適 應力。一般認為社會支持(social support)乃指是個體藉由與他人之互動，得 到心理或實質上的協助，以緩和壓力對生理及心理所造成的衝擊，以增進 個人生活的適應力；Davidson, Hodgsonand Rebus(2005)則指出社會支持乃是 個體認知在社會網絡中是受到其它成員所關懷、重視及尊重，此外，此社 會網絡可以強化個人功能、有助於處理壓力來源並緩充不利的結果。 Lin(1986)將社會支持的定義分為「社會」及「支持」兩種要素，由「社會」 來看，社會支持隱含個人和社會環境的連結，可包含社區、社會網絡、親 密伴侶等；而「支持」則反映在工具性支持及表達性支持兩類，前者指運 用人際關係作為手段以達到某種目標，後者則涉及分享感受、自我價值和 尊嚴等(宋麗玉，2002)。因此，社會支持具有緩衝負面障礙或緩和生活挫折 的功能，能影響個人的認知價值系統，降低壓力對個人的威脅性，能滿足 個人諸如安全感、自尊、歸屬感、認可和情愛等的重要需求，使個人的身 心健康與生活適應產生正面的效果。 Duffy and Wong(2003)認為社會支持有三個一般性概念；一、社會深植 (social embeddedness)：表示個體需要尋求社會支持時，所能聯結上的朋友 26.
(38) 或家人。二、制定的支持(enacted support)：當個體需要社會支持時，他人 確實會行動，提供支持的有效性；及三、覺察社會支持(perceived social support)：個體對於他人所提供的社會支持，主觀知覺其協助的效果如何。 綜上述所言，社會支持就是個體在社會互動中，直接或間接受到他人的各 種協助以致能順利適應社會的幫助。茲整理社會支持相關定義如下表2-3所 示： 表2-3 社會支持定義 學者. 年份. 定義. Caplan. 1974. 社會支持為個人與個人及與團體間的一種依賴之情感，使 個人能夠面對挑戰、壓力和困難。. 社會支持是人際間的互相交流，彼此可獲得情感上的、物 Cohen and 1985 Wills 質上的、協助知識訊息的交換及評價支持。. House and 1985 Kahn. Lin. 1986. Reber. 1995. 王嬋媚. 2004. 當個人面對來自生活上的壓力而以個人的能力無法因應 時，形成一種威脅，導致無力感的產生。個人擁有正向的 社會關係，則可使個人在心理上減少負面的情緒，並經由 這種社會關係網路，提供個人情緒支持及肯定自我的價 值。 分為「社會」及「支持」兩種要素，由「社會」來看，社 會支持隱含個人和社會環境的連結，可包含社區、社會網 絡、親密伴侶等；而「支持」則反映在工具性支持及表達 性支持兩類。 指個體可以感受到、察覺到、甚至實際接受到周遭他人對 於他生活點滴給予的關心或協助。 指個人在社會環境中，透過社會網路，個人或團體的互 動，彼此交換資源以獲得個人的滿足，以減少個體的壓 力，應和適應個人心理和生理的情緒狀態，社會支持是一 種人際溝通的網路。. 資料來源：本研究整理 27.
(39) 二、社會支持之來源 過去研究對於提供老人社會支持來源大略分為兩大類：其一為正式性 社會支持，指專業性社會系統，包括老人相關法治、醫療及社會福利；另 一個是非正式性社會支持系統，指老人個人互動社會網路，包括其家人、 親戚、朋友、同事及鄰居。正式性社會支持的範圍較廣，可視為廣義的社 會支持體系，而非正式性社會支持系統範圍較小，而對象亦屬於較靠近老 人生活圈的重要他人(significant others)，因此可視為狹義的社會支持。有些 研究認為非正式社會支持的來源不同對老人會有不同的影響，而將非正式 社會支持再區分為家人、親戚、朋友與鄰居做個別來源的探討(呂寶靜， 2000；Chen, 2001；Siebert, Mutran & Reitzes, 199)；而有些研究則認為非正 式社會支持的有無為影響老人生活的重點，因而將社會支持定義為老人周 遭所有可以提供協助的重要他人(劉淑娟，1999；周玉慧、莊義利，2000； Thompson & Krause, 1998)，而不再區分其與老人的關係。. 三、社會支持之功能 (一)直接效果 社會支持的直接效果，便是滿足人的需求。Antonucci(1985)表示社會支 持是以支持所造成正向或負向之效果來界定。而且實質之支持行為必須是 能具體表現出來的(expressive support)。Cohen, Teresi and Holmes(1985)所使. 28.
(40) 用之「需求滿足模式」(need fulfillment approach)的研究中指出，社會支持 主要功能還是在於滿足人們的需求。. (二)緩衝效果 社會支持的緩衝效果，也可以稱為間接效果。Cohen, Underwood and Gottlieb(2000) 及Cooper, Dewe and O’Driscoll(2001)研究皆指出社會支持具 有壓力舒緩的作用。在壓力與身心健康之間，扮演著調節的角色。也就是 說社會支持可以降低壓力源對個人所產生的反應層次，減緩壓力所產生的 衝擊(黃寶園、林世華，2007)。Cohen and Wills(1985)認為社會支持能在個 人面對生活壓力事件時，發揮保護及緩衝的功能，將生活壓力對個人身心 狀況的損害程度降至最低。亦即壓力可能直接對身心健康造成不良影響， 但透過社會支持的介入及幫助，可間接地降低壓力對個人身心健康的負向 影響。社會支持具有緩衝或緩和生活壓力與挫折之作用，因此社會支持之 應用被視為是一調適或因應壓力生活事件的方法。. (三)分項效果 社會支持細項之功能相當多元，根據李勉禛(2008)研究指出，因此可歸 納為以下四種效果，分別為： 1. 維持生活正常狀態：個人在生活中遇到的困難及問題時，需要他人給予 物質上的協助；如協助家務、交通接送等。這樣的社會支持可稱為工具 29.
(41) 性支持，Wills(1985)認為這種工具性支持對於低收入者來說特別重要； Minkler(1985) 則 認 為 對 老 年 人 來 說 ， 這 種 社 會 支 持 更 為 必 要 。 Gottlieb(1985)也指出社會支持能給予實質之物資與服務。 2. 獲得必要的常識及知識：Gottlieb(1985)心理衛生領域之角度探討心理疾 病患者之社會支持，認為社會支持其中一項功能就是提出忠告與引導。 當生活遇到問題無法立即解決時，尋求社會支持可以了解問題的性質、 解決問題的相關資源、或行動的方針或建議(Wills, 1985)。 3. 提高自我價值感：社會支持能幫助個體在追求目標時，有效的社會支持 能幫助其達到滿意的結果。Thoits(1985)認為社會支持具有心理支持的 功能；讓個體能從重要他人的回應中感受到關愛、了解、接納、尊重， 而能提高自我價值感及掌握感。 4. 滿足人際互動之歸屬需求：Cohen and Wills(1985)則認為社會支持能使 個體與他人接觸，滿足親和的需求；並協助其把注意力從壓力事件轉移 開，產生思想干擾作用；第三，增加正向的心情。Gottlieb(1985)認為社 會支持能讓個人得到精神上、情緒上的支持及相互討論的機會，並和他 人產生社會關係與友誼之形式。社會支持可滿足老人的基本需要；包括 有情感、自尊、讚賞、歸屬、認同、及安全感等。這些需要可以透過「社 會情感性支援」(socioemotinal aid)的提供而獲得滿足，例如情感、同情、 了解、接納及重要他人的認可與信任等(鄭淑子，1996)。 30.
(42) 四、社會支持之評量 社會支持的來源與類型，不同學者有著不用的看法，因此社會支持的 類型有不同的劃分；Malecki and Demaray(2002)認為社支持的型態有：情感 支持、評價支持、工具支持及資訊支持。House(1981)將社會支持的種類區 分為四類： 1. 情緒支持(emotional support)：尊重、情感、信任、關心和傾聽等。 2. 評價支持(instrumental support)：肯定、給予意見回饋、和社會比較等。 3. 資訊支持(informational support)：建議、忠告、指引等。 4. 工具支持(appraisal support)：給予金錢、勞力、時間、改變環境等方面 的幫助。 Cohen and Wills(1985)將社會支持相關研究中測量的社會支持，依功能 區 分 為 ： 工 具 性 支 持 (instrumental support) 、 情 感 性 或 自 尊 性 支 持 (emotional/esteem support)、社會陪伴性支持(social companionship support)、 以及訊息性支持(informational support)等四類。「工具性支持」為提供服務 或物質，以幫助他人解決實際問題，具體的內容包括：日常生活照顧、金 錢及物質的提供等具體的支持。對他人提供關心、關愛，使接受者有安全 感的「情感性支持」，雖不如工具性支持來得直接，但也是研究經常探討 的社會支持之一。這種支持可以使接受者在人際溝通中，藉由他人提供的 關心和愛，評估自己的價值並提高自尊(self-esteem)，因此又稱為自尊性支 31.
(43) 持(esteem support)。Cohen and Wills(1985)將「社會陪伴性支持」定義為： 個人與其他人一同從事休閒娛樂活動，或藉由陪伴，使個體從壓力事件中 轉移注意力。「訊息性支持」指的是提供他人某些訊息、建議或指導的支 持。 綜上所述，社會支持是個體互動的社交關係，有不同之社會支持方式， 以提供個體上情感與實質上的協助並滿足其個體之需求。本研究參酌王淳 盈(2005)與Cohen and Wills(1985)之研究，以情感支持、工具支持、社會陪 伴支持與資訊支持作為社會支持之衡量變數。下表2-4為各學者對社會支持 的方式的整理。 表2-4 社會支持之衡量 學者. 年份. Caplan. 1974. House. 1981. Cohen and Wills. 1985. Thoits. 1986. Cutrona and Russell. 1990. Birch. 1998. Robert and Angelo. 2001. Malecki and Demaray. 2002. 王淳盈. 2005. 1. 1. 4. 1. 4. 1. 4. 1. 4. 1. 4. 1. 3. 1. 4. 1.. 社會支持的方式 情感性支持 2. 實質性支持 情緒支持 2. 評價支持 3. 訊息支持 工具支持 自尊支持 2. 訊息支持 3. 工具支持 社會陪伴支持 情緒性支持 2.資訊性支持 3. 評價支持 陪伴支持 情緒支持 2. 訊息支持 3. 實質協助 網路支持 5. 自尊支持 情緒支持 2. 訊息的支持 3. 工具支持 評價性支持 自尊的支持 2. 訊息的支持 社會友伴 4. 工具性的支持 情感支持 2. 評價支持 3. 工具支持 資訊支持。 情感支持 2. 資訊支持 3. 工具支持 32.
(44) 4. 社會陪伴支持 資料來源：本研究整理。 小結 由上述得知，社會支持被視為影響情緒適應結果的重要因素，在求助 時，助人者的回應使老年婦女感到是真正關心她時，老年婦女出現正向情 緒，較願意接受協助及會再度向助人者求助，若求助時感到自尊心受傷、 貶抑，則會出現負向經驗與感受。老年婦女無法脫離受暴的情形，與社會 支持不足相關，社會支持不足也容易產生負向情緒，如自卑、焦慮、憂鬱 等，足見社會支持對老年婦女不論在心理上或生理上、以及人格尊嚴上都 相當重要，足以影響一個人的身心靈和一個家庭的完整性與否。由此得知， 在衡量老年婦女的社會支持時，雖然實質層面固然重要，但心理層面則是 主要應該探討的方向，應著重於情感支持、工具支持、社會陪伴支持與資 訊支持方面，以有效衡量老年婦女現階段社會支持狀況。. 第三節 社會參與 一、社會參與之意義 2005年行政院推動健康社區六星計畫，社區照顧據點成為極其重要的 工作，自2005年開辦後至2007年，總計有1590的社區照顧據點設置。彰化 縣為落實政府推動「社區福利化政策」，2008年持續推動，至2010年已達 102個據點。其中，為讓政府與社會資源得以公正合理分配至社區內，內政 33.
(45) 部彰化老人養護中心亦於民國99年3月3日報請內政部核准成立社區照顧關 懷據點，服務對象以彰化市內桃源、華陽、東興、竹巷、香山、南瑤、長 樂、西興里年滿65歲以上長輩與弱勢族群(獨居、輕度失能、中低收入、身 心障礙)以及彰化老人養護中心養護老人為對象。彰化老人養護中心社區照 顧關懷據點係屬功能性據點，自民國99年3月成立以來，提供服務係以關懷 訪視、電話問安與健康促進活動為主。為促使中心關懷據點發揮更多元化 功能與個別化服務、提升社區居民使用據點服務意願，擬藉由本計畫盤點 彰化縣內社區照顧關懷據點關懷訪視、電話問安、健康促進與餐飲服務實 際情況，以瞭解各據點與社區長者需求，作為中心未來社區照顧關懷據點 服務內涵改善與調整方向。 Beresford and Croft(1993)針對有關公民參與的研究，將社會參與界定為 人們有權利去瞭解、訴說、涉入他們日常生活所接處的社區鄰居、公共團 體，並去影響這些人事物(Rimmer & Harwood, 2004)。Dorfman(1995)在有關 退休人員的健康、經濟及社會參與的研究中，認為社會參與是指人們在社 會網路中所涉及的朋友、親人、鄰居，能增強人際間的互動，甚至組織團 體來推動共同關心的事務。Thompson(2006)認為社會參與乃是我們每一個 人皆擁有的一種機會與責任，自發性幫助他人，社區的工作。Hyyppä, Mäki, Alanen, Impivaara and Aromaa(2008)認為社會參與是個體積極地透過參與正 式 或 非 正 式 的 團 體 活 動 與 社 會 互 動 的 過 程 。 Cicognani, Prini, Keyes, 34.
(46) Joshanloo, Rostami and Nosratabadi(2008)將社會參與定義為個體參與某個團 體或課程，並透過決策能力影響該團體或課程的過程。 張怡(2003)將社會參與界定為高齡者透過參與社會的機會與權利的擁 有，以一個動態的概念和行動，有組織的投入社會上各類型的活動形式。 江亮演(1993)認為高齡者的社會參與乃是合群互助的團體之生存或生計的 意思，含有個人與群眾相互協助與互動，而使雙方都能獲得利益的一種活 動。李再發(2003)認為社會參與係指社會成員在社會運作的過程中，主動參 與社會生活，投入自己的意見行為，同時分享社會中的教育、文化、宗教、 休閒等資源，使自我有所成長並增加自己的人際關係及提昇生活品質。邱 民華(2004)認為社會參與係指高齡者在退休之後，不論個人或社會，仍應視 他們為社會的一份子，保持與社會之密切互動，參與社會之運作，投入自 己的意見及力量，並享有與一般人相同之社會資源。陳佑淵(2007)認為社會 參與乃是個人在參與社會活動的過程中，積極主動投入社會的運作，與社 會成員互動，並分享社會中的各項資源，以增進自我成長，提升自己的人 際關係、社會關係及生活品質。蘇琬玲(2007)認為社會參與係指個人貢獻己 力，主動參加社會事務及活動，與他人互動並融入整體的生活，達到共享 的過程。高櫻芳(2008)認為社會參與乃是指參與社會活動，分享社會中的各 項資源，並維持與社會的互動，貢獻自己的經驗與智慧，豐富生活內涵並 得到自我實現的滿足感。 35.
(47) 姜蘭虹及何淑慧(1989)指出「社會參與」的定義可分為狹義和廣義兩 種。狹義「社會參與」是單只對社會中公眾事務等社會層面事務的參與， 包括社團參與、社區參與等；廣義「社會參與」是泛指參與家庭外的社會 生活而言，包括政治、經濟、教育等不同社會層面。因此，綜合上述說明， 本研究對於社會參與採廣義的定義為「指老年婦女主動參加社會活動，與 社會成員互動，融入社會，以增進自我成長，提升自己的人際關係、社會 關係及生活品質的過程。」. 二、社會參與之相關理論 老年婦女在面對受虐風險時，生活上的調適是急待建立的。因此，如 何克服經濟來源的變化、社會角色及人際關係的改變、生理與心理及精神 狀況的變化，往外尋求寄託，以拓展生活圈，建立社交人群，增進自己生 活的品質乃十分重要。以下就有關社會參與的理論逐一闡述： (一)、活動理論 活動理論(activity theory)又稱社會從事理論(engagement theory)，此理論 開始於1970年以後，該理論認為避免個體因年老退休而喪失原有的角色， 所產生的挫折感，因而主張個體在社會中的角色並不因年齡的增加而減 少，應儘量維持過去中年時的活動，如此，才能使個體維持身心的健康。 活動理論的重要假設是：自我概念愈積極，活動力愈強，生活滿意度愈高。. 36.
(48) 老年人經由社會角色的參與能夠再次肯定並修正其自我概念及價值感。因 此老年人應儘量可能維持中年期的活動，方能成功地調適老人生活(吳柄 緯，2011)。知覺到受虐風險的老年婦女，除了個人身體健康的影響之外， 仍然與中年人一樣，具有相同的心理及社會的需求，所以大部份的老年婦 女都想保有原來的社會角色，積極參與社會活動。為了彌補損失並維持自 我概念，活動理論派假定只要保持活動，便可維持年老社會及心理的適應。 Blau(1973)對活動理論下了一個清晰的定義：「所謂活動理論，便是主 張老年人所參與的非正式角色越多，便越能減低因老化而喪失許多義務性 角色之後的沮喪」(引自曾美玲，1992)。因此，老年婦女不能因受虐而退縮 到社會的角落，仍必須維持中年期的態度和活動，能積極參與社會活動， 讓自己發揮功能，藉以增進自尊與自我實現，以保持生理、心理、社會的 良好適應。國外研究均指出，高齡者能繼續社會參與活動，具有規律的參 與有興趣的活動，都可以減少社會的隔離，增加人際互動，減輕寂寞，增 加生活充實感(呂寶靜，1999)。. (二)、次文化理論 次文化理論(subcultural theory)是由Ross於1960年代早期提出，係指社會 裡由一部份人所遵行的一種與主流文化不盡相同的文化，即同一類屬 (category)的成員，彼此間所發生的互動機會較其他不同類屬的成員所發生. 37.
(49) 的互動來的多，次文化因而產生(吳柄緯，2011)。 次文化的產生可能與宗教信仰、族群、地域的因素有關，團體的成員 由於屬於同一類屬，因此成員之間性質相近，彼此互相協助、扶持，並分 享經驗、心情及尋求解決問題的方法。Turner(1992)認為，老人透過協助他 人，如：社會參與活動，來建立自己的地位。老年婦女參與社會性的活動， 透過彼此服務的過程，支持網絡缺少者，獲得額外的安慰與支持，此種基 於彼此相同的特質與志趣，所形成的次文化體系，在相互認同與支持的互 動模式下，增進了自我肯定與精神生活的滿足。. (三)、交換理論 交換理論(exchange theory)強調社會關係是一連串的社會交換，當社會 行動者認定行為所帶來的獎賞勝過付出的成本時，行為才會繼續(呂寶靜， 1999)。換言之，將人與人之間的活動，視為一種利益的過程。老年人與社 會成員的互動中，在強調「取」與「予」之下，顯然老年人較缺乏可以用 來交換的價值，毫無利潤可言。「交換理論」的觀點乃植基於「酬賞」的 觀念上，在社會上，一個人若要得到別人的尊敬就必須有資源用以交換， 因此老年婦女若要營造新的人際關係，就必須走入人群，參與社會活動， 才能認識朋友，並獲得人際的支持，從而建立自尊心與價值感。. 38.
(50) (四)、需求層次理論 心理學家Maslow在1954年提出需求層次論(need-hierarchy theory)，他將 人類的需求分成五種層次：生理需求、安全需求、愛與隸屬需求、尊重需 求、自我實現需求，認為人類的需求是有層次的，彼此互有關聯，基本的 生理及安全上等低層次的需求滿足後，始會再進一步追求更高層次屬於精 神層面的滿足。 美國的社會學家 Johnson and Schwartz(1991)亦指出人類的需求依序 為：(一)有足夠的食物、衣服、庇護所，以維持生存；(二)要有安全的環境 和適當的照顧，以保護健康；(三)與他人之間的互動關係；(四)具有成長和 發展的機會以及社會參與貢獻一己之力的機會。因此，老年婦女在基本需 求無虞之後，積極參與社會活動，與社會保持互動，並透過這種種的社會 互動的過程中，獲得身心的滿足及精神層面的滿足。. 三、社會參與之重要性 社會參與之重要性 老人因退休後，社會角色減少，空閒時間變多，因此需要參與一些活 動以加強新生活的適應，透過社會參與可降低老人的寂寞感(張素紅、楊美 賞，1999)，藉由社會參與的機會也可協助老人填補空閒，建立自我認同 (self-identity)、減少社會隔離與增加生活充實感(呂寶靜，1996)，使老人生 活保持活躍，有助於晚年生活品質的提升，也可獲得被愛、受尊重與自我. 39.
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