少 數 知 道 原 因 的 癌 症 ： 職 業 性 癌 症
隨著國人生活富裕，壽命延長，醫療診治技術的進步，全民十大死因中癌症一直名列前 茅，與腦中風、心肌梗塞不分軒輊。每過ㄧ陣子，媒體上往往便繪聲繪影地報導什麼東 西被檢驗出含有什麼致癌物質，引起ㄧ小段時間民眾的所謂恐慌。然而事實上，在我們 生活或工作的環境中真的存在許多致癌物質嗎？本文將針對行政院勞委會新近公佈的 職業性癌症稍加介紹，使員工朋友與民眾有一個清楚的概念。 癌症的個案很多，其中大多數不清楚致病原因；一部份與生活型態如菸酒、檳榔、油煙、 飲食習慣、或遺傳有關，更少的一部分與工作，特別是過去的工作環境有關；因為台灣 在50-70 年代製造業環境較差，可能性致癌物質的暴露較為嚴重。然而癌症的發生需 要一段不短的潛伏期，所以二十一世紀初的現在或許正是若干癌症開始逐漸浮現的時 候。 1.石棉所引起的肺癌、喉癌、與間皮瘤(肋膜,腹膜,心包膜)：石棉過去在建材、絕緣、 防火纖維、煞車皮等工業廣泛應用，目前尚未完全禁用。如果肺癌個案合併雙肺下葉纖 維化「石棉塵肺症」，肋膜肥厚，肋膜鈣化者，ㄧ定要懷疑是不是石棉所引起。 2.染料所引起的泌尿道癌症：過去若干工業性染料如貝他奈胺可能引起泌尿道癌症，導 致血尿等症狀。這些染料多已禁用，而染頭髮的染料不屬於此類，是否致癌尚不清楚。 [ 發表醫師 ] :黃百粲 醫師(職業醫學科) [ 發布日期 ] :2008/6/93.氯甲基乙醚所引起的肺小細胞癌：台灣可能沒有這樣的物質與工業？ 4.六價鉻所引起的肺癌：鉻酸鹽的製造，電鍍工業等。鉻合金具備防銹抗蝕的功能，應 用範圍極為廣泛。鉻也是水泥中引起接觸性皮膚炎的主要元素。 5.煤焦油，煤焦油瀝青，礦物油，頁岩油，煤煙，焦油等物質所引起的皮膚癌：人類發 現的第ㄧ個與工作相關之癌症，便是西方國家讓小孩子爬入煙囪清理灰燼而得到的陰囊 皮膚癌。
6.氯乙烯單體（vinyl chloride monomer），也就是製造 PVC 塑膠的原料，可能引 起罕見的肝血管肉瘤與增加肝癌的機會「後者勞委會尚未認可」。請記住已經成為成品 的ＰＶＣ塑膠並無害處，只有其單體才具致癌性。 7.苯所引起白血病與多發性骨髓瘤：目前大概只剩下石化工業才可能使用大量的苯，雖 然汽油中也含有一些。苯的毒性太強，已被甲苯，二甲苯等同類有機溶劑所取代。 8.游離輻射線所引起的白血病、皮膚癌、甲狀腺癌、骨癌、乳癌：游離輻射即 α、、 r、與 X 光。核電廠員工、工業用輻射、醫用輻射、非破壞性檢測工作者皆有潛在的暴 露危險。前蘇聯車諾比爾事件便是讓人記憶猶新的歷史悲劇。請務必暸解非游離輻射， 如手機，大哥大基地台、微波爐、高壓電塔、與高壓電線附近的電磁波並未被證實與癌 症有關，所以大可不必去圍堵這些設施。 9.鎳煉製過程所可能引起的肺癌：台灣似乎沒有這個工業。使用者除了皮膚過敏之外（沒 法戴項鍊）並沒有致癌的危險。 10.無機砷所引起的多種癌症：台灣為國際眾所周知的便是烏腳病與患者罹患的各種癌 症。目前半導體及光電產業皆使用大量的砷,不過除非發生意外，一般保護地都相當好。 11.鈹所引起的肺癌：鈹合金用在航太等工業上。 12.鎘所引起的肺癌：與鉻一樣，鎘合金防銹防腐。理論上雖可致癌，但是台灣鎘米事 件似乎並未帶來肺癌的增加。
13.環氧乙烷(EO)所可能引起血癌：醫院中央供應室多採用 EO 來消毒器械。 14.B,C 型肝炎後續發展出來的肝癌：如果醫院人員遭到針扎、毒癮者交換針頭便有得 到肝炎，然後多年後得到肝癌的可能性。 15.巴拉刈製造過程未知名的物質所引起之皮膚癌：台灣有一小群人集體罹患此病。 16.煉焦爐作業，也就是煉鋼廠煉焦礦頂層員工暴露到大量的多環芳香烴（PAH）所得 到肺癌。 17.甲醛，也就是福馬林的主要成分，可能引起呼吸道癌症。「勞委會尚未認可」 18.地下礦工罹患塵肺症者得到肺癌的機會增加。「勞委會尚未認可」 19.橡樹與山毛加工過程產生之粉塵所引起的肺癌。使用者沒有這個危險。「勞委會 尚未認可」 如果要判斷癌症是不是與工作有關，單單暴露於以上的危險因子還不夠，尚須考慮暴露 濃度、劑量、時間、潛伏期、非工作領域的致病因素等。如果勞工朋友過去(二十至四 十年)曾經從事相關行業，而今罹患相關癌症，可以掛號本院的職業病門診來做鑑定。 對於媒體許多不實、誇大、扭曲的報導，則不妨少予理會。我們有免於恐懼,追求真相、 尋求公義的自由，但也應有合理的不恐懼,心安的自由。祝福大家。 !!健康文章內文主要提供民眾降低對疾病因不了解產生之不安和恐懼，但不可取代實際的醫療行 為，所以身體如有不適請您前往醫院就醫治療。
