第301期
2018/11/11媽媽請注意 肥胖增加嬰兒致病率
姚璇 報導 「懷孕要多吃點啊！⼩孩才會頭好壯壯。」在⼀般⼈觀念中，女⼈懷孕時最好⼀ 天多餐，才能讓腹中嬰兒吸收⾜夠營養。但，這⼀吃可別吃過頭了。肥胖的⼈體 內，本就會改變⾃⾝體內的腸道共⽣菌，讓罹病機率增⾼。最近於《Nature》上 發表的⼀項研究指出，肥胖⺟體所⽣出的嬰兒，免疫系統和新陳代謝的功能也會 被影響，影響範圍已不僅是⾃⾝。再者，若飲食上崇尚⻄⽅式飲食，更會增加⾃ ⼰孩⼦肥胖和罹患NAFLD（非酒精性脂肪肝疾病）的機率。腸胃道共⽣菌到底多重要？
腸胃道共⽣菌，⼜稱為「腸道菌叢」，根據台灣醫學期刊中的論文指出，在嬰兒 早期腸道發育中，腸道共⽣菌的定殖在建立免疫系統和代謝功能上都有著關鍵作 ⽤，影響範圍包含腸道內、外。 腸道共⽣菌中，佔比例百分之八⼗以上的菌種分別為「厚壁菌」和「擬桿菌」。 厚壁菌主要作⽤為促進消化和脂肪的吸收，擬桿菌則與之相反，兩者扮演著相互 制衡的⾓⾊，所以厚壁菌和擬桿菌的數量必須達成平衡，才能維持宿主的⾝體健 康。 但是，當腸道共⽣菌發⽣失調時，腸道內部的共⽣菌會過度滋⽣，導致腸道發 炎，引發腸道性發炎疾病，如常⾒的潰瘍性⼤腸炎。外部來說，會造成代謝症候 群或引起過敏反應，可能患上如糖尿病、哮喘或是⾃體免疫相關疾病。 由此可⾒，腸胃道共⽣菌對於⼈體的影響非同⼩可。 國立交通大學機構典藏系統版權所有 Produced by IR@NCTU後壁菌和擬桿菌的數量平衡，為⼈類是否肥胖的關鍵。（圖片來源／姚璇 製）
息息相關的免疫系統
腸胃道中的免疫系統運作也和⼤腸共⽣菌息息相關。 ⼈類的先天免疫系統中，巨噬細胞和樹突細胞扮演著前鋒部隊，他們會受到腸道 共⽣菌的刺激進⽽活化，製造出能夠促發炎反應的細胞素，來抵抗這些入侵體內 的病原體。 腸胃道中的免疫系統中，主要有促進發炎反應的Th17細胞，和抑制發炎反應的T 細胞。如前⾯所提過，腸道菌叢種類百百種，⾄今仍無法證實個別菌種對於⼈體 疾病和健康的影響。但已確定有特定菌種能夠影響T17和T細胞的活化，另外，腸 道共⽣菌的代謝物——短鏈脂肪酸，也會影響T細胞的活化。肥胖才是元兇？
先前《Nature》上的許多研究，多把嬰兒腸道微⽣物的改變歸因於剖腹產、⽣產 前後接觸抗⽣素，或是產後哺乳的⽅式，但本研究證明，⺟體的肥胖才是根本原 因。 實驗撇除其他微⽣物的可能影響（皆從陰道⽣產、相同的哺乳⽅式、皆無接觸抗 ⽣素），將體重過重的⺟親和體重正常的⺟親所⽣下的兩周齡嬰兒，拿取個別的 糞便，並混入動物飼料中，利⽤胃管灌食的⽅式進入⼩鼠體內，持續進⾏三輪， 每輪⻑度為21天。 結果發現，被灌入肥胖⺟親⽣下嬰兒的糞便混和飼料的⼩鼠，腸道中厚壁菌和擬 桿菌的相對比例會較⾼，也就是說，體內吸收和消化作⽤會較明顯，容易發胖。 ⽽這樣的情形也適⽤於⼈類⾝上，《台灣醫界》上的論文提到，肥胖⼈類體內的 厚壁菌和擬桿菌的相對比例會明顯⾼於瘦者。這些⼩鼠腸道中更出現「梭狀芽胞 桿菌」，⽽這種菌類也證實和青春期肥胖密切相關。另外，實驗發現這些⼩鼠原本腸道中的細菌有移位到肝臟的狀況，於是他們比較 兩者間肝臟中「16S DNA」的數量，因為此種DNA僅在細菌DNA中發現。結果 顯⽰，肥胖⼩鼠的肝臟含有較多的16S DNA，且和正常⼩鼠相比⼤⼩、顏⾊都較 具變異性，也有持續⽣⻑的趨勢。移位的共⽣菌會影響肝的新陳代謝功能，⽽肝 臟的健康正是影響肥胖的重要關鍵。 由此可⾒，孕前BMI（⾝體質量指數）的增加，將導致嬰兒腸道共⽣菌的組成改 變，並使肝臟的細菌增加和變異，並引發新陳代謝問題，將更容易發展成肥胖或 是脂肪肝相關疾病。儘管從斷奶後維持健康飲食，仍會持續影響孩童的幼年健 康。 將正常⺟親（左）和肥胖⺟親（右）所⽣出嬰兒的糞便樣本混入飼料中， 分別灌入兩組⼩鼠體內，觀察⼩鼠腸道共⽣菌的變化。（圖片來源／姚璇 重製）資料來源：《Nature》
⻄⽅式飲食 嬰兒罹患炎症機率更⾼
《Journal Of Hepatology》中的⼀篇論文指出，⽬前全世界兒童感染NAFLD的 機率正逐漸上升。當肝臟脂肪過度堆積，影響肝臟的代謝功能，會引發肝的纖維 化或是急性肝炎，最後發展成NAFLD。故NAFLD好發於肥胖者或是飲食習慣不佳 者。 為了評估來⾃肥胖⺟親⽣出嬰兒的糞便中的共⽣菌，是否會增加罹患NAFLD的速 度和機率，他們接續先前的實驗，將兩組⼩鼠皆暴露於短期⻄⽅飲食之下進⾏觀 察。暴露於短期⻄⽅飲食的⼩鼠，和對照組的⼩鼠相比體重增加許多，肝臟內的 三酸⽢油酯也明顯較⾼。實驗更驚⼈地發現，曝露於六週⻄⽅式飲食後，正常⼩ 鼠的腸道共⽣菌中，數量本來互相平衡的後壁菌及擬桿菌，竟變成厚壁菌座⼤的 情況。由此可⾒，飲食的影響⾜以改變正常的⾝體機能，接著發展成NAFLD。 國立交通大學機構典藏系統版權所有 Produced by IR@NCTU
因此，若是肥胖⺟親⽣下的孩⼦，先天上罹患NAFLD的機率就較⼀般孩⼦⾼，後 天飲食上，孩⼦如果⼜沒有多加控管，⻑期食⽤⾼油、⾼糖及⾼鹽的食物，必定 會產⽣更多肥胖或是慢性疾病的問題。 肥胖⺟親⽣下的孩⼦，屬於罹患NAFLD的⾼危險群，若後天仍崇尚⾼油、 ⾼糖或⾼鹽飲食，罹病機率⾼。（圖片來源／Pixabay）
擁有健康的下⼀代
肥胖⺟親所⽣下的後代，早期體內的腸道微⽣物組成改變，進⽽增加腸道的滲透 性，並且降低巨噬細胞的活動機能，細菌更可能移位到肝臟，增加肝臟炎症及非 酒精性脂肪肝疾病發⽣的風險。後天飲食習慣的影響，更會增加NAFLD的患病 率。 雖說腸道微⽣物之改變是否會直接致病，⽬前尚未完全釐清，但不論如何，媽媽 們仍不可掉以輕⼼。看來要更注重⾝體健康和飲食習慣，才能帶給未出世的孩⼦ ⼀個健康強壯的⾝體。 縮圖來源：Pixabay 記者 姚璇
編輯 許柏悅
