※刪補名醫方論卷六-方劑 109 桂枝湯

※刪補名醫方論卷六-方劑 109 桂枝湯

治風寒在表，脈浮弱，自汗出，頭病發熱，惡風惡 寒，鼻鳴乾嘔等證，及雜證自汗、盜汗、虛損、虛瘧亦 可用。若脈浮緊，汗不出者，酒客病風寒而汗出者，

禁用。

桂枝

芍藥

生薑

甘草

大棗

上五味，

以水七升，煮取三升，服一升，覆令微汗，不可令如水流漓病必不除。

若服一升，汗出病痊，不必盡劑。服已，更啜稀粥一盞，以助藥力。

〔註〕：

凡風寒在表，脈浮弱自汗出者，皆屬表虛，宜桂枝湯主之。名曰桂枝 湯者，君以桂枝也。桂枝辛溫，辛能散邪，溫從陽而扶衛。芍藥酸寒，

酸能斂汗，寒走陰而益營。桂枝君芍藥，是於發散中寓斂汗之意；芍藥 臣桂枝，是於固表中有微汗之道焉。生薑之辛，佐桂枝以解肌表。且大 棗之甘，佐芍藥以和營裡。甘草甘平，有安內攘外之能，用以調和中氣 即以調和表裡調和諸藥矣。以桂、芍之相需，薑、棗之相得，藉甘草之調 和陽表陰裡，氣衛血營，並行而不悖，是剛柔相濟以為和也。

而精義在服後須臾啜熱稀粥以助藥力。蓋穀氣內充，不但易為釀汗，

更使已入之邪不能稍留，將來之邪不得復入也。又妙在溫服令一時許，

微似有汗，是授人以微汗之法。不可令如水流漓，病必不除，禁人以不 可過汗之意也。此方為仲景群方之冠，乃解肌、發汗、調和營衛之第一方 也。凡中風、傷寒，脈浮弱汗自出而表不解，皆得而主之。其他但見一、

二證即是，不必悉具。故麻、葛、青龍發汗諸劑，咸用之也。若汗不出麻

黃證也，脈浮緊者麻黃脈也，固不可與桂枝湯。然初起無汗，當用麻黃

發汗，如汗解後復煩，脈浮數者，與下後脈仍浮，氣上衝者，及下後

下痢止而身痛不休者，皆用此以解外。何也？蓋此時表雖不解，腠理已

疏，邪不在皮毛而在肌肉，且經汗下，津液已傷，故脈證雖同麻黃而 主治當屬桂枝矣。

粗工妄謂桂枝湯專治中風，不治傷寒，使人疑而不用；又謂專發肌 表不治他病。不知此湯倍芍藥，生薑加人參，名桂枝新加湯，用以治營 表虛寒，肢體疼痛；倍芍藥加飴糖，名小建中湯，用以治裡虛心悸，

腹中急痛；再加黃耆，名黃耆建中湯，用以治虛損虛熱，自汗盜汗。因 知仲景之方，可通治百病也。

※刪補名醫方論卷六-方劑 110 麻黃湯

治太陽風寒在表，頭項強痛發熱、身疼、腰痛、骨節 痛，惡風寒無汗，胸滿而喘，其脈浮緊或浮數者，用 此發汗。雖有是證，若脈浮而弱，汗自出，或尺中脈 微與遲者，俱不可用。風、寒、濕成痹，肺經壅塞，昏 亂不語，冷風哮吼最宜。

麻黃

桂枝

甘草

杏仁

上四 味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取二升半，

去滓，溫服八合。溫覆取微汗，不須啜粥。一服汗出，停後服。汗出多 者，溫粉撲之。

〔註〕：

凡風寒在表，脈浮緊數無汗者，皆表實也，宜麻黃湯主之。名曰麻黃

湯者，君以麻黃也。麻黃性溫，味辛而苦，其用在迅升。桂枝性溫，味

辛而甘，其能在固表。證屬有餘，故主以麻黃必勝之算也。監以桂枝制

節之妙也。杏仁之苦溫佐麻黃，逐邪而降逆。甘草之甘平，佐桂枝和內

而拒外。飲入於胃，行氣於元府，輸精於皮毛，斯毛脈合精，溱溱汗出

在表之邪必盡去而不留，痛止喘平，寒熱頓解。不須啜粥而藉汗於穀也

其不用薑、棗者，以生薑之性橫散於肌，礙麻黃之迅升，大棗之性泥滯

於膈，礙杏仁之速降，此欲急於直達，稍緩則不迅，橫散則不升矣。然 則為純陽之劑，過於發散，如單刀直入之將，用之若當，一戰成功，

不當則不戢而召禍。故可一而不可再，如汗後不解，便當以桂枝代之。

此方為仲景開表逐邪發汗第一峻藥也。庸工不知其制在溫覆取汗，

若不溫覆取汗，則不峻也。世謂麻黃專能發表，不治他病。不知此湯合 桂枝湯，名麻桂各半湯，用以和太陽留連未盡之寒熱。去杏仁加石膏合 桂枝湯，名桂枝二越婢一湯，用以解太陽熱多寒少之寒熱。若陽盛於內 而無汗者，又有麻黃杏仁甘草石膏湯，以散太陰肺之邪。若陰盛於內而 無汗者，又有麻黃附子細辛甘草湯，以溫散少陰腎家之寒。金匱要略以 此方去桂枝，千金方以此方桂枝易桂，皆名還魂湯，用以治邪在太陰 ， 猝中暴厥，口噤氣絕，下咽奏效。而皆不溫覆取汗。是知麻黃湯之峻與 不峻，而溫覆與不溫覆。此仲景用方之心法，豈常人所能得而窺耶！

※刪補名醫方論卷六-方劑 111 大青龍湯

治太陽風寒兩傷，營衛同病。傷寒之脈而見中風之 證，中風之脈而見傷寒之證，二證俱不出汗而煩躁者，

用此兩解發汗。雖有是證，若脈微弱，自汗出者，不 可服之，服必亡陽。

麻黃

桂枝

杏仁

甘草

生 薑

大棗

石膏

上七味，以水九升，

先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，

取微汗。汗出多者，溫粉撲之。一服汗者，停後服。汗多亡陽，遂虛，

惡風煩躁不得眠也。

〔註〕：

何以知風寒兩傷，營衛同病？以傷寒之脈而見中風之證，中風之脈

而見傷寒之證也。名大青龍湯者，取龍興雲雨之義也。治風不外乎桂枝 ，

治寒不外乎麻黃，合桂枝麻黃二湯以成劑，故為兼風寒中傷者主之也。

二證俱無汗，故減芍藥，不欲其收也。二證俱煩躁，故加石膏以解其熱 也。設無煩躁，則又當從事於麻黃桂枝各半湯也。

仲景於表劑中加大寒辛甘之品，則知麻黃證之發熱，熱全在表；大 青龍證之煩躁，兼肌裡矣。初病太陽即用石膏者，以其辛能解肌熱，寒 能清胃火，甘能生津液，是預保陽明存津液之先著也。粗工疑而畏之，

當用不用，必致熱結陽明，斑黃狂冒，紛然變出矣。觀此則可知石膏乃 中風傷寒之要藥，得麻、桂而有青龍之名，得知草而有白虎之號也。

服後取微汗，汗出多者，溫粉撲之。一服得汗，停其後服，蓋戒人即

當汗之證，亦不可過汗也。所以仲景桂枝湯中不用麻黃者，是欲其不大

發汗也；麻黃湯中用桂枝者，恐其過汗無制也。若不慎守其法，汗多亡

陽，變生諸逆，表遂空虛而不任風，陰盛格陽而更煩躁不得眠也。