血液透析
血液透析((洗腎 洗腎))病友 病友 如何「運動」這件事
如何「運動」這件事 （下集） （下集）
文／臺中榮總復健醫學科技術主任 陳彥文 文／臺中榮總復健醫學科技術主任 陳彥文 定 期 接 受 血 液 透 析（Hemodialysis,
HD） 的病友需要特別留意有無「衰弱 症（frailty）」，「衰弱症」 在血液透 析病人中極為常見，發生率比社區老年 人 高 出3.4 ～ 10 倍。有「衰弱症」 風 險，同時就存在「肌少症」的風險。研 究證實「運動」能有效預防及改善「肌 少 症」 及「衰 弱 症」 等 問 題 衍 生 出 來 的 生 活 品 質 影 響。「血 液 透 析 中 運 動
（Intradialytic exercise, IDE）」 是 國 際上的一種趨勢。一般建議的運動項目 包括：⑴肢體關節伸展；⑵心肺（有氧）
訓練；⑶肌力（重量）訓練等項目，上 一期「中榮醫訊」已跟大家先行分享「肢 體伸展運動」，本期將持續為大家說明 血液透析過程如何進行心肺（有氧）及 及肌力（重量）訓練。。
心肺（有氧）訓練
目前本院復健科與洗腎中心合作，
安排專屬物理治療師至本院洗腎中心設 立「血液透析－復健物理治療」服務，
提供本院洗腎病友之「血液透析中運動 訓練」，經腎臟科主治醫師及復健科醫 師評估後，依照病友參與意願進行物理 治療。
心肺（有氧）訓練主要藉由洗腎過
程， 以「斜 躺（臥） 式 腳 踏 車 訓 練」
為 主（如 圖 一）， 進 行 期 間 包 括： 熱 身期（5 分鐘）：低阻力、轉速控制約
≤50 rpm； 主 運 動 期（15-30 分 鐘）：
中高阻力、轉速控制約50-70 rpm；緩 和期（5 分鐘）：低阻力、轉速控制約
≤50 rpm。總訓練時間約為 30 分鐘，
一週2-3 次。訓練模式可依據病友身體 及體能狀況適時進行調整（如圖二），
採⑴間斷式訓練模組（初階）：如踩 5 分鐘，休息2 分鐘，然後再踩 5 分鐘循 環進行；⑵持續型訓練模組（中階）：
如連續採20 分鐘不間斷；⑶間歇式訓 練模組（中高階）：如低中阻力先採5 分鐘，接續高強度採5 分鐘，依序變換 但過程不間斷完成30 分鐘訓練。
▲ （圖一）透析中運動（IDE）
－斜躺（臥）式腳踏車訓練
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生活
生活最健康
肌力（重量）訓練
「血液透析中阻力訓練」標準，以 您能舉起之最高重複次數（Repetition Maximum，RM） 來作為設訂強度依 據，如「10RM」表示該重量下僅能被 連續舉起再放下重複 10 次的重量（如 圖三）。「理想的訓練重量」在訓練初 期是要以不斷嘗試（trial-and-error）
的形式找出來，循序漸進的增加負荷重 量。剛開始也能善用自身體重量或彈力 帶開始訓練，重覆動作數次（強度）至
「自覺用力指數達“有點喘”程度」，
當一個重量負荷能在一分鐘內重覆做完 25-30 下，感覺很輕鬆的程度時，即可 再進階增加重量負荷。
結語
透析中運動訓練（IDE）是一種安 全、具臨床效益，且可行的復健介入方 案，可作為對血液透析患者健康有益的 輔助治療策略。透析中運動可視為血液 透析患者的「復健良方」。
▲ （圖二）血液透析中運動（IDE）－腳踏車訓練模式強度
▲ （圖三）阻力訓練強度及重複次數之建議
▲ （圖四）血液透析中運動（IDE）－肌力（彈力帶）訓練示範
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