耳帶狀疱疹：侖謝亨特氏症候群 耳帶狀疱疹：侖謝亨特氏症候群
～顏面神經麻痺之物理治療
～顏面神經麻痺之物理治療
文／臺中榮總復健醫學科技術主任 陳彥文 文／臺中榮總復健醫學科技術主任 陳彥文
侖謝亨特氏症候群（Ramsay Hunt syndrome, RHS）是一種罕見的神經系 統疾病，這種疾病以1907 年首次描述 這種疾病的醫生詹姆斯 • 倫謝 • 亨特
（James Ramsay Hunt） 的 名 字 命 名。三大合併特徵：耳痛、耳道或耳殼 周圍皮膚水泡皮疹及單側面癱（顏面神 經麻痺）。除此，有時會伴隨耳鳴或聽 力損失。「侖謝亨特氏症候群」主要是 由引發小朋友水痘及成人帶狀皰疹（皮 蛇）之「水痘帶狀皰疹病毒（varicella zoster virus, VZV）」引起。這種病毒 可能在您小時候罹患過「水痘」的人身 上潛伏數十年，隨者年長或相關因素導 致身體免疫力下降之時，病毒會重新 激活而導致帶狀皰疹，在某些情況下會 發展為「侖謝亨特氏症候群」。所以此
「侖謝亨特氏症候群」又稱「耳帶狀皰 疹 （Herpes zoster oticus）」。 至 於 病毒在「侖謝亨特氏症候群」中重新激 活並影響顏面神經（第七對腦神經）的 原因尚不清楚。預後方面，盡早就醫接 受診治，通常病人一般都能從「侖謝亨 特氏症候群」的感染中痊癒，唯有神經
功能的復原程度上則因人而異，預後跟 感染時的年齡、顏面神經麻痺的影響程 度上有高度相關性。
危險因子與好發族群 危險因子與好發族群
危險因子包括：⑴ 先前有帶狀疱疹病史
⑵ 年紀（≧ 50-60 歲；兒童少見）
⑶ 女性＞男
⑷ 癌症患者
⑸ 長期使用類固醇
⑹ 免疫抑制狀態（使用免疫抑制劑、
愛滋病患）
⑺ 精神壓力大。因此帶狀疱疹感染和 免疫力下降有很大關係。
顏面神經麻痺表徵 顏面神經麻痺表徵
「侖謝亨特氏症候群」開始的症狀 通常是單側耳朵疼痛，約2-3 天內會發 生 同 側 顏 面 神 經 麻 痺 及 水 皰。86% 的 病人只會在外耳殼產生水皰，水皰通常 會在顏面麻痺後出現，並在7 天內破裂 結痂。約有 10% 病人，只會出現顏面 麻痺、疼痛，卻沒有觀察到水皰以及紅
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生活
生活最健康
疹，此種表現被稱為「無皮疹的疼痛」。
下列為常見顏面神經麻痺表徵：（圖1）
⑴ 一側臉無力（或癱瘓）下垂，無法 閉上一隻眼睛（乾燥易流淚）
⑵ 嘴巴閉合不攏，流口或進食中的食 團或湯易從嘴角流出
⑶ 微笑時，患側嘴角無法上揚，無法 吹口哨的動作
⑷ 眼睛像上看時，患側抬頭紋消失
⑸ 伸舌時易向健側偏移
物理治療建議
物理治療建議
當您懷疑或出現上述相關耳帶狀皰 疹及顏面神經麻痺表徵時，建議您應立 即就醫讓醫師為您評估診治，避免拖延 就醫或尋求偏方（俗稱斬皮蛇）。在診 斷為「侖謝亨特氏症候群」時，首要接 受相關藥物治療（如抗病毒藥物、類固 醇）外，一般隨之會診復健醫學科提供 相關物理治療。其物理治療計畫包括：
⑴ 儀器治療：神經肌肉電刺激治療、
低 能 量 雷 射 治 療、 或 紅 外 線 照 射 治療
⑵ 顏面部淋巴引流按摩技巧
⑶ 本體感覺神經肌肉誘發技巧
⑷ 肌內效貼布 - 淋巴引流貼紮技巧
（圖 2）
⑸ 居家自我保健技巧：眼睛保護，防 乾燥與接觸、鏡前扮鬼臉讓顏面肌 肉活化、吸吮動作（如用由粗到細
的吸管吸水喝、吹口哨）、咀嚼口 香糖、提眉（擠出抬頭紋）及皺眉、
出 聲 閱 讀 朗 誦、 擴 張 鼻 翼 用 力 吸 氣、嘴唇緊臂運動、鼓起臉頰，嘴 內空氣往左右臉頰移動等。
▲ 圖 1 常見顏面神經麻痺表徵示意圖
▲ 圖 2 肌內效貼布 - 淋巴引流貼紮示意圖
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