第三章 第三章 第三章
第三章 研究方法 研究方法 研究方法 研究方法
第 第 第
第一 一 一節 一 節 節 研究架構 節 研究架構 研究架構 研究架構
健康狀態會由個人生活方式所影響，特別是飲食、運動、壓力、
吸菸和酒精濫用，另一方面組織的相關因素對壓力存在著重要的影響 力(WHO-WPRO, 1999) 。一般來說, 工作環境存在著物質性、化學性 之危害因素, 易影響健康。
根據研究目的，本研究更進一步想試著瞭解其在個人健康狀態 中，飲食、運動及吸菸之相關因素；工作環境中影響個人之健康問題 與工作環境中健康危害因素之相關影響因子，以及與工作壓力相關的 影響因素。
另管理者、員工及病人對醫院進行健康促進活動中，參與健康促 進活動的影響因素(生理、心理、社會)、參與的機會及相關專業衛教 人力的需求。
因之, 本研究融合 1999 年世界衛生組織工作場所需求評估的方
式，以個人的自覺健康需求、支持性健康環境及健康促進活動來瞭解
管理者、員工及病人的健康需求。主要的研究方法為橫斷性研究
(cross-sectional study)。架構圖如圖 3-1。
圖 3-1 研究架構
第二節 第二節 第二節
第二節 研究對象 研究對象 研究對象 研究對象
一、研究對象
1. 管理者及員工: 本研究主要是以現職於院內的工作人員為主，不包 含外派及外調的工作人員。依據醫院人事組所提供員工資料顯示,
1. 管理者管理者管理者 2.員工管理者 員工員工員工 3. 病人病人病人 病人 人口學特性
人口學特性 人口學特性 人口學特性
◎性別 ◎職業
◎年齡 ◎婚姻狀況
◎學歷 ◎身分
自覺健康技能認知與需求 自覺健康技能認知與需求自覺健康技能認知與需求 自覺健康技能認知與需求 (Personal skills)
•
資訊•
教育•
生活技能醫院支持性健康環境認知與需求 醫院支持性健康環境認知與需求醫院支持性健康環境認知與需求 醫院支持性健康環境認知與需求 (Supportive environments)
• 物質環境
• 社會環境
• 經濟環境
• 文化環境
醫院健康促進活動認知與需求 醫院健康促進活動認知與需求醫院健康促進活動認知與需求 醫院健康促進活動認知與需求 (Community action)
• 參與機會
• 資源
• 人力
民國 95 年 5 月底為止內湖院區的員工數共計 2990 人，以此為本 研究之研究母群體，決定其有效樣本數之後，依據醫院內部服務 職稱採分層等比率方式獲得所需樣本數。
管理者定義: 依不同科室及組織編組而定，護理為護理長以上稱 之；醫、檢、藥為科、部主任稱之 ；行政為科、室組長或主任稱 之 。
2. 病人：主要以在三軍總醫院接受醫療照護的病人，包括住院病人 與門診病人為研究母群。
二、抽樣步驟
1. 管理者及員工：民國 95 年 5 月底為止內湖院區的員工數共計 2990
人，其中主管 256 人，行政人員 877 人、醫師 379 人、護理人員
1164 人及醫技及藥劑人員 314 人。樣本：採分層等比率方式，先
將醫院員工依服務職稱分為管理、行政、醫師、護理、醫技及藥
劑人員，此五類人員之比例依序為：1：3.63：1.63：4.88：1.38, 並
按此比例抽取管理者 28 人、行政人員 101 人、醫師 46 人、護理
人員 136 人和醫技及藥劑人員 39 人，共選取 350 名員工為本研究
之樣本數(Robert, 1970) 。
2. 病人部份：樣本以各病房與門診科別等比例方式各約抽取 175 名 病患為研究對象，共約 350 名研究對象。
第 第 第
第三 三 三 三節 節 節 研究工具 節 研究工具 研究工具 研究工具
一、 研究工具與內容
本研究工具為一份結構式問卷，利用此結構式問卷進行量性 資料收集。依研究目的、研究架構及參考文獻來設計，問卷內容 包括基本資料、自覺健康需求、醫院支持性健康環境需求、醫院 健康促進活動需求等。
二、問卷之效度
問卷效度採專家效度，共邀請衛生行政、流行病學、社會學、
醫學以及護理共十位專家學者 (專家名單如附表三) 共同評估本 問卷，經學者專家所提出的意見進行內容的修正，以提高問卷資 料之可行性與效度。
三、問卷之信度
問卷的信度以 SPSS13.0 for Windows 統計套裝軟體求前後測 二分量表之積差相關係數來估計問卷的重測信度分析:
1. 員工問卷共發 30 份，回收 30 份，其再測信度：積差相關係數
r=0.99。
2. 病人問卷共發 30 份，回收 25 份，其總量表再測信度：積差相 關係數 r=0.805
由二份量表積差相關係數 r 值可見本研究量表具良好的信度。
表 3-1 員工問卷-再測信度
項目 人數 (n)
Pearson correlations (r 值)
p value
自覺健康需求 30 .497** 0.005 支持性健康環境需求 30 .633*** 0.000 健康促進活動需求 30 .742*** 0.000
總量表 .999* 0.031
一、
自覺健康需求
Descriptive Statistics Descriptive Statistics Descriptive Statistics Descriptive Statistics
57.30 21.142 30
50.67 15.685 30
A2B2
Mean Std. Deviation N
Correlations CorrelationsCorrelations Correlations
1 .497**
30 .00530
.497** 1
.00530 30
Pearson Correlation Sig. (2-tailed) NPearson Correlation Sig. (2-tailed) N
A2
B2
A2 B2
Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).
**.
二、
醫院支持性健康環境需求
Descriptive Statistics Descriptive Statistics Descriptive Statistics Descriptive Statistics
318.33 133.525 30
298.77 118.542 30
A3B3
Mean Std. Deviation N
Correlations CorrelationsCorrelations Correlations
1 .633**
30 .00030
.633** 1
.00030 30
Pearson Correlation Sig. (2-tailed) NPearson Correlation Sig. (2-tailed) N
A3
B3
A3 B3
Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).
**.
三、
醫院健康促進活動需求
Descriptive Statistics Descriptive Statistics Descriptive Statistics Descriptive Statistics
112.93 62.149 30
115.03 64.746 30
A4B4
Mean Std. Deviation N
Correlations CorrelationsCorrelations Correlations
1 .742**
30 .00030
.742** 1
.00030 30
Pearson Correlation Sig. (2-tailed) NPearson Correlation Sig. (2-tailed) N
A4
B4
A4 B4
Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).
**.
四、總量表
Descriptive Statistics Descriptive Statistics Descriptive Statistics Descriptive Statistics
4885.67 4124.730 3
4644.67 3862.408 3
VAR00001 VAR00002
Mean Std. Deviation N
Correlations CorrelationsCorrelations Correlations
1 .999*
3 .0313
.999* 1
.0313 3
Pearson Correlation Sig. (2-tailed) NPearson Correlation Sig. (2-tailed) N
VAR00001
VAR00002
VAR00001 VAR00002
Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).
*.
表 3-2 病人問卷-再測信度
項目 人數 (n)
Person correlations (r 值)
p value
自覺健康需求 25 .888 .000
**支持性健康環境需求 25 .460 .021
*健康促進活動需求 25 .764 .000
**一、自覺健康需求
Correlations CorrelationsCorrelations Correlations
1 .888**
.000
25 25
.888** 1
.000
25 25
Pearson Correlation Sig. (2-tailed) NPearson Correlation Sig. (2-tailed) N
A2
B2
A2 B2
Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).
**.
二、醫院支持性健康環境需求
Correlations CorrelationsCorrelations Correlations
1 .460*
.021
25 25
.460* 1
.021
25 25
Pearson Correlation Sig. (2-tailed) NPearson Correlation Sig. (2-tailed) N
A3
B3
A3 B3
Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).
*.
三、醫院健康促進活動需求
Correlations CorrelationsCorrelations Correlations
1 .764**
.000
25 25
.764** 1
.000
25 25
Pearson Correlation Sig. (2-tailed) NPearson Correlation Sig. (2-tailed) N
A4
B4
A4 B4
Correlation is significant at the 0.01 level
**.
第四節 第四節 第四節
第四節 進行步驟 進行步驟 進行步驟 進行步驟
一. 管理者及員工：問卷由研究者送達至醫院各單位給予員工填寫，
在員工填寫完後親自前往索取並備有精美禮物贈送, 以提高問卷 回收率。問卷發出二週後進行催覆，並於民國 95 年 8 月 30 日截 止回收問卷，共計回收 259 份有效問卷(74%)。
二. 病人：問卷送達至各病房科別 (除加護病房、嬰兒房) 與門診護理 站，請護理人員協助發放問卷給病人並代為回收。共計回收 314 份有效問卷(89.4%)。
第五節 第五節 第五節
第五節 資料處理與分析 資料處理與分析 資料處理與分析 資料處理與分析
問卷回收後經檢查及譯碼後建檔，以 SPSS for Windows 13.0 統計 套裝軟體進行描述性及推論性統計分析。
1. 描述性統計：以頻率、百分率、平均值、最大值、最小值及標準 差等統計值來呈現每一個變項的分佈情形。
2. 推論性統計：依資料的屬性分別採卡方檢定(Chi-square test)及 t 檢
定(t-test) 等做推論性分析。
圖 圖 圖
圖 3 33 3- -- -2 22 2、「健康促進醫院之發展」架構圖 、「健康促進醫院之發展」架構圖 、「健康促進醫院之發展」架構圖 、「健康促進醫院之發展」架構圖
迴
饋
第二階段第三階段
建立醫院健康背景資料 (Health profile)
評估醫院健康營造能力 (Internal capacity)
凝聚醫院健康願景 (Health vision)
醫院健康意識提昇與對健 康營造之承諾、成立推動委 員會 (Awareness, commitment
& organization)
醫院健康需求評估 (Health needs assessment)
確立健康議題與排定優先順序 (Health issues & priorities)
發展健康促進策略 (Developing strategies)
擬定健康營造計劃 (Health planning draft)
實施健康營造計劃 (Programme enforcement)
計畫監測與評估 (Monitoring and evaluating)
第一階段
醫院健康營造永續能力之建立 (Establishing the sustainability)
圖 圖 圖
圖 3 33 3- -- -3 33 3: : : : 健康促進醫院之 健康促進醫院之 健康促進醫院之研究架構 健康促進醫院之 研究架構 研究架構 研究架構圖 圖 圖 圖
以病人為中心之健康促進策略議題之界定
‧ 問題嚴重度與影響程度
‧ 是否可以改變
‧ 是否能被接受
‧ 是否能得到資源
醫院健康促進活動需求
(Community action)
‧ 參與機會
‧ 資源
‧ 人力
醫院支持性健康環境
(Supportive environments)
‧ 物質環境
‧ 社會環境
‧ 經濟環境
‧ 文化環境 自覺健康技能需求
(Personal skills)
‧ 資訊
‧ 教育
‧ 生活技能
醫院健康促進政策
(Health promotion policy)
‧ 法令規章
‧ 預算
‧ 組織
醫院健康促進服務改革
(Reoriented health services)
‧ 個人
‧ 社區
‧ 專業人員
‧ 綜合性服務 醫院現有健康促進
政策與服務評估 -- 政策、計劃 -- 服務
病人人口學特性
‧ 年齡 ‧ 教育程度
‧ 性別 ‧ 居住地
‧ 職業 ‧ 健康狀況
