每
天在醫院穿梭來來去去的人 海裡，有的獨自一人杵著拐 杖邁向蹣跚的步伐；也有外傭推著 輪椅的，但須要有家人陪伴的…台 灣高齡社會已然來臨，未來多重慢 性病人乃是我國醫療照護系統中最 重要的資源使用者，且隨著我國人 口結構的逐年老化，多重慢性病的 盛行率將逐年升高，其醫療照護也 將愈趨重要的課題，如果家中高齡 長者遇到跨科治療與用藥等問題，須由專業的高齡整合門診醫師做評 估，藥師的介入可以避免多重用藥 交互作用的健康危害。
門診常遇到兩夫妻一起看病，
一個人幾乎都看診 2-3 科以上，如 又遇上有排檢查的，有得不穩定一 個月來看診一兩次，有的三個月來 一次，時間都不太一樣 ，隨著年紀 的增長，身體每況愈下，問題狀況 也越來越多，看診頻次也無形的增 加，三天兩頭幾乎都往醫院跑，每 次來就診一科就會耗上半天，加上 要檢查都會須要花上一天的時間，
這樣體力的耗費、等待看診的精神
壓力、金錢花費加上舟車勞頓耗時、
家屬陪伴看診請假的壓力等，現階 段民眾就診模式有高血壓、胸悶、
心悸看心臟科；有糖尿病、高血脂 看新陳代謝科，頻尿、夜尿看泌尿 外科，尿液泡泡多掛腎臟科，便秘 掛大腸直腸科……等。
為了讓多重慢性病人可以享受
〝一次到院、完整照護〞的服務，
健保署自民國 98 年 12 月 1 日起，
推動「醫院以病人為中心整合照護 計畫」， 提供多重慢性病、高診次 病人整合性醫療服務，以達有效率 良好的就醫品質以避免不當用藥或 處置，影響病人安全。
臺中榮總提供高齡醫學、三高、
神經內科等整合門診，個管師與病 人面談評估目前就診用藥情形及了 解疾病概況，藉由輔導加強用藥、
就醫正確觀念及整合意願，就診 2 科以上穩定之多重慢性病，有意願 整合者，協助安排藥物整合服務，
依照病人個別性，共同決定整合科 別及醫師。 並提供藥物整合諮詢服
★ 臺中榮總個管師 劉月雲
藥物整合經驗分享 藥物整合經驗分享 藥物整合經驗分享
2
中榮醫訊 NO.254
護 理 照 護
務，於病人 就診前進行 訪談，徵得 病人同意讀 取雲端藥歷 資料，檢視 院內外現行 用藥，進行 藥品使用的 衛教，若用 藥有疑慮會 根據訪談內 容提出用藥 建議，醫師 看診時電腦 醫令系統會 出現藥師的 建議，提供 醫師看診時 開藥的參考 依據。
多重慢性病整合門診之照護團 隊包含醫師、護理師、復健師、藥 師等，提供慢性病整合性照護門診，
並由個管師協助預約安排及照護建 議，亦可向原就診醫師詢問，不但 可減少多科就診之等候時間，促使 病人能接受完整性、連續性之照護，
避免重複檢查及提昇用藥之安全 性，省時省錢又便利 ( 門診整合服 務項目請詳見上圖 )。107 年度整合 門診統計平均每人就醫次數下降 0.4 診，藥師藥物諮詢介入後平均每人 藥物品項下降 1.02 顆，整合後都有 顯著成效。
3
中榮醫訊 NO.254
護 理 照 護
