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第 52 屆全國技能競賽北區分區技能競賽青年組 優勝選手獎金(狀)領據暨全國技能競賽選手參賽意願書
※個人參賽意願，請擇一勾選
□本人願意繼續全程參加第 52 屆全國技能競賽 職類。
□本人因故無法繼續參加第 52 屆全國技能競賽 職類。
選手姓名： （選手親簽）
身分證字號：
連絡電話：
領據
※茲收到勞動部勞動力發展署桃竹苗分署支付
第 52 屆全國技能競賽北區分區技能競賽 職類優勝選手（請勾選）
□第 1 名獎金 12,000 元。(背面請浮貼存摺影本) □第 2 名獎金 6,000 元。(背面請浮貼存摺影本) □第 3 名獎金 4,000 元。(背面請浮貼存摺影本) □第 4 名、第 5 名獎狀乙幀。
選手姓名： （選手親簽）
身分證字號：
戶籍地址：
連絡電話：
選手本人之銀行或郵局存款存摺封面影本黏貼處
注意事項：1.存摺封面影本之帳號需清晰可辨識。
2.請勿使用「提款卡」影本。
中華民國 111 年 月 日
註：1.請於 111 年 5 月 2 日寄至勞動部勞動力發展署桃竹苗分署試務中心，逾時不予受理。
(住址：326020 桃園市楊梅區秀才路 851 號)。
2.如有任何塗改，請於塗改處旁簽名或蓋章。
