第 1-3 名選手本人之銀行或郵局存款存摺封面影本黏貼處

(1)

第 50 屆全國技能競賽南區分區技能競賽青年組優勝選手獎金(狀)領據暨全國技能競賽選手參賽意願書

※個人參賽意願，請擇一勾選

□本人願意繼續全程參加第 50 屆全國技能競賽青年組職類。

□本人因故無法繼續參加第 50 屆全國技能競賽青年組職類。

※茲收到勞動部勞動力發展署雲嘉南分署支付

第 50 屆全國技能競賽南區分區技能競賽青年組職類優勝選手（請勾選）

□第 1 名獎金 12,000 元。(正面請浮貼存摺影本) □第 2 名獎金 6,000 元。(正面請浮貼存摺影本) □第 3 名獎金 4,000 元。(正面請浮貼存摺影本) □第 4 名、第 5 名獎狀乙幀。

選手姓名：（選手親簽）

身分證字號：

戶籍地址：

連絡電話：

注意事項：1.存摺封面影本之帳號需清晰可辨識。

2.請勿使用「提款卡」影本。

中華民國 109 年 4 月 25 日

註：請於 108 年 5 月 4 日前，將正本寄至勞動部勞動力發展署雲嘉南分署國手培訓中心收(住址：

720 臺南市官田區工業路 40 號；郵戳為憑)，逾時將視同放棄參加全國技能競賽。