※嘔吐噦下利病脈證并治

※嘔吐噦下利病脈證并治

嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。

〔註〕：

嘔而腸鳴，腸虛而寒也。嘔而心下痞，胃實而熱也。並見之，乃下寒 上熱，腸虛胃實之病也，故主之半夏瀉心腸，用參、草、大棗以補正虛，

半夏以降客逆，乾薑以勝中寒，芩、連以瀉結熱也。

〔集註〕：

程林曰：嘔而腸鳴、心下痞者，此邪熱乘虛而客於心下，故用芩、連 泄熱除痞，乾薑、半夏散逆止嘔。

內經曰：脾胃虛則腸鳴。又曰：中氣不足，腸為之苦鳴。人參、大棗、

甘草，用以補中而和腸胃。

※嘔吐噦下利病脈證并治

半夏瀉心湯方：

半夏

黃芩 乾薑 人參

黃連

大棗

甘草

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升，溫服一升，日 三服。

※嘔吐噦下利病脈證并治

乾嘔吐逆，吐涎沫，半夏乾薑散主之。

〔註〕：

有聲有物謂之嘔，有聲無物謂之噦，同乾嘔也。今有聲無物而吐涎 沫，故曰乾嘔。吐逆，吐涎沫也。乾嘔吐酸苦，胃中熱也；乾嘔吐涎沫，

胃中寒也。主之半夏乾薑散，溫中止嘔也。

※嘔吐噦下利病脈證并治

半夏乾薑散方：半夏 乾薑

上二味，杵為散，取方寸匕，漿水一升半，煎取七合，頓服之。

※嘔吐噦下利病脈證并治

乾嘔吐涎沫，頭痛者，茱萸湯主之。

〔註〕：

乾嘔吐涎沫者，以半夏乾薑散，溫中止嘔也。若更頭痛，此屬寒氣 盛而逆之甚也，故用吳茱萸湯，溫寒下氣，大折衝逆之勢也。

〔集註〕：

徐彬曰：上焦有寒，其口多涎。上焦既有寒邪，格陽在上，故主頭痛 用吳茱萸溫補以驅濁陰也。

李彣曰：太陰、少陰經，從足至胸，俱不上頭，二經並無頭痛證。厥 陰經上出額，與督脈會於巔，故乾嘔、吐涎沫者，裏寒也；頭痛者，寒 氣從經脈上攻也。不用桂、附用吳茱萸者，以其入厥陰經故耳！餘皆溫 補散寒之藥。

※嘔吐噦下利病脈證并治

乾嘔而利者，黃芩加半夏生薑湯主之。

〔註〕：

乾嘔者，胃氣逆也，若下利清澈，乃腸中寒也。今下利濁粘，是腸 中熱也，故用黃芩湯以治其利，合半夏生薑湯，以治乾嘔也。

〔集註〕：

程林曰：中焦不和，則氣逆於上而作嘔，迫於下而為利，故用半夏、

生薑，入上焦而止嘔；甘草、大棗，入中焦而和脾；黃芩、芍藥，入下 焦而止利。如是則正氣安而邪氣去，三焦和而嘔利止矣。

魏荔彤曰：此嘔為熱逆之嘔，利為挾熱之利。

※嘔吐噦下利病脈證并治

黃芩加半夏生薑湯方：

黃芩

甘草

芍藥

半夏

生薑

大棗

十二枚

上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日再，夜一服。

※嘔吐噦下利病脈證并治

食已即吐者，大黃甘草湯主之。

〔註〕：

吐者，有物無聲之謂也。朝食暮吐者，寒也；食已即吐者，火也。以 寒性遲，火性急也。故以大黃甘草湯，緩中瀉火，火平自不吐也。

〔集註〕：

王肯堂曰：病人欲吐者，不可下之，又用大黃甘草治食已即吐，何 也？曰：欲吐者，其病在上，因而越之可也，而逆之使下，則必抑塞 憤亂而益甚，故禁之。若既已吐矣，吐而不已，有升無降，則當逆而折 之，引令下行，無速於大黃，故取之也。

程林曰：經云：諸逆沖上，皆屬於火。食已即吐，是胃熱上逆，而不 能容食，與反胃寒嘔水飲不同，故用是湯以平胃熱。

高世栻曰：食已即吐者，非宿穀不化之胃反，乃火熱攻沖之吐逆。