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※辨太陽病脈證并治下篇-湯劑 1 大青龍湯方 麻黃

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Academic year: 2021

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(1)

※辨太陽病脈證并治下篇-湯劑 1 大青龍湯方

麻黃 六兩,去節 桂枝 二兩 甘草 二兩,炙 杏仁 四十枚,去皮,尖 生 薑 三兩,切 大棗 十二枚,擘 石膏 如雞子大,碎綿裹。

上七味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沬,內諸藥,煮取二 升,去滓,溫服一升,取微似汗。汗出多者,溫粉撲之。

一服汗者,停後服,若復服,汗多亡陽,遂虛惡風,煩躁不得眠也。

〔方解〕:

名大青龍者,取龍興雲雨之義也。治風不外乎桂枝,治寒不外乎麻 黃,合桂枝、麻黃二湯以成劑,故為兼風寒中傷者之主劑也。二證俱無 汗,故減芍藥,不欲其收也。二證俱煩躁,故加石膏,以解其熱也。設 無煩躁,則又當從事於麻黃桂枝各半湯矣。

仲景於表劑中加大寒辛甘之品,則知麻黃證之發熱,熱全在表;大 青龍證之煩躁,熱兼肌裏矣。初病太陽即用石膏者,以其辛能解肌熱,

寒能清胃火,甘能生津液,是預保陽明存津液之先著也。粗工疑而畏之 當用不用,必致熱結陽明,斑黃狂冒,紛然變出矣。觀此則可知石膏乃 中風、傷寒之要藥,故得麻、桂而有青龍之名;得知、草而有白虎之號也。

服後取微汗。汗出多者,溫粉撲之。一服得汗,停其後服,蓋戒人即 當汗之證,亦不可過汗也。所以仲景桂枝湯中,不用麻黃者,是欲其不 大發汗也,麻黃湯中用桂枝者,恐其過汗無制也。若不慎守其法,汗多 亡陽,變生諸逆,表遂空虛,而不任風,陰盛格陽,而更煩躁不得眠 也。

〔集解〕:

許叔微曰:仲景治傷寒,一則桂枝,二則麻黃,三則青龍。桂枝治風,

麻黃治寒,青龍兼治風寒。不拘時候,施與脈證相對者,無不應手而愈 今人皆能言之,而未曉前人處方用藥之意,多不敢用,無足怪也。

吳綬曰:大青龍湯,治傷寒發熱、惡寒不得汗出,煩躁不安,脈浮緊 或浮數者,急用此湯發汗則愈,乃仲景之妙法也。譬若亢熱已極,一雨 而涼,其理可見也。若不曉此理,見其躁熱,投以寒涼之藥,其害可勝

(2)

言哉。若脈微弱,汗出惡風者,不可用也,如誤用之,其害亦不淺。所 以脈證不明者,多不敢用也。

※辨太陽病脈證并治下篇-湯劑 2 桂枝二麻黃一湯方

桂枝 一兩十七銖 芍藥 一兩六銖 麻黃 十六銖,去節 甘草 一兩二銖 杏 仁 十六枚,去皮尖 生薑 一兩六銖,切 大棗 五枚,擘。

以上七味,以水五升,先煮麻黃一、二沸,去上沬,內諸藥,煮取二 升,去滓,溫服一升,日再服。

〔集解〕:

張璐曰:詳此方藥品,與各半不殊,惟銖分稍異,而證治攸分,可 見仲景於差多差少之間,分毫不苟也。

※辨太陽病脈證并治下篇-湯劑 3 桂枝麻黃各半湯方

桂枝 一兩十六銖 芍藥 一兩 生薑 一兩 甘草 一兩,炙 麻黃 一兩,去

大棗 四枚,擘 杏仁 二十四枚,去皮,尖。

以上七味,以水五升,先煮麻黃一、二沸,去上沬,內諸藥,煮取一 升八合,去滓,溫服六合。

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