送審計室裝訂處
旅費彙整表（範例）
憑證編號 預算科目 金額 用途說明
業務計畫 主計業務
3,060
工作計畫 主計工作
用途別 業務費
請示 編號
員工編號 職稱 姓名 請領金額 憑證編號 備考
01891 科長 劉○○ 500 01832 科長 洪○○ 610 02354 約僱人員 陳○○ 650 02497 約僱人員 許○○ 650 02353 約僱人員 黃○○ 650
起～ 訖 起～ 訖 起～ 訖 起～ 訖 起～ 訖 起～ 訖 起～ 訖
合計 3,060
6月份員工旅費
1 起～ 1 訖 2 起～ 2 訖 3 起～ 3 訖 4 起～ 4 訖 5 起～ 5 訖
推算 單位主管 人事處 主計處 市長
送審計室裝訂處
加班費彙整表（範例）
憑證編號 預算科目 金額 用途說明
業務計畫 主計業務
9,830
工作計畫 主計工作
用途別 人事費
請示 編號
員工編號 職稱 姓名 請領金額 憑證編號 備考
01891 科長 劉○○ 1,480 01297 科長 鄭○○ 3,100 01878 專員 王○○ 2,210 01841 科員 陳○○ 1,530 02353 約僱人員 黃○○ 1,510
起～ 訖 起～ 訖 起～ 訖 起～ 訖 起～ 訖 起～ 訖 起～ 訖
合計 9,830
6月份員工加 班費
1 起～ 1 訖 2 起～ 2 訖 3 起～ 3 訖 4 起～ 4 訖 5 起～ 5 訖
推算 單位主管 人事處 主計處 市長
送審計室裝訂處
加班費彙整表
憑證編號 預算科目 金額 用途說明
業務計畫
- 工作計畫
用途別
請示 編號
員工編號 職稱 姓名 請領金額 憑證編號 備考
起～ 訖 起～ 訖 起～ 訖 起～ 訖 起～ 訖 起～ 訖 起～ 訖 起～ 訖 起～ 訖 起～ 訖 起～ 訖 起～ 訖
合計 -
推算 單位主管 人事處 主計處 市長
月份員工加 班費
中央款金額： 市配合款金額：
計畫名稱：
撥入市庫日期：
送審計室裝訂處
旅費彙整表
憑證編號 預算科目 金額 用途說明
業務計畫
- 月份員工旅費 工作計畫
用途別
請示 編號
員工編號 職稱 姓名 請領金額 憑證編號 備考
起～ 訖 起～ 訖 起～ 訖 起～ 訖 起～ 訖 起～ 訖 起～ 訖 起～ 訖 起～ 訖 起～ 訖 起～ 訖 起～ 訖
合計 -
推算 單位主管 人事處 主計處 市長
依合約請示用 為配合裝訂標題上方位置請勿使用訂書機，儘可能用粘貼
憑證編號 預算科目 金額 用途說明
業務計畫 工作計畫 會簽號碼
保管人 採購單位主管 請購單位主管 會計單位 市長
經手人 驗收或證明 財物登記
新竹市政府 處 動支經費請示單
申請日期：採購案號： 合約總價： 本次付款金額 ：
標的名稱及內容摘要：
付款期別： 一次付款 分期付款： 第 次付款
交貨日期 交貨地點
所屬年度月份 年度 月份 付款事由
應付總額
截至上次已付金額 0
本次付款金額 次付款
已付金額
未付金額 妥為保存下期付款可再運用
交貨日期 交貨地點 支付方式
受款人 金融機構 帳號
推算人員 請購單位 承辦事務單位 財政處 主計處 市長
新 竹 市 政 府 粘 貼 憑 證 用 紙
用途別 科目
支出憑証(發票或收據)粘貼線(附件粘貼於背後)
憑證除列明採購品名等外須再注意抬頭、日期、統一編號、負責人章(發票免)、地址
105年5月11日
年 月 日
分批(期)付款表
(1)已訂合約
(2)合約副本已於第一次付款送審 (3)第
(4)於支付尾款檢附驗收證明
匯款(郵寄及自領請備信封或領款憑條)
辦理所得登記
代為決行
十萬元以下授權自 行採購(非自行採購 請空白)
採購案使用 為配合裝訂標題上方位置請勿使用訂書機，儘可能用粘貼
憑證編號 預算科目 金額 用途說明
業務計畫 工作計畫 會簽號碼
保管人 採購單位主管 請購單位主管 主計處 市長
經手人 驗收或證明 財物登記
憑證除列明採購品名等外須再注意抬頭、日期、統一編號、負責人章、地址
新竹市政府 財政 處 動支經費請示單
申請日期：財物名稱 規格 單位 數量 採購單位詢價
單價 金額 備註
合計
交貨日期 交貨地點 支付方式
受款人 金融機構 帳號
推算人員 請購單位 承辦事務單位 財政處 主計處 市長
辦理所得登記
代為決行
新 竹 市 政 府 粘 貼 憑 證 用 紙
用途別 科目 所屬年度：99年度
支出憑証(發票或收據)粘貼線(附件粘貼於背後)
105年5月11日
匯款(郵寄及自領請備信封或領款憑條)
十萬元以下授權自 行採購(非自行採購 請空白)
中央款金額： 市配合款金額：
計畫名稱：
撥入市庫日期：
非採購案使用 為配合裝訂標題上方位置請勿使用訂書機，儘可能用粘貼
憑證編號 預算科目 金額 用途說明
業務計畫 工作計畫 會簽號碼
保管人 財物登記 請購單位主管 主計處 市長
經手人 驗收或證明
新竹市政府 處 動支經費請示單
申請日期：支出事由 擬動支金額 依據及說明 備註
交貨日期 交貨地點 支付方式
受款人 金融機構 帳號
推算人員 請購單位 承辦事務單位 財政處 主計處 市長
新 竹 市 政 府 粘 貼 憑 證 用 紙
用途別 科目
支出憑証(發票或收據)粘貼線(附件粘貼於背後)
憑證除列明採購品名等外須再注意抬頭、日期、統一編號、負責人章(發票免)、地址
105年5月11日
匯款(郵寄及自領請備信封或領款憑條)
辦理所得登記 十萬元以下授權自
行採購(非自行採 購請空白)
新竹市政府個人銀行帳戶轉撥存款明細單
支票號碼：
支付憑證號碼：
合計 0
姓 名 土 地 銀 行
新 竹 分 行 帳 戶 金 額 款 項 名 稱 備 註
□薪資
□加班費
□旅費
□酬勞費
□學分補助費
□出國補助費
□其他
製表 單位主管 會計人員 出納 支付單位 銀行簽收
聯絡電話分機〈必填〉：
憑證編號 預算科目 金額 用途說明 業務計畫
工作計畫 會簽號碼
保管人 採購單位主管 請購單位主管 主計處 市長
經手人 驗收或證明 財物登記
憑證除列明採購品名等外須再注意抬頭、日期、統一編號、負責人章、地址
用途別 科目
支出憑証(發票或收據)粘貼線(附件粘貼於背後)
