專業人員母乳哺育繼續教育研習會 專業人員母乳哺育繼續教育研習會

170907452295

專業人員母乳哺育繼續教育研習會 專業人員母乳哺育繼續教育研習會

為促進醫療照護相關人員提昇母乳哺育之專業知識、臨床友善照護技巧 及問題處理能力，以提升照護品質，以建構更臻完善的母嬰健康環境。

時間：106年10月27日（星期五），13:00~17:00│地點：奇美醫院第五醫療大樓國際會議廳

│參加對象│台南市醫療人員全程免費參加，限200名，額滿為止。

│報名日期│即日起至106年10月20日止，恕不接受當日報名。

│報名方式│Be-class 線上報名，網址: https://goo.gl/Xmbjym ，額滿為止。

│時數申請│護理人員繼續教育積分

│注意事項│(一)本課程必須確實簽到及簽退，請勿遲到。

★遲到、早退、代簽或中途離席者，恕不給予研習證明及繼續教育積分認證

(二)本課程必須填寫課後滿意度。

(三)請自備環保杯與禦寒外套。

(四)本課程為免費，不提供午餐。

(五)講義下載: 課前一個禮拜開放下載，奇美醫院首頁[醫學研討會]

★因為配合低碳城市，本院只提供電子講義供下載(10/12開始下載)，恕不提供紙本講義。

(六)課前測驗及課後滿意度填寫QR-CODE

(七)研習證明將於研習會當日發放，請學員妥善保存，日後不再補發。

│課程計畫│

主 講 者

吳佳穎 護理長

盤莉馨 衛生稽查員│林宏榮 副院長│林鏡川 部長

張愷芳 督導

胡怡芬 衛教師

吳佳穎 護理長

林盈慧 副主任

吳佳穎 護理長

時 間

13:00-13:10 13:10-13:30 13:30-13:40 13:40-15:20

15:20-15:30 15:30-17:00 17:00-17:10

課 程 主 題

簽 到

致歡迎詞 研習會簡介

常見哺乳狀況的諮詢與支持

1.產婦哺乳支持

2.諮詢技巧的應用(實務演練觀摩)

茶敘時間

親子同室與母乳哺餵臨床困境及團隊合作實務 簽 退

講師簡介(依講述順序)

吳佳穎

盤莉馨

林宏榮

林鏡川

張愷芳

胡怡芬

國民健康署 母乳哺育種子 講師

林盈慧

護理部副主任及護理人員訓練室 主任

台灣婦產科醫學會母嬰親善醫療院所 認證委員

課前測驗及課後滿意度 https://goo.gl/HMm4cg

主辦單位│臺南市政府衛生局 承辦單位│奇美醫療財團法人奇美醫院

1

2

3

4

研討會注意事項

常見哺乳狀況的諮詢與支持

胡怡芬

國健署母乳種子講師 台南市立醫院衛教師

國際泌乳顧問 IBCLC209-59022

[email protected]

教學/衛教目的

預期達某項 行為改變

教學目標

應用/內化諮詢技巧

1.在親愛家人身上 2.在同事身上

3.在個案身上

3.1.善用非語言及

語言性技巧鼓勵母親 3.2.以同理心回應

3.3.避免使用評批字眼

人生的學習列車

新生兒來到世界上第一門學習功課？

新手爸媽面對新生兒學習功課？

醫療人員是他們人生短暫相遇的教練

寫下來~你知道幾個 聆聽及了解-六大技巧

建立自信心及支持-六大技巧

溝通諮詢課程~改變我的故事…

你的專業與關懷可以幫助這些媽媽

• 醫護人員態度、支持並協助儘早開始哺乳

可增加產婦母乳哺餵率及持續餵母乳時間

^〔1,2〕

1.Dillaway HE , Douma ME. Are Pediatric Offices Supportive of Breastfeeding Discrepancies between Mothers and Healthcare Professionals Reports. Clinical Pediatrics, 2004；43：417- 30.

•5. Chien LY, Tai CJ. Effect of delivery method and timing of breastfeeding initiation on breastfeeding outcomes in Taiwan. Birth 2007；

34: 123-30.

協助住院中產婦哺乳，是我們重要工作

諮詢目的 工作人員需要

1.快速確認對方 感覺與問題 2.支持個案與

自信心的建立 3.根據問題提供

需要資訊，

讓工作更有效率 1.了解母親感受

嬰兒需求 2.建立母親

哺乳/育兒信心 並持續哺乳

3.提供適切資訊 讓母親選擇 適合自己方式

并列关系

01環境

溫暖^、舒適

、隱私

02情緒

愉快心情

適度支托 枕頭/足部 先徵求母親

再給予指導 依需求協助

非依評量表 衛教

05協助

03評估 04徵詢

8

工作人員提供媽媽哺乳準備-1

※語氣要溫和 採建議方式

※非告訴他這樣不對

1

媽媽做的好的部分 給予讚美鼓勵 以建立自信心

2

点击添加文本

注意自己的姿勢 否則易造成背痛

4

点击添加文本 先讓媽媽自己感受及 擺姿勢抱嬰兒含奶，

有必要再協助

3

話該如何說

什麼時候協助

工作人員該注意什麼

9

醫療人員常見問題~只注意別人做錯的部份並糾正

聆聽及瞭解-六大技巧

技巧一、使用有效非語言









你選哪一個

你平時如何做

技巧一、有效非語言

1.與母親坐在同一高度 2.專心注視

3.移除二人中間的障礙物 4.合適的肢體碰觸

5.從容不迫

技巧二、詢問用開放性語言

『如何』.『什麼』.

『哪裡』.『何時』.

『為什麼』

『你可以再多說些…』

學習

用開放性語言

開放性語言 選選看

問題 封閉式

語言

開放式 語言 Q1、妳餵母奶嗎?

Q2、妳餵寶寶吃什麼？

Q3、你有親子同室嗎?

Q4、昨晚你的寶寶睡哪裡?

技巧三.表現出有興趣反應

~微笑、點頭、嗯

保健工作者 早您好，我是今天照顧你的＊＊，

昨天餵母乳情況如何？

母親 早，我覺得她吃的還不錯呀！

保健工作者

嗯~ (點頭微笑)

母親 前幾天我有點擔心，因為他吐了 保健工作者 這樣喔

(理解地點頭，

有興趣的樣子)

技巧四、理解性回應

~用不同方式再敘述一遍

當媽媽不太清楚自己問題時，特別有用

保健工作者 你是在餵寶寶時乳頭會痛喔!

母親 我的乳頭痛

^！

母親 不只是在餵她的時候，

在我清洗乳頭的時候也會痛。

五、表現出同理心

~表示出您了解她的感受

保健工作者 那麼你一定覺得很不舒服喔?

母親 我的乳房很脹,讓我覺得很痛!

技巧六、避免批評性字眼

• 與母親討論哺餵母乳聞題時

使用批評性字眼會使她覺得她不對，

或是嬰兒有什麼問題

批評性文字—對.錯.好.不好…

如問媽媽: 嬰兒有沒有睡好?

嬰兒睡得如何?

溝通諮詢技巧聆聽篇-練習篇

搭配評估表

建立信心及提供支持-六大技巧

技巧一、接受母親想法 及感受

◎我的奶水稀稀的不夠好，所以必須餵配方奶

( )

它就是這個樣子

( )

( )

重要的是，不要讓母親覺得她做錯什麼事

你選哪一個

技巧二、讚美母親

和嬰兒好的部份

◎媽媽開始上班

，

下班回家親餵，但嬰兒不像以前愛吸奶

Q:何種說法會幫助建立母親的信心 ( )你在家就餵母乳是很棒的決定

( )如果你用杯子而不是用奶瓶餵他會比較好 ( )嬰兒通常在你開始使用奶瓶後不想吃母乳

接受讚美

你選哪一個

技巧三、 給予實際的幫助

• 幫忙維持她的清潔及舒適．

• 提供枕頭或較舒適椅子使她更容易抱孩子

• 給她一杯熱飲或可以吃的東西．

• 她在調整舒適姿勢或上洗手間時，幫她抱孩子

• 有時，實際的幫助比任何話語好。

讚美 幫助

技巧四、給適切資訊

1.給予資訊是

現在

2.一次只給1.2項資訊

3.以正面的方式提供資訊

4.先建立信心再給予，不急著馬上 提供新資訊或矯正錯誤觀念

接受讚美

幫助 資訊

技巧五、使用簡單的語言

( )你的嬰兒必須要正確含奶，才能有 效的將奶水移出。

( )如果嬰兒嘴張大，含住一大口乳房 時，他比較容易吸到妳的奶水。

你選哪一個

讚美 幫助 資訊 語言

技巧六、給一二個建議 而非命令

（ ）^{你必須一天至少餵十次}

（ ）如果你多餵小玉幾次，

可能會有幫忙

＊對於複雜多樣的情況，

一開始只給一點簡單建 一次只給一些資訊

你選哪一個

案例的諮詢以及協助重點-1

1.接受母親的想法和感受

• 經由諮詢進一步了解母親的想法,例如:擔心 躺餵的危險性、家人不支持…)

2.讚美母親及嬰兒做的很好的部分 3.給予實際的幫助

—如調整嬰兒姿勢、安撫嬰兒、擠奶等技巧

案例的諮詢以及協助重點-2

4.給予適切的資訊—若媽媽有錯誤時，先 讚美建立自信.再導入正確資訊

5.使用簡單的語言 6.給予建議非命令

—讓媽媽覺得自己有控制權 建立自信

個案諮詢時評估項目

1.目前寶寶餵食狀況 ：純餵母乳、混合奶、母乳 加副食品、母乳加配方奶加副食品

2.目前寶寶生理狀況：大便次數、小便次數＜6次

≧6次、體重增加的情形

3.乳房評估（現場）：乳房硬塊/紅腫、乳頭平/

凹、乳頭破皮、乳房(曾有)傷口

4.含奶評估（現場）：身體貼緊、合宜支托、嘴巴 夠大、下巴貼著乳房、舌繫帶適中

5.支持系統：家人態度

1.接受母親的想法和感受

2.讚美母親做出最聰明的選擇-重新開始餵母奶

3.實際觀察哺乳的姿勢及調整嬰兒含乳

4.給予適切的資訊—有喝到足夠奶水的評估方式

5.使用簡單的語言-

讓媽媽學會自己觀察哺乳姿勢-一面貼支的口訣 做簡報的圖檔印給媽媽或用e mail

6.給予建議非命令

—讓媽媽覺得自己有控制權建立自信

電話諮詢

約診-給予實際的幫助

後續電話追蹤

寫下來~之後想應用/想改變的…

總 結

• 了解母親的感受及嬰兒的需求

• 建立母親對哺乳及育兒的信心，可 以開始並持續哺乳

• 提供完整的資訊，鼓勵母親選擇適

合自己的方式

醫療人員是好的教練

身為教練

『

培養

自己的知識

『

培養

自己有讚美別人的能力

給予媽媽

陪伴

的角色

當遇到媽媽要退奶時



工作人員無須挫折或責怪媽媽.

需給更多的協助與祝福

教導:泡奶注意事項

親子互動

諮詢及溝通技巧 實務練習課程

全民公演

實務練習課程

• 角色扮演法

1.女主角產婦-A君

2.醫療保健工作者－B君 3.觀察員－C君

• 時間安排-諮詢練習時間10分鐘、觀察員觀察發言 每人2分鐘/3人、講師澄清5分、換場5分鐘

＊醫療保健工作者角色－負責溝通練習

＊觀察員角色－請依諮詢技巧卡寫下您觀察到溝通 過程內容好的部份3項，及可以改善的2項

情境第1題

• 產後病房，一個28歲產婦，產後第二晚，晚 上十一點半按病房鈴 “我的嬰兒很愛哭,嬰兒 就是無法自己睡在小床上.媽媽很擔心是自己 的奶水不夠,嬰兒沒吃飽.請將她帶回嬰兒室, 餵她一些配方奶水吧!”

1.女主角產婦-A君*1

2.醫療保健工作者－B君*1 3.觀察員－C君*3

情境1學習重點

• 如何知道嬰兒吃到所需要的奶水

• 嬰兒哭鬧的原因及處理

• 同理母親的感受.如經評估可暫時休息後, 再 協助及示範如何教導父母安撫嬰兒

諮詢者－可以決定是否將嬰兒留下.如果嬰兒被抱離開者,時間夠的話 續演再次推回來, 媽媽休息夠了後時的諮詢.或直接請學員輪流示範 如何教導父母安撫嬰兒

情境第2題

產後病房，30歲母親，今天上午剖腹產生下男嬰, 懷孕週數29週二，出生體重1040公克，目前住 在新生兒加護中心，使用經鼻陽壓呼吸治療。

根據建議應該在6小時內開始擠奶，你是這個班 照顧他的醫療人員。

1.女主角產婦-A君*1

2.醫療保健工作者－B君*1 3.觀察員－C君*3

情境2學習知識重點

• 早產兒教導促進噴乳反射－儘早擠奶可以 促進奶水的分泌

• 擠奶

• 接續情況題：

• 母親遵照指示開始擠奶，但是一開始都沒 有奶水，或者只有擠出一兩滴奶，該如何 處理。

如果學員注意接受母親感受,認為還不宜教擠奶時,仍需請學員討論 實際教導擠乳的技巧,包括如何促進噴乳反射，及如何收集初乳..

高雄醫學大學附設中和紀念醫院 林盈慧

•護理部 副主任

•護理人員訓練室 主任

1

大綱

• 母嬰親善政策--實施親子同室

• 母嬰親善團隊的組合與運作

• 以家庭為中心的照護

• 親子同室的實施

• 營造母嬰「親善」的文化

• 總結

2

政策 1 政策 2

政策 ^教育_訓練

政策 10 政策 3

社區支持 產前

指導

政策 9 政策 4

不提供奶 嘴

早期接觸

政策 8 政策 5

依需求哺 餵

哺乳指導

政策 7 政策 6

親子同室 不干

擾

3

4

母嬰親善團隊的組合與運作

在高醫…

5

6

產中

產後

社區 職場

產前

院長室 婦產部

兒科部

手術室

麻醉科 感染控

復健科 制中心 中醫部

藥劑部 營養部

護理部

母嬰親善政策之執 行

• 教育

• 品管

• 研究發展

7

團隊資源管理

(Team Resource Management, TRM）

醫療團隊資源管理(TRM) 模組

8

• 能透過管理對團隊成員提供相關資源

• 提供有關團隊運作的訊息，使團隊能有計畫的運 作，協調團隊成員和團隊的作業變得容易

• 當團隊成員有需要時可以獲得支援

9

• 主動的搜尋與監測相關的情境，以確保能精確的察 覺、理解或掌握團隊在某些情境中運作的情況

10

• 要能準確估計團隊成員所需的知識和其對角色任務 的期待

• 考量團隊成員的責任、任務負荷和核心能力

• 回應不同成員對工作量的高低或工作期間的壓力感 受，相互協調或轉移以使其能達到平衡

11

• 訊息被清楚且準確的在團隊成員之間交換。

12

I am C ^oncerned-

我有點擔心

am U ncomfortable I 我覺得不妥

This is a S ^afety

Issue

這攸關病人安全

13

14

從跨領域團隊合作照護到與跨領域訓練

Interprofessional Practice(IPP) & Interprofessional Practice Education(IPE)

溝通 正向應

變 共同解

決問題

勇於承擔和領 導

時間管理

回饋 分享

團隊的 形成

團隊的 運作

能夠掌 握狀況

有效溝 通

團隊有 效的運

作

15

16

一起工作 改善照護

品質 專注於服 務對象與 照顧者之

需求

邀請服務 對象 與照 顧者共同

參與 鼓勵各專 業人員學 習如何相 彼此學習 處

尊重每個 專業 的完

整性與貢 獻 加強專業 間執業合

作

增加專業 人員的滿

意度

跨領域團隊訓練的目的

以病人為中心

以家庭為中心

我們的理念-

17

全方位的關照-鼓勵支持者參與

18

-親子同室

我們知道，孩子跟誰在一起最好

19

20

103年度衛生福利部國民健康署健康促進創意計畫優等獎

親子同室-我們的信念

21

以專業協助產後家庭成員在從機構過渡到家庭的階段，

為迎接新成員的適應過程與親職做準備

增能的過程

親子同室-我們的信念

22

• 與產後家庭成員一起在新生兒的餵食計畫 中學習與成長

親子同室期間的感控措施

23

• 感控措施

1. 指導母親及其他照顧寶寶的家人正確洗手的方式。

2. 衛教親子同室期間，感冒的朋友及家屬盡量不要探 訪，必要時應注意洗手及戴口罩。

3. 其他感控措施依本院感染管制相關作業辦理。

住院期間 返家後

24

感染管制的目的

病人入院治療疾病，醫院和醫護工作人員為避免病 患受感染所採取的行動。

感染源

阻斷傳播途徑 改善易感宿主照護

1.接觸傳播 2.飛沫傳播 3.空氣傳播

4.共通媒介物傳播 5.病媒傳播

1.母、嬰

2.訪客、陪客 3.照護團隊 4.物品、設備

1.去除危險因子 2.安全醫療照護

25

親子同床/同房

• 美國小兒科醫學會以及台灣兒科醫學會都建議親 子同室但不建議親子同床。

• 加拿大兒科醫學會則建議親子同室而不同床，但 是考慮到一些民俗風情下家長仍是會親子同床，

則特別強調哪些狀況是不宜親子同床。

– 根據英國統計研究居住在英國的白種人及巴基斯坦人，親子同床 共眠的巴基斯坦人比白種人多，白種人抱著小孩在沙發同睡較多，

結果白種人嬰兒猝死率高出四倍。因此並非親子同床就一定會增 加嬰兒猝死症，而是要注意親子同床所睡的床以及環境是什麼。

– 英國聯合國基金會因此對於嬰兒睡眠提出安全環境的建議，針對 不同睡眠環境提供應該注意事項，而不是全面禁止親子同床。

26

親子同室期間的安全措施

27

• 安全措施

1.訂有嬰兒失竊緊急應變計畫並定期演練 2.全區設有門禁

3.落實執行母嬰身分辨識

 照顧母嬰的護理師有專屬制服以供辨識

‚ 嬰兒床配有當班護理人員身分識別卡

4.親子同室期間衛教母親及寶寶的其他照 顧者

 勿使寶寶離開視線範圍，必要時應請護理人 員協助

‚ 注意勿使寶寶跌落床下 ^{「粉紅一號」演練}

全區設門禁系統

28

30

親子同室安全

32

親子同室安全(續)

33

34

親子同室感染管制措施

36

我可以做什麼？

親子同室

38

40

營造母嬰「親善」的文化

42

工作與生活平衡

43

為員工營造持續哺乳的支持性環境

44

103/12/02員工專用哺集乳室 獲高雄市政府衛生局頒發

「特優獎」

101/12/06員工專用哺集乳室 獲高雄市政府衛生局頒發

「最佳舒適獎」

105年度員工專用哺集乳室參加 105年高雄市親善哺集乳室競賽獲

”特優獎”

研究、創新

45

創新研發-行動沐浴車

結合5種工作車功能而設計之新生兒沐浴車

46

專利取得

47

總結

• 親子同室的好處

– 成本效益

– 需要最少的設備 – 不需要額外的人員 – 減少感染

– 有利於親子連結與親子關係之建立 – 幫助建立和維護母乳哺餵

– 可以對持續母乳哺育產生積極的影響

住院期間有哪些措施可以協助生產家庭時現這 些目標呢?

48