※嘔吐噦下利病脈證并治

※嘔吐噦下利病脈證并治

乾嘔噦，若手足厥者，橘皮湯主之。

〔註〕：

乾嘔噦，猶言乾嘔，即噦也。東垣以乾嘔為輕，噦為重，識仲景措 辭之意也。噦而手足厥，乃胃陽虛，是吳茱萸湯證也。若初病形氣俱實，

雖手足厥，非陽虛陰盛者比，乃氣閉不達於四肢也，故單以橘皮通氣，

生薑止噦也。

〔集註〕：

程林曰：乾嘔噦，則氣逆於胸膈間，而不行於四末，故手足為之厥。

橘皮能降逆氣，生薑為嘔家聖藥，小劑以和之也。然乾嘔非反胃，厥非 無陽，故下咽氣行即愈。

※嘔吐噦下利病脈證并治

橘皮湯方：橘皮

生薑

上二味，以水七升，煮取三升，溫服一升，下咽則愈。

※嘔吐噦下利病脈證并治

噦而腹滿，視其前後，知何部不利，利之即愈。

〔註〕：

噦虛邪也，噦而不腹滿者，為正氣虛。兼有熱者，以橘皮竹茹湯主 之；兼有寒者，以吳茱萸湯主之。噦而腹滿者為邪氣實，當視其二便，

大便不利者下之，小便不利者通之即愈也。

〔集註〕：

朱肱曰：前部不利豬苓湯，後部不利調胃承氣湯。

趙良曰：腹滿為實，實則氣上逆而作噦，故必視其前後何部不利而

利之，則滿去而噦止。

魏荔彤曰：胃氣上逆，沖而為噦，治法當視其前後，審大小便調不 調也。前部不利者，水邪之逆也，當利其小便而噦愈；後部不利者，熱 邪實也，當利其大便而噦愈。

※嘔吐噦下利病脈證并治

夫六府氣絕於外者，手足寒，上氣腳縮；五藏氣絕 於內者，利不禁；下甚者，手足不仁。

〔註〕：

氣絕非謂脫絕，乃謂虛絕也。六府之氣，陽也，陽氣虛不溫於外，

則手足寒縮。陽虛則陰盛上逆，故嘔吐噦也。五藏之氣，陰也，陰氣虛 不固於中，則下利不禁，利甚則中脫形衰，故手足不仁也。此發明嘔吐 下利之原委也。

※嘔吐噦下利病脈證并治

下利清穀，裏寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主 之。

〔註〕：

下利清穀，裏寒也。外熱汗出而厥，陽亡也。主之以通脈四逆湯，回 陽勝寒，而利自止也。

※嘔吐噦下利病脈證并治

通脈四逆湯方：

附子

乾薑

甘草

上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。