前言
醫學模擬教學（
Medical Simulation Education
） 在醫學院的歷史只有短短的八年，如果跟學校的 悠久歷史或學校裡多年的建築物來相比，實在是 很短，但是對醫學教育，它卻是有著重要的角色 以及不可取代的地位。模擬教學的歷史
醫學模擬教學是指藉由機器人或模擬電子人 來做為臨床醫學上實習應用，從
1999
年Institute of Medicine report
提出著名的To err is human
開始，基於病人安全與醫學教育等需求，逐漸拓展了 擬真教學在醫學教育上應用的發展性，在美國醫 學教育上已逐漸被廣泛運用。根據統計，從
2003
至
2008
年，擬真教學在急診醫學之教育上所佔的 比率從28 %
上升至85 %
，尤其是危機處理（Crisis
Management
）的教育訓練上。近年來由於病人安全與病患照顧品質的意識高漲，醫學擬真教育的 角色漸形重要。在國外，
Dr. Weller
也曾報告，醫學 擬真教育可以有效增進醫學生在臨床上對於醫學 知識、緊急應變、臨床溝通、與團隊合作的學習。由此可知，醫學擬真教育對於臨床的教育扮演不 可或缺的角色。
成大醫院模擬教學的歷史
成大醫學院的模擬訓練中心，早期由醫學院 前教學副院長林其和醫師（現任醫學院院長）建 議與募款，於
2003
年12
月新成立於醫護大樓一樓 的模擬技能教室，當時的配備非常簡單，首先在控制室中會有一位醫師與一至兩位的模擬假人 操作人員，藉由透過單向玻璃（
one way mirror
）控 制室的人員可以清楚的看見學生與模擬假人的互 動情形，同時，對於學生所提問的問題，可藉由麥 克風跟學生交談；在模擬教學進行的同時也會錄 影，提供學員共同檢視在模擬教學當中的是否有 正確執行醫療行為（圖一）。當時電子假人裝置 及模擬室設備剛完畢，初次向數位專科醫師（麻 醉科、急診科、外科、小兒科）示範模擬，經專科 醫師測試，修正模擬過程與評估工具後，開始進 行學生與住院醫師的模擬訓練，因此從民國93
年 開始，有蔡淳娟醫師、張倍榮醫師、方詩元醫師的 國科會計畫對60
位學生，進行了120
次模擬危急病 例測試訓練；而急診部的模擬教學則針對見習醫 師，前前後後參與的老師有紀志賢主任、林志展 醫師、莊明哲醫師、林志豪醫師，還有教學中心的 施明妍小姐的熱心幫忙。醫學院教學指導單位決定，增加指導醫師員 額，並將此模擬課程正式植入畢業後一般醫學教 育（
Post Graduate Year, PGY
）訓練計畫中的必要一 環，也計畫使模擬假人成為客觀的臨床能力試驗（
Objective Structured Clinical Examination , OSCE
） 的一個測驗站。在初期此訓練將涵蓋急診與麻醉 科病例，受訓學員將增加到以四人為一組，以增 加團隊訓練機會，並節省人力時間之耗費。此訓 練課程在國外用來教育醫學生、住院醫師、以至 於畢業後醫師終身教育的補強，甚至可以運用於 其他醫療人員（如護理人員）的訓練。我也曾經在 民國九十三年畢業後進入成大醫院接受急診部住我與成大醫院的模擬教學
成大醫學系93級，成功大學醫學院附設醫院急診部主治醫師 徐祥清
合力寫校史
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編輯桌 榕園記事
發現成大 成功八十
大事記 校長的話
主編的話
院醫師訓練階段接受此項模擬課程（圖二），的 確，就臨床經驗不足的情況下或許會感覺壓力很 大，但對於剛起步的醫師而言卻是一項很好的經 驗也是項難得的回憶。
而在急診部的服務從九十三年至現在，漸漸 開始參與急診部的模擬教學；急診的模擬教學由 紀志賢主任開始推行對成功大學醫學系的見習醫 學生的模擬教育，這樣的教育方式在急診訓練中 扮演重要的角色。由於急診室的環境相當緊張，
而急救危急的病人是臨床上最刻不容緩的情境，
它必須包括專業的知識、臨床技能、與非臨床相 關技能，因此藉由模擬教學可以提供各式各樣的 危及病人的情況給學生們做病史的詢問、理學檢 查與討論。學生也對於這樣的教學非常感興趣，
大部分都覺得這樣的環境的確可以模擬急診的環 境、也可以同時使用跟臨床相同的藥物與配備，當
然也伴隨著壓力。而最近幾年，更將醫學模擬教 學使用在急診護理人員的訓練上（圖三），也很榮 幸的獲得成大醫學院
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學年度教學創新與教學成 果團體組第一名，因此希望這樣一項好的設備與 教學方針能夠持續。現階段與未來展望
隨著科技的進步，模擬教學所能擬真的能 力也越來越強，也需要更好的設備來推行模擬教 學。因此，在原醫學院地下室教材室辦公室空間 重新規劃，並且在在多方的支持及幫忙下，在民國 在
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年2
月24
日，也是成大醫學院25
週年慶時成立 國鼎臨床技能中心，這是成大醫學中心要維持頂 尖的醫學教育機構必要設置的訓練場所。我們希 望，教育這項百年樹人的事業，能夠持續推動，教 學所需的設備與理念，也能在不同時間與空間上 永續經營。圖一：原始的模擬技能訓練場景。右一背影：林志展醫師，
右二背影：施明妍小姐。
圖二：圖中是筆者（左一）對模擬假人實行心肺復甦術。右一：張倍榮醫師。 圖三：筆者(中間)與急診護理同仁研究教學方式。
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圖四：筆者參加國外模擬教學會議
