※胸痺心痛短氣病脈證并治

※胸痺心痛短氣病脈證并治

師曰：夫脈當取太過不及，陽微陰弦，即胸痺而痛，

所以然者，責其極虛也。今陽虛知在上焦，所以胸痺 心痛者，以其陰弦故也。

〔註〕：

脈太過則病，不及亦病，故脈當取太過不及，而候病也。陽微，寸 口脈微也，陽得陰脈為陽不及，上焦陽虛也。陰弦，尺中脈弦也，陰得 陰脈，為陰太過，下焦陰實也。

凡陰實之邪，皆得以上乘陽虛之胸，所以病胸痺心痛。胸痺之病：輕 者，即今之胸滿。重者，即今之胸痛也。

〔集註〕：

李彣曰：《內經》云：胃脈平者不可見，太過不及則病見矣。寸脈為陽，

以候上焦，正應胸中部分，若陽脈不及而微，則為陽虛，主病上焦，

故受病胸痺。尺脈太過而弦，則為陰盛，知在下焦，故上逆而為痛也。

尤怡曰：上焦為陽之位，而微脈為虛之甚，故曰責其極虛。

※胸痺心痛短氣病脈證并治

平人無寒熱，短氣不足以息者，實也。

〔註〕：

平人，無病之人也。無寒熱，無表邪也。平人無故而有短氣不足以息 之證，不可責其虛也，此必邪在胸中，痺而不通，阻礙呼吸，當責其 實也。

〔集註〕：

李彣曰：上節云責其極虛，此又云實何也？經云：邪之所湊，其氣

必虛，留而不去，其病為實是也。然短氣與少氣有辨。少氣者，氣少不

足於言，《內經》云：言而微，終日乃復言者，此奪氣是也。短氣者，氣

短不能相續，似喘非喘，若有氣上沖，故似喘而不搖肩，似呻吟而無

痛是也。

尤怡曰：平人，素無疾之人也。無寒熱，無新邪也。而乃短氣不足以 息，當是裏氣因邪而實，或痰、或食、或飲礙其升降之氣而然也。

※胸痺心痛短氣病脈證并治

胸痺之病，喘息欬唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而 遲，關上小緊數，栝蔞薤白白酒湯主之。

〔註〕：

寸口脈沉而遲，沉則為裏氣滯，遲則為藏內寒，主上焦藏寒氣滯也。

關上小緊而疾，小為陽虛，緊疾寒痛，是主中焦氣急寒痛也。胸背者，

心肺之宮城也。陽氣一虛，諸寒陰邪得以乘之，則胸背之氣痺而不通，

輕者病滿，重者病痛，理之必然也，喘息、欬唾、短氣證之必有也。主之 以栝蔞薤白白酒湯者，用辛以開胸痺，用溫以行陽氣也。

〔集註〕：

趙良曰：凡寒濁之邪，滯於上焦，則阻其上下往來之氣，塞其前後 陰陽之位，遂令為喘息、為欬唾、為痛、為短氣也。

程林曰：胸中者，心肺之分，故作喘息、欬唾也。諸陽受氣於胸，而 轉行於背，氣痺不行則胸背為痛，而氣為短也。

※胸痺心痛短氣病脈證并治

栝蔞薤白白酒湯方：

栝蔞實

薤白

白酒

上三味，同煮取二升，分溫再服。