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吃三種藥血壓仍降不下來！
腎動脈交感神經阻斷術
幫您改善頑固型高血壓
柳營奇美醫院
謝智凱 心臟科主治醫師
日前有一位趙先生，平時已知有高血壓病史但無服用任何藥物控制，
且已經發生腦中風兩次。經問診後發現早在腦中風前就已有高血壓，當時 願意配合服用藥物控制，可是一旦服用藥物就會產生諸多不舒服的副作用，
以致市面上所有的高血壓藥物都嘗試過卻無法繼續服用，因此只能透過調 整生活型態來控制高血壓。後來接受「腎動脈交感神經阻斷術」治療後，
成功將血壓控制在目標範圍內，至今近一年仍維持良好效果。
柳營奇美醫院心臟科主治醫師謝 智凱表示，高血壓性疾病位列臺灣國 人十大死因之一，尤其長期未獲得有 效控制之高血壓，更是造成腦血管、
心血管動脈粥狀硬化，進而導致腦中 風及心肌梗塞的主要危險因子。而在 高血壓病人中，有 10~15%屬於血壓難 以控制的「頑固型高血壓」。目前國際 對於「頑固型高血壓」之定義為服用 三種以上適當耐受劑量降壓藥（包含利尿劑）仍無法達到目標血壓值者，
或吃四種抗高血壓藥物才能達目標血壓者。常令這類病人深感困擾，直到 近幾年出現「腎動脈交感神經阻斷術」的治療方式才有了突破。
謝智凱醫師表示，腎交感神經 阻斷術提供頑固型高血壓患者在
服用多種藥物外的新選擇。
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所謂「腎交感神經阻斷術」，是指將腎動脈交感神經阻斷，進而降低交 感神經活性，以達到控制血壓目的之手術方式。其方式與心導管手術類似，
唯獨穿刺部位一般選擇鼠蹊部的股動脈而非手腕的橈動脈。通常手術傷口 不大，併發症少，術後只要傷口達到完全止血，在院觀察一晚血壓變化，
穩定後隔天即可出院。
因此目前「腎動脈交感神經阻斷 術」主要用於治療「頑固型高血壓」， 或因服用過多高血壓藥物導致各種副 作用發生不適的病人，藉以改善其用 藥困境，達到更好的血壓控制來減少 併發症的發生。目前所有的臨床實驗 中並未發現任何因施行「腎動脈交感 神經阻斷術」引起併發症的案例，但 這項技術尚未有腎功能不全及洗腎患
者之臨床實驗，因此不適合使用在這類型的病人。
柳營奇美醫院於去年引進「腎動脈交感神經阻斷術」，可說是「頑固型 高血壓」及因服用高血壓控制藥物導致各種副作用發生而感到不適患者的 一大福音。但謝智凱醫師提醒，病人術後仍應保持良好的飲食、生活習慣 及定期運動，避免抽菸及酗酒等不良習慣，並按照醫師指示用藥，持續穩 定維持血壓在目標值內，愛護自己的身體，避免憾事發生。
謝智凱醫師表示，長期高血壓會 造成血管壁受損，若能妥善控制 血壓，可降低中風與心血管疾病
風險。
