治療腦中風的常用中藥

文藥劑部中藥局

　

總藥師

　

童承福

中

醫藥對於中風療效顯著，歷代醫家累積了豐富的臨 床經驗。統計分析這些治療中風的有效方，可知其 所用藥以補虛藥（黃耆、黨參、當歸）、活血化瘀藥（川 芎、丹參、牛膝、紅花、桃仁）、平肝熄風藥（天麻、地 龍、鉤藤、全蠍）、清熱藥（赤芍、牡丹皮、黃芩）、理 氣藥（枳實）、瀉下藥（火麻仁、大黃）、開竅藥（石菖 蒲）、袪痰止咳平喘藥（膽南星）、利水滲濕藥（茯苓） 等為主。現就常用的幾類中藥說明如下：

黃耆為補藥之長

中風多見於年邁之人，年逾四旬以後，正氣不足， 行血無力，以致脈絡瘀阻而發病，故補氣為其常法，黃 耆、黨參等為常用之藥。 黃耆為豆科植物膜莢黃耆或蒙古黃耆的乾燥根， 具有補氣升陽、益衛固表和利水消腫功效，有「補藥之 長」的美稱。現代研究顯示：黃耆有很強的減輕腦水腫 功效，可改善微循環，抗脂質過氧化和清除氧自由基， 能明顯減少腦出血後神經細胞的原發和繼發損傷；黃耆 同時可以保護腎功能，提高紅血球輸氧能力，加速患者 清醒；另有研究顯示黃耆能擴張血管、降低周圍血管阻 力，具有通經活絡、袪除瘀滯的作用。

黨參可替代人參

黨參為桔梗科植物黨參、素花黨參等的根，可補中 益氣、生津和胃。現代藥理研究顯示：黨參能增強網狀 內皮系統功能、補血、抗疲勞、降壓及調節胃腸道等。 雖然藥效比人參弱，但基本上具有人參的功能，常代替 人參應用於一般虛証。

茯苓配黃耆更佳

茯苓為多孔菌科真菌茯苓的乾燥菌核，主要含茯苓 多糖及三 類化合物茯苓酸等成分，具有健脾和胃、利 水滲濕、寧心安神等功效。現代研究顯示：茯苓可抗腫 瘤、提高免疫功能及利尿。與黃耆合用，能增強益氣健 脾利濕的效果。

當歸是血中聖藥

中風多屬本虛標實，本虛多涉及陰陽氣血不足，標 實則與風、火、痰、瘀有關，總以瘀血阻絡為共同病理 53

治療腦中風的常用中藥

昔人經驗

今人證實

集古今心血大成

特 點 ， 因 此 當 歸 、 川 芎 、 丹 參 、 牛 膝 、 紅 花、桃仁等活血 化瘀藥是中醫治 療中風最基本的 配伍藥類。 當歸為 形 科植物當歸的根，不但能補血、活血，被 稱為血中之氣藥、血中之聖藥，也能調經止 痛、潤燥滑腸。現代研究顯示：當歸對神經 系統具有保護作用，例如全腦缺血後海馬區 有明顯的神經再塑和結構重建，當歸可加速 此一過程，並可緩解血管平滑肌痙攣、抗血 小板聚集及抗血栓、降血脂及抗動脈粥樣硬 化，對機體的造血系統有顯著的促進作用； 且能提高機體的免疫功能，可抗腫瘤，抗氧 化，抗衰老及抗發炎。

川芎可祛風止痛

川芎為 形科植物川芎的乾燥根莖， 有活血行氣、袪風止痛的功效。現代研究 顯示：川芎具有清除氧自由基、減輕Ca2+_超 載、保護血管內皮細胞、擴張血管、抗血小 板聚集和血栓形成、抑制細胞凋亡和肥大、 調節免疫功能等功效。在缺血性腦血管疾病 中，神經元逐漸凋亡，透過對血管內皮細胞 和神經細胞的保護機制，以及對血流變性的 改善調節，川芎能改善微循環，增加腦皮質 血流量，促進神經功能恢復和減少腦梗死容 積，從而改善缺血性損傷。

丹參有利微循環

丹參為唇形科植物丹參的乾燥根，具有 袪瘀止痛、活血通經、清心除煩的功效。現 代研究顯示：丹參有抗血栓形成和抗血小板 聚集的功能，對收縮狀態的微血管有顯著的 舒張作用，可改善微循環障礙，改善細胞缺 血、缺氧所致的代謝障礙。丹參能明顯增加 腦血流量，改善能量代謝紊亂和腦水腫，減 少廣泛腦血管痙攣的發生率、病死率和致殘 率。丹參對缺血性損傷的神經細胞亦有保護 作用，不僅利膽降 、改善肝臟微循環、促 進肝細胞修復再生、防治肝纖維化，亦可抗 腫瘤。

紅花護腦又護心

紅花為菊科植物紅花的管狀花，為臨床 主要的活血化瘀中藥之一，具有活血通經， 化瘀止痛的功效，為行血、和血之要藥，臨 床主要用於婦女血瘀所致經閉、痛經等症。 現代研究顯示：紅花除用在婦科外，在保 護心腦血管系統，防治心腦血管疾病方面亦 有顯著作用，例如可以輕度興奮心臟、降低 冠脈阻力、增加冠脈流量和心肌營養性血流 量，對心肌缺血、心肌梗死或心律失常有保 護作用。紅花還能擴張血管、降低血壓、改 善微循環、抑制血小板聚集、抗血栓形成、 降血脂、增強耐疲勞和耐缺血、缺氧的能力 等。因此紅花對冠心病、腦血栓、腦動脈硬 化症、高血壓腦溢血恢復期之偏癱等有較好 的防治作用。 54

桃仁活血又化瘀

桃仁為常用活血化瘀藥，具有疏通血 脈、袪除瘀血的功能，在臨床上用於血瘀 經閉、跌打損傷等各種瘀血証。現代研究顯 示：桃仁在活血化瘀方面的作用有擴張血管 和增加器官血流量，例如能增加腦血流量， 降低腦血管阻力，以及抑制血小板聚集，可 抗凝血、防止血栓形成。

天麻療效多元化

平抑肝陽，熄風止痙是中風常用療法， 天麻、地龍、鉤藤、全蠍等平肝熄風藥為常 用藥物之一。 天麻為蘭科植物天麻的乾燥塊莖，為常 用名貴中藥，具有平肝熄風、袪風定驚的功 效。現代研究顯示：天麻可鎮痛、鎮靜、抗 自由基、增強免疫功能，並能擴張腦血管、 提高腦細胞抗缺氧能力、增加腦血流量、 減少腦血管阻力，對腦部的血流改善具有良 好效果，使腦部供血不足的患者得到明顯改 善，從而解除因供血不足引起的平衡障礙、 眩暈、耳鳴和眼球震顫等症狀。同時能改善 小腦前下動脈、小腦後下動脈、迷路動脈及 內耳供血不足，保護神經細胞。臨床上廣泛 用於神經衰弱及血管神經性頭痛等症（如偏 頭痛、三叉神經痛），還可用於腦外傷性綜 合症狀，如眩暈、耳聾等。另具有延緩衰老 及延緩癡呆等作用。

地龍對腦疾有益

地龍又名蚯蚓，具有清熱定驚、平喘通 絡、利尿等功效。現代研究顯示：地龍有活 血化瘀、溶栓降壓、抗腫瘤、平喘止咳、消 炎止痛等作用。蚯蚓纖溶 能降低血液粘稠 度，改善微循環以及溶栓抗凝。臨床上多用 於腦血管病的預防、中風後遺症的恢復及中 老年腦梗塞和缺血性腦中風等。

石菖蒲醒腦安神

清竅閉塞屬中風急症中危重的病理表 現，多為內風挾痰濁瘀血閉阻而成，治療原 則理當醒神開竅。石菖蒲等開竅藥為常用藥 物之一。 石菖蒲為天南星科植物石菖蒲的乾燥 根莖，具有化濕開胃、開竅豁痰、醒神益 智的功效，臨床廣泛用於癲癇、痰厥、熱病 神昏、健忘、中風失語、耳鳴、老年性癡呆 等，為心腦血管系統的常用藥物。現代研究 顯示：石菖蒲對中樞神經有雙向調節作用， 既鎮靜安神（鎮靜、抗驚厥），又醒腦開竅 （興奮、抗抑郁），這些結果與其臨床上 既治療昏迷，又有鎮驚療癇的作用相符合。 石菖蒲對於腦缺血引發的神經細胞凋亡有保 護作用，能明顯改善腦水腫，抑制大鼠腦皮 質和海馬神經細胞凋亡。此外，實驗結果顯 示，石菖蒲能提高小鼠正常血腦通透性，其 中以揮發油、_{β-細辛醚作用最好，可有效提} 高腦部的藥物濃度，這應是石菖蒲治療腦病 的機制之一。另外，石菖蒲揮發油、_β-細辛 醚能舒張血管，改善組織血液供應，可有效 防治缺血缺氧等病理狀態，對血栓性腦病如 中風、腦血管癡呆，有良好的治療效果。此 外，石菖蒲能減輕和逆轉氧自由基的損傷， 增強學習記憶能力，防止腦組織萎縮，可益 智抗衰老。 55